신증후군

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신증후군은 신장 손상으로 인한 다양한 증상의 조합입니다. 신장 소체가 더 이상 기능을 수행할 수 없으면 소변을 통한 과도한 단백질 손실 및 조직의 수분 저류(부종)와 같은 전형적인 증상이 발생합니다. 어린이와 성인 모두 신증후군이 발생할 수 있습니다.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. N04E78R60R80

신 증후군 : 설명

신증후군은 독립적인 임상 양상을 나타내지 않습니다. 오히려, 이 용어는 특정 증상 및 불만의 일반적인 발생을 나타내며, 그 원인은 신장 기능 장애에 있습니다. 소변을 통한 병적 단백질 손실(단백뇨)은 신증후군의 특징입니다. 이러한 단백질 손실은 조직의 수분 저류 및 혈중 지질 수준 증가와 같은 다른 증상을 유발합니다. 신증후군은 어린이와 성인 모두에게 영향을 줄 수 있습니다.

신증후군: 증상

신증후군은 특징적인 증상을 나타냅니다. 특히, 그들은 중요한 단백질의 손실로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 일반적으로 신증후군은 주로 다음 증상과 관련이 있습니다.

소변 내 단백뇨(단백뇨): 영향을 받는 사람들은 종종 소변 거품이 많이 발생한다는 사실을 알게 됩니다.
조직의 수분 보유(부종): 신 증후군은 얼굴(특히 눈꺼풀 부위)과 발, 발목 및 다리에 부종을 유발합니다.
혈액 내 단백질 부족(저단백혈증)
혈중 지방 수치 증가
고혈압(고혈압)
감염에 대한 감수성 증가: 신체는 또한 손상된 신장을 통해 항체를 잃습니다.
혈전 형성(혈전증): 단백질 손실은 응고 시스템 장애를 일으킵니다. 이렇게 하면 혈전이 더 쉽게 형성됩니다.

신증후군으로 인한 증상은 사람마다 심각도가 다를 수 있습니다. 따라서 일부 환자는 증상이 거의 없는 반면 다른 환자는 증후군의 전체 모습을 빠르게 나타냅니다.

신증후군: 원인과 위험 요인

신증후군의 원인은 신장 손상입니다. 의사는 첫 번째 단계가 신장 자체에서 질병의 기원인지(원발성 신장 질환)인지 또는 초기에 신장에 영향을 미치지 않는 다른 질병의 결과로 발병했는지 여부를 구별합니다. 그런 다음 이차 신장 질환에 대해 이야기합니다.

필터 시스템으로서의 신장

신체에서 신장의 기능은 혈액을 걸러내고 대사성 노폐물(소위 비뇨기 물질)을 제거하는 것입니다. 단백질이나 당 분자와 같은 더 큰 구성 요소는 일반적으로 건강한 신장을 억제하므로 그러한 물질이 혈액에 남아 있습니다. 신장은 또한 수분 균형을 조절하고 혈액 염(전해질)이 서로 정확한 비율을 유지하도록 하여 혈압을 조절합니다.

신장은 특별한 해부학적 구조의 도움으로 필터 기능을 보장합니다. 신장 소체(glumerolum)와 신장 세뇨관(세관)은 함께 기관의 가장 작은 기능 단위인 네프론을 형성합니다.

교란 필터 기능

신증후군은 신장 소체(사구체병증)의 손상으로 인해 발생합니다. 결과적으로 이들은 더 이상 필터 기능을 수행할 수 없을 때까지 더 투과성이 되고 "여과 기공"이 넓어집니다. 그러면 정상적으로 유지되는 많은 중요한 혈액 성분(특히 단백질)이 손실됩니다. 결과적으로 신 증후군이 발생합니다.

신증후군: 성인의 원인

일반적으로 성인의 신증후군은 다음으로 인해 발생합니다.

신장 소체의 만성 염증성 질환: 여기에는 다량의 항체가 신장 소체에 침착되는 소위 막성 사구체 병증이 포함됩니다. 성인의 신증후군은 대부분 이 상태로 인해 발생합니다.
당뇨병(당뇨병): 특히 당뇨병 과정에서 신장 소체에 형성되는 침전물은 신장의 여과 기능을 방해합니다. 시간이 지남에 따라, 특히 치료를 받지 않거나 제대로 조절되지 않는 당뇨병의 경우 손상이 너무 커서 신증후군이 발생할 수 있습니다.
사구체 최소 병변(최소 변화 사구체병증): 특정 면역 세포(T 세포)의 파괴는 신장 소체에 손상을 일으킵니다. 이 상태는 성인의 약 10%에서 신증후군을 유발합니다.

성인에서 신 증후군의 덜 흔한 원인은 특정 자가면역 질환(전신성 홍반성 루푸스 등)과 질병으로 인해 장기에 단백질 침착이 형성되는 노인의 소위 아밀로이드증입니다.

신 증후군 : 어린이의 원인

최소 변화 사구체병증(minimal change glomerulonephritis)은 소아에서 신증후군의 가장 흔한 원인입니다.

