가스불

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가스 화재는 심각한 세균성 전염병입니다. 이 질병의 동의어는 가스 부종 또는 악성 부종입니다. 가스화재 병원체는 소위 클로스트리디아(clostridia) 그룹에서 유래하며 일반적으로 상처 감염을 일으킵니다. 가스 화상의 특징은 감염된 상처에서 증가된 가스 형성입니다. 가스 화재는 알려진 가장 심각한 상처 감염 중 하나이며 종종 치명적입니다. 여기에서 가스 화재를 인식하는 방법과 감염을 예방할 수 있는 방법에 대해 알아봅니다.

가스 화재: 설명

가스 화재는 가스 화재 그룹의 소위 클로스트리디아라고 불리는 특정 박테리아에 의한 심각한 상처 감염입니다. 환경의 거의 모든 곳에서 발생하는 이 박테리아는 혐기성 조건, 즉 산소가 없는 조건에서만 번성합니다. 의사는 두 가지 형태의 가스 화상, 박테리아가 외부에서 상처로 들어가는 보다 일반적인 외인성 형태와 내인성 형태를 구별합니다. 여기에서 클로스트리디아는 장을 통해 혈류로 들어가고 거기에서 근육과 같은 연조직으로 들어갑니다. 내인성 가스 화재는 덜 일반적이며 다른 기저 질환으로 면역 체계가 약화된 사람들에게 주로 영향을 미칩니다.

가스 화재는 빠르게 진행됩니다. 임상 사진은 5~48시간 후에 나타납니다. 박테리아는 산소가 없을 때 가스(특히 이산화탄소)를 생성합니다. 결과적으로 감염된 상처에 특징적인 거품이 형성되어 가스 화재라는 이름이 붙여졌습니다. 가스화재 박테리아의 또 다른 특성은 소위 외독소(특히 포스포리파제 C 및 세포용해소)라고 하는 박테리아 독소의 생성입니다. 무엇보다도 이들은 혈액 응고 장애를 일으키고 패혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 여러 장기가 동시에 부전(다발성 장기 부전) - 적시에 치료하지 않으면 패혈성 쇼크가 치명적일 수 있습니다.

초기에는 가스 화재가 비교적 흔했으며 그 심각하고 종종 치명적인 과정 때문에 두려웠습니다. 불결한 도구로 의료 개입을 하는 동안 병원체가 몸에 들어가는 것은 드문 일이 아닙니다. 살균소독이 의학의 표준이 되면서 가스화재 감염이 드물어졌다. 항생제의 발견은 가스 화상 병원균과 같은 박테리아와의 싸움에서 이정표였습니다.

가스 화재: 증상

가스 화재의 증상은 평균적으로 약 2일 후에 빠르게 나타납니다. 어떤 경우에는 질병의 첫 징후가 5시간 후에 나타날 수 있지만 특징적인 가스 화재 증상은 늦어도 3일째에 나타납니다. 다음 증상은 가스 화상 박테리아에 의한 상처 감염을 나타냅니다.

• 상처 통증이 갑자기 크게 증가합니다.
• 상처 주변이 많이 붓고 상처 부종이 생깁니다.
• 감염된 부위는 갈색-노란색으로 변하고 때로는 청흑색으로 변합니다.
• 상처에서 탁한 갈색의 악취가 나는 분비물이 나옵니다.
• 진한 파란색의 액체로 채워진 거품이 피부 아래에 형성됩니다.
• 감염된 부위를 만지면 박테리아의 가스 형성으로 인한 눈에 띄는 딱딱한 소리 (크는 소리)가 들릴 수 있습니다.
• 박테리아 독소는 영향을 받은 부위의 근육과 조직을 분해하여 죽게 만듭니다.

