담석

그리고 Sabine Schrör, 의학 저널리스트 업데이트 날짜

Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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Sabine Schrör는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 쾰른에서 경영학과 홍보를 공부했습니다. 프리랜서 편집자로서 그녀는 15년 이상 다양한 산업 분야에서 근무했습니다. 건강은 그녀가 가장 좋아하는 과목 중 하나입니다.

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담석은 담즙의 결정화된 구성 요소입니다. 그들은 비만 및 여성 성별과 같은 요인에 의해 선호되는 담낭 또는 담관에서 발생할 수 있습니다. 담석은 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다. 위치와 크기에 따라 오른쪽 상복부의 중간 정도의 불편함부터 심한 담즙산통까지 통증을 유발할 수 있습니다. 담석증의 징후, 치료, 영양 정보 및 예후에 대해 자세히 알아보십시오!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. K80

간략한 개요

담석이란 무엇입니까? 작은 돌(그릿) 또는 큰 돌 형태의 결정화된 담즙 구성 요소. 위치에 따라 담낭결석과 담관결석으로 구분됩니다. 여성은 남성보다 담석이 생길 가능성이 더 큽니다.
위험 요인: 주로 여성, 과체중(지방), 가임, 40세 이상(40세), 밝은 머리(보통), 가족성(가족).
증상: 담석의 위치와 크기에 따라 증상이 심하지 않거나 더 많거나 더 적습니다. 예: 오른쪽 상복부 통증에서 심한 담도산통, 담낭 염증(담낭염), 담관 염증을 동반한 담즙 울혈( 담관염), 황달(황달) 및/또는 다른 기관의 염증.
가능한 결과: 췌장 염증(급성 췌장염); 담즙이 복부로 누출되어 복막염이 생기는 담낭벽 손상; 담낭 및 담관암의 위험 증가.
치료: 수술, 약물, 충격파 치료

담석: 설명

담석은 담즙(줄여서 담즙)의 결정화된 구성 요소입니다. 이 액체는 간에서 생성되고 길이가 불과 몇 센티미터에 불과한 담낭 바로 아래에 수집됩니다. 필요한 경우 담즙은 담관을 통해 소장으로 전달되어 지방 소화를 지원합니다.

담즙의 주성분은 약 80%가 수분입니다. 또한, 담즙산, 단백질 및 빌리루빈(적혈색소 헤모글로빈의 황색 분해 산물)이 있습니다. 담즙에는 콜레스테롤도 포함되어 있습니다. 빌리루빈과 콜레스테롤은 모두 결정화될 수 있습니다. 크기가 수 밀리미터(자갈)인 매우 미세한 결석이나 최대 수 센티미터 크기의 담석이 발생합니다. 그러면 의사들은 담석증에 대해 이야기합니다.

담석이 문제를 일으킬 수 있는 이유

담석은 담즙의 성분이 결정화될 때 형성됩니다. 큰 담석이 담낭에서 담관으로 들어가면 막을 수 있습니다.

담석의 종류

담석에서 우세한 물질에 따라 의사는 다음 두 가지 주요 그룹을 구분합니다.

콜레스테롤 결석: 주로 콜레스테롤로 구성되어 있으며 독일의 모든 담석 질환의 약 80%를 차지합니다.
빌리루빈(색소) 결석: 빌리루빈이 부착된 콜레스테롤 코어로 구성됩니다. 빌리루빈 결석은 담석 질환의 약 20%를 유발합니다.

또 다른 구별 기준은 담석의 위치입니다. 다음과 같은 차이점이 있습니다.

담낭 결석(담낭결석): 담즙의 저장고인 담낭에서 발생합니다.
담관 결석(담석증): 담낭과 소장을 연결하는 담관에 있습니다. 때때로 그들은 현장에서 생성됩니다. 그러나 종종 실제로는 담관으로 흘러나온 것은 담낭 결석(이차 담관 결석)입니다.

담석의 빈도

인구의 약 5~25%가 담석을 가지고 있습니다. 여성은 남성보다 영향을 받을 가능성이 2~3배 더 높습니다. 또한 40세부터 담석의 위험이 크게 증가합니다.

많은 환자들은 (아직) 증상을 일으키지 않기 때문에 담석이 있다는 사실조차 모릅니다.

