해리 장애

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Julia Dobmeier는 현재 임상 심리학 석사 과정을 마치고 있습니다. 연구를 시작할 때부터 그녀는 특히 정신 질환의 치료와 연구에 관심을 보였습니다. 그렇게 함으로써, 그들은 이해하기 쉬운 방식으로 지식을 전달함으로써 영향을 받은 사람들이 더 높은 삶의 질을 누릴 수 있도록 한다는 아이디어에 특히 동기를 부여받습니다.

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해리 장애는 특정 정신 질환에 대한 포괄적인 용어입니다. 영향을 받는 사람들은 매우 스트레스가 많은 경험에 대해 기억이 분리되거나 심지어 성격의 전체 부분에 반응합니다. 이런 식으로 참을 수 없는 경험을 숨길 수 있습니다. 해리성 장애에는 해리성 기억상실증과 다중 인격 장애가 있습니다. 해리 장애를 인식하는 방법, 발병 방법 및 치료 방법을 여기에서 읽으십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. F44

해리 장애: 설명

해리성 장애는 복잡한 심리적 현상입니다. 참을 수 없는 경험에 대한 반응으로, 영향을 받은 사람들은 그 경험에 대한 기억을 숨기거나 심지어 자신의 정체성을 지워버리기도 합니다.

건강한 사람들은 자신의 "나"를 생각, 행동 및 감정의 통일체로 인식합니다. 해리성 장애의 경우, 자신의 정체성에 대한 이러한 안정적인 이미지가 깨집니다. 따라서 이름 dissociation (분리, 붕괴에 대한 라틴어).

그러한 의식의 분열은 대부분 외상적 경험이나 심각한 갈등과 관련이 있습니다. 해리성 장애는 종종 우울증, 정신분열증 또는 경계성 인격 장애와 같은 다른 정신 장애를 동반합니다.

대부분의 해리 장애는 30세 이전에 처음으로 나타납니다. 여성은 남성보다 영향을 받을 가능성이 3배 더 높습니다. 인구의 1.4~4.6%가 해리성 장애를 앓고 있는 것으로 추정됩니다.

다음 장애는 해리 장애에 속합니다.

해리성 기억상실

이것은 외상적 사건과 관련된 기억의 부분적 또는 완전한 상실을 의미하는 것으로 이해됩니다.

일반적으로 기억 상실은 스트레스가 많은 경험의 특정 장면이나 그 이후 시간에만 영향을 미칩니다. 이러한 해리 장애는 예를 들어 자동차 사고 후에 발생할 수 있습니다. 그 사람은 더 이상 사고를 기억하지 못하거나 부분적으로만 기억합니다. 그러나 그녀는 기억 상실을 설명할 수 있는 어떤 뇌 손상도 겪지 않았습니다. 기억 상실은 일반적으로 발생한 만큼 빨리 포기합니다. 재발은 드뭅니다.

해리성 기억상실증이 있는 매우 드문 경우에 전생의 기억이 상실됩니다.

인생의 어느 시점에서 해리성 기억상실이 발생할 위험은 7%로 추정됩니다.

해리 푸가

스트레스가 많은 사건에 의해 촉발된 사람은 갑자기 집이나 직장을 떠나 새로운 정체성을 갖게 됩니다(푸가 = 도피). 그는 전생을 기억하지 못한다(기억상실증). 그가 나중에 예전의 삶으로 돌아간다면, 그는 일반적으로 더 이상 자신의 출발과 다른 정체성의 막간에 대한 기억을 갖지 않습니다.

전문가들은 일생 동안 이 해리성 장애가 발생할 위험이 0.2%에 불과하다고 추정합니다.

해리성 혼미

영향을 받은 사람들은 거의 움직이지 않거나 전혀 움직이지 않으며 더 이상 말을 하지 않으며 빛, 소음 또는 접촉에 반응하지 않습니다. 이 상태에서는 연락할 수 없습니다. 그러나 근육이 느슨하지 않고 눈이 움직이기 때문에 사람이 기절하지 않습니다. 해리성 혼미의 증상은 기질적 문제가 아니라 심리적 고통 때문입니다.

해리성 혼미는 거의 발생하지 않습니다. 전문가들은 이 해리 장애가 평생 동안 인구의 0.05-0.2%에서 발생한다고 추정합니다.

