주상골 골절

Fabian Dupont는 의료 부서의 프리랜서 작가입니다. 인간 의학 전문가는 이미 벨기에, 스페인, 르완다, 미국, 영국, 남아프리카 공화국, 뉴질랜드 및 스위스에서 과학 연구를 위해 일했습니다. 그의 박사 학위 논문의 초점은 열대 신경학이었지만 그의 특별한 관심은 국제 공중 보건과 의학적 사실에 대한 이해 가능한 커뮤니케이션입니다.

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주상골 골절은 손목 골절 중 가장 흔한 골절입니다. 원인은 일반적으로 뻗은 손의 넘어짐입니다. 치료적으로는 종종 깁스를 하고 손을 움직이지 않게 하는 것으로 충분합니다. 그러나 때로는 지속적인 손상을 방지하기 위해 수술을 피할 수 없습니다. 여기에서 주상골 골절의 원인, 증상 및 치료와 가능한 합병증에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. S62S92

주상골 골절: 설명

주상골이라는 용어는 두 개의 다른 뼈를 나타냅니다. 한편으로는 손목의 "os scaphoideum"이고 다른 한편으로는 부절의 "os naviculare"입니다. 따라서 주상골 골절에 대해 말할 때 두 가지 다른 골절을 의미할 수 있습니다. 손목의 주상골 골절(주상골 골절)은 훨씬 더 흔하므로 일반적으로 주상골 골절과 동일시됩니다. 이 텍스트는 또한 주로 손목의 주상골 골절을 다룹니다.

주상골 골절: 손

주상골은 8개의 수근골 중 하나이며 손목의 일부입니다. 아래쪽 가장자리와 함께 두 개의 긴 팔뚝 뼈 중 하나인 스포크(반지름)의 접합면을 형성합니다. 팔을 쭉 뻗은 상태에서 손바닥으로 넘어지면 넘어지는 힘이 수근골을 통해 팔뚝으로 전달됩니다. 이것은 종종 스포크의 골절로 이어지지만 손목도 영향을 받을 수 있으며 모든 경우의 2/3에서 주상골이 영향을 받을 수 있습니다.

주상골은 구부러진 뼈로 근위부, 중간부, 원위부 세 부분으로 나눌 수 있습니다. 근위 부분은 반경이 있는 관절 표면의 일부를 형성하고, 원위 부분은 팔뚝에서 멀리 떨어진 주상골의 끝입니다. 60~80%에서 주상골이 중간에서, 20~30%에서 근위부에서, 그리고 아주 드물게 원위부에서 파손됩니다.

주상골 골절: 분류

Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO) 분류에 따르면 주상골 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

C1: 박리 골절 박리 골절
C2: 수평 또는 횡단 골절
C2.1: 말단 1/3의 골절
C2.2: 중간 1/3의 골절
C2.3: 근위 중간의 골절
C3: 수직 또는 다중 단편 골절

부위에 따라 혈액 공급이 크게 다르기 때문에 최적의 치료법을 선택하기 위해서는 단층선에 대한 정확한 설명이 중요합니다. 전반적으로 다음이 적용됩니다. 파손의 말단이 멀수록 혈액 공급이 더 잘 되고 따라서 회복 가능성이 높아집니다.

주상골 골절: 발

발의 주상골은 발의 아치를 지지하는 요소입니다. 일반적으로 스포츠 부상은 골절로 이어집니다. 그러나 장시간의 하이킹이나 걷기와 같은 장기간의 스트레스로 인한 피로 골절도 가능합니다. 피로 골절은 진단하기 쉽지 않으며 종종 간과됩니다. 결과는 오래 지속되는 통증과 지연된 치유입니다.

주상골 골절: 증상

주상골 골절의 전형적인 증상으로 주로 손등과 엄지 옆구리에 발생합니다. 특히 움직일 때 손목이 붓고 통증이 있어 안도하는 자세를 취하는 경우가 많습니다. 주상골 골절 환자는 일반적으로 영향을 받은 손을 몸에 가까이 대고 어떤 형태의 진동도 피합니다. 작은 쥐는 동작조차 그들에게는 어렵고 매우 고통스럽습니다.

지배적인 손이 주상골 골절의 영향을 받는 경우 다른 손으로 많은 일상적인 움직임(예: 양치질)이 훨씬 더 어렵기 때문에 이는 종종 환자의 일상 생활을 심각하게 제한합니다.

주상골 골절의 또 다른 징후는 소위 담배 오븐이 압력에 매우 민감하다는 것입니다. "Tabatière"는 엄지손가락을 펼치는 두 힘줄 사이의 손목 틈 위의 손목 뒤쪽 영역에 주어진 이름입니다. 욕창은 골절이 X-선에서 명확하게 보이지 않더라도 주상골 골절의 전형적인 징후가 있습니다.

