히크만 카테터

Valeria Dahm은 의료 부서의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 뮌헨 공과 대학에서 의학을 공부했습니다. 호기심 많은 독자에게 의학의 흥미로운 주제 영역에 대한 통찰력을 제공하는 동시에 내용을 유지하는 것이 그녀에게 특히 중요합니다.

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Hickman 카테터는 정상적인 중심 정맥 카테터와 달리 정맥에 더 오랜 기간 동안 남아 있을 수 있는 특수 부분 이식 카테터입니다. Hickman 카테터, 작동 방식 및 수반되는 위험에 대해 모두 읽어보십시오.

Hickman 카테터란 무엇입니까?

Hickman 카테터는 심장의 우심방 바로 앞의 대정맥으로 더 큰 정맥을 통해 밀어넣는 얇은 대부분 이중 배럴(내부 분할, 1-3루멘) 플라스틱 튜브입니다. 정상적인 중심 정맥 카테터(CVC)와 마찬가지로 연결은 피부에 있습니다. 그러나 Hickman 카테터는 주입 연결부와 피하 조직 내의 정맥으로의 입구 사이를 연결하기 때문에 소위 부분적으로 이식되고 터널링된 카테터 중 하나이기도 합니다. 항균 함침 소재로 만들어진 추가 슬리브는 약 10센티미터 길이의 "터널" 내부에 있습니다. 이것들과 피하 조직의 더 긴 과정은 감염으로부터 보호합니다. 의사는 특히 어린이에게 Hickman 카테터를 사용합니다.

터널형 카테터의 다른 예로는 Broviac 카테터(1개의 루멘이 있는 얇은 튜브), Groshong 카테터(이중 배럴, 예: 더 작은 루멘, 밸브로 인한 혈액 수집 없음) 또는 Demers 카테터(혈액 세척용, 일반적으로 션트 연결용)가 있습니다. OP가 발생했습니다). 터널형 카테터의 이름은 일반적으로 발명가까지 거슬러 올라갈 수 있습니다. 일반적으로 등록 상표입니다.

Hickman 카테터는 언제 삽입합니까?

Hickman 카테터는 환자가 장기간 중심 정맥 접근이 필요할 때 사용됩니다. Hickman 카테터는 다른 접근 경로보다 선호되며, 특히 화학 요법 또는 줄기 세포 이식 및 더 많은 양의 주입(인공 영양)에 사용됩니다. Hickman 카테터를 사용하여 채혈할 수도 있습니다. 대조적으로, Hickman 카테터는 중심 정맥압 측정에 적합하지 않습니다.

Hickman 카테터를 어떻게 삽입합니까?

Hickman 카테터를 설치하기 전에 의사가 직접 귀하에게 이점과 위험을 설명하고 혈액 값을 확인하며 ECG를 작성합니다. 국소 마취하에 세 번째 또는 네 번째 갈비뼈 아래의 흉골 옆에 작은 절개로 피부가 열립니다. 카테터는 일반적으로 피부 아래의 긴 바늘을 통해 외측 쇄골 아래의 큰 정맥(쇄골하 정맥의 두부 정맥의 접합부) 또는 목 기저부의 내부 경정맥(내부 경정맥)으로 밀어 넣습니다. (추가 대안: 외부 경정맥) .

이제 정상적인 CVC 시스템과 같이 외부에서 해당 정맥을 뚫고 가이드 와이어를 우심방 바로 앞에 밀어 넣습니다. 카테터 튜브는 이제 마침내 오른쪽 심장 앞에 위치할 때까지 여기에 "나사"될 수 있습니다.

카테터는 이제 작은 봉합사로 고정되고 멸균 석고로 덮여 있습니다. 최종 X-레이는 정확한 위치를 보장하고 흉막이나 폐의 우발적 손상(기흉의 위험)을 배제하는 역할도 합니다.

Hickman 카테터의 위험은 무엇입니까?

Hickman 카테터의 위험은 다양하지만 전문적인 개입과 일관된 위생을 통해 최소화할 수 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

감염
신경 손상
출혈 및 타박상(혈종)
심장 부정맥
기흉 - 공기가 폐와 흉막 사이의 틈으로 들어갑니다.
주변 구조(장기, 조직)의 손상
공기 색전증 - 공기가 혈관에 들어갑니다.
혈전(혈전)
고생

위치와 코팅에도 불구하고 감염(카테터 감염)은 시간이 지나면서만 발생할 수 있습니다. Hickman 카테터를 사용하는 환자는 일반적으로 면역 체계가 억제되어 있기 때문에 세균(종종 박테리아 및 진균)이 빠르게 퍼져 생명을 위협하는 혈액 중독(패혈증)을 유발할 수 있습니다. 따라서 감염의 신속한 치료(항생제, 항진균제)가 필수적입니다. 의심스러운 경우 응급 의사에게 연락하십시오.

화학 요법 후와 같이 면역 체계가 억제된 열(면역 억제)은 응급 상황이며 치료해야 합니다!

Hickman 카테터를 사용할 때 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

Hickman 카테터의 감염 위험은 일반 CVC보다 낮지만 엄격한 위생과 카테터 및 천자 부위(석고 교체)에 대한 세심한 관리가 필요합니다(숙련된 전문가에 의해). 일주일에 한 번 사용 후마다 카테터를 항응고제(헤파린)로 세척합니다. 발적, 부기 및 통증은 감염의 징후입니다. 이 경우 Hickman 카테터를 제거해야 합니다.

합병증이 발생하지 않는 한 Hickman 카테터는 최대 약 2년 동안 또는 더 이상 필요하지 않을 때까지 유지됩니다. ZVK와 달리 환자가 퇴원할 때 제거할 필요가 없습니다. 방수 석고로 샤워도 문제 없습니다. 그러나 전문가들은 Hickman 카테터로 목욕, 수영 또는 사우나 사용을 권장하지 않습니다.

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