질병이 지속되면 소위 패혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 생명을 위협하는 이 상태에서 혈압은 급격하게 떨어지고 심박수는 크게 빨라집니다. 가스 화재 세균이 분비하는 박테리아 독소도 혈액 응고를 방해합니다. 작은 혈관의 응고는 초기에 크게 증가하여 작은 혈전(혈전)이 형성됩니다. 그러나 잠시 후 응고 인자가 소진되어 정상적인 혈액 응고가 더 이상 작동하지 않습니다. 그 결과 피부와 점막, 장기 내에서 출혈이 발생합니다. 이 상태에서 여러 장기가 동시에 실패할 수 있으며 의사는 다기관 실패에 대해 이야기합니다.

가스 화재: 원인 및 위험 요소

가스 화재의 원인은 클로스트리디움 그룹의 박테리아 감염입니다. 가스 화재 사례의 최대 80%는 A형 병원체 Clostridium perfringens에 의해 발생하며 C. novyi, C. septicum, C. hystolyticum 및 소위 가스 화재 그룹의 기타 박테리아 감염은 더 드뭅니다.

Clostridia는 현미경으로 볼 때 간상체처럼 보입니다. 박테리아 벽의 구조로 인해 그람 양성 박테리아 중 하나입니다. 병원균은 산소가 없을 때만 증식합니다(혐기성).

그들은 또한 소위 포자를 형성하는 특이성을 가지고 있습니다. 이들은 일종의 영구적인 형태의 박테리아를 나타내며 특히 열과 소독제에 내성이 있습니다. 예를 들어 단순히 손을 씻는 것만으로는 비활성화될 수 없습니다. 대조적으로, 활성 형태의 박테리아는 일반적으로 소독제에 민감합니다.

클로스트리디움 퍼프린젠스(Clostridium perfringens)는 환경의 거의 모든 곳에서 발생하지만, 가스화재 병원체는 특히 토양과 포유류의 장에서 흔합니다. 감염은 예를 들어 흙이나 흙으로 작업할 때(예: 정원 가꾸기) 상처가 박테리아와 접촉할 때 발생할 수 있습니다. 동물의 배설물은 또한 Clostridium perfringens를 수용할 수 있으며 부상(예: 마구간에서 작업할 때)이나 오염된 음식을 통해 몸에 들어갈 수 있습니다.

과거에는 가스 화재 감염이 종종 비멸균 수술 도구로 인해 발생했습니다. 다행히 오늘날 이러한 감염 경로는 더 이상 역할을 하지 않습니다. 때때로 가스 화상은 오염된 바늘을 사용하는 마약 중독자에게도 발생합니다.

가스 화재는 박테리아가 공기를 제외한 상처에 있는 경우에만 발생할 수 있습니다. 상처 부위에 혈액 공급이 원활하지 않은 경우(예: 쇼크로 혈관이 수축하는 경우) 가스화재 감염으로 이어질 수 있습니다. 혈류 감소 및 조직으로의 낮은 산소 공급과 관련된 질병(예: 당뇨병 또는 동맥경화증)은 가스 화재의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

종종 클로스트리디아 외에 다른 박테리아도 상처에 들어가며 의사는 혼합 감염에 대해 이야기합니다. 관련된 병원체는 또한 가스 화재가 더 쉽게 발생할 수 있는 방식으로 감염된 조직의 환경을 변경할 수 있습니다.

외부에서 병원체가 체내로 침입한 외인성 가스화재 외에 내인성 가스화재 질환도 발생한다. 면역 체계를 심각하게 약화시키는 심각한 질병은 일반적으로 감염의 시작점입니다. 장에서도 발견되는 박테리아는 장 장벽을 통과하여 혈액을 통해 주변 조직(예: 근육 속으로)에 도달하여 가스 화상을 유발합니다.

가스 화재: 검사 및 진단

가스 화재는 일반적으로 일반적으로 치료가 필요한 부상이 선행됩니다. 의사가 상처가 갑자기 부어 오르고 아픈 것을 관찰하면 상처 감염이 의심됩니다. 의사는 상처 부위의 물집이나 딱딱거리는 소리와 같은 특징적인 증상에 따라 가스 화재를 진단합니다.

