화학 요법

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화학 요법은 소위 세포 증식 억제제를 사용하여 암을 약물 치료하는 것입니다. 단독 요법으로 사용하거나 다른 치료 방법과 함께 사용합니다. 화학 요법의 과정, 화학 요법이 사용되는 대상 및 그로 인한 위험에 대한 모든 것을 읽으십시오.

화학 요법이란 무엇입니까?

화학 요법은 세포 증식 억제제라는 약물로 악성 종양을 치료하는 것입니다. 세포 정지라는 용어는 "세포 정지"와 같은 것을 의미합니다. 이것은 세포 증식 억제제가 암세포의 번식 주기에 개입하여 종양 성장을 억제한다는 것을 의미합니다. 세포가 더 빨리 증식할수록 화학 요법이 더 잘 작동합니다. 암세포는 특히 분열 속도가 높기 때문에 세포 증식 억제 약물에 특히 취약합니다. 그러나 혈액을 형성하는 골수나 점막과 같이 빠르게 증식하는 다른 세포 유형이 우리 몸에 있습니다. 세포증식억제제는 일반적으로 건강한 세포와 병든 세포를 구별하지 않기 때문에 종종 수많은 부작용이 있습니다.

화학 요법은 외래 환자뿐만 아니라 입원 환자 입원의 일부로 수행할 수 있습니다. 환자는 종양학 진료실이나 외래 진료소에서 외래 환자 화학 요법을 받습니다.

환자가 화학 요법에서 거치는 기본적으로 세 단계가 있습니다.

유도기: 종양이 회복될 때까지 집중 화학요법
통합 단계: 종양 퇴행을 안정화하기 위해 용량을 줄인 화학요법
유지 단계: 종양 세포가 다시 나타나는 것을 방지하기 위해 장기간에 걸쳐 투여되는 덜 공격적인 요법

선행 화학 요법 및 보조 화학 요법

암은 종종 화학요법 단독으로 치료되지 않고, 예를 들어 방사선 요법 또는 종양의 외과적 제거로도 치료됩니다.

신보조제 화학요법은 종양을 외과적으로 제거하기 전에 시행하는 화학요법입니다. 목표는 일반적으로 종양의 크기를 줄이고 종양 세포의 조기 확산(전이)에 대응하는 것입니다. 이는 개입 자체가 더 이상 급진적일 필요가 없도록 하기 위한 것입니다. 국제 용어로 이것을 "1차 화학요법"이라고 합니다.

반면에 보조 화학 요법은 세포 증식 억제제가 다른 암 치료 후에 사용됨을 의미합니다.수술과 같은 치유 종양 치료 후 종양(재발)이 다시 발생하는 것을 방지하기 위한 것입니다. 예를 들어, 보조 화학요법은 현재 유방암, 결장암 또는 고환암의 특정 단계에 투여됩니다.

치료 또는 완화 화학 요법?

화학 요법의 목표가 환자의 암을 치료하는 것이라면 이를 치료 의도라고 합니다. 불행히도, 예를 들어 종양이 이미 다른 장기로 퍼진 경우와 같이 더 이상 치료가 불가능한 상황도 있습니다. 그러면 의사는 완화 화학요법으로 알려진 것을 사용할 수 있습니다. 그들의 목표는 불편함을 완화하고 환자의 생존을 연장하는 것입니다. 환자에게 완화적 화학요법에 대한 정확한 정보를 제공하는 것이 중요합니다. 기대 수명과 예후는 환자에게 명확하고 이해하기 쉽게 설명되어야 합니다. 의사는 치료가 불가능하다는 것을 명확하게 전달해야 합니다. 완화적 화학요법에 심리적 지원을 포함하는 것이 종종 이치에 맞습니다.

화학 요법은 얼마나 오래 지속됩니까?

환자가 세포증식억제제를 투여해야 하는 기간은 일반적으로 말할 수 없습니다. 화학 요법의 기간은 암, 환자의 일반적인 건강 및 선택한 약물 조합에 따라 다릅니다. 기본적으로 화학 요법과 관련하여 치료 주기에 대해 이야기합니다. 이는 환자에게 하루 이상 약물을 투여한 후 약물이 효과를 발휘하고 신체가 부작용에서 회복할 수 있도록 몇 주 동안 투여함을 의미합니다. 그런 다음 새로운 사이클이 시작됩니다.

화학 요법은 언제 수행됩니까?