담석: 원인과 위험 요인

담석은 담즙이 콜레스테롤이나 빌리루빈과 같은 덜 용해되는 성분이 응집하는 방식으로 변할 때 발생합니다. 그런 다음 시간이 지남에 따라 결합하고 계속 성장하여 양질의 거친 밀가루 또는 담석을 형성하는 작은 결정이 형성됩니다. 영향을 받는 대부분의 경우 여러 요인이 담석 형성에 기여합니다(다인성 발생). 매우 드물게 단일 유발 요인(예: 불가피하게 담석 형성으로 이어지는 유전적 결함)이 있습니다.

6-f 규칙의 위험 요소

특정 위험 요소는 담석의 발생을 촉진합니다. 가장 중요한 것은 소위 6-F 규칙으로 요약할 수 있습니다.

여자
지방(과체중)
비옥한 (비옥한, 여러 자녀)
마흔(40세 이상)
공정한 (금발, 밝은 머리)
가족 (가족 성향)

담낭 수술은 잘 견딘다

에 대한 세 가지 질문

Priv.-Doz. 박사 메드 마르티나 쾨팅,
일반 및 내장외과 전문의
1
담도산통의 통증을 빨리 완화하는 방법은 무엇입니까?

Priv.-Doz. 박사 메드 마르티나 쾨팅
무엇보다도 따뜻한 차를 마시고 기름진 음식을 피해야 합니다. 급성의 경우 경구 투여된 항경련제와 진통제의 조합이 약물로 도움이 될 수 있습니다. 이것으로 충분하지 않은 경우 의사는 정맥을 통해 약물을 투여할 수 있습니다.
2
담즙산통을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

Priv.-Doz. 박사 메드 마르티나 쾨팅
담즙산통은 대부분 담석으로 인해 발생하므로 가장 좋은 예방법은 식단을 관리하는 것입니다. 즉, 지방이 많고 매운 음식과 과도한 양의 커피와 알코올을 피하십시오.
3
담낭은 언제 제거해야 하나요?

Priv.-Doz. 박사 메드 마르티나 쾨팅
담도산통, 식사 후 잦은 상복부 통증, 초음파 검사상 담석증이 확인된 경우 수술적 제거를 고려해야 합니다. 간에 있을 수 있는 담즙산 백로그가 담즙산을 손상시킬 수 있기 때문입니다. 이것은 눈이 노랗게 변할 때 볼 수 있습니다. 다음은 즉시입니다. 외과의사에게 가십시오! 요즘 담낭은 매우 자주 제거됩니다. 이것은 잘 견딥니다.
Priv.-Doz. 박사 메드 마르티나 쾨팅,
일반 및 내장외과 전문의
내장 내장 외과 의사는 Paracelsus Clinic Bad Ems의 일반 및 내장 외과 수석 의사입니다.

일부 가족에서 담석이 더 자주 발생한다는 사실은 유전적 요인의 영향을 말해줍니다. 예를 들어, ABCB4 유전자의 특정 변종은 담석의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 유전자는 간 세포에서 담도로 콜레스테롤을 운반하는 분자 펌프에 대한 청사진을 포함하고 있습니다. 언급된 유전자 변이체의 운반체에서 담즙의 조성은 담석이 더 쉽게 형성되는 방식으로 변경됩니다.

매우 드물게 어떤 경우에도 담석이 형성되는 유전적 결함이 있습니다.

기타 위험 요소

담석 발생의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

임신
예를 들어, 여성 성 호르몬을 피임약(알약)으로 복용하거나 폐경기 동안 호르몬 대체 요법으로 복용
세프트리악손(항생제) 또는 소마토스타틴(호르몬 장애 말단비대증 또는 상부 소화관 출혈의 경우)과 같은 기타 특정 약물
담낭의 이동성 장애로 인한 담즙 혼잡(담낭이 제대로 수축할 수 없으면 담즙이 축적되고 담석이 더 쉽게 형성됨)
담즙산 손실 증후군(예: 소장의 많은 부분을 외과적으로 제거한 결과로 인한 담즙산 결핍과 관련된 질병 - 예를 들어 크론병)
진성 당뇨병
간경화(예: 높은 알코올 섭취로 인한)
혈중 지방 수치 증가(중성지방, 콜레스테롤)
심한 과체중(비만)
단기간에 심한 체중 감소, 예를 들어 감소 식이 요법(신체에 실제로 필요한 것보다 더 적은 에너지가 흡수되는 식이 요법) 또는 외과적 위 축소술(매우 과체중인 사람의 경우)
특별한 고칼로리 튜브 수유

