질암

Ricarda Schwarz는 Würzburg에서 의학을 공부하고 박사 학위도 마쳤습니다. 플렌스부르크, 함부르크, 뉴질랜드에서 의료 실습(PJ)에서 다양한 업무를 수행한 후, 그녀는 현재 튀빙겐 대학 병원에서 신경 방사선과 및 방사선과에서 일하고 있습니다.

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질암은 주로 노년층 여성에게 발생하는 드문 악성 종양입니다. 질암은 초기에는 증상이 없어 늦게 발견되는 경우가 많습니다. 그것은 일반적으로 여전히 잘 치료될 수 있는 전암 단계에서 발생합니다. 여기에서 무엇보다도 질암을 가능한 한 빨리 인식하고 치료하는 방법을 읽을 수 있습니다.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. C52C51

질암: 설명

질암은 여성 생식기의 악성 종양입니다. 질은 자궁, 나팔관 및 난소와 함께 여성의 내부 성기, 음순, 음방 및 여성의 외부 성기에 속합니다.

악성 질 종양은 악성 세포가 질에서 시작될 때 질암으로 알려져 있습니다. 반면에 음순과 같은 외부 생식기 부위의 악성 종양을 외음부암이라고 합니다.

질암에는 여러 유형이 있습니다. 차이점은 질암이 발생하는 세포 유형에 있습니다. 95% 이상에서 악성 질암은 점막의 최상층인 편평 상피에서 발생합니다. 질암이 선 조직에서 발생하면 선암종이라고 합니다. 근육 세포에서 유래한 경우 횡문근육종입니다. 검은 피부암(악성 흑색종)도 질에서 발생할 수 있습니다.

질암의 전구체 및 단계

질 상피내 종양(VAIN)은 질암의 가능한 예비 단계입니다. 이것은 점막의 변화(형성이상)로, 치료하지 않으면 질암으로 발전할 수 있습니다. VAIN의 퇴화에는 경미한, 중등도 및 중증의 이형성증의 세 가지 정도가 있습니다.

질암이 이미 존재하는 경우, 소위 FIGO 분류를 사용하여 병기를 분류합니다. 그것은 또한 질병의 4단계를 포함합니다. 그것은 이웃 기관을 관통하거나 이미 림프절이나 더 먼 기관으로 퍼졌는지 여부에 관계없이 질 종양이 자라는 조직 층을 고려합니다.

질암은 일반적으로 질의 뒷벽이나 질의 상부 1/3에서 자랍니다. 조기에 주변 장기로 확장되어 림프계를 통해 사타구니 및 골반 림프절로 퍼질 수 있습니다.

질암은 드문 유형의 암입니다. 독일에서는 여성 생식기의 모든 악성 신생물 중 약 0.3%만이 질암으로 진단됩니다. 매년 평균 100,000명의 여성 중 1명이 질병에 걸립니다. 대부분의 사람들은 62세에서 74세 사이입니다.

질암: 증상

대부분의 경우 질암은 질병이 진행될 때까지 증상을 일으키지 않습니다. 전암기 VAIN I, II 및 III은 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다.

질암의 첫 징후는 질 분비물 증가 또는 비정상적인 월경 출혈입니다. 이러한 출혈은 무해한 원인이 있을 수 있지만 질암을 나타낼 수도 있습니다. 따라서 의사에게 설명을 받아야 합니다.

출혈은 종종 성교 중 또는 성교 후에 발생합니다. 질암이 일정 크기에 도달하면 배뇨나 배변이 어려울 수 있습니다. 척수에 있는 소위 신경근도 압박되어 요통과 감각 장애 또는 다리 통증을 유발할 수 있습니다.

질암: 원인과 위험 요인

질암이 발생하는 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 의사들은 이제 HP 바이러스(HPV = 인유두종 바이러스) 감염이 질암을 촉진한다고 가정합니다. 특히 종양이 젊은 여성에게 발생하는 경우에 그렇습니다. HP 바이러스는 일반적으로 성교를 통해 전염됩니다. 자궁을 제거한 여성도 질암 발병 위험이 더 높습니다. 그들과 함께 암 전구체(VAIN)가 종종 질의 그루터기에 형성됩니다.

질암: 검사 및 진단

질암은 증상을 늦게 유발하기 때문에 산부인과 의사의 정기 검진에서 우연히 발견될 가능성이 더 큽니다. 검사 전에 그는 새로운 불만 사항에 대해 질문하도록 요청합니다.

또한 다음과 같은 질문을 할 수도 있습니다.

• (아직도) 월경이 있습니까? 이러한 현상이 정기적으로 발생합니까?
• 출혈이 변했습니까?
• 최근에 월경 중 출혈이나 성교 후 출혈이 있었습니까?
• 질에서 비정상적인 분비물이 나오는 것을 보셨습니까?
• 소변을 보는 데 문제가 있거나 배변에 문제가 있습니까?

생식기 외에도 신체 검사에는 직장과 사타구니의 림프절이 포함됩니다. 의사는 손으로 여기에서 종기나 종양을 느낄 수 있습니다. 소위 질 확대경으로 질을 자궁경부까지 볼 수 있고 면봉을 사용하여 질 점막에서 세포 샘플을 채취할 수 있습니다. 그런 다음 면봉을 사용하여 질 점막을 문질러 번짐을 얻습니다. 점막 부위가 육안으로 눈에 띄게 변경된 경우 작은 생검 겸자로 조직 샘플을 채취하여 실험실에서 검사해야 합니다.