화학 요법은 악성 종양 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 세포 증식 억제제는 암세포를 파괴해야 합니다. 적용 분야는 예를 들어 백혈병, 림프종, 폐암, 결장암 또는 위암, 유방암 및 연조직 종양입니다.

폐암에 대한 화학 요법

화학 요법은 현재 특히 소위 소세포 폐암에 대한 가장 중요한 치료 방법입니다. 비-소세포 유형의 폐암은 외과적으로 제거될 가능성이 더 높으며, 백금 함유 세포증식억제제를 사용한 치료가 여기에서 보충으로 사용됩니다.

유방암에 대한 화학 요법

화학 요법은 유방암 환자에게도 사용됩니다. 특히, 이러한 종양이 있는 다음 사람들은 보조 화학요법의 혜택을 받을 수 있습니다.

호르몬에 민감한 종양
HER2 양성 종양
림프절로 퍼진 종양
재발 위험이 높은 종양

35세 이전에 유방암에 걸린 환자도 일반적으로 화학 요법을 받습니다. 유방암 제제는 일반적으로 소위 탁산 및 안트라사이클린입니다. 표준 화학 요법은 18-24주가 소요됩니다.

종양의 크기와 위치에 따라 종양을 외과적으로 제거하기 전에 선행 화학 요법을 시행하면 유방 보존 수술의 가능성이 열릴 수 있습니다. 수술 전 6~8주기가 시행됩니다.

위암에 대한 화학 요법

화학 요법은 위의 진행성 종양 및 식도에서 위로 전이되는 경우에도 사용됩니다. 종종 수술 전후에 이는 종양의 외과적 제거 전후를 의미합니다. 시스플라틴 화학요법은 종종 에피루비신 및 5FU(ECF 프로토콜)와 함께 투여됩니다.

에피루비신이 류코보린으로 대체되는 이른바 PLF 프로토콜이 사용하기 더 쉽습니다. 매우 진행된 위암 환자에서 탁산 함유 조합의 사용이 증가하고 있지만 부작용이 더 많습니다. 소위 FLOT 화학요법(Fluoruracil, Leukovorin, Ocaliplatin 및 Docetaxel)은 더 온화합니다.

화학 요법: 결장암

결장암에 대한 보조 화학요법은 전체 종양이 사전에 외과적으로 제거된 경우에만 의미가 있습니다. 조합으로 사용되는 oxaliplatin 및 5FU / folinic acid 제제가 사용됩니다. 종양 전문의는 이 계획을 FOLFOX라고 부릅니다. 또는 환자는 단일 요법으로 소위 플루오로피리미딘을 받을 수 있습니다.

화학 요법: 백혈병

급성 백혈병에서는 집중 화학요법(고용량 화학요법)을 빨리 시작하는 것이 중요합니다. 급성 백혈병은 유도 단계에서 화학 요법으로 5주에 걸쳐 싸우고 4주 동안 강화 단계가 뒤따릅니다. 유지 요법은 진단 후 최대 2년 동안 계속되어야 합니다. 예를 들어 이를 위해 메토트렉세이트가 사용됩니다. 고용량 화학요법은 그 강도 때문에 기존의 화학요법보다 부작용이 더 많기 때문에 세심한 임상 모니터링이 필요합니다.

화학 요법으로 무엇을합니까?

화학 요법에서 의사는 환자에게 종양 세포를 공격하여 종양을 축소하거나 성장을 억제하는 세포 증식 억제제를 투여합니다.

일반적인 화학 요법 과정은 주기로 진행됩니다. 이것은 환자에게 일정한 간격으로 세포증식억제제를 투여함을 의미합니다. 주기 사이에 있는 기간은 정확하게 정의됩니다. 이러한 주기를 몇 번이나 수행해야 하는지는 의사와 환자가 함께 결정합니다. 환자가 화학요법을 견디지 못하면 주기 사이의 휴식을 연장하거나 화학요법을 중단할 수 있습니다.

주기 사이에 의사는 암이 화학 요법에 반응하는지 확인합니다. 그는 종양이 작아졌는지, 암세포가 퇴행했는지를 통해 이를 인식합니다. 치료가 효과가 없다면 이전 계획에 따라 화학 요법을 계속해도 의미가 없습니다.

화학 요법: 정제 또는 주입?

