메토트렉세이트

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메토트렉세이트는 가장 중요한 항암제 중 하나이며 저용량으로 건선, 류마티스 관절염 및 염증성 장 질환에 대항합니다. 활성 성분은 일반적으로 내약성이 좋은 것으로 간주되지만 드물게 점막의 염증 및 혈액 생성 장애를 유발할 수 있습니다. 엽산은 메토트렉세이트의 부작용을 줄이기 위해 다른 시간에 투여됩니다. 여기에서 메토트렉세이트에 대해 알아야 할 모든 것을 읽을 수 있습니다.

이것이 메토트렉세이트가 작동하는 방식입니다

메토트렉세이트(MTX)는 많은 암에 고용량으로, 류마티스 질환에 저용량으로 사용되는 약물입니다. 사용된 용량에 따라 세포 분열을 억제(세포증식억제)하거나 면역계에 약화 효과(면역억제) 및 항염(항염) 효과가 있습니다.

건선, 류마티스 관절염 및 염증성 장질환(크론병 및 궤양성 대장염)에서는 방어 시스템(면역 시스템)이 과도하게 활성화되어 자신의 체세포를 공격합니다. 이것은 신체에서 지속적인 염증 반응을 일으켜 큰 손상을 줄 수 있습니다. 따라서 면역 체계는 "조절"되어야 합니다. 예를 들어 메토트렉세이트를 사용하여 소위 면역 조절제를 사용할 수 있습니다.

낮은 농도에서는 면역계의 세포가 세포 분열에 시급히 필요로 하는 엽산의 활성화를 억제합니다. 이것은 급성 염증 반응을 억제합니다. 그러나 치료 시작 후 1~2개월이 지나야 효과가 나타납니다.

MTX는 암 치료에도 적합합니다. 그러나 활성 성분은 예를 들어 건선보다 훨씬 더 많이 투여되어야 합니다.

암세포(종양 세포)는 빠른 성장이 특징입니다. 일정한 세포 분열을 위해서는 특히 많은 양의 엽산이 필요합니다. 엽산 형성을 억제함으로써 메토트렉세이트는 종양 성장을 차단할 수 있습니다. 여기에서도 폴린산의 추가 투여는 건강한 체세포에 대한 독성 효과를 감소시킬 수 있습니다.

복용량에 관계없이 메토트렉세이트는 또한 엽산 활성화를 억제하여 건강한 신체 세포에서 세포 분열을 억제합니다. 이 부작용을 줄이기 위해 폴린산도 다른 시간에 투여합니다.

흡수, 분해 및 배설

활성 성분을 정제 형태로 섭취할 때 장에서의 흡수는 매우 다양합니다(20~100%). 제거는 신장을 통해 비교적 천천히 발생합니다.

위장관에 부작용이 있거나 삼키는 데 문제가 있는 경우 MTX를 피부 아래(피하)에 주사할 수 있습니다. 이러한 방식으로 활성 성분은 혈류에 빠르고 완전하게 들어갑니다. 그러나 분해와 배설은 동일하게 유지됩니다.

메토트렉세이트는 언제 사용됩니까?

메토트렉세이트의 적용 분야(적응증)는 다음과 같습니다.

• 암 질환(급성 림프구성 백혈병, 비호지킨 림프종, 유방암, 폐암 포함)
• 류마티스 관절염(류머티즘으로 인한 관절의 염증)
• 중증 소아 특발성 관절염(소아 및 청소년의 류마티스 관절염)
• 심한 건선
• 경증에서 중등도의 크론병(단독 또는 코르티코스테로이드와 병용)

이것이 메토트렉세이트가 사용되는 방식입니다.

건선, 관절염 및 염증성 장 질환의 치료에서 메토트렉세이트 7.5~20mg을 보통 일주일에 한 번 주사하거나 최대 30mg을 정제 형태로 삼킵니다. 이 치료법은 소위 "저용량 MTX"(저용량 메토트렉세이트)입니다.

암 치료에서 복용량은 상당히 높습니다. 종양의 유형과 치료 요법에 따라 다릅니다. 주사하거나 삼킬 수 있는 체표면 제곱미터당 메토트렉세이트 40~80mg의 용량이 일반적입니다. 여기서 치료 기간은 7일에서 14일 사이입니다.

MTX 1~20g을 한 번 투여하는 이른바 "고용량 계획"도 가능합니다.

유효성분은 신장을 통해 배설되므로 신장기능장애 환자는 용량을 줄여야 한다.