신증후군: 검사 및 진단

신 증후군은 일반적으로 이미 진단에 중요한 단서를 제공하는 전형적인 증상을 유발합니다. 어떤 경우에는 예를 들어 소변 검사에서 높은 단백질 함량이 밝혀지면 의심되는 진단이 우연히 발생합니다.소변 검사의 경우 일반적으로 몇 분 동안 소변에 담그는 간단한 테스트 스트립이 사용됩니다.

소변에 비정상적으로 많은 양의 단백질이 포함되어 있으면 추가 검사가 수행됩니다. 두 번째로 더 정확한 단백질 측정이 종종 수행되며, 이번에는 24시간 동안 수집된 소변 샘플에서 수행됩니다. 건강한 사람은 하루에 150mg 이하의 단백질을 배출합니다. 신 증후군이 있으면 값은 하루에 3500mg 이상이 될 수 있습니다.

추가 진단을 위해서는 혈액 검사도 필요합니다. 의사가 신증후군을 진단한 경우, 질병의 정확한 원인을 좁히기 위해 일반적으로 신장의 조직 검체(생검)가 필요합니다. 의사는 외과적 절차의 일부로 신장 조직의 작은 조각을 제거한 다음 미세 조직의 관점에서 검사합니다.

신증후군: 치료

신증후군은 일반적으로 기저 상태에 따라 치료됩니다. 그러나 원인을 항상 치료할 수는 없기 때문에 치료 방법은 종종 증상 완화에 중점을 둡니다.

신증후군은 종종 고혈압과 관련이 있습니다. 이를 정상화하고 심각한 단백질 손실을 억제하기 위해 의사는 일반적으로 항고혈압제(예: ACE 억제제)를 사용합니다. 혈압을 낮추는 것은 특히 중요합니다. 영구적인 고혈압은 신장을 훨씬 더 손상시키기 때문입니다.

부종의 형성은 신 증후군의 전형입니다. 축적된 물은 일반적으로 소위 이뇨제라고 하는 배수제로 잘 씻어낼 수 있습니다. 체액이 조직에 다시 축적되는 것을 방지하기 위해 의사는 또한 일일 음료 및 염분 섭취량에 대한 상한선을 설정합니다(하루 최대 6g). 이뇨제는 물뿐만 아니라 더 많은 전해질(나트륨, 칼륨 등)도 배출하므로 의사는 정기적으로 혈액 내 무기염 수치를 확인합니다. 탈수가 너무 갑자기 일어나서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 신체가 짧은 시간에 너무 많은 수분을 잃게 됩니다. 이것은 혈전 형성의 위험을 증가시킵니다.

신증후군은 혈전 위험 증가(혈전증 위험)와 관련이 있습니다. 혈전증을 예방하기 위해 영향을 받는 사람들에게 혈액 응고를 억제하는 약물(예: 저분자량 헤파린)을 투여합니다. 압박 스타킹을 착용하면 혈전 형성을 예방할 수도 있습니다. 혈전증이 이미 발생했다면 의사는 소위 혈액 희석제를 투여할 것입니다. 일반적으로 활성 성분 부류의 쿠마린에서 유래합니다.

어떤 경우에는 신 증후군이 혈액 내 높은 수준의 지방도 유발합니다. 그들 역시 콜레스테롤 저하제(예: CSE 억제제)의 도움으로 약물로 치료할 수 있습니다. 반면에 지방과 콜레스테롤이 낮은 식단은 일반적으로 충분한 효과가 없습니다.

신 증후군은 종종 약화 된 면역 체계 및 감염에 대한 감수성 증가와 관련이 있습니다. 그 이유는 소변에서 항체(면역글로불린) 손실이 증가하기 때문입니다. 세균 감염은 항생제로 싸울 수 있습니다. 항체 손실이 매우 큰 경우, 주입 형태로 누락된 면역글로불린을 적어도 부분적으로 대체할 수 있는 옵션이 있습니다. 그러나 단백질 손실이 지속되면 대체된 항체도 손실됩니다. 예방 접종은 폐렴 구균 또는 인플루엔자("진짜" 독감)와 같은 특정 감염으로부터 보호하는 데 유용할 수 있습니다.

원인 치료

성인의 신증후군의 가장 흔한 원인 중 하나인 막성 사구체병증에서는 면역계의 오작동이 방아쇠 역할을 합니다. 면역 체계를 감소시키고 염증 반응을 억제하는 약물(소위 면역 억제제)이 여기에 사용됩니다.

소아에서 최소 변화 사구체병증은 신증후군의 가장 흔한 원인입니다. 많은 경우에, 치료는 코르티손과 같은 면역억제제와 함께 잘 작동합니다. 그러나 약물을 중단하면 영향을 받은 어린이의 절반이 재발(재발)합니다. 그런 다음 의사는 다른 약제(예: 시클로스포린 A)를 사용할 수 있습니다.