어린이의 폐렴

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모든 호흡기 질환 중 폐렴은 어린이에게 가장 흔합니다. 일반적으로 박테리아나 바이러스에 의해 유발됩니다. 질병의 증상이 매우 비특이적일 수 있기 때문에 소아에서 폐렴을 발견하기가 어렵습니다. 조기 치료가 매우 중요합니다. 경과가 심하면 어린이의 폐렴으로 사망할 수 있습니다. 여기에서 어린이의 폐렴에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. J15J14J16J18J12P23J13

소아 폐렴: 설명

소아(성인과 유사)의 폐렴은 흉부의 폐 조직과 기도에 염증을 일으켰습니다. 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이와 같은 병원체에 의한 감염은 일반적으로 질병의 원인이 됩니다. 소아의 폐렴 증상은 성인과 유사합니다. 영향을 받은 사람들은 열과 기침을 하고 기운이 없고 피곤함을 느낍니다. 그러나 종종 오한과 몸살과 같은 성인에게는 다소 드문 어린이의 다른 증상도 있습니다.

어린이는 특히 폐렴의 위험이 있습니다. 특히 어린 아이들은 아직 위생에 대해 의식하지 못하기 때문에 박테리아나 바이러스와 같은 병원체는 대부분 기침이나 재채기를 통해 빠르게 전염됩니다(비말 감염). 상호 전염은 특히 학교, 유치원 또는 가정과 같은 커뮤니티 시설에서 매우 빠르게 발생합니다. 또한 어린이의 면역 체계는 아직 성인만큼 효과적이지 않은 경우가 많습니다. 따라서 어린이는 일반적으로 더 많은 감염을 일으키므로 폐렴과 같은 심각한 질병에 걸릴 위험도 더 큽니다.

빈도

폐렴은 어린이와 나이가 많은 어린이에게 가장 흔한 호흡기 질환입니다. 그것은 심지어 전 세계적으로 아동기 사망의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 매년 전 세계적으로 약 180만 명의 어린이가 폐렴으로 사망합니다. 독일에서는 사망자 수가 비교적 적습니다. 이는 한편으로는 우수한 의료 서비스와 다른 한편으로는 가장 흔한 병원체에 대한 예방 접종 가능성 때문입니다.

어린이의 폐렴 : 원인

소아의 폐렴은 다른 호흡기 질환(예: 천식) 또는 다른 상태의 합병증(예: 낭포성 섬유증)의 결과일 수 있습니다. 폐렴은 이전에 질병이나 위험 요인이 없는 소아에서 덜 흔합니다.

박테리아 또는 기타 병원체(예: 바이러스, 진균)는 종종 소아에서 폐렴의 원인입니다. 반면에 호흡기를 자극하는 가스나 면역 체계 장애와 같은 다른 원인은 소아에서 폐렴의 원인이 되는 경우는 드뭅니다.

어린이의 세균성 폐렴

성인과 마찬가지로 박테리아는 일반적으로 어린이의 폐렴을 유발합니다. 아기와 유아는 또한 나이가 많은 어린이와 성인이 아프지 않을 덜 일반적인 병원체에 취약합니다. 소아 폐렴의 대표적인 세균은 폐렴구균(연쇄상 구균에 의한 폐렴), 연쇄상 구균 아갈락티아에, 헤모필루스 인플루엔자 그리고 대장균. 클라미디아나 마이코플라스마와 같은 소위 비정형 폐렴의 병원체는 학령기 아동에게 발생할 가능성이 더 높습니다.

일반적으로 어린이의 세균성 폐렴의 증상은 바이러스성 폐렴의 증상보다 훨씬 더 두드러집니다. 종종 세균성 폐렴은 바이러스에 의한 폐렴 후에 발생합니다. 그런 다음 의사는 소위 중복 감염에 대해 이야기합니다.

어린이의 바이러스 성 폐렴

소아의 바이러스성 폐렴은 예를 들어 호흡기 세포융합 바이러스(RS 바이러스), 아데노바이러스 또는 인플루엔자 바이러스(독감 바이러스)에 의해 유발됩니다. RS 바이러스 폐렴은 특히 영아에서 심각할 수 있습니다.

어린이의 진균성 폐렴

진균은 소아에서 폐렴을 일으키는 경우는 거의 없습니다. 면역 방어가 약해진 소녀와 소년과 미숙아가 영향을 받을 가능성이 가장 큽니다.

아픈 아이의 감염

감염성 폐렴이 있는 어린이(및 성인)는 잠재적으로 다른 사람에게 전염될 수 있습니다. 기침이나 재채기를 할 때 병원체가 다른 사람에게 전염될 수 있습니다(비말 감염). 따라서 특히 어린이의 경우 충분한 위생을 준수해야 합니다. 항상 깨끗한 손수건을 휴대하고 자녀가 다른 사람이 아닌 부모에게 재채기나 기침을 하지 않도록 하십시오.

