위암

박사 약 Julia Schwarz는 의료 부서의 프리랜서 작가입니다.

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위암(위암)은 위의 악성 종양 질환입니다. 그것은 일반적으로 위액을 형성하는 선 세포에서 시작됩니다. 위암은 50세 이상의 노년층에서 주로 발생하는 비교적 흔한 유형의 종양입니다. 질병은 종종 늦게 인식됩니다. 위암은 조기에 발견할수록 회복 가능성이 높아집니다. 위암에 대해 자세히 알아보십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. C16

위암: 설명

위암은 위의 세포가 통제할 수 없을 정도로 분열하기 시작할 때 발생합니다. 종양이 발생한 세포 유형에 따라 다양한 유형의 위암이 구분됩니다.

대부분 위액을 형성하는 위점막의 선세포가 퇴화한다. 그런 다음 의사는 소위 선암종에 대해 이야기합니다. 드문 경우지만 종양은 림프 세포(MALT 림프종) 또는 근육 및 결합 조직 세포(육종)에서 발생합니다.

위암: 발병률

위암의 발병률은 최근 몇 년 동안 감소했지만 여전히 매우 흔한 암입니다. 남성은 여성보다 다소 더 자주 영향을 받습니다. 위암은 남성에서 다섯 번째로 흔한 암이고 여성에서 여섯 번째로 흔한 암입니다.

위암은 노년의 질병입니다. 위암의 최고 발병률은 50세 이상입니다. 위암의 발병률은 식습관 및 생활 습관과 관련이 있습니다. 이것이 위암 발병률이 대륙마다 다른 이유입니다. 일본과 남미 일부 지역에서는 위암이 독일이나 미국보다 훨씬 더 흔합니다.

위암 단계

위암은 악성에 따라 분류되며 위 자체는 물론 림프절이나 신체의 다른 부위에 암세포가 퍼진 정도에 따라 분류됩니다.

악성: 위암 세포가 건강한 위 세포와 다른 정도는 4단계(G1~G4)의 소위 "등급"을 사용하여 기록됩니다. G1 단계에서 위암 세포는 여전히 건강한 세포와 ​​매우 유사합니다. G4 단계에서 위암 세포는 이미 매우 미분화되어 건강한 세포와 ​​매우 다릅니다. 병기가 더 진행될수록 종양은 일반적으로 더 공격적으로 자랍니다.

종양의 확산: 종양이 이미 주변 조직으로 얼마나 퍼졌는지는 TNM 분류(T = 종양, N = 림프절, M = 전이)의 도움으로 기록됩니다.

종양 크기(T):

• T1: 점막의 가장 안쪽 층에 국한된 초기 종양
• T2: 종양은 위의 평활근층에도 영향을 미칩니다.
• T3: 종양은 위의 외부 결합 조직층(장막)에도 영향을 미칩니다.
• T4: 종양은 주변 장기에도 영향을 미칩니다.

림프절(N):

• N1: 1개 또는 2개의 국소 림프절이 암세포의 영향을 받습니다.
• N2: 3~6개의 국소 림프절이 암세포의 영향을 받습니다.
• N3: 암세포는 7개 이상의 림프절에 영향을 미칩니다.

전이(M):

• M0: 다른 장기에 원격 전이가 없음
• M1: 다른 장기에 원격 전이가 있습니다.

예: T2N2M0 종양은 이미 위의 근육층(T2)을 관통하고 3~6개의 주변 림프절(N2)에 영향을 주었지만 아직 위암 전이를 일으키지 않은(M0) 위 암종입니다.

위암: 증상

위암: 증상 기사에서 위암 징후에 대해 알아야 할 모든 것을 읽을 수 있습니다.

위암: 원인과 위험 요인

위암의 존재에 대한 명확한 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 그러나 위암 발병에 유리한 많은 위험 요소가 있습니다.

