활막 절제술

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활막 절제술은 관절 내의 활막을 외과적으로 제거하는 것입니다. 예를 들어, 만성 관절 염증의 경우에 필요합니다. 활막을 제거하면 염증이 감소하고 통증이 완화되며 관절 파괴가 방지됩니다. 활막 절제술 과정, 사용 시기 및 위험에 대해 모두 읽으십시오.

활액절제술이란?

활막 절제술에서는 관절 내막인 활막을 외과적으로 제거합니다. 목적은 병든 조직을 제거하여 관절 구조의 파괴를 방지하고 통증을 완화하는 것입니다. 의사는 전체 활막을 제거하거나 그 일부만 제거합니다(부분 활막 절제술). 조직이 손상되기 전에 활막을 제거하면 예방 활막 절제술이라고 합니다. 염증이 이미 관절의 기능에 영향을 미치는 손상을 일으킨 경우, 활막 제거를 재건 활막 절제술이라고 합니다. 무릎 및 발목 관절뿐만 아니라 손가락, 손목 및 팔꿈치 관절이 종종 영향을 받습니다.

활막 절제술을 할 때

활막 절제술의 가장 흔한 원인은 만성 염증성 관절 질환인 류마티스 관절염입니다. 오래 지속되고 고통스러운 염증은 관절낭, 힘줄, 인대 및 뼈를 파괴합니다. 지속적인 약물 치료에도 불구하고 염증이 몇 개월 동안 지속되면 의사는 영구적인 조직 손상을 방지하기 위해 활막 절제술을 권할 것입니다. 활막 절제술이 필요한 다른 상황은 다음과 같습니다.

관절의 세균 감염
양성 연골 종양(연골종증)
관절 마모(골관절염)

활액절제술로 무엇을 합니까?

각 관절은 거의 단단한 뼈 관절 소켓에 있는 움직일 수 있는 뼈 관절 머리로 구성됩니다. 둘 다 0.2~6cm 두께의 연골층으로 덮여 있습니다. 관절액(활액)을 포함하는 관절 공간은 관절 머리와 관절 소켓 사이에 있습니다. 관절은 관절 공간을 밀봉하는 결합 조직으로 만들어진 관절낭으로 둘러싸여 있습니다. 가장 안쪽 층은 관절의 내막인 활막입니다.

관절의 보조 구조는 윤활액으로 채워져 있고 내부에 윤활막이 늘어서 있는 압력 탄성 조직 백인 윤활낭입니다. 활액낭은 움직일 때 힘줄과 근육이 뼈 위로 더 잘 미끄러지도록 합니다.

활액절제술 전

수술은 방법에 따라 국소 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 시술 전에 관절을 조심스럽게 소독하고 멸균 천으로 덮고 영향을 받는 관절을 제외합니다.

수술 중(개방 활액절제술)

먼저 외과 의사는 관절 수준에서 피부를 절개합니다. 그런 다음 의사는 인대와 힘줄을 절단하거나 갈고리로 한쪽으로 고정할 수 있습니다. 아래 관절이 잘 보이면 관절을 열어 활막을 제거합니다. 부분 활막 절제술에서는 활막의 일부만 제거합니다. 박테리아 감염이 있는 경우 의사는 윤활막에서 면봉을 채취하여 실험실에서 병원체를 식별할 수 있습니다.

외과의 사는 활막을 제거한 후 관절낭을 조심스럽게 봉합합니다. 출혈을 피하기 위해 그는 혈액과 상처 분비물이 흡수성 배수 시스템을 통해 배출되는 상처 침대에 작은 튜브를 넣습니다. 그런 다음 그는 상처를 닫고 붕대를 감습니다.

윤활낭 내의 활막은 또한 염증성 질환에 의해 손상될 수 있습니다. 이 경우 외과의 사는 일반적으로 동일한 절차 중에 점액낭도 제거합니다.

관절경 활액절제술

또는 관절경을 사용하여 활막 절제술을 수행할 수 있습니다. 작은 피부 절개만 하고 관절 공간으로 찔러 넣습니다. 외과의 사는 이 관을 사용하여 작은 카메라를 관절 공간에 삽입합니다. 그가 활막을 제거하는 데 필요한 모든 도구는 특수 프로브를 통해 도입됩니다.

관절경 수술은 부드러운 수술이며 수술 상처가 비교적 작습니다. 그러나 이 방법은 개방형 방법보다 시간이 많이 걸리고 까다롭습니다.

활막 절제술의 위험은 무엇입니까?

모든 수술과 마찬가지로 활막 절제술은 합병증을 유발할 수 있습니다. 가능한 위험은 다음과 같습니다.

활막의 일부만 제거된 경우 감염 진행
수술 부위의 신선한 감염
주변 인대 및 힘줄의 손상
제한된 이동성을 가진 힘줄 유착
누공 형성
2차 출혈, 가능한 멍 제거 수술
상처 치유 장애
흉터가 있는 미용적으로 불만족스러운 결과(개방 절차)

활액절제술 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

활액절제술 후 상처가 아물 수 있도록 영향을 받는 관절을 보호하고 스트레스를 피해야 합니다. 치유 과정을 지원하는 가장 좋은 방법은 얼음 팩이나 찬 수건으로 관절을 식히는 것입니다. 수술 직후, 물리 치료사는 관절이 경직되는 것을 방지하는 몇 가지 운동을 보여줄 것입니다. 활막 절제술 후에는 정기적으로 이 운동을 해야 하며 상처가 치유된 후에는 더 집중적으로 해야 합니다.

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