주상골 골절: 원인 및 위험 요인

대부분의 경우 주상골 골절의 원인은 뻗은 손의 낙상입니다. 주상골은 특히 높은 수준의 전단력에 노출됩니다. 종종 해당하는 낙상과 관련되기 때문에 주상골 골절로 이어지는 전형적인 스포츠는 예를 들어 스노보드와 인라인 스케이팅입니다.

남성은 뼈 구조가 더 많지만 여성보다 주상골 골절이 발생할 가능성이 6배 더 높습니다. 그 이유는 남녀간에 위험을 감수하려는 의지가 다르기 때문입니다. 더 자주 넘어지는 사람들은 주상골이 부러질 가능성이 더 높습니다.

주상골 골절: 검사 및 진단

주상골 골절의 신체 검사 중에 의사는 특히 담배 상자의 전형적인 통증과 안도하는 자세를 알아차립니다.

소위 왓슨 테스트(또는 왓슨의 주상골 이동 테스트)에서 의사는 천천히 손을 엄지 쪽으로 움직입니다. 주상골이 부러지면 뼈 위로 작은 "딸깍" 소리가 들리고 환자는 손목에 날카로운 통증을 호소합니다.

장치 기반 검사는 신뢰할 수 있는 진단을 위해 특히 중요합니다. 그러나 X-ray에서 주상골을 평가하는 것은 쉽지 않아 특히 신선한 골절은 종종 간과됩니다. 안전을 위해 서로 다른 위치에서 4장의 사진을 찍습니다. 진단이 여전히 불분명하면 컴퓨터 단층촬영(CT)이 필요할 수 있습니다. 이를 통해 손목의 정확한 슬라이스 이미지가 생성되며, 이 이미지에서 골절선을 정확하게 추적하고 평가할 수 있습니다.

주상골 골절: 치료

주상골 골절은 보존적 또는 수술적으로 치료할 수 있습니다. 첫 번째 경우는 수술과 관련된 잠재적 위험을 피합니다. 반면, 주상골 골절은 수술 후보다 보존적 치료가 더 천천히 치유됩니다. 의사가 각 개별 사례에서 결정하는 치료법은 개별 요인에 따라 다릅니다. 가장 중요한 것은 주상골 골절이 발생한 부위입니다.

주상골 골절: 보존적 치료

주상골의 파편이 서로 이동하지 않고 골절선이 전완골에 너무 가깝지 않은 경우 보존적 치료가 가능합니다. 그런 다음 환자는 중족지절 관절을 포함하는 팔뚝 깁스를 받습니다. 약 2-3주 후에 의사는 다른 X-레이로 치유 과정이 어떻게 진행되고 있는지 확인할 것입니다.

보존적 치료로 치유가 더디기 때문에 보통 2~3개월 동안 손을 고정해야 합니다.

주상골 골절: 외과적 치료

주상골 조각이 서로 떨어져 있거나 골절이 팔뚝의 관절 표면에 가까우면 개입없이 좋은 치유가 불가능합니다. 수술을 수행해야합니다. 외과의 사는 일반적으로 평생 손목에 남아 있는 Herbert 나사를 사용하여 두 조각을 함께 나사로 조입니다. 수술 후 환자는 4주 동안 깁스를 합니다. 주상골 골절의 치유 과정은 보존적 치료보다 수술 후 다소 빠릅니다.

주상골 골절: 질병 경과 및 예후

주상골 골절을 치유하는 데 걸리는 시간은 여러 요인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 뼈가 부러진 지점, 치료가 어떻게 보이는지, 손목이 충분히 고정되었는지 여부가 중요한 역할을 합니다. 또한 환자가 젊을수록 부러진 뼈가 더 빨리 치유됩니다. 따라서 치유 시간에 대한 일반적인 설명은 불가능합니다.

가능한 합병증 및 결과

모든 주상골 골절에는 소위 가관절증(pseudoarthrosis)의 위험이 있습니다. 뼈 조각은 완전히 함께 자라지 않지만(즉, 새로 형성된 뼈 조직에 의해 연결됨) 유연하게 연결된 상태를 유지합니다. "잘못된 관절"이 발생했습니다. 주상골 골절의 위험이 상대적으로 높기 때문에 가능한 위험에도 불구하고 의심스러운 경우 수술이 더 나은 치료법입니다.

치유 과정에서 가관절증이 발생하면 큰 수술을 해야 합니다. 여기에는 주상골의 일부를 제거하고 신체의 다른 부위(예: 골반)의 뼈 재료로 교체하는 것이 포함됩니다. 이후 3개월간의 휴식시간이 주어진다.

치유 과정은 유리한 골절 과정과 지속적인 고정을 통해 젊은 환자에서 문제가 되지 않는 경우가 많습니다. 그러나 바람직하지 않은 경우 주상골 골절은 매우 긴 제한을 나타낼 수 있습니다. 따라서 낙상 후 손목의 지속적인 통증은 치료 시작을 불필요하게 지연시키지 않도록 항상 심각하게 받아들여야 하고 의사가 설명해야 합니다.

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