전립선암: PSA 검사가 의미가 있습니까?
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할리우드 스타 벤 스틸러가 수술을 했고 그의 전립선암이 제때 발견되었습니다. 그러나 PSA 혈액 검사에 대한 논의는 과학에서도 놀라운 변화를 가져왔습니다.
할리우드 스타 벤 스틸러가 제때 시행한 PSA 검사 덕분에 전립선암을 극복할 수 있었다고 확신한다. 2년 전 그는 자신의 병을 너무 일찍 발견하여 성공적으로 수술을 받을 수 있었습니다. 최근 미국의 주요 토크쇼에 출연한 50세의 그는 오늘날 자신이 암이 없다고 부를 수 있다고 말했습니다.
수년 동안 의료 전문가들 사이에서 논쟁의 여지가 있었던 혈액 검사는 따라서 저명한 옹호자를 얻었습니다. 그러나 의료 혜택의 재평가를 위해 훨씬 더 중요한 것은 소위 재평가입니다. 즉, 뉴욕의 연구자들이 현재 권위 있는 New England Journal of Medicine에 발표한 주제에 대한 가장 중요한 연구의 재평가입니다. 당시 조사에서 눈에 띄는 오류를 발견했기 때문이다.
암 검진에 대한 가장 높은 평가를 받는 연구 중 하나
역사: 1993년에서 2001년 사이에 거의 77,000명의 남성이 전립선, 폐, 결장직장 및 난소 암 검진 시험(줄여서 PLCO)이라는 높은 평가를 받은 암 검진 연구에 참여했습니다. 6년 동안 그들 중 일부는 매년 PSA 혈액 검사와 전립선 촉진 검사(직장 검사)를 받았고 대조군은 선별 검사를 받지 않았습니다.
검진 그룹에서 전립선암 진단이 22% 더 많은 것은 사실입니다. 그러나 이 연구는 전립선암 사망률에서 유의한 차이를 보이지 않았습니다. 당시 센세이션은 PSA 혈액 수치의 해석이 간단하지 않더라도 그 전까지는 간단하고 효과적인 선별 검사로 여겨졌기 때문이다.
평가의 노골적인 약점
그러나 "PLCO"에는 약점이 있었습니다. 당시 연구원들에게는 잘 알려져 있었습니다. 즉, 실제로 스크리닝이 없는 대조군의 많은 피험자들이 연구 외부에서 PSA 테스트를 받는 것으로 알려졌습니다. 따라서 이 남성들은 연구 저자의 협력 없이 암 진단을 받고 치료를 받을 수 있었습니다. 당시 과학자들은 이런 식으로 검진을 받는 남성의 비율을 40~50%로 결정했다.
그러나 이 수치는 완전히 틀렸습니다. 설문조사에 대한 새로운 평가가 이제 보여줍니다. 실제로 대조군의 약 90%가 비뇨기과 전문의 Jonathan E. Shoag가 이끄는 팀이 이끄는 연구 외부에서 PSA 값을 테스트했습니다. New에서 York Presbyterian Hospital을 찾았습니다.
PLCO 연구는 중요한 질문에 대한 정보 가치가 전혀 없습니다. 그러나 그 결과는 치명적일 수 있습니다. 그 결과, 예방 검진 평가를 위한 중요한 미국 기관(U.S. Preventive Services Task Force)은 조기 발견을 위해 PSA 테스트를 사용하지 말 것을 권고했습니다. 그 결과 시행 빈도가 현저히 줄어들었고 미국에서 즉시 전립선암 진단 건수도 크게 감소했습니다.
독일에서도 그 결과
미국 연구뿐만 아니라 독일을 포함한 다른 서방 산업화된 국가에서도 유사한 발전이 있습니다. PSA 검사를 통해 발견된 종양의 위양성 진단 또는 대규모 치료의 위험이 전혀 필요하지 않았지만 국내에서 PSA 검사를 사용하기를 꺼리는 위험이 증가하고 있습니다. 이것이 그의 비용이 법정 건강 보험에서 상환되지 않는 이유이며 "개인 의료 서비스"(iGel)로서 환자 자신이 부담해야 합니다.
독일 비뇨기과 전문의는 검사를 원