고산병

Tanja Unterberger는 비엔나에서 저널리즘과 커뮤니케이션 과학을 공부했습니다. 2015년에 그녀는 오스트리아의에서 의학 편집자로 일하기 시작했습니다. 저널리스트는 전문 텍스트, 잡지 기사 및 뉴스를 작성하는 것 외에도 팟캐스트 및 비디오 제작 경험이 있습니다.

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고산병은 높은 고도(예: 고도 2,500미터에서 등반할 때)에서 산소 부족으로 인해 발생하는 일련의 증상을 나타냅니다. 증상은 두통에서 메스꺼움 및 현기증, 폐부종 및 뇌부종에 이르기까지 다양합니다. 가벼운 증상의 경우 빠른 하강과 신체적 회복이 일반적으로 도움이 됩니다. 여기에서 주제에 대해 자세히 읽어보세요!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. T70

간략한 개요

• 설명: 고산병은 높은 고도(예: 산)에서 산소 부족으로 인해 발생하는 일련의 증상입니다.
• 증상: 일반적으로 증상은 특이적이지 않지만(예: 두통, 메스꺼움, 현기증), 생명을 위협하는 고지대 폐부종 또는 고지대 뇌부종이 발생할 수도 있습니다.
• 원인: 높은 고도에서 감소된 산소 함량과 기압으로 인해 신체 적응이 어렵습니다.
• 진단: 의사와 상담, 신체검사(예: 혈액 검사, 혈액 가스 분석, X-ray, CT, MRI)
• 치료: 휴식, 운동 휴식, 약물(예: 진통제, 항구토제, 덱사메타손, 아세타졸아미드), 산소 투여. 심한 경우에는 더 낮은 고도로 빠르게 하강해야 합니다.
• 과정: 적절한 치료를 받으면 증상은 대개 1~2일 이내에 사라집니다. 심한 경우(예: 고지대 폐부종 또는 고지대 뇌부종) 및/또는 부적절한 치료의 경우 영향을 받는 사람들이 혼수 상태에 빠져 사망할 위험이 있습니다.
• 예방: 천천히 등반하고 몸을 고도에 적응시키는 것이 최선의 예방책입니다. 예외적인 경우에 의사의 지시가 있는 경우에만 아세타졸아미드 또는 덱사메타손과 같은 약물이 도움이 됩니다.

고산병이란?

고산병(High Altitude Illness, 약칭: HAI 또는 D'Acosta disease)은 신체의 산소 부족으로 인해 높은 고도에서 발생하는 일련의 증상입니다. 신체는 공기 중의 낮은 산소 함량과 높은 고도에서 떨어지는 기압을 처리할 수 없으며 다른 증상을 나타냅니다.

고산병은 주로 두통으로 나타납니다. 특히 고도에 천천히 적응함으로써 적절한 예방으로 일반적으로 피할 수 있습니다. 영향을 받은 사람들이 증상에도 불구하고 적절하게 반응하지 않고 더 높은 고도로 올라갈 경우 증상은 생명을 위협하는 고지대 뇌부종 또는 고지대 폐부종으로 발전할 수 있습니다.

발생하는 증상에 따라 고산병은 다음과 같이 나뉩니다.

• 급성 고산병(AMS)
• 고지대 뇌부종, 줄여서 HACE
• 고지대 폐부종 또는 줄여서 HAPE

이러한 형태의 고산병은 단독으로 발생하거나 서로 결합하여 발생합니다. 한 모양에서 다른 모양으로의 전환은 종종 유동적입니다.

고산병은 어느 고도에서 발생합니까?

고도 2,500m 부근에서 고산병 증상이 나타날 수 있습니다. 급성 고산병이나 고산병이 가장 자주 발생합니다. 결국 3,000미터 이상인 등산객의 약 30%에서 발생합니다. 드문 경우지만 고도 2,000미터 이상에서 고산병이 발생합니다.

약 5,300미터 이상의 극한 고도에서는 일반적으로 생명을 위협하는 심각한 형태의 고산병(고도 뇌부종 및 고도 폐 부종)이 발생합니다. 그들은 산악인 사이에서 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.