메토트렉세이트의 부작용은 무엇입니까?

메토트렉세이트는 종종 구강 및 장 점막의 염증, 위장관 점막 손상 및 골수 억제(골수 억제)(즉, 치료 대상의 1~10%)와 같은 부작용을 유발합니다. 후자는 일반적으로 골수에서 발생하는 혈액 세포의 생산이 중단됨을 의미합니다.

때때로(치료된 사람의 1% 미만) 두통, 감염(예: 폐렴)에 대한 감수성 증가, 알레르기성 발진 및 골다공증을 경험합니다. 생식 능력 감소는 남성에게서 훨씬 더 드물게 발생할 수 있습니다.

당연히 부작용은 저용량 MTX보다 "고용량 요법"에서 훨씬 더 자주 발생합니다.

메토트렉세이트를 복용할 때 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

금기 사항

임산부, 수유부, 면역체계가 약화된 환자, 심각한 신장 또는 간 기능 장애가 있는 환자는 메토트렉세이트가 함유된 약물을 투여해서는 안 됩니다.

상호작용

류마티스 관절염 또는 건선 치료에 사용되는 다른 약물(하이드록시클로로퀸과 같은 염기성 치료제)은 메토트렉세이트와 병용해서는 안 됩니다.

MTX 치료 중에는 면역 체계가 억제되어 심각한 예방 접종 합병증을 유발할 수 있으므로 환자에게 생백신 접종을 해서는 안 됩니다.

혈액 희석제를 동시에 사용하는 경우 혈액 응고를 정기적으로 확인해야 합니다.

메토트락세이트와 같이 엽산 대사에 영향을 미치는 약물(예: 설폰아미드 항생제, 트리메토프림)은 동시에 사용하면 MTX의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.

페닐부타존(진통제), 페니토인(항간질제) 및 설포닐우레아(당뇨병 약물)와 같은 다른 약물도 MTX의 효과를 증가시킬 수 있습니다.

반면에 경구용 항생제와 콜레스티라민(고콜레스테롤 수치에 대한 약물)은 MTX의 효과를 약화시킬 수 있습니다.

운전 및 기계 사용

메토트렉세이트는 반응 능력에 지속적인 영향을 미치지 않습니다.

연령 제한

MTX는 3 세부터 승인됩니다.

임신과 수유 기간

활성 성분인 메토트렉세이트는 태아와 아기 모두에게 해를 끼치므로 임신 중이나 모유 수유 중에 주어서는 안 됩니다.

치료를 시작하기 전에 의사가 임신을 배제해야 합니다. 치료 중에는 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.

류머티즘이나 염증성 장 질환으로 메토트렉세이트로 치료를 받고 있는 여성이 임신을 원할 경우 MTX는 프레드니손/프레드니솔론, 설파살라진, 하이드록시클로로퀸 또는 아자티오프린과 같은 더 잘 테스트된 약물로 전환해야 합니다.

MTX는 계획된 임신 3개월 전에 중단해야 합니다. 이유 후 엽산 대사를 다시 정상화하기 위해 엽산 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.

메토트렉세이트 약물을 얻는 방법

메토트렉세이트를 함유한 모든 약물은 독일, 오스트리아 및 스위스에서 처방전이 필요합니다. 따라서 약국 의사의 처방전이 있어야만 MTX를 구입할 수 있습니다.

메토트렉세이트가 알려진 지 얼마나 되었습니까?

활성 성분인 메토트렉세이트는 이미 1955년에 미국에서 개발되었습니다. 그 당시에는 그것이 항암제로서 효과가 있다고 가정했을 뿐이었다.

나중에 그것이 면역 조절제로서 더 낮은 용량에서 잘 작동한다는 것이 발견되었습니다. 그 이후로 메토트렉세이트는 류머티즘, 건선 및 염증성 장 질환을 매우 성공적으로 치료하는 데 사용되었습니다.

메토트렉세이트에 대한 더 흥미로운 사실

메토트렉세이트 중독의 경우, 예를 들어 신장 기능 장애가 있는 환자에서 용량이 너무 높은 경우 해독제로 소위 카르복시펩티다제 G2가 제공됩니다. 이것은 메토트렉세이트를 분해하여 혈중 농도가 무독성 수준으로 빠르게 떨어집니다.

MTX의 효과를 신속하게 취소할 수 있는 또 다른 가능성은 소위 "류코보린 구조", 즉 류코보린의 고용량 투여입니다.

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