일부 화학 요법 약물만 정제로 복용할 수 있습니다. 그들은 종종 실제 활성 성분의 전구체로 구성됩니다. 이것은 간에서 대사되어 실제 활성 성분을 방출하고 혈액으로 옮깁니다. 경구 세포증식억제제의 한 가지 어려움은 투여 가능성입니다. 각 환자는 음식을 섭취할 때 개인의 신진대사와 습관이 있기 때문에 약물은 위와 장을 통해 다른 속도로 흡수됩니다. 이것은 정확한 투여를 어렵게 만든다.

의사는 일반적으로 환자에게 세포분열 억제제를 정맥에 주입하여 심장에 주입합니다. 그런 다음 약물을 전신으로 펌핑합니다(전신적 효과). 반면에 화학요법이 전신적으로 작용하지 않고 종양의 영향을 받는 장기에만 작용하는 경우 이를 국소 화학요법이라고 합니다. 세포독성 약물은 정맥 대신 동맥에 주사합니다.

반면에 뇌종양이나 척수종양의 경우에는 세포분열억제제를 신경액에 직접 투여하는 것을 척수강내 투여라고 합니다.

화학 요법: 항구

화학 요법이 정맥 시스템을 통해 투여되면 소위 포트가 종종 생성됩니다. 포트는 큰 체정맥으로 열리는 카테터가 있는 작은 금속 또는 플라스틱 챔버입니다. 이것은 국소 마취하에 피부 아래, 일반적으로 쇄골 아래에 사용됩니다. 포트는 정맥의 혈관벽을 보호하고 약물이 조직으로 흘러들어갈 위험(혈관외유출)을 줄입니다. 세포증식억제제를 투여한 후 의사는 포트에 혈전이 형성되지 않도록 포트를 씻어냅니다.

포트가 제 위치에 있으면 약 1,500~2,000번의 바늘 찌름을 견딜 수 있으며 그 후에는 일반적으로 교체해야 합니다. 화학 요법을 완료한 후 환자는 의사와 상의하여 포트를 다시 제거할 수 있으며 이 경우 작은 외래 수술 절차만 필요합니다.

화학 요법의 위험은 무엇입니까?

대부분의 세포증식억제제는 병리학적인 암세포와 신체의 건강한 세포를 구별할 수 없으며 주로 높은 분열 속도로 세포 클러스터를 공격합니다. 이것이 일부 부작용이 있는 이유입니다. 이들 중 일부는 지원 조치로 통제할 수 있지만 최악의 경우 생명을 위협하기도 합니다. 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

감염 위험 증가
출혈 장애
성능 저하 및 피로
메스꺼움 및 구토
설사
요로 감염
속눈썹, 눈썹 및 두피 모발의 손실
간, 심장, 신장 및 신경 조직의 장기 손상

세포증식억제제가 혈관을 통해 투여될 때, 이른바 혈관외유출(extravasation)이 특히 두렵습니다. 이것은 약물이 정맥으로 흐르지 않고 그 옆에 있음을 의미합니다. 이것은 주변 조직에 심각한 손상을 줄 수 있으며, 최악의 경우 그곳에 있는 세포의 죽음을 초래할 수 있습니다. 필요한 경우 손상된 조직을 수술의 일부로 잘라야 합니다.

화학 요법 부작용

화학 요법: 부작용 기사에서 부작용과 치료 방법에 대해 읽을 수 있습니다.

화학 요법 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

화학 요법 후에는 주치의나 상주 종양 전문의가 정기적으로 혈구 수를 측정하는 것이 중요합니다. 이런 식으로 그는 혈구 수가 정상화되고 감염과 출혈의 위험이 감소하는지 적시에 인식할 수 있습니다. 그때까지 개인의 감염 위험을 줄이도록 노력하십시오. 많은 인파(지하철, 콘서트 및 기타)를 피하고 필요한 경우 작은 손 소독제를 휴대하십시오.

특히 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

열
출혈(잇몸이나 코에서 출혈, 대변이나 소변에 피가 있음)
호흡 곤란
현기증
설사

화학 요법 다이어트

많은 환자들이 특히 수많은 부작용 때문에 치료 중 식욕 상실로 고통받습니다. 체중을 유지하려면 하루에 여러 번 소량의 식사를 해야 합니다. 개인의 기호에 따라 전체 식품 또는 가벼운 전체 식품이 허용됩니다. 필요한 경우 특별히 훈련된 영양사의 조언을 구할 수 있습니다.

일부 환자는 화학 요법에 따라 개인의 선호도에 변화가 생겨 커피, 육류, 감귤류 등을 미리 먹고 싶어도 거부합니다.