산에 사는 사람들(예: 안데스 산맥)은 몸이 주변 조건에 적응했기 때문에 일반적으로 고산병의 증상을 보이지 않습니다.

누가 영향을 받습니까?

고산병은 기본적으로 더 높은 고도에 가거나(예: 등산할 때 또는 더 높은 곳으로 여행할 때) 그곳에 사는 사람(예: 산촌 거주자)에게 영향을 줄 수 있습니다. 저지대나 저지대에 살면서 서서히 몸에 익숙해지지 않고 고도 2,500m 이상에 머무르는 사람 중 최대 4분의 1이 고산병의 증상(대부분 경미한)을 보입니다.

노인은 젊은 사람들만큼 자주 영향을 받고, 남성은 여성만큼 자주, 운동선수는 훈련받지 않은 사람보다 덜 자주 영향을 받습니다. 누군가가 담배를 피우는지 여부는 고산병에 걸리는지 여부는 중요하지 않습니다. 어린이만이 성인보다 고산병에 걸리기 쉬운 것 같습니다.

고산병의 증상은 무엇입니까?

고산병의 증상은 일반적으로 두통, 현기증, 메스꺼움 및 전반적인 불쾌감으로 시작됩니다. 맥박이 빨라집니다(빈맥). 발병 또는 급성 고산병의 이러한 조기 경고 징후는 심각하게 받아들여야 합니다. 최소한 영향을 받은 사람들이 즉시 휴식을 취하는 것이 중요합니다.

증상은 일반적으로 고도 체류(2,000~2,500m 이상) 후 6~10시간(가장 빠른 4~6시간) 후에 나타납니다.

증상이 완전히 사라진 경우에만 계속해서 상승하는 것이 좋습니다. 영향을 받은 사람들이 증상에도 불구하고 계속 상승하면 일반적으로 12시간에서 24시간 이내에 상태가 악화됩니다. 다음과 같은 명확한 경고 표시가 있습니다.

• 그 사람은 아프고 구토합니다.
• 그는 지속적인 두통이 있습니다. 주로 이마와 관자놀이에, 드물게 머리의 한쪽이나 뒤쪽에 있습니다. 두통은 육체 노동으로 증가합니다.
• 실적이 급격히 떨어지고 있다. 그는 따라잡기 위해 고군분투하고 있습니다.
• 영향을 받은 사람은 심장이 뛰는 것을 얻습니다.
• 스트레스 없이도 숨쉬기가 힘듭니다.
• 그는 정신적으로 괴롭고 무기력하고 혼란스러워합니다.
• 영향을 받은 사람은 마른 기침을 합니다.
• 그는 어지럽고 머리가 맑다.
• 그는 불안정한 걸음걸이(“비틀거림”)를 가지고 있습니다.
• 그는 평소보다 훨씬 적은 양의 소변을 배출합니다(하루에 0.5리터 미만의 어두운 소변).
• 관련자는 잠들지 못하거나 밤에 잠을 잘 수 없습니다(수면 장애).
• 때때로 손과 발이 부어오릅니다.

영향을 받는 사람들이 증상을 계속 무시하면 생명에 심각한 위험이 있습니다! 이 경우 즉각적인 비상조치(산소 및 약물 투여)를 취하고 낮은 고도로 하강해야 한다.

고산병 말기(고산 뇌부종 및 고산 폐부종의 위험)에는 증상이 악화됩니다. 어떤 경우에는 영향을 받은 사람들이 더 이상 물리적으로 분리할 수 없습니다. 이 단계에서 그들은 종종 더 이상 소변을 볼 수 없습니다.

고고도 폐부종

고산병이 이미 많이 진행된 경우 폐와 뇌에 체액이 고입니다(부종). 고지대 폐부종으로 인해 사람들은 기침을 심하게 하기 시작하여 호흡을 더욱 어렵게 만듭니다. 그들 중 일부는 녹슨 갈색 가래를 기침합니다. 고지대 폐부종은 해발 3,000m 이상의 산악인의 약 0.7%에서 발견됩니다.