소아 폐렴: 증상 인식하기

소아와 소아에서 폐렴을 발견하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 특히 아직 말을 할 수 없는 영유아와 아주 어린 아이들의 경우 폐렴과 감기를 구별하는 다음 징후에 주의해야 합니다.

• 술을 마시지 않고 먹기를 거부함
• 기침, 종종 녹색 또는 황색 객담
• 부풀어 오른 위
• 빠르고 얕은 호흡(빈호흡)
• 흡입할 때 콧구멍을 곧게 편다(콧구멍으로 숨쉬기)
• 고열
• 눈에 띄게 높은 심박수(어린이는 일반적으로 성인보다 심박수가 높음)
• 냉담한 행동

이미 말할 수 있는 소아의 경우 일반적으로 폐렴을 더 쉽게 인식하고 질병의 중증도를 더 잘 평가할 수 있습니다. 그런 다음 아이들은 성인과 유사하게 열악한 건강 상태, 강한 병에 대한 느낌, 위에서 언급한 증상에 추가하여 다음과 같은 불만을 호소합니다.

• 팔다리의 두통과 통증
• 오한
• 기침할 때 가슴 통증, 일부는 (오른쪽) 하복부에 방사됨

소아 폐렴: 진단 및 치료

영유아의 폐렴 진단은 기본적으로 성인과 동일합니다. 첫째, 의사는 병력(기억상실증)을 수집하여 부모가 일반적으로 그에게 필요한 정보를 제공합니다(자녀는 종종 이에 대해 너무 작음). 소아에서 폐렴이 의심되는 경우 의사에게 도움이 될 수 있는 구체적인 질문은 다음과 같습니다.

• 귀하의 자녀가 오랫동안 기침과 열로 고통받았습니까?
• 아이가 기침을 많이 합니까? 가래를 토했습니까?
• 귀하의 자녀가 오랫동안 허약하고 피곤하다고 느끼셨습니까?
• 최근에 아이가 덜 먹습니까?
• 자녀가 평소와 다르게 행동합니까(예: 성격 변화)?

그 다음에는 신체 검사가 뒤따릅니다. 의사는 청진기를 사용하여 등과 가슴의 여러 지점에서 소아의 폐 소리를 듣습니다. 염증이 있는 폐 조직과 폐포 사이에 모일 수 있는 점액은 전형적인 호흡 소음(울림, 미세한 기포 덜걱거리는 소음)을 유발합니다.

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폐의 상태를 보다 정확하게 평가하려면 흉부 엑스레이가 필요합니다(흉부 엑스레이). 폐렴이 의심되는 경우 가장 중요한 검사입니다.

어린이의 단일 엑스레이 촬영은 방사선 노출 측면에서 무해합니다. 매우 짧은 시간에 많은 수의 X-선 검사를 수행한 경우에만 과도한 방사선 노출 및 그에 따른 결과적인 손상이 예상됩니다.

실험실 테스트

어떤 병원체가 폐렴을 일으켰는지 입증하려면 실험실 분석이 필요합니다. 이를 위해 가래가 재배됩니다. 이것은 실험실에서 가래에서 박테리아를 재생산한 다음 식별하려는 시도가 있음을 의미합니다. 병원체마다 항생제에 다르게 반응하기 때문에 실험실 분석은 치료 계획에 중요합니다. 이것은 배양된 병원체에 다양한 항생제를 첨가하여 실험실에서 테스트할 수도 있습니다.

그러나 가래 샘플이 항상 필요한 것은 아닙니다. 일반적으로 의사가 증상에 따라 명확한 진단을 내릴 수 없는 경우에만 복용합니다. 복잡한 경우, 예를 들어 요법이 효과가 없는 경우 점막 샘플을 채취해야 할 수도 있습니다(생검).

혈액 검사는 소아의 폐렴 의심을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 체내에 염증이 생기면 CRP(C-reactive protein)와 백혈구(leukocyte)의 수가 증가하는 것이 일반적이다.

어린이의 폐렴 치료

치료는 소아의 나이와 폐렴의 중증도에 따라 다릅니다. 생후 6개월 이하의 아기와 동반 질환 또는 매우 심각한 질병이 있는 어린이는 병원에서 치료를 받아야 합니다. 동반 질환이 없는 큰 아동은 집에서 치료할 수 있습니다. 단, 침상 안정을 지켜야 하며, 부모는 의사가 처방한 치료를 철저히 준수해야 합니다.

항생제

소아(성인과 같은)의 세균성 폐렴은 일반적으로 항생제로 치료합니다. 치료는 며칠에 걸쳐 진행됩니다. 각 개별 사례에 사용되는 항생제는 박테리아의 유형에 따라 다릅니다. 6개월 이하의 영유아에게 항생제를 주입합니다. 경구 섭취는 이 나이에 여전히 매우 어렵습니다. 반면에, 나이든 소아에게는 일반적으로 아무런 문제 없이 항생제를 주스 또는 정제 형태로 투여할 수 있습니다.

바이러스는 전혀 반응하지 않지만 항생제는 종종 바이러스성 폐렴에도 처방됩니다. 그러나 종종 이미 추가적인 세균 감염이 있거나 항생제를 투여하여 예방해야 합니다.