식습관

염도가 높은 음식을 자주 섭취하고 섬유질(신선한 과일 및 채소)을 적게 섭취하는 것은 위암의 위험 요소로 알려져 있습니다. 또한 훈제, 경화 및 구운 음식은 위암 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. 담배를 피우고 음식을 구울 때 발암 물질, 이른바 발암 물질이 생성됩니다. 질산염과 아질산염은 경화에 사용됩니다. 강한 발암 물질은 또한 가열되면 위장에서 발생합니다.

곰팡이 독소(아플라톡신)도 발암성이므로 곰팡이가 핀 음식을 섭취해서는 안 됩니다.

흡연과 알코올

니코틴과 알코올은 또한 위암(및 다른 유형의 암)이 발병하도록 조장하는 암 유발 물질입니다.

기타 질병

특정 질병은 위암 발병과 관련이 있습니다.

• 일부 유형의 위 용종(보통 위벽의 양성, 새싹 모양 성장)
• 위궤양(위에 너무 많은 산으로 인한 위벽의 상처)
• 메네트리에병(위 점막이 증식하는 "거대한 위 점막 염증 주름")
• "위 세균" 헬리코박터 파일로리 감염(이 세균 감염(위벽의 염증도 유발)
• 만성 위축성 위염(관련 조직 위축을 동반한 위벽의 만성 염증)

유전적 요인

일부 가족에서는 이러한 유형의 종양에 대한 유전적 소인에 따라 위암 발병률이 증가합니다.

위암: 검사 및 진단

위암이 의심되는 경우(예: 구토 또는 대변의 혈액 = 검은색 타르색변으로 인한 경우) 위 내시경을 먼저 수행해야 합니다. 이 검사의 일환으로 위를 내부에서 검사할 수 있을 뿐만 아니라 조직 샘플(생검)도 채취할 수 있습니다. 이것은 위암 세포의 존재에 대해 실험실에서 검사됩니다. 위내시경은 또한 기존 종양의 확산에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.

혈액 검사는 위암에서 철 결핍성 빈혈(철 결핍으로 인한 빈혈)이 있음을 보여줄 수 있습니다. 이유: 위암은 위에서 출혈을 일으킬 수 있습니다. 새는 혈액은 대변을 어둡게 만들고(타르변) 빈혈을 유발할 수 있습니다. 그러나 철 결핍성 빈혈은 다른 많은 원인이 있을 수 있으며 위암에만 국한되지 않습니다.

다른 암 환자와 달리 위암의 혈액에서는 진단에 적합한 종양 표지자가 없습니다. 종양 표지자는 위암의 진행 상황을 모니터링하는 데에만 사용됩니다. 간헐적 종양 표지자(위암)는 CEA(암배아 항원), CA-72-4, CA 19-9(CA = 암 항원)입니다.

복부 초음파 검사는 위암에 유익할 수 있습니다. 트랜스듀서가 있는 얇은 튜브와 카메라를 끝에 식도를 통해 위로 삽입하여 내시경 초음파 검사의 형태로 수행할 수 있습니다. 이 검사는 위암의 영향을 받는 조직 층을 결정할 수 있습니다. 외부에서 복벽을 통해 복부에 대한 일반적인 초음파 검사는 전이를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

폐의 엑스레이와 컴퓨터 단층촬영(CT)도 전이를 검색하는 데 사용할 수 있습니다. 복강경 검사는 내시경(광학 시스템과 광원 포함)을 복부에 작은 절개를 통해 삽입하여 더 자세히 검사하는 수술 절차입니다.

위암: 치료

치료 방법은 위암의 단계에 따라 다릅니다. 종양이 진행될수록 일반적으로 치료가 더 급진적입니다.

위암의 수술적 조치

위암을 조기에 발견하면 최소 침습 수술을 시행할 수 있습니다. 이 절차는 위 내시경의 일부로 매우 작은 피부 절개를 통해 종양을 제거할 수 있기 때문에 "열쇠 구멍 수술"이라고도 합니다. 그러나 이 절차는 위암이 아직 위벽을 넘어 퍼지지 않은 경우에만 가능합니다.

