복수

그리고 Martina Feichter, 의학 편집자이자 생물학자

Hanna Rutkowski는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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복수가 있으면 체액이 복부에 모입니다. 그래서 복수나 물배를 말하는 것입니다. 일반적으로 복수는 심각한 질병을 나타냅니다. 복부 팽창은 진행성 간경변증의 전형적인 증상입니다. 그러나 심부전에는 복수가 동반될 수도 있습니다. 여기에서 복수의 가능한 원인과 복수를 식별하는 방법에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다!

간략한 개요

복수 란 무엇입니까? 복강 내 체액 축적. 구어체로 복수 또는 물배라고도 합니다. 문맥 복수, 염증성 복수 및 출혈성 복수와 같은 다양한 형태의 복수가 있습니다.
원인: 예: 간경화, 심부전(심부전), 복막염 또는 췌장염과 같은 복강 염증, 결핵 또는 클라미디아와 같은 감염, 암(예: 위장관 또는 난소암의 복막 감염 , 간암 또는 전이), 복부 장기 손상, 혈관 파열, 파열 수술 흉터, 단백질 결핍(예: 영양실조, 신장 질환 또는 암으로 인한).
의사에게 언제 복수가 의심될 때마다! 치료하지 않고 방치하면 무엇보다도 생명을 위협하는 복막염으로 발전할 수 있습니다.
진단: 병력(기억상실증)을 받아 기존의 기저 질환을 기록하고, 복부를 촉진/두드려서 신체 검사, 초음파 검사, 혈액 검사, 복부에 축적된 체액 샘플을 제거(천자)하여 판단합니다. 복수 모양.
치료: 기저 질환의 치료. 심한 복수의 경우 천자를 통해 체액을 복강에서 제거할 수도 있습니다. 반복되는 복수에 대한 유치 카테터 삽입.

복수 란 무엇입니까?

복수는 수종 이상을 의미하지 않습니다. 사실, 복수는 자유 복강 내 체액의 병리학적 축적입니다. 전형적인 징후는 압박감, 통증 및 가스의 느낌과 함께 크게 확대된 허리 크기입니다. 체액의 축적이 매우 많으면 호흡 문제 및 순환 장애로 이어질 수도 있습니다. 제대 탈장(제대 탈장)도 복수에서 드문 일이 아닙니다.

모든 복수 사례의 약 80%는 간경화와 같은 심각한 간 손상으로 인한 것입니다. 다른 경우에는 종양, 염증 또는 림프 배수 장애가 복수의 원인입니다.

복수: 원인

다양한 기전이 복수를 유발할 수 있습니다. 인체는 주로 세포, 세포(간질) 및 혈관 사이의 환경에 분포하는 체액으로 구성됩니다. 이 체액의 작은 부분이 혈액에서 조직으로 들어가 림프계에 흡수됩니다. 체액(림프)은 이 "선"을 통해 정맥으로 다시 운반됩니다.

이 균형이 깨지면 더 많은 물이 주변 조직으로 들어갑니다. 이러한 장애와 복수를 유발할 수 있는 메커니즘은 다음과 같습니다.

더 많은 체액이 배출되도록 혈관 내 압력 증가(예: 문맥 고혈압 또는 우심부전의 경우: 아래 참조)
단백질 결핍(예: 굶주림의 결과 - 눈에 보이는 징후는 "수배")
세포벽의 투과성 증가(예: 염증의 경우)
림프 배수 장애(종양 또는 흉터로 인해 막힌 경우)

신장의 제어 회로도 역할을 합니다. 체액 수준은 신체의 다양한 지점(압수용기)에서 지속적으로 측정됩니다. 더 많은 체액이 혈관에서 빠져나가면 혈관의 충만 수준이 감소하고 결과적으로 혈압이 떨어지기 때문에 체액이 부족한 느낌이 들게 됩니다. 그러면 신장은 소변을 적게 배출하고 다시 혈압을 높이는 호르몬을 방출합니다. 이 악순환으로 인해 용기에서 더 많은 액체가 빠져 나옵니다.

다음은 복수의 가장 일반적인 형태와 원인에 대한 개요입니다.

