혈소판 절제술

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혈전 절제술은 막힌 혈관을 외과적으로 다시 여는 데 사용되는 절차입니다. 혈전 외에도 혈관의 일부도 제거됩니다. 목과 사타구니의 동맥이 종종 영향을 받습니다. 수술 절차, 수행 시기 및 관련된 위험에 대해 모두 읽으십시오.

혈전 동맥 내막 절제술이란 무엇입니까?

TEA(Thrombendarterectomy)는 혈전(혈전)에 의해 막힌 혈관을 여는 외과적 절차입니다. 외과의 사는 혈전뿐만 아니라 동맥의 내벽도 제거합니다. 혈전 동맥내막 절제술 후 혈액은 폐색으로 인해 더 이상 혈액이 공급되지 않거나 공급되지 않는 신체 부위로 다시 흐릅니다.

혈소판 절제술은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• 직접(개방) 혈전 동맥내막 절제술
• 간접 폐쇄 혈소판 절제술
• 간접 반폐쇄 혈전 동맥내막 절제술

혈전 동맥 내막 절제술은 언제 시행됩니까?

외과의는 동맥의 협착 또는 폐색을 위해 thrombendarterectomy를 수행합니다. 혈관 내 침착으로 인해 이러한 협착이 발생할 수 있는 혈관 질환(동맥경화증)의 위험 인자에는 흡연, 고혈압 및 당뇨병이 포함됩니다. 또한 동맥 내벽에 혈전이 종종 형성되어 혈액이 흐르는 것을 방지합니다. 목과 사타구니의 동맥과 같은 일부 혈관이 특히 자주 영향을 받습니다.

경동맥

긴 길이의 경동맥이 좁아지면 혈관 외과의는 혈전 절제술을 고려할 수 있습니다. 다른 치료 옵션은 혈관을 열어 두거나 병에 걸린 경동맥 부분을 인공 혈관으로 교체하는 소위 스텐트(금속 또는 합성 섬유로 만든 혈관 지지대)를 도입하는 것입니다.

동맥

소위 말초 동맥 폐쇄성 질환(PAD)에서 대퇴 동맥은 종종 혈전으로 인한 갑작스러운 혈관 폐쇄에 의해 영향을 받습니다. 혈류 부족으로 인해 수축 아래 다리가 더 이상 혈액을 적절히 공급받지 못해 죽을 수 있습니다. 무릎 움푹 들어간 곳이나 다리 아래의 동맥도 종종 영향을 받습니다. 협착 정도에 따라 혈전 동맥내막 절제술 외에 우회 수술이 치료에 적합합니다.

장 동맥

장의 동맥은 일반적으로 이동하는 혈전(색전)에 의해 닫힙니다. 여기 환자들은 무엇보다도 심한 복통으로 고통받습니다. 영향을 받은 동맥에 대한 혈전 동맥내막 절제술은 장을 보존하는 데 도움이 됩니다.

외과의가 종종 혈전 절제술을 수행하는 다른 혈관은 골반 동맥, 심장 근처의 동맥 및 팔의 동맥입니다.

혈전 동맥 내막 절제술로 무엇을합니까?

실제 수술에 앞서 담당 의사는 해당 혈관을 철저히 검사합니다. 이를 위해 초음파 외에도 X-선 검사 또는 자기공명영상을 사용할 수 있습니다.

절차 자체는 일반적으로 전신 마취하에 수행되지만 종종 국소 마취로 충분합니다. 외과 의사는 세척, 소독 및 멸균 재료로 수술 부위를 덮은 후 메스로 피부를 자릅니다. 어떤 형태의 혈전 동맥내막 절제술을 선택하느냐에 따라 절개 부위가 다릅니다.

직접 혈전 절제술

여기에서 외과의 사는 영향을 받은 혈관 섹션과 그 위의 피부를 완전히 엽니다. 수술 도구(주걱)를 사용하여 동맥 내층과 함께 혈전을 제거합니다. 새로운 협착을 방지하기 위해 외과의 사는 종종 이전에 좁아진 영역에 다른 혈관 조각을 꿰매었습니다. 이 소위 패치는 동맥의 직경을 상당히 증가시킵니다.

간접 혈소판 절제술

간접 혈전 동맥내막 절제술에서 좁아진 혈관은 협착부의 한쪽(폐쇄 혈전 동맥내막 절제술) 또는 양쪽(반폐쇄 혈전 동맥내막 절제술)에서 절개되어 열려 있습니다. 외과의는 혈전을 제거하기 위해 개구부를 통해 기구를 삽입합니다.

동맥이 다시 투과성인 후 신체의 해당 부위를 X-레이로 촬영하여 협착이 제거되었는지 확인합니다.

혈전 동맥 내막 절제술의 위험은 무엇입니까?

thrombendarterectomy는 수술의 모든 위험이 있는 복잡한 수술 절차입니다. 무균 작업 방법과 예방적 항생제 투여에도 불구하고 조직이 세균에 감염될 수 있습니다. 출혈은 혈전 동맥내막 절제술 중 또는 후에 발생할 수도 있습니다. 합병증의 정도에 따라 다른 절차가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 직경이 5mm 이상인 동맥만이 혈전 동맥내막 절제술을 할 수 있을 만큼 충분히 큽니다. 혈관이 작으면 수술 후 다시 좁아질 위험이 훨씬 더 높습니다.

신경 손상

수술 중 부상을 입을 수 있는 신경은 종종 동맥을 따라 움직입니다. 전형적인 증상은 감각 장애, 무감각 또는 마비입니다. 이것들이 항상 영구적인 것은 아니지만 일반적으로 광범위한 치료가 필요합니다.

신체의 다른 부분에서 출혈

수술한 혈관이 다시 닫히는 것을 방지하기 위해 의사는 다양한 혈액 희석제를 투여합니다. 이는 심각한 출혈의 위험을 증가시킵니다. 뇌가 영향을 받으면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

조영제 알레르기

수술 부위의 X선 촬영 전에 의사는 혈관을 보이게 하고 알레르기 반응을 유발할 수 있는 X선 조영제를 주입합니다. 알레르기 반응의 정도에 따라 순환을 돕고 알레르기를 억제하는 약물을 투여합니다.

추가 조치

혈전 동맥내막 절제술이 혈류를 회복하기에 불충분한 경우 다른 절차가 사용됩니다. 여기에는 예를 들어 동맥을 개방 상태로 유지하는 스텐트의 도입이나 우회 수술이 포함됩니다.

혈전 동맥내막 절제술 후 주의해야 할 사항은 무엇입니까?

혈소판 절제술 후 상처 부위에 갑자기 통증이 있거나 드레싱에서 피가 섞인 경우 의사에게 알리십시오. 또한 무감각이나 마비가 새로 생긴 폐쇄 또는 신경 손상을 나타내므로 긴급하게 보고해야 합니다.

다리 부위의 혈소판 절제술 후에는 다리를 올리고 압박 스타킹을 착용해야 합니다. 이것은 상처 부위의 붓기를 방지합니다. 개인 위생을 하는 동안 상처가 젖지 않아야 하며 특수 고약으로 보호해야 합니다. 시술 후 처음 몇 주 동안은 상처가 감염되지 않도록 전신 목욕이나 수영장에 가는 것도 삼가야 합니다.

근육을 강화하기 위해 혈전 동맥내막 절제술 직후 처음으로 걷기를 시도하고 나중에 물리 치료의 도움으로 더 먼 거리를 이동할 수도 있습니다.

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