해리성 운동 장애

다른 해리 장애와 달리 기억 상실(기억상실증)이 없습니다. 오히려 영향을 받은 사람들은 더 이상 기질적 원인 없이 하나 이상의 신체 부위를 마음대로 움직일 수 없습니다. 언어 근육도 영향을 받을 수 있습니다.

예를 들어, 영향을 받은 사람들은 더 이상 서거나 걷지 못하거나 협응 장애가 있거나 더 이상 자신을 표현할 수 없습니다. 마비도 가능합니다. 증상은 진단을 어렵게 할 수 있는 신경계 장애와 매우 유사할 수 있습니다.

해리 감도 및 감각 장애

해리성 감수성 및 감각 장애의 경우 신체의 특정 부분 또는 전신에서 정상적인 피부 감각이 상실됩니다. 또는 영향을 받은 사람들은 부분적으로만 또는 더 이상 감각 지각(예: 보기, 냄새 맡기, 듣기)을 할 수 없습니다.

해리성 운동, 감수성 및 감각 장애의 빈도는 약 0.3%로 추정됩니다. 불행히도, 여성은 남성보다 더 자주.

해리성 발작

해리성 발작은 종종 특정 상황 유발 요인(예: 스트레스가 많은 상황)이 있는 심인성 발작입니다. 간질 발작과 매우 유사하지만 여러 면에서 다릅니다. 예를 들어, 천천히 증가하면서 지연(지연)되기 시작하는 반면, 간질 발작은 갑자기 시작하는 것이 특징입니다. 또한 해리성 발작은 발작 기간 동안의 기억 상실과 관련이 없습니다. 간질 발작은 관련이 있습니다.

해리성 발작은 모든 새로운 발작의 약 4%를 차지합니다. 여성은 남성보다 훨씬 더 자주 영향을 받습니다. 해리성 발작이 있는 사람 10명 중 1명은 간질도 있습니다.

해리성 정체감 장애(다중 인격 장애)

해리성 정체감 장애는 해리성 장애의 가장 심각한 형태입니다. "다중 인격 장애"라는 용어로도 알려져 있습니다.

영향을 받는 사람들의 성격은 여러 부분으로 나뉩니다. 각 부분에는 고유한 메모리, 기본 설정 및 동작이 있습니다. 종종 성격의 다른 부분은 서로 크게 다릅니다. 그들은 동시에 나타나지 않고 번갈아 나타납니다. 그리고 그들은 서로에 대해 모릅니다.

많은 경우 해리성 인격 장애는 심각한 학대의 결과입니다.

이에 대한 자세한 내용은 다중 인격 장애 문서에서 읽을 수 있습니다.

해리 장애: 증상

해리 장애는 형태에 따라 그리고 종종 환자마다 다르게 표현될 수 있습니다.

예를 들어, 해리성 기억상실증이 있는 일부 사람들은 특정 경험에 대한 기억이 부족할 수 있습니다. 다른 환자의 경우 더 오랜 기간 또는 심지어 평생에 대한 기억이 지워집니다. 해리성 정체감 장애의 경우, 자아는 서로 다른 성격(때로는 연령과 성별이 다름)으로 분열된 후 각자의 삶을 영위합니다. 해리 장애가 있는 다른 사람들은 심각한 신체 증상을 보입니다. 예를 들어, 해리성 운동 장애가 있는 사람들은 하나 이상의 신체 부위를 부분적으로만 움직일 수 있거나 전혀 움직일 수 없습니다.

해리성 장애의 증상은 한 사람과 같은 사람에게서도 한 순간에 바뀔 수 있습니다. 하루의 형태에 따라 난이도가 다른 경우가 많습니다. 또한 스트레스가 많은 상황은 해리성 장애를 악화시킬 수 있습니다.

해리성 장애는 자해 행동을 통해서도 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 일부 환자는 해리 상태에서 현실로 돌아가기 위해 베거나 화상을 입습니다.

해리 장애의 일반적인 특징

기억 상실에서 신체 질환에 이르기까지 다양한 해리 장애의 증상은 매우 다양하지만 두 가지 공통점이 있습니다.

정신 장애의 국제 분류(ICD-10)에 따르면 해리 장애는 증상을 설명할 수 있는 신체적 질병이 없습니다. 그리고 증상과 스트레스가 많은 사건 또는 문제 사이에는 강력한 시간적 관계가 있습니다.