초음파 장치를 사용하여 점막 아래의 변화를 감지할 수도 있습니다. 초음파 헤드는 질에 직접 삽입하거나 하복부 외부에 배치할 수 있습니다.

검사에서 질암이 밝혀지면 소위 병기 검사가 추가로 필요합니다. 그들은 종양이 이미 주변 조직으로 퍼졌는지 여부와 얼마나 멀리 퍼졌는지 또는 림프계를 통해 퍼졌는지 여부를 결정하는 데 사용됩니다. 요로와 직장은 내시경으로 검사합니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT) 또는 자기 공명 단층 촬영(MRT) 및 뼈 scinigraphy도 병기 검사에 사용됩니다.

질암: 치료

질암의 치료 방법은 질병의 단계와 종양의 위치에 따라 다릅니다. 일부 전암 단계의 경우 정기적인 추적 관찰만으로도 충분합니다. 질암이 이미 발생한 경우 수술, 방사선 요법 또는 화학 요법이 치료 옵션입니다.

질암 예방

이제 질암은 HP 바이러스 감염에 의해 촉진되는 것으로 추정됩니다. 이 바이러스는 성인 인구에 널리 퍼져 있습니다. HPV 예방 접종은 이 바이러스의 일부 유형으로부터 보호합니다. 콘돔("안전한 섹스")도 보호 기능을 제공합니다.

질암의 전조 치료

경증 또는 중등도의 질 상피내 종양(VAIN I 또는 II)이 있는 젊은 여성은 무엇보다도 세포 면봉을 채취할 산부인과 전문의에게 정기적으로 검사를 받아야 합니다. 이러한 경우 변경 사항이 자체적으로 회귀할 수 있습니다. 그러나 점막 세포의 변화가 6개월 후에도 여전히 감지될 수 있다면 수술로 제거해야 합니다. 대안적으로, 이러한 개입은 레이저의 도움으로 수행될 수도 있습니다. 고급 VAIN 스테이지는 완전히 제거해야 합니다. 이것은 종양 조직에서 충분한 거리에서 수행하는 것이 중요합니다.

질암: 수술

질암이 질의 위쪽 1/3에 있는 경우 수술은 일반적으로 자궁과 일부 림프절도 제거합니다. 종양이 질의 하부에 있는 경우 일반적으로 사타구니 림프절만 제거됩니다. 작은 질암은 환자의 제한 없이 수술로 제거할 수 있습니다. 그러나 이러한 경우에는 종종 다른 수술(성형 재건 수술)로 질을 복원하는 것이 가능합니다.

더 큰 종양의 경우 질을 완전히 보존할 수 없습니다. 종양이 방광, 내장 또는 골반의 다른 기관으로 퍼진 경우 이러한 기관의 일부도 제거해야 합니다.

질암: 방사선 요법

방사선 요법은 종종 진행된 III기 및 IV기의 질암에 대한 유일한 치료법으로 사용됩니다. 암세포는 외부(경피 요법) 또는 내부(근접 요법)에서 피부를 통해 조사될 수 있습니다. 근접 치료에서는 작은 방사선 활성 관을 질에 삽입합니다. 작은 방사성 바늘을 종양에 직접 삽입하는 것도 가능합니다.

두 형태의 방사선이 반복되고 특정 시간 간격으로 서로 결합됩니다. 방사선으로 인해 질이 좁아지거나 서로 달라붙을 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 결과를 방지하기 위해 특정 연고 또는 탐포네이드가 사용됩니다. 출혈이나 가려움증도 나타날 수 있습니다. 방사선 치료로 인해 주변 장기에 자극이 발생할 수 있습니다.

질암: 화학 요법

화학 요법은 일반적으로 다른 치료법이 효과가 없거나 종양이 매우 진행된 경우에만 질암에 대해 수행됩니다. 이 요법은 일반적으로 방사선과 결합됩니다.

질암: 질병 경과 및 예후

치료하지 않고 방치하면 질암이 주변 조직과 장기로 퍼질 수 있습니다. 자궁경부, 외음부(외음부), 방광 및 직장이 특히 영향을 받습니다. 종양 세포는 또한 림프 경로를 통해 먼 장기로 이동할 수 있으며, 여기서 딸 종양(전이)을 형성합니다. 간, 폐 또는 뼈의 림프절이 영향을 받을 수 있습니다. 질암이 매우 크면 요관을 좁혀 신장에 위험한 요폐를 유발할 수도 있습니다.

많은 경우에 한 번의 외과적 제거로 VAIN을 치료하기에 충분합니다. 약 10분의 1에서 20분의 1의 여성이 제거해야 하는 새로운 조직 변화가 발생합니다. 질이 제거되거나 내부 방사선 요법이 사용된 경우 전암성 병변은 사례의 1% 미만에서만 다시 나타납니다. 반면에 질암이 이미 형성된 경우에는 예후가 상당히 나빠집니다. 그것은 질병이 인식되는 단계에 크게 의존합니다. 따라서 질암의 초기 징후를 아는 것이 중요합니다.

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