더 진행된 위암에서는 위를 부분적으로 또는 완전히 제거해야 합니다(위 절제술). 음식이 계속 통과할 수 있도록 나머지 위 또는 식도(위가 완전히 제거된 경우)는 소장에 직접 연결됩니다. 위암이 이미 주변 림프절이나 비장에 영향을 미쳤다면 이들도 제거합니다.

위 절제 후 소화 기능과 영양소 이용이 손상될 수 있습니다. 일반적으로 영향을 받는 사람들은 처음에 체중이 많이 줄어듭니다. 그러나 이러한 체중 감소는 대개 잠시 후 저절로 멈춥니다. 소화를 보장하려면 소화 효소를 약물로 대체해야 합니다. 예를 들어 비타민 B12와 같은 미네랄과 비타민의 공급은 종종 필요합니다. 음식에서 이를 흡수할 수 있으려면 신체는 위 점막(내인성 인자)에서 생성되는 당-단백질 복합체가 필요합니다. 따라서 위암 환자에서 위 절제술은 비타민 B12 결핍으로 이어질 수 있습니다.

위암에 대한 화학 요법 및 방사선 요법

위암 수술 후 환자는 종종 화학 요법을 받고 덜 자주 방사선 요법을 받습니다. 화학 요법은 수술 전에 종양의 크기를 줄여서 (더 나은) 수술이 가능하도록 하기 위해 종종 수술 전에 시작됩니다. 수술 후 화학 요법은 재발을 방지하도록 설계되었습니다.

위암에 대한 항체 요법

어떤 경우에는 위암이 더 이상 치료가 불가능할 정도로 진행되었습니다(말기 위암). 그런 다음 환자의 수명을 연장하고 증상을 완화하기 위해 완화 조치만 사용할 수 있습니다.

항체 요법은 새로운 치료 접근 방식으로 사용될 수 있습니다. 모든 위암 환자의 약 20%는 종양 성장에 중요한 성장 인자의 도킹 지점인 암세포 표면에 소위 HER2 수용체가 더 많이 있습니다. 이러한 HER2 양성 위암의 경우 HER2 항체의 투여가 유용할 수 있습니다. 이들은 HER2 수용체를 점유하여 종양 성장을 방해합니다.

항체는 3주마다 주입으로 제공됩니다. 또한 환자는 화학 요법을받습니다.

수유관 및 약물

일부 위암 환자는 영양소와 필수 물질을 적절히 공급받기 위해 중장기적으로 인공 영양이 필요합니다. 그런 다음 소위 PEG 프로브(PEG = 경피 내시경 위절개술)를 적용할 수 있습니다. 이 인공 영양관은 복벽을 통해 위에 직접 삽입되어 환자에게 영양을 공급합니다. 많은 환자들이 위암의 진행 단계에서 심한 통증을 경험합니다. 진통제는 영향을 받은 사람들의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

위암: 질병 경과 및 예후

위암을 치료할 수 있습니까? 이 질문에 대한 답은 암의 병기에 달려 있습니다. 위암은 초기에 종양을 발견하면 완치 가능성이 높습니다. 하지만 그렇지 않은 경우가 많습니다. 진단 당시 위암이 더 많이 퍼질수록 위암의 예후는 더 나빠집니다. 현재 연구에 따르면 진단 후 5년 후 위암의 평균 수명은 여성의 경우 평균 31%, 남성의 경우 35%입니다.

더 이상 완치의 희망이 없다면 남은 시간은 가능한 한 고통스럽지 않고 편안해야 합니다. 독일에는 특히 위암 환자와 그 가족에게 최적의 치료를 제공하는 것을 전문으로 하는 완화 의학 전문가가 있습니다.

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