여성이 남성보다 담석에 더 자주 걸린다는 사실은 아마도 여성의 성 호르몬 때문일 것입니다. 이것은 또한 그러한 호르몬(예: 피임약)을 복용하고 임신이 담석증의 위험을 증가시킨다는 사실에 의해 뒷받침됩니다.

담석: 증상

담석이 있는 대부분의 사람들은 불편함을 느끼지 않습니다. 이것을 "침묵" 담석이라고 합니다. 그들은 대부분 우연히 발견됩니다.

때때로 "침묵" 돌은 시간이 지남에 따라 "말하게" 되어 불편함을 유발하기 시작합니다. 연구에 따르면 담석이 있는 사람 100명 중 2~4명은 1년 이내에 눈에 띄는 증상이 나타납니다.

증상성 담석은 불편함을 유발하는 담석입니다. 이것들은 매우 다를 수 있습니다. 경미한 경우에는 복부에 충만감이나 압박감, 트림 및 헛배 부름과 같은 통증과 불특정 불만이 발생합니다. 이러한 증상은 일반적으로 식사 후에 나타나며 기름진 음식 및/또는 튀긴 음식을 섭취하면 악화될 수 있습니다.

때로는 담석이 담도산통을 유발하기도 합니다. 오른쪽 중복부와 상복부에 경련과 같은 심한 통증이 있습니다. 그들은 물결 모양입니다. 통증이 빠르게 부풀어 오르다가 안정기에 도달했다가 자발적으로 또는 약물 복용 후 가라앉습니다.

전체적으로 담도산통은 일반적으로 15분에서 몇 시간 지속됩니다. 때때로 통증이 등과 오른쪽 어깨 부위로 퍼집니다. 또한 동반되는 증상에는 발한, 메스꺼움, 메스꺼움 및 구토가 포함될 수 있습니다.

담즙산통은 주로 밤에 발생하며 식사 후 시간순으로 발생하지 않는 경우가 많습니다.

배앓이와 같은 담석 증상을 이미 경험한 환자는 2년 이내에 다시 증상을 경험할 것입니다.

담석의 크기와 위치가 결정적

담석이 증상을 유발하는지 여부는 무엇보다도 크기에 따라 다릅니다. 대부분은 체리나 헤이즐넛처럼 크기가 작고 불편함을 일으키지 않는 경우가 많습니다. 다른 것들은 암탉의 알 크기에 이릅니다. 그러면 통증이 발생할 가능성이 매우 높습니다.

담석의 위치도 증상이 나타나는 정도에 영향을 미칩니다. 기본적으로 증상은 담낭 결석보다 담관 결석에서 더 자주 관찰됩니다. 담관에 달라붙어 막힐 때 복통과 같은 통증을 유발합니다. 그러면 담즙이 더 이상 소장으로 배출되지 않습니다. 담낭 결석은 담낭이 담관으로 나가는 것을 막거나 십이지장으로 들어가는 입구를 막을 때 배앓이를 유발합니다. 다시 말하지만, 담낭은 담즙을 소장으로 밀어 넣지 못하여 강화되고 고통스러운 수축을 유발합니다.

의사는 배액 장애로 인한 담즙 축적을 담즙 축적(담즙정체)이라고 합니다.

담석: 합병증

담석은 여러 가지 영향을 미칠 수 있습니다.

담낭의 염증 및 가능한 결과

담낭 결석이 담낭 출구를 막으면 담즙이 그 안에 쌓입니다. 이것은 담낭의 급성 염증(담낭염)으로 이어질 수 있습니다. 축적된 담즙이 담낭 벽을 과도하게 늘렸고 장기를 둘러싸고 있는 점막이 자극을 받고 염증을 일으켰습니다. 그러면 박테리아가 더 쉽게 정착할 수 있습니다. 담낭 염증의 징후에는 상복부의 심한 통증, 발열, 오한 등이 있습니다.

