펀더플리케이션
모든 콘텐츠는 의료 저널리스트가 확인합니다.Fundoplication은 위의 모양을 바꾸어 식도 구멍을 보강하는 수술입니다. 이것은 산성 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하고 예를 들어 심각한 형태의 속쓰림에 도움이 됩니다. 절차, 완료 시기 및 관련된 위험에 대해 모두 읽으십시오.
자금 지원이란 무엇입니까?
Fundoplication(Fundoplication이라고도 함)은 위벽의 일부를 커프 형태로 식도 하부 주위에 꿰매는 외과적 절차입니다. 먹을 때 위가 더 많이 채워질수록 더 많은 유미즙이 커프에 들어가고 근육도 수축합니다. 이것은 속쓰림의 원인인 산성 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지합니다. 동시에, Fundoplication은 환자가 정상적인 식사를 할 수 있도록 합니다.
펀드레이징은 언제 합니까?
fundoplication에 대한 가장 일반적인 임상 사진은 산성 위액이 식도로 역류하는 소위 위식도 역류 질환입니다. 이 질병은 무엇보다도 고통스러운 가슴 앓이로 나타납니다. 위액을 덜 산성화하는 약물로 6개월간 치료를 받았음에도 증상이 지속되는 경우에만 안저수술이 필요합니다.
수술 전에 환자를 광범위하게 검사하고 위 내시경 외에도 조직 샘플도 채취합니다. 이렇게 하면 역류성 질환을 한편으로는 확인할 수 있고 다른 한편으로는 암과 같은 심각한 원인을 배제할 수 있습니다.
Fundoplication으로 무엇을 합니까?
수술은 전신마취하에 주로 복강경 수술의 일부로 시행되기 때문에 큰 복부 절개가 필요하지 않습니다. 이를 위해 외과 의사는 상복부 피부에 5개의 특수 지점을 표시하고 거기에 작은 절개를 합니다. 그는 이제 이러한 접근을 통해 복강으로 소위 투관침을 도입합니다. 그 중 4개는 예를 들어 자르거나 바느질할 수 있는 도구 역할을 합니다. 다섯 번째에는 수술 중 방향을 잡는 데 사용하는 카메라(광학 투관침)가 있습니다.
먼저, 소위 안저라고 불리는 위의 구덩이가 주변 조직에서 분리됩니다. 위의 이 부분은 하부 식도에 매우 가깝고 커프를 형성하기에 매우 적합합니다. 외과의는 안저가 충분히 자유롭고 움직일 수 있는지 확인하고 안저에서 커프를 형성합니다. 여기에는 두 가지 주요 방법이 사용됩니다.
Nissen-Rosetti에 따른 Fundoplication
가장 일반적으로 사용되는 이 수술 절차에서 안저 커프는 식도를 완전히 둘러쌉니다. 수술 후 처음에는 증상이 있을 수 있지만 장기적으로 Nissen-Rosetti에 따른 기저막 제거술이 최상의 회복 기회를 제공합니다.
Toupet에 따른 Fundoplication
이 fundoplication에서 커프는 전체 식도를 둘러싸지 않고 앞쪽 벽을 남겨둡니다. 이 절차는 신경 손상의 위험을 줄일 수 있지만 수술 후 더 많은 불편함 때문에 덜 자주 사용됩니다.
Fundoplication의 위험은 무엇입니까?
안저 시술 후 복벽과 위의 봉합 부위에 출혈 및 상처 치유 장애가 발생할 수 있어 새로운 수술이 필요할 수 있습니다. 세균 감염도 흔한 합병증으로 심한 경우 혈액 중독을 일으킬 수 있습니다. 항상 수술을 받아야 하는 이른바 절개 탈장의 경우 장의 일부도 복부 밖으로 누출될 수 있습니다.
식도 및 위 손상
Fundoplication은 위와 식도의 벽을 손상시킬 수 있습니다. 가능한 부상을 보이게 하기 위해 외과의 사는 염료를 주입합니다. 그런 다음 봉합하고 일반적으로 완전히 치유됩니다. 더 큰 부상은 또 다른 수술을 필요로 할 수 있습니다.
기흉
흉막이 안저 제거 중 우발적으로 손상되면 공기가 외부에서 폐와 흉벽 사이의 공간, 이른바 흉막 공간으로 들어갑니다. 폐가 더 이상 충분히 확장되지 않아 호흡 문제와 숨가쁨(기흉)을 유발합니다. 작은 상처만 봉합하고 심한 경우 흉관을 삽입하고 배액관을 사용하여 흉막강의 공기를 빨아들입니다. 기흉이 의심되는 경우 공기를 즉시 볼 수 있는 흉부 X-레이를 촬영합니다.
신경 손상
Fundoplication은 100명의 환자 중 약 3명에서 개별 신경 또는 신경총을 손상시킵니다. 대부분 이들은 위, 소장 및 대장의 일부의 움직임을 제어하는 소위 미주 신경입니다. 이 신경 손상은 거의 회복되지 않기 때문에 환자는 평생 장내 약물을 복용해야 합니다. 그러나 건강하고 균형 잡힌 식단도 이러한 경우에 도움이 됩니다.
커프 균열 또는 약점
환자가 안저수술 후에도 오랫동안 속쓰림으로 고통받는 경우, 이는 외과적으로 적용된 커프의 쇠약 또는 찢어짐을 나타냅니다. 그런 다음 첫 번째 수술 전과 같이 환자를 다시 검사합니다. 필요한 경우 커프 약화를 다시 수술합니다. 일반적으로 고전적인 절차가 필요합니다.
연하장애
안저수술 후에도 지속되는 영구 연하 장애는 고형 음식을 먹기 어렵게 하기 때문에 매우 스트레스가 많습니다. 많은 환자들이 체중을 많이 잃습니다. 원인은 대개 너무 조이는 커프에 있습니다. 이 커프는 풍선을 사용하거나 기존 수술 중에 위내시경의 일부로 확장될 수 있습니다.
Fundoplication 후에 고려해야 할 사항은 무엇입니까?
대부분의 경우 수술 다음 날에는 가벼운 음식을 먹을 수 있으며 3일째부터는 다시 정상적으로 식사가 가능합니다. 작은 물기를 조심하고 잘 씹으십시오. 이것은 수술 봉합사에 가해지는 스트레스를 줄여줍니다. 3~4일 후 퇴원하게 됩니다. 이 기간 동안 통증, 속쓰림 또는 심한 불편을 느끼면 즉시 의사에게 알리십시오. 그런 다음 의사는 안저 제거 후 추가 검사가 필요한지 여부를 결정합니다.
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