해리성 장애: 원인과 위험 요인

해리 장애는 일반적으로 외상적 삶의 경험과 관련하여 발생합니다. 사고, 자연재해, 학대와 같은 심각한 스트레스 상황은 정신을 압도합니다. 해리성 장애의 증상은 이러한 과도한 요구에 대한 스트레스 반응입니다.

그러나 모든 사람이 스트레스가 많은 상황에 해리로 반응하는 것은 아닙니다. 개인의 성격과 환경적 요인은 해리성 장애의 발달에 영향을 미칩니다. 무엇보다도 부모와의 유대감은 아이들이 스트레스에 저항하는 정도에 영향을 미칩니다. 부모의 집에서 필요한 안전과 안전이 부족한 아이들은 해리 장애에 더 취약합니다.

부정적인 경험은 생물학적 영향도 미칠 수 있습니다. 심한 스트레스는 뇌의 구조를 변화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 너무 많은 스트레스 호르몬인 코티솔은 우리의 기억에 필수적인 해마를 손상시킵니다.

연구자들은 또한 해리성 장애에 대한 타고난 경향을 가정합니다. 그러나 유전자의 역할은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.

해리성 장애는 정신적인 내용이 육체적인 내용으로 전환되기 때문에 때때로 전환 ​​장애라고도 합니다. 이 메커니즘을 "변환"이라고 합니다.

해리성 장애: 다양한 형태의 원인

다양한 해리 장애가 정확히 어떻게 발생하는지가 연구 주제입니다. 예를 들어, 의식의 분열(해리)은 기억상실과 둔주의 원인으로 간주됩니다. 이러한 방식으로 스트레스를 받거나 충격적인 경험을 저장하여 더 이상 해당 사람이 접근할 수 없습니다. 전문가들은 이것이 보호 메커니즘이라고 생각합니다. 너무 위협적이어서 정신이 상황을 처리할 수 없다면 이별을 통해 스스로를 안도한다.

환자가 외부 세계에 반응하지 않는 혼미의 정확한 원인은 아직 제대로 연구되지 않았습니다. 일부 전문가들은 해리성 혼미의 증상을 동물의 놀이 죽은 반사와 비교합니다. 일부 동물은 위협적인 상황에서 더 이상 탈출구를 찾을 수 없을 때 사용하는 생존 전략입니다. 해리성 혼미가 있는 사람들의 경우도 마찬가지일 수 있습니다. 위협적인 상황은 영향을 받은 사람들을 온 몸으로 얼어붙게 만듭니다.

다중 인격 장애(해리성 정체 장애)의 주요 원인은 어린 시절의 심한 학대 경험입니다. 서로 다른 성격으로 나누는 것은 그러한 참을 수 없는 경험에 대한 보호입니다.

해리성 장애: 위험 요인

신체에 필요한 모든 것이 적절하게 공급되지 않으면 해리 장애에 대한 감수성이 증가합니다. 따라서 해리 장애는 수면 부족, 너무 적은 음주 또는 운동 부족에 의해 유발될 수 있습니다.

해리성 장애: 조사 및 진단

해리성 장애의 진단에 중요한 것은 관련자가 초기 상담(기억상실증)에서 의사/치료사에게 보고하는 증상입니다. 의사/치료사는 또한 다음과 같은 특정 질문을 할 수 있습니다.

• 당신은 당신의 삶의 특정 부분에 대한 기억을 놓치고 있습니까?
• 당신은 때때로 당신이 거기에 어떻게 왔는지 알지 못한 곳에서 자신을 발견합니까?
• 당신은 때때로 당신이 기억할 수 없는 일을 한 것 같은 느낌이 듭니까? 예를 들어, 집에서 어떻게 왔는지 모르는 물건을 찾으십니까?
• 가끔은 완전히 다른 사람처럼 느껴지나요?

예를 들어 현재 생활 상황, 가족 배경 및 가족의 심리적 문제에 대한 배경 질문도 도움이 될 수 있습니다. 제3자의 정보(예: 이전 의료 보고서, 미성년자의 경우: 부모 및 교사의 보고서)도 진단을 뒷받침할 수 있습니다.

의사/치료사는 또한 기억상실증에 대해 토론하는 동안 특별 설문지 또는 미리 정의된 토론 지침("진단 인터뷰")을 사용할 수 있습니다.