고지대 뇌부종

고산 뇌부종이 발생하면 고산병이 있는 사람은 환각을 경험하고 빛에 매우 민감합니다(광 공포증). 일부는 이 단계에서 이상하게 행동하고("미친") 자신과 다른 사람들을 위험에 빠뜨립니다. 초기 졸음은 때때로 사람들이 기절할 때 절정에 달합니다. 고도 3,000m 이상의 산악인의 약 0.3%가 고산 뇌부종을 앓고 있습니다.

아무 조치도 취하지 않으면 대부분의 영향을 받은 사람들이 심각한 합병증으로 사망합니다.

고산병은 어떻게 발생합니까?

고산병은 신체가 높은 고도에서 주변 조건에 적응하기 어려울 때 발생합니다. 고도가 높아짐에 따라(예: 높은 산을 오를 때) 공기압과 공기 중의 산소 함량이 감소합니다. 이것은 폐의 혈관을 수축시키는 산소의 부분압(혈액 내 산소의 양을 나타냄)을 낮춥니다. 폐는 더 적은 양의 산소를 흡수하므로 신체가 더 이상 혈액을 통해 적절하게 산소를 공급받지 못합니다(저산소증).

5,000미터 고도에서 산소 함량은 해수면의 절반에 불과합니다. 8,000미터가 넘는 고도에서는 해발 산소 함량의 32%만 등반가가 사용할 수 있습니다.

혈액에 산소가 부족하면 신체가 새로운 조건에 적응하려고 합니다. 호흡이 빨라지고 심장 박동이 빨라져 폐를 통해 몸에 더 많은 산소가 공급됩니다.장기에 여전히 산소가 적절하게 공급되지 않으면 고산병이 발생할 수 있습니다.

산소 부족은 폐포의 압력을 감소시키며, 이는 혈관에서 더 많은 물이 주변 조직에 저장된다는 것을 의미합니다. 특정 상황에서 이것은 폐와 뇌에 체액이 축적되게 합니다(부종) - 고지대 폐부종 또는 고지대 뇌부종이 발생합니다.

의사는 어떻게 진단합니까?

고산병의 증상은 초기에 특이적이지 않은 경우가 많기 때문에 의사가 관련자를 주의 깊게 검사하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우, 사람이 높은 고도에서 증상을 보인다는 사실은 이미 고산병을 나타냅니다.

진단을 내리기 위해 의사는 먼저 자세한 논의(기억상실증)를 수행합니다. 그런 다음 그는 신체 검사를 합니다. 예를 들어 의사가 심한 두통과 메스꺼움, 보행 장애 및 눈에 띄는 성능 저하를 알아차린다면 이는 이미 고산병의 명백한 징후입니다.

의사는 또한 증상의 다른 원인을 배제합니다. 예를 들어, 두통은 일사병, 편두통, 탈수 또는 고혈압(고혈압)에서도 발생합니다. 예를 들어, 의사는 두통이 발생한 위치(예: 이마, 머리 뒤쪽, 관자놀이)와 언제부터 두통이 발생했는지(등산 전 또는 후에만?) 묻습니다.

의사는 또한 혈액을 검사할 것입니다. 혈액 가스 분석과 혈액 수치는 유사한 증상을 보이는 다른 질병(예: 폐렴)을 배제하는 데 도움이 됩니다.

폐 또는 뇌의 부종이 의심되는 경우 의사는 추가 검사를 실시합니다. 예를 들어, 흉부의 X선 검사, 머리와 폐의 컴퓨터 단층촬영 또는 뇌파검사(EEG, 뇌파 측정)가 있습니다.

고산병이 고지대에서 모든 증상의 바로 뒤에 나타나는 것은 아니지만 명확한 진단이 내려질 때까지 의심은 남아 있습니다.

고산병에 대해 무엇을 할 수 있습니까?

급성 고산병의 첫 징후가 나타나면 영향을 받은 사람들이 몸에 적응할 시간을 주는 것이 중요합니다. 증상이 경미하거나 중등도인 경우에는 하루를 쉬고 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 많이 마시는 것도 중요하지만 술은 아닙니다.

두통과 같은 경미한 증상을 치료하기 위해 진통제(예: 이부프로펜)를 사용할 수 있습니다. 메스꺼움을 억제하는 항구토제는 메스꺼움에 도움이 됩니다. 그러나 증상을 심각하게 받아들이고 약을 복용하여 위장하지 않는 것이 중요합니다. 증상이 있는 한 휴식을 취하고 계속 오르지 마십시오!

