고막 성형술

Markus Fichtl은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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이비인후과에서 고막 성형술은 청력을 향상시키기 위해 귀의 소리 전도 장치에 대한 회복 중재입니다. 그 이유는 고막의 천공(천공) 또는 이골 사슬의 파손, 즉 망치, 모루 및 등골 사이의 연결일 수 있습니다. 이 수술 절차, 수행 시기 및 관련된 위험에 대해 모두 읽으십시오.

소리 전도의 생리학

외이도를 통해 귀로 들어오는 소리는 고막에서 중이의 작은 뼈로 전달됩니다. 이것들은 관절을 통해 서로 연결되고 고막에서 난원창까지 움직일 수 있는 사슬을 형성하며, 중이와 내이 사이의 또 다른 구조입니다.

중이의 소리는 타원형 창에 비해 고막의 더 큰 면적과 이소골의 지렛대에 의해 증폭됩니다. 타원형 창은 진동을 내이의 달팽이관에 있는 액체로 전달합니다. 진동이 감각 세포에 의해 감지된 후 마침내 둥근 창에서 희미해집니다.

고막 성형술이란 무엇입니까?

중이의 소리 전도 사슬의 일부가 끊어지면 청력이 악화됩니다. 이것은 고막의 천공을 통해 또는 세 개의 작은 소골 중 하나 이상의 변위 또는 파괴를 통해 발생할 수 있습니다. 대략 "고막강의 외과적 수리"로 번역되는 고막 성형술에서 이 손상은 외과적으로 치료됩니다. 여기서 "고막강"은 내이와 같은 의미입니다.

이 소리 전도 사슬의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 Wullstein에 따르면 5가지 유형의 고막 성형술의 다양한 변형이 구별됩니다. 그러나 이들 중 유형 1, 2 및 3만이 오늘날 실질적으로 중요합니다.

고막 성형술을 할 때

고막 성형술은 다음을 위해 수행됩니다.

• 소골 또는 고막이 손상된 만성 중이염.
• 진균종의 제거 - 외이도 또는 고막에서 중이로 점막 조직이 통제할 수 없이 성장하여 염증을 유발할 수 있습니다.
• 고막 및/또는 이골을 손상시키거나 전위시키는 외부 폭력에 따른 외상성 손상.
• 기타 염증성, 연령 관련 또는 소리 전도 시스템의 선천적 손상.

고막 성형술은 일반적으로 근본적인 문제를 직접적이고 신속하게 주요 합병증 없이 제거하고 청력을 향상시킵니다.

고막 성형술로 무엇을합니까?

고막 성형술은 드릴이나 밀링 머신과 같은 매우 섬세한 도구를 사용하여 수술용 현미경으로 수행됩니다. 예방 조치로 환자에게 항생제가 투여됩니다. 영향을 받는 구조 유형에 따라 Wullstein에 따라 다섯 가지 기본 유형의 고막 성형술을 나눌 수 있습니다.

고막 성형술 유형 1

소위 고막 성형술은 고막의 독점적인 재건에 해당하며, 이골은 손상되지 않고 완전히 기능합니다. 고막의 구멍은 결합 조직이나 연골로 만들어진 신체 자체 조직 조각으로 덮일 수 있습니다.

고막 성형술 유형 2

소위 ossiculoplasty (ossiculum = 뼈)는 모루 또는 망치 머리 결손 및 온전한 등골의 경우 중단된 ossicular chain의 복원에 해당합니다. 이 손상은 고막이나 이골의 나머지 부분과 연결될 수 있습니다. 이를 위해 해머 핸들을 제거한 후 고막을 모루에 부착합니다.

고막 성형술 유형 3

이소골 사슬에 결함이 있는 경우 고막에서 내이로 음압을 직접 전달하는 데 사용됩니다. 망치와 모루에 결함이 있는 경우 등골이 영향을 받을 수 있지만 반드시 그럴 필요는 없습니다. 이 결함을 메우기 위해 남아 있는 모루 잔류물의 위치를 ​​바꾸거나 세라믹 또는 금속 보철물(보통 티타늄으로 제작됨)을 사용할 수 있습니다. 등골이 보존되면 보철물을 고막과 고막 사이에 삽입합니다(등골 융기 또는 PORP(부분 골연쇄 재건 보철)). 등골에도 결함이 있는 경우 고막과 등골 발판 사이에 보철물을 삽입합니다(Columella 효과 또는 TORP(Total Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis)). 중이의 결함을 연결하기 위해 고막은 중간 조각 없이 얻은 등골에 직접 부착됩니다. 고막이 약간 안쪽으로 이동하고 고막강의 크기가 줄어듭니다.

유형 4 고막 성형술

ossicle이 완전히 결손되거나 결손된 경우 시행합니다. 그러면 음압이 고막에서 타원형 창(달팽이관의 "입구")과 둥근 창(달팽이관의 "출구")으로 직접 떨어집니다. 동시에 들어오는 소리는 달팽이의 액체에 난류를 일으켜 청력에 영향을 미칩니다. 소리로부터 둥근 창을 보호하기 위해 고막이 타원형 창 앞에서 분리되어 소리에 직접 놓이고 둥근 창 위에 새롭고 더 작은 고막이 만들어집니다.

고막 성형술 유형 5

이것은 청각 소골이 없고 난원창이 흉터가 있는 타원형 반고리관에 대한 창 배열을 나타냅니다. 이 기술은 이제 전자 내이 보철물인 소위 인공와우로 대체되었습니다.

고막 성형술의 위험은 무엇입니까?

고막 성형술 후 외이, 중이 또는 내이의 구조가 손상되면 다음과 같은 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 고막 천공 재생
• 소골 또는 그 교체에 대한 재생된 변위 또는 손상
• 고실 화음(중이를 부분적으로 통과하는 미각 신경) 손상으로 인한 미각의 변화
• 안면신경(안면근육을 움직이는 신경) 손상으로 인한 안면근육의 편측 마비 - 이 경우 즉각적인 수복이 필요하다.
• 귀울림(이명)
• 현기증
• 고생
• 고막 교체와 보철물 비호환성
• 청력 개선이나 청력 악화 또는 심지어 난청이 없습니다. 이 때문에 반대쪽 귀의 난청이나 내이 난청의 경우에는 고막 성형술을 하지 않고, 양쪽 귀를 동시에 고막 성형술을 하지 않습니다.

고막 성형술 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

1~3형 고막 성형술은 중이의 청력 강화 구조가 대부분 회복되기 때문에 수술 후 대부분 청력이 정상화됩니다. 이것은 고막 성형술 유형 4 및 5의 경우가 아니기 때문에 수술 후에도 눈에 띄는 청력 손실이 지속됩니다. 일반적으로 수술 후 귀를 보호하고 강한 외부 압력 변화에 노출시키지 않아야 합니다. 고막 성형술 후 비행기 여행, 다이빙, 등산 또는 시끄러운 음악을 피하십시오. 청력이 개선되지 않으면 의사가 보청기를 추천할 것입니다.

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