소아의 기관지염은 대부분 바이러스성이지만 종종 항생제로 치료됩니다. 여기에서도 항생제는 추가 세균 감염을 예방해야 합니다. 이러한 방식으로 기관지염이 세균성 폐렴으로 발전할 수 있기 때문입니다.

해열제

열이 높으면 의사는 해열제도 처방합니다. 원칙적으로 의사가 처방한 용량을 준수한다면 어린 아이도 안전하게 복용할 수 있습니다. 활성 성분 이부프로펜 또는 파라세타몰이 함유된 어린이에게 특히 적합한 발열 주스는 상점에서 구입할 수 있습니다. 생명을 위협하는 라이 증후군을 유발할 수 있으므로 어떠한 경우에도 어린이에게 해열 진통제 아세틸살리실산(ASA)을 투여해서는 안 됩니다!

거담제 및 기침 억제제

폐렴의 경우 많은 점액이 폐포(간질) 사이의 조직에 모입니다. 이 점액은 기침에 의해 수행됩니다. 거담제를 사용하면 기침을 더 쉽게 할 수 있습니다.

반면에 밤에는 아이가 더 잘 잘 수 있도록 기침 억제제를 주는 것이 합리적일 수 있습니다.

가래와 기침 억제제를 동시에 복용해서는 안 됩니다. 증가된 용해된 점액이 기침을 하지 않아 호흡곤란을 일으키거나 악화시킬 수 있습니다!

추가 조치

가래를 뱉는 것은 흡입 요법과 진동 마사지를 통해 촉진할 수도 있습니다.

흡입 요법에서는 식염과 거담제 첨가제 용액을 흡입합니다. 일반적으로 아이들은 부모의 도움에 의존합니다.

소위 진동 요법은 물리 치료사가 수행합니다. 이를 위해 환자의 등에 진동 장치를 배치하여 진동을 통해 점액을 풀어 기침을 지원합니다.

치료 외에도 어린이가 기침과 발열로 인한 체액 손실을 보충하기 위해 충분한 양의 수분을 섭취하고 스스로를 돌보는 것이 중요합니다.

소아 폐렴: 예후

소아에서 폐렴에 대한 균일한 예후는 없습니다. 개별 치유 과정과 질병의 지속 기간은 병원체의 유형과 어린이의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 아이에게 다른 질병이 없다면 일반적으로 예후가 좋고 폐렴은 보통 7-10일 이내에 치유됩니다. 그러나 폐렴 후 소아는 때때로 몇 주 동안 호흡기 감염에 걸리기 쉽습니다. 따라서 폐렴을 극복한 후 적어도 한 달 동안은 안정을 취해야 합니다.

어린이의 폐렴 : 합병증

소아에서 폐렴의 합병증은 드뭅니다. 의사가 처방한 항생제 치료를 따르지 않을 때 종종 발생합니다. 이것은 폐렴의 기간을 연장하거나 병원체가 신체의 나머지 부분으로 퍼질 수 있습니다. 병원체가 폐에서 다른 장기 시스템으로 이동하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 흉막염(늑막염)
• 흉막강의 체액 축적(흉막삼출)
• 박테리아가 혈류에 들어갈 때의 중독(패혈증)
• 수막염
• 폐의 고름 수집(농양)

항생제 치료에도 불구하고 증상이 악화되거나 3일 후에도 상태가 크게 개선되지 않으면 즉시 아이를 의사에게 데려가십시오!

어린이 폐렴: 예방

소아의 폐렴은 원인이 너무 다양하기 때문에 일반적으로 예방할 수 없습니다. 그러나 특정 예방 접종을 통해 폐렴을 유발하는 특정 일반적인 병원체의 감염으로부터 자녀를 보호할 수 있습니다. Robert Koch Institute(RKI)의 상임 백신 접종 위원회(Standing Vaccination Commission, StiKo)는 무엇보다도 폐렴을 예방할 수 있는 다음 예방 접종을 모든 어린이에게 권장합니다.

• 홍역 예방 접종(MMR 결합 백신으로만 사용 가능 - 홍역, 볼거리, 풍진에 효과적)
• 헤모필루스 인플루엔자 B형 예방접종(Hib 예방접종)
• 폐렴구균 예방접종
• 수두 예방 접종(4중 백신 MMRV 예방 접종으로도 사용 가능 - 홍역, 볼거리, 풍진 및 수두 = 수두에 효과적임)

어린이 폐렴의 가장 좋은 예방법은 건강한 생활 습관이기도 합니다. 자녀가 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 하도록 하십시오. 자녀에게 기저 질환이 있거나 면역 체계가 약화된 경우, 자녀가 아픈 친구와 놀지 않도록 해야 합니다. 폐렴은 자녀의 생명을 위협할 수 있습니다!

합병증을 예방하려면 자녀가 유치원이나 학교에 가기 전에 기존의 어린이 폐렴도 완전히 치유되어야 합니다.

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