포털 복수

이것은 단연 가장 흔한 형태의 복수이며 문맥 고혈압(문맥 고혈압 또는 문맥 고혈압이라고도 함)에 의해 발생합니다.

문맥은 복부 기관(위, 소장 등)에서 중앙 대사 기관으로 기능하는 간으로 혈액을 가져옵니다. 그러나 문맥의 압력이 비정상적으로 높아지면 혈액의 흐름이 방해를 받게 됩니다. 혈액이 간 앞에 축적되어 복부로의 체액 누출이 증가하여 복수가 발생할 수 있습니다. 문맥 고혈압의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

간경변: 문맥 고혈압 및 전체 복수의 가장 흔한 원인. 간경변증에서 건강한 간 조직은 점차 기능이 없는 결합 조직으로 대체됩니다. 즉, 간이 줄어들고 단단해집니다. 더 이상 기능을 수행할 수 없기 때문에 혈액이 문맥에 축적되어 문맥 고혈압을 유발합니다. 간경변의 가장 흔한 원인은 알코올 남용과 바이러스 유발 간 염증(바이러스 간염)입니다.
지방간
문맥에 혈전 형성(문맥 혈전증)
간의 염증(간염)
심부전

심장 복수

복수는 또한 심장 질환의 직접적인 결과일 수 있습니다. 그런 다음 심장 복수에 대해 이야기합니다. 이는 종종 우심부전(우심부전)을 기반으로 합니다. 심장의 오른쪽 절반은 간과 신체의 다른 부분에서 나오는 산소가 부족한 혈액을 폐로 적절하게 펌핑할 수 없습니다. 혈액은 간을 포함하여 신체에 역류하여 간에 충혈이 발생합니다. 이것은 황달(황달), 출혈 장애 및 복수로 이어질 수 있습니다.

"장갑 심장"(협착 심낭염)도 심장 복수를 유발할 수 있습니다. 이 심장 질환에서 심낭은 너무 두꺼워지고 단단해져서 심장 근육이 혈액으로 가득 차 있을 때 더 이상 충분히 확장할 수 없습니다. 이로 인해 혈액이 심장 앞에 축적됩니다. 그 결과, 발목과 다리 아래(부종) 및 복부(복수)에 체액 축적이 발생합니다. 기갑된 심장은 심낭의 반복적인 염증(만성 심낭염)에 의해 생성됩니다.

악성 복수

이것은 암과 관련된 복수로 이해됩니다. 건강한 사람의 경우 복막은 장기 사이의 윤활유 역할을 하는 소량의 체액을 생성합니다. 그러면 복부의 림프관이 이 체액의 대부분을 흡수하여 다시 혈관계로 보냅니다. 악성 종양은 복부의 림프관을 좁히면 이 주기의 균형을 깨뜨릴 수 있습니다. 그러면 복강에서 더 적은 양의 수분을 흡수하고 제거할 수 있습니다. 복수가 발생합니다.

또한 많은 종양은 메신저 물질을 방출하여 주변 환경에서 새로운 혈관 형성을 자극합니다. 자신의 산소와 영양소 공급을 개선하기를 원합니다. 그러나 메신저 물질은 혈관 벽을 더 투과성으로 만들어 더 많은 액체가 빠져나갑니다. 이것은 또한 많은 암 환자가 악성 복수(특히 진행된 단계에서)를 발생시킨다는 사실에 기여합니다.

대부분의 경우 복막암(복막암)이 있는 사람은 악성 복수가 발생합니다. 복막에 정착하는 암세포는 대부분 이웃한 복부 장기의 종양 병소, 주로 위암, 대장암, 난소암 또는 췌장암에서 유래합니다.

복막암 외에 간암(간암)도 악성 복수를 일으킬 수 있습니다. 간 전이(예: 결장암, 폐암, 유방암, 위암 또는 식도암의 딸 정착)에도 동일하게 적용됩니다.

염증성 복수

이 형태의 복수에서는 복부에 축적된 체액이 탁해지고 박테리아 또는 기타 병원체가 검출될 수 있습니다. 염증성 복수의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

복막염: 생명을 위협하는 복막염은 종종 복부의 이전 질병(예: 맹장염), 부상 또는 수술 흉터로 인해 발생합니다. 많은 경우 복수가 동반됩니다. 반대로 복막염은 치료할 수 없는 복수의 결과일 수도 있습니다.