대화 중에 의사/치료사는 환자의 해리 장애의 가능한 징후에 주의를 기울입니다. 예를 들어 치료사/의사를 방문하는 동안 환자가 보여주는 빈번한 기억 공백은 해리 장애를 나타낼 수 있습니다.

유기적 원인 배제

해리성 장애는 증상에 대한 기질적 원인을 배제할 수 있는 경우에만 진단될 수 있습니다. 이는 발작, 운동 장애 또는 감각 지각 장애와 같은 징후가 간질, 편두통 또는 뇌종양에 의해 유발될 수도 있기 때문입니다.

그렇기 때문에 의사는 예를 들어 환자의 움직임과 반사 작용뿐만 아니라 눈, 냄새 및 미뢰를 검사합니다. 어떤 경우에는 컴퓨터 단층 촬영(CT)의 도움으로 뇌의 상세한 단면 이미지도 만들어집니다.

미성년자의 경우 의사는 무엇보다도 학대나 학대의 징후를 찾습니다.

해리성 장애: 치료

해리 장애는 정신 요법의 일부로 취급됩니다. 치료의 목표 또는 내용은 환자를 안정시키고 해리 증상을 줄이며 외상 경험을 처리하는 것입니다. 해리성 장애 환자는 증상의 중증도, 기간 및 중증도에 따라 외래, 데이케어 또는 입원 치료를 받습니다.

해리성 장애: 안정화 및 증상 감소

치료가 시작될 때 치료사는 해리 장애의 임상 양상에 대해 환자에게 자세히 설명합니다. 환자를 다룰 수 없는 경우에도 치료사는 그에게 장애에 대해 알려줍니다. 심리 치료사는 이 정보를 심리 교육이라고 합니다.

추가 과정에서 환자는 자신의 감정을 인식하고 적절한 시기에 긴장을 완화하는 법을 배웁니다. 해리성 증상을 줄이기 위해 치료사는 환자와 협력하여 스트레스에 대처하는 데 도움이 되는 전략을 개발합니다.

또한 환자는 적절한 시간에 다가오는 해리 증상의 징후를 알아차리고 이에 대해 조치를 취하는 법을 배웁니다. 그러나 환자가 해리 상태에 빠지면 치료사는 호흡과 사고 훈련을 통해 환자를 회복시킵니다. 강한 냄새나 시끄러운 음악도 환자를 현실로 되돌리는 데 사용됩니다.

해리성 장애: 트라우마 다루기

과거에 외상적 경험이 있는 경우 치료에서 처리됩니다. 그들이 환자에게 매우 스트레스를 준다면, 치료사는 문제가 관련된 사람을 압도하지 않도록 주제가 단계별로 다루어지도록 합니다. 치료사는 환자가 외상 처리 중에 다시 해리에 빠지지 않도록 다양한 기술을 사용합니다. 이를 위해 예를 들어 당사자는 흔들리는 표면에 서서 기억에 대해 이야기해야 합니다.

해리성 기억상실증과 같은 숨겨진 기억을 표면으로 가져오기 위해 치료사는 환자에게 최면을 걸 수 있습니다. 묻힌 기억에 대한 접근이 확립되는 즉시, 영향을 받은 사람은 치료사의 도움을 받아 외상을 극복하기 시작할 수 있습니다.

운동, 감각 또는 감수성의 해리 장애

해리성 운동 장애, 해리성 감각 또는 감수성 장애가 있는 사람들은 증상이 신체적이라고 믿기 때문에 일반적으로 치료사가 아닌 의사의 도움을 구합니다. 또한 많은 사람들은 자신의 문제가 치료를 어렵게 만드는 심리적 문제일 수 있다는 사실에 직면하고 싶어하지 않습니다. 치료사는 물리적(유기적) 원인이 없더라도 증상이 실제임을 환자에게 전달합니다. 환자가 이것을 확신할 때만 심리 치료의 일부로 증상의 심인성 원인을 다룰 수 있습니다.

해리성 장애: 질병 경과 및 예후

종종 해리 장애는 스트레스가 많은 사건에 의해 촉발되어 갑자기 시작됩니다. 증상은 보통 몇 주 또는 몇 달 후에 사라집니다. 그러나 심한 경우 영향을 받은 사람들은 평생 동안 증상을 겪거나 반복적으로 재발을 경험합니다. 해리성 장애를 오랫동안 치료하지 않은 환자와 다른 정신 질환이 있는 환자는 바람직하지 않은 결과의 위험이 더 높습니다.

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