치료하지 않고 방치하면 급성 담낭 염증으로 인해 담낭에 고름이 형성(담낭 농농)될 수 있습니다. 심지어 부분적으로 사망하여 담낭 벽이 파열(담낭 천공)될 수도 있습니다. 극단적인 경우 복막에 염증이 생길 수 있습니다("담즙" 복막염 = "담즙" 복막염).

염증은 혈액을 통해 전신으로 퍼질 수도 있습니다. 그러면 의사는 "혈액 중독"(패혈증)에 대해 이야기합니다.

때때로 담낭의 염증은 급성이 아니라 만성입니다. 매우 드물게 담낭 벽이 두꺼워지고 석회화될 수 있습니다. 의사는 "도자기 담낭"이라고 말합니다. 그러면 장기가 더 이상 제대로 수축할 수 없습니다. "도자기 담낭"의 특정 형태는 또한 담낭암의 위험을 증가시킵니다.

담도의 염증 및 황달

담석이 담관을 막으면 담즙이 그 안에 쌓이게 됩니다. 가능한 결과는 심한 상복부 통증, 열 및 오한을 동반한 담관 염증(담관염)입니다. 또한 염증은 황달(황달)로 이어질 수 있습니다. 담즙 울혈은 적혈구의 분해 산물인 황색 빌리루빈을 더 이상 배설할 수 없음을 의미하기 때문에 조직에 침착됩니다. 특히 눈과 피부의 "하얀색"이 노랗게 변할 수 있습니다. 또한 소변이 검게 변하고 대변이 밝아집니다.

담낭 염증과 마찬가지로 담관 염증도 이웃 기관으로 퍼질 수 있습니다.

췌장의 염증

대부분의 사람들에서 담관은 췌장(췌장)의 관과 함께 십이지장, 즉 소장의 최상부에 연결됩니다. 담석이 장의 입구를 막으면 췌장의 분비물도 축적될 수 있습니다. 가능한 결과는 심한 상복부 통증, 메스꺼움, 구토 및 발열을 동반한 췌장 염증(급성 췌장염)입니다.

급성 췌장염은 종종 저절로 해결됩니다. 그러나 여기에도 동일하게 적용됩니다. 염증이 이웃 기관으로 퍼질 수 있습니다.

담낭 및 담관암

담석은 담낭암과 담관암의 위험을 증가시키지만 약간만 증가합니다. 또한 두 가지 유형의 암은 모두 드뭅니다. 독일의 총 신규 사례 수는 매년 약 5,000명에 불과합니다.

그러나 위에서 언급한 매우 희귀한 도자기 담낭의 특정 형태를 가진 사람들은 담낭암에 매우 취약합니다. 따라서 일반적으로 예방 차원에서 담낭을 제거하는 것이 좋습니다.

담석: 검사 및 진단

담석이 의심되는 경우 의사는 먼저 병력(기억상실증)에 대해 자세히 설명합니다. 무엇보다도 그는 모든 불만 사항을 자세히 설명하도록 요청합니다. 그는 또한 이전 또는 기저 질환에 대해 묻습니다. 그 다음에는 종합적인 신체 검사와 영상 검사가 뒤따릅니다.

이미징 절차

담석이 의심되는 경우 가장 중요한 영상은 복부 초음파 검사(초음파)입니다. 대부분의 경우 1~2mm 크기의 담석을 감지할 수 있습니다. 또한 의사는 초음파 이미지의 다른 병리학 적 변화를 인식 할 수 있습니다. 예를 들어, 담낭 염증의 경우 담낭 벽이 두꺼워지고 층을 이루게 됩니다.

그러나 담관 결석은 기존의 초음파 검사(복벽을 통한)의 도움으로 항상 감지할 수 있는 것은 아닙니다. 내시경 검사(내부에서 초음파 검사)는 여기에서 더 나은 적중률을 달성합니다. 의사는 초음파 헤드가 있는 얇고 유연한 튜브를 입, 식도 및 위를 통해 십이지장으로 안내하여 담관과 췌관이 합류하는 지점으로 안내합니다. 모든 담관 결석은 십이지장 벽을 통해 잘 볼 수 있습니다.