이러한 조치로 하루가 지나도 증상이 개선되지 않으면 고도 500~1,000m를 하산하는 것이 중요하다. 증상이 심하거나 계속해서 증상이 악화되는 경우 고산병 환자는 즉시 가능한 한 멀리 하강하여 의사의 도움을 받는 것이 필요합니다.

증상이 심한 경우 의사는 산소 마스크를 통해 환자에게 산소를 공급합니다. 체내 수분 축적(부종)을 예방하거나 줄이기 위해 아세타졸아미드와 같은 이뇨제(물 약물)를 투여합니다.

고지대 뇌부종의 경우 의사는 코르티손(덱사메타손)도 투여하고 고지대 폐부종의 경우 혈압 강하제(예: 니페디핀 또는 타다라필)를 투여합니다.

이 약은 자가 치료나 고산병 예방에 적합하지 않습니다! 증상이 심한 경우에는 항상 내과적 치료가 필요합니다.

어떤 경우에는 고압 챔버나 이동식 고압 백에서 환자를 치료하는 것이 합리적입니다. 그곳에서 더 높은 기압에 다시 노출되는데, 이는 더 낮은 고도로 하강하는 것과 같습니다.

예후는 무엇입니까?

고산병의 경미한 증상은 보통 하루나 이틀 안에 사라집니다. 제공:

영향을 받는 사람들은 더 이상 증가하지 않습니다.

• 당신은 하루를 쉰다.
• 당신은 육체적으로 자신을 돌봅니다.
• 충분히 마십니다(하루에 최소 1.5리터).

그러나 고지대 뇌부종이나 고지대 폐부종 등의 증상이 심한 경우에는 생명에 대한 급성 위험이 있습니다. 영향을 받은 사람들이 신속하고 지속적으로 치료되지 않으면 혼수 상태에 빠져 사망할 위험이 있습니다. 고지대 뇌부종은 3,000m 이상의 등반가의 약 0.3%에서 발생하고 고지대 폐부종은 약 0.7%에서 발생하며 이 중 약 40%가 사망합니다.

고산병은 어떻게 예방할 수 있나요?

고산병을 예방하기 위해서는 변화된 환경 조건(순응)에 몸이 적응할 시간을 주는 것이 중요합니다. 빨리 올라갈수록 고산병이 발병할 위험이 더 커지기 때문입니다. 상승하는 속도는 도달하는 고도보다 훨씬 더 중요합니다.

유일한 효과적인 보호 수단은 상승을 위한 올바른 "전술"입니다. 약 2,500~3,000미터의 고도에서 하루에 300~500미터 이상을 정복하지 마십시오. 3~4일마다 하루를 쉬십시오. 고지대 뇌부종 또는 고지대 폐부종의 위험이 증가하는 경우(예: 심장병), 하루에 300~350m 이상의 고도를 커버하지 않는 것이 좋습니다.

심혈관계나 폐질환이 있으신 분은 2,000미터 이상의 고산을 가려면 미리 의사에게 조언을 구해야 합니다!

총 4,000~5,000미터의 고도까지 오르고 싶다면 미리 몸이 익숙해지도록 고도 2,000~3,000미터 사이에서 며칠에서 일주일을 보내는 것이 좋다. 이 순응 단계가 끝난 후에야 천천히 등반을 계속해야 합니다.

예외적인 경우 약물로 고산병을 예방할 수 있습니다. 이것은 기본적으로 부상자를 구조하는 응급 서비스와 같이 예기치 않게 높은 곳으로 올라가야 하는 사람들을 위한 것입니다. 어떤 경우에는 예방 약물이 이미 고산병을 앓은 사람들에게도 유용합니다.

예방 약물은 개별 경우에만 고려해야 합니다! 몸이 고도에 익숙해지는 척도가 되지 않으며 반드시 의사와 상의한 후 복용해야 합니다!

급성 응급 상황의 경우 이동식 고압 챔버 또는 가압 백을 휴대하는 것도 좋습니다.

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