급성 췌장염: 급성 췌장염은 벨트 모양의 심한 상복부 통증, 발열, 메스꺼움 및 구토로 나타납니다. 결과적으로 황달과 복수가 발생할 수 있습니다.
결핵
염증성 혈관 질환(혈관염)
클라미디아 또는 임균에 의한 생식기 감염(임질)

출혈성 복수

이러한 형태의 복수는 예를 들어 장기 또는 혈관의 부상 또는 파열(파열) 또는 복부의 파열된 수술 흉터의 결과로 복부(혈복막)로의 심한 출혈로 인해 발생합니다. 여기에 출혈에 의한 사망의 추가 위험이 있습니다!

유문상 복수

유미 복수의 경우 복강에 축적 된 액체가 유백색입니다. 즉 림프액이 새는 것입니다. 림프 배수의 재배치는 주로 다음으로 인한 것입니다.

종양 또는 전이
복부 수술 후 흉터

복수의 다른 원인

심각한 알부민 결핍(저알부민혈증)은 복수의 드문 원인 중 하나입니다. 알부민은 혈액에서 중요한 단백질입니다. 너무 적으면 혈관의 압력이 떨어집니다(콜로이드 삼투압). 그런 다음 물이 몸에 저장됩니다. 물은 조직(부종)과 복수에 축적됩니다. 알부민 결핍의 원인은 다양합니다.

굶주림, 영양실조, 신경성 식욕부진증: 빈곤 지역에서 쇠약해진 아이들과 물이 배인 사진은 특히 잘 알려져 있습니다.
신 증후군: 예를 들어 당뇨병, 종양 질환 또는 혈관 염증의 결과로 신장 소체의 손상으로 인해 발생합니다. 손상은 알부민과 같은 더 많은 단백질이 소변으로 배설된다는 사실로 이어집니다. 이것은 발음된 복수와 관련될 수 있습니다.
삼출성 위장병증: 위와 장 점막이 더 많은 단백질을 흡수하여 혈액 내 단백질 수치가 떨어지는 곳입니다. 전형적인 증상은 심한 설사, 부종, 복수 및 체중 감소입니다. 삼출성 위장병증의 유발 요인의 예로는 크론병, 궤양성 대장염 및 체강 질병이 있습니다.

담도 복수의 원인은 담낭 부위에 있습니다. 예를 들어, 담낭 염증은 담낭 벽에 천공을 일으킬 수 있습니다. 그런 다음 담즙과 고름이 복강으로 배출됩니다.

복수의 다른 드문 원인으로는 갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하증) 및 휘플병(희귀 세균 감염 질환)이 있습니다.

복수: 언제 의사를 만나야 합니까?

허리둘레가 늘어난다고 해서 반드시 복수가 있는 것은 아닙니다. 또한 단순 헛배부름이나 소화 장애로 인해 발생할 수 있으며, 이는 며칠 후에 사라집니다. 확대된 복부에 대한 또 다른 가능한 설명은 활동 저하 아동의 샘으로 인한 빠르고 원치 않는 체중 증가입니다.

그렇지 않으면 건강한 사람의 경우 복부 둘레가 증가할 때 즉시 복수를 생각할 필요가 없습니다. 복수는 이미 간이나 심장 질환과 같은 심각한 기존 질환이 있는 사람들에게서 발생하는 것이 훨씬 더 일반적입니다. 암에서도 복수가 첫 번째 증상인 경우는 드뭅니다. 일반적으로 이전에 수많은 다른 불만 사항이 발생했습니다.

그럼에도 불구하고 다음이 적용됩니다. 복수가 의심되는 경우 항상 의사와 상의해야 합니다! 복수는 일반적으로 심각한 질병이나 부상의 증상입니다. 또한 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협하는 복막염이나 급성 숨가쁨(체액 축적이 많은 경우)으로 이어질 수 있습니다.

복수: 의사는 무엇을 하나요?