병원체를 명확하게 식별하기 위해 그는 상처 분비물과 필요한 경우 영향을 받은 근육의 샘플을 채취합니다. 그런 다음 샘플은 일반적으로 특수 실험실(예: 라이프치히 대학의 혐기성 박테리아 컨설팅 실험실)에서 검사됩니다. 예를 들어 X선 영상에서 조직에 증가된 가스 축적을 볼 수 있는 경우 추가 X선 검사를 통해 가스 화재를 지적할 수도 있습니다. 가스 화재는 빠르게 생명을 위협하는 과정으로 발전할 수 있으므로 가능한 한 빨리 진단을 내려야 합니다. 의사는 가스 화재로 인한 질병과 사망을 모두 보건부에 보고해야 합니다(필수 통지).

가스 화재: 치료

가스 화재가 의심되는 경우 의료진은 모든 검사 결과가 아직 나오지 않더라도 즉시 치료를 시작합니다. 이 질병은 알려진 가장 심각한 상처 감염 중 하나이며 빠르게 진행되기 때문에 치료에 시간을 낭비할 가치가 없습니다. 가스 화재의 처리는 원칙적으로 다음 두 가지 원칙을 기반으로 합니다.

• 상처 치료: 상처를 세척하고 소독하고 죽은 조직을 제거해야 합니다. 필요한 경우 영향을 받은 사지의 절단이 필요할 수 있습니다. 목표는 가스화재 병원체가 더 이상 증식하는 것을 막기 위해 상처가 산소와 최대한 접촉하도록 하는 것입니다.
• 항생제 요법: 박테리아를 죽이기 위해 의사는 항생제(예: 페니실린 G, 종종 클린다마이신과 조합) 또는 세팔로스포린과 메트로니다졸을 사용합니다.

어떤 경우에는 소위 고압 산소 요법도 사용됩니다. 환자는 기압이 증가된 방(압력 챔버)에서 산소를 흡입합니다. 이것은 조직의 산소 함량을 증가시켜야 합니다. 상처를 둘러싼 공기의 산소 함량도 증가합니다. 그러나 전문가 집단에서는 고압산소 요법이 가스화재에 유용한지에 대해 의견이 엇갈린다.

쇼크 발생 시 집중적인 치료가 필요합니다. 예를 들어, 쇼크 치료를 위해 의사는 순환을 안정화시키는 약물과 주입을 제공합니다. 장기 부전이 발생하면 가능한 한 장기 기능을 일시적으로 대체해야 합니다(예: 신부전의 경우 혈액 세척(투석)).

가스 화재: 그것을 방지

가스 화재와 같은 상처 감염을 예방하기 위해 취할 수 있는 몇 가지 조치가 있습니다.

• 경미한 부상을 입었다면 다량의 물로 깨끗이 씻은 후 상처를 소독하십시오.
• 크거나 깊은 상처와 물린 상처의 치료는 기본적으로 의사의 손에 있습니다.
• 심하게 오염된 상처(예: 흙, 대변 또는 물린 상처)는 예방 조치로 항생제로 치료해야 합니다.
• 당뇨병과 같은 질병은 종종 조직으로의 혈류 감소와 관련이 있습니다.당뇨병 환자는 항상 의사의 진찰을 받으십시오.

가스 화재: 질병 경과 및 예후

가스 화재는 비교적 드물지만 두려운 질병입니다. 사망률은 30~50%로 높습니다. 주로 면역 체계가 약한 사람들에게 영향을 미치는 내인성 가스 화재의 경우 질병으로 사망할 위험이 훨씬 더 높습니다. 그러나 가스 화재가 적시에 감지되고 치료가 효과를 발휘하면 치료가 가능합니다.

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