특수 X선 검사인 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)도 담낭과 담관의 담석을 명확하게 감지할 수 있습니다. 또한 작은 결석은 검사 중에 즉시 제거할 수 있습니다.

담석을 명확히 하는 데 사용할 수 있는 또 다른 영상 기술은 자기 공명 담췌관 조영술(MRCP)입니다. 자기공명영상(자기공명영상, MRI)을 이용하여 담도와 췌관을 검사하는 것을 말합니다.

혈액 검사

영상 검사 외에도 혈액 검사가 중요합니다. 비정상적인 값은 담석으로 인한 합병증을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 감마-GT 및/또는 알칼리성 포스파타제(AP)가 증가하면 이는 담도 질환을 나타낼 수 있습니다. 빌리루빈 수치는 일반적으로 담석이 더 큰 담도를 막을 때 증가합니다(폐쇄성 황달). 증가된 백혈구(백혈구) 수치 및 혈액 침강(침강 속도)은 담낭 또는 담관의 염증을 나타낼 수 있습니다.

필요한 경우 추가 검사

때때로 담석은 예를 들어 가족, 이미 아동기 또는 청소년기에 또는 담관에서 반복적으로 발생하는 비정상적인 조건에서 발생합니다. 그런 다음 추가 검사를 통해 정확한 원인을 밝혀야 합니다. 예를 들어, 특정 유전적 원인이 의심되는 경우 유전 분석이 도움이 될 수 있습니다.

담석: 치료

담석 치료가 필요한지 여부는 결석이 있는 위치와 원인이 되는 증상(예: 담즙산통)에 따라 다릅니다. 원칙적으로 증상(대증요법)과 담석 자체(인과요법)를 모두 치료할 수 있습니다.

담즙 산통의 치료

의사는 이부프로펜과 같은 항경련제 및 진통제(진경제 및 진통제)로 급성 담즙산통을 치료합니다. 담낭이 감염되면 환자에게 항생제도 투여됩니다. 담즙산통이 시작된 후 처음 24시간 동안 환자는 어떤 음식도 먹어서는 안 됩니다(제로 다이어트).

몇 시간 동안 지속되고 매우 심각한 증상과 관련된 급성 담즙산통이 있는 경우 응급 의사에게 연락해야 합니다!

담석 치료

담낭 결석은 일반적으로 담낭 염증과 같은 증상이나 합병증을 유발하는 경우에만 치료가 필요합니다. 반면에 담관 결석은 종종 합병증을 유발하므로 항상 치료해야 합니다.

담석 제거

담석을 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 사용되는 절차는 무엇보다도 위치(담낭 또는 담관)와 담석의 크기에 따라 다릅니다.

담석은 일반적으로 수술로 제거합니다. 이것은 일반적으로 소위 복강경 검사의 일부로 수행됩니다. 그러나 다른 수술 기술도 사용할 수 있습니다.담낭의 통증과 급성 염증이 반복되는 경우 일반적으로 담낭을 수술(담낭절제술) 중에 제거합니다. 그러면 몸은 담관에 담즙을 저장합니다.

어떤 경우에는 수술의 대안이 담석의 치료입니다. 환자는 장기간에 걸쳐 결석을 녹일 수 있는 제제를 복용해야 합니다. 담석은 충격파(충격파 치료)의 도움으로 박살낼 수도 있습니다.

담석 제거 기사는 다양한 제거 방법에 대한 포괄적인 정보를 제공합니다.

담석: 영양

올바른 식단으로 담석 문제를 예방하고 (새로운) 담석 형성을 예방할 수 있습니다. 이렇게 하려면 가능한 한 적은 양의 지방을 섭취해야 합니다. 식이 지방은 담즙산통과 결석 형성을 촉진합니다.

또한 건강에 좋고 섬유질이 풍부한 식단을 섭취해야 합니다. 식단에 통곡물, 야채 및 과일을 정기적으로 포함시키십시오. 이 식단은 규칙적인 운동과 스포츠와 함께 건강한 체중을 유지하거나 과도한 지방을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 비만은 담석의 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다.

올바른 식단으로 담석을 예방하고 담즙산통을 예방하는 방법에 대한 자세한 내용은 담석 - 영양 문서를 참조하십시오.