복강 내 체액의 양이 일정량 이상인 경우 일반적으로 첫눈에 복부 둘레가 확대되어 복수를 알 수 있습니다. 의사는 환자의 병력(기억상실증)에서 더 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 많은 경우 복수를 유발할 수 있는 이전 질병(예: 심부전 또는 간경변)이 알려져 있습니다. 다른 경우에는 환자와 초기 상담을 통해 의사가 이러한 기존 상태 또는 복수의 다른 가능한 원인(예: 최근에 복부에 멍이 든 사고)을 추적하는 데 도움이 됩니다.

후속 신체 검사 동안 의사는 위를 촉진하고 두드립니다. 복벽을 두드렸을 때 물결 모양의 움직임이 복벽 아래에서 분명해지면 더 큰 부종이 있음을 나타냅니다.

복수를 감지하는 가장 확실한 방법은 초음파(복부 초음파)를 사용하는 것입니다. 의사는 이를 사용하여 50~100밀리리터의 가장 작은 체액 축적도 감지할 수 있습니다. 또한 의사는 초음파를 사용하여 간, 심장 및 소화 기관을 검사하고 복수를 유발하는 질병을 결정할 수도 있습니다.

혈액 검사는 복수에 대한 표준 검사 중 하나이기도 합니다. 혈구 수의 변화는 무엇보다도 간이나 심장의 근본적인 기능 장애를 나타낼 수 있습니다.

복수의 정확한 모양은 천자로 알 수 있습니다. 의사는 얇은 속이 빈 바늘을 사용하여 복벽을 복강으로 관통하고 축적된 체액 샘플을 채취합니다. 색상만으로도 복수의 원인에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 맑은 분비물은 간과 심장 질환에서 더 많이 발견되는 반면, 유백색은 림프 배수 장애가 있음을 나타냅니다. 염증성 복수의 경우 액체 샘플에서 유발 세균을 감지하고 결정할 수 있습니다. 이것은 추후 치료에 중요합니다.

복수의 치료

복수 치료는 두 가지 목표를 가지고 있습니다. 첫째, 복수의 원인을 치료하는 것이 중요합니다. 둘째, 압박감, 통증, 숨가쁨 등 환자의 증상을 완화하기 위해 허리둘레를 줄여야 한다.

복수 치료의 예:

간 질환은 물(이뇨제)을 제거하는 데 사용되는 염분과 물이 없거나 적은 식단으로 치료합니다. 이 치료만으로는 효과가 없거나 복수가 매우 심한 경우 의사는 작은 수술 절차(천자술)를 통해 복강 내 체액을 제거할 수도 있습니다. 이 요법은 환자의 건강을 즉시 개선하지만 감염이나 출혈의 위험이 있습니다. 복수가 자주 재발하기 때문에 종종 천자술을 반복해야 합니다. 그런 다음 유치 카테터가 도움이 될 수 있습니다.

복수: 스스로 할 수 있습니다.

복수가 있으면 항상 의사의 진찰을 받아야 합니다. 그는 복수의 원인에 따라 적절한 치료를 시작합니다. 이를 뒷받침하기 위해 다음 규칙을 준수해야 합니다.

소량의 소금: 복수가 있는 경우 소금에 포함된 나트륨이 체내 수분 보유를 촉진하므로 너무 많은 소금을 피하십시오. 하루 소금 섭취량을 얼마로 제한해야 하는지 의사에게 문의하십시오.
무알코올: 간경변과 같은 간 질환은 복수의 가장 흔한 원인입니다. 병든 장기에 추가적인 부담을 주지 않으려면 반드시 술을 삼가야 합니다.
가벼운 전체 음식: 간 질환의 경우 일반적으로 가벼운 전체 음식, 즉 개별적으로 양립할 수 없거나 소화하기 어려운 음식(예: 튀긴 음식이나 고지방 음식, 콩류)을 피하는 건강한 식단을 권장합니다.
침상 안정은 신체가 더 많은 물을 배출하도록 자극합니다. 누웠을 때와 서 있을 때의 혈액 분포가 다르기 때문에 복부의 혈관도 더 통통해집니다. 이는 신장이 더 많은 체액을 배설하라는 신호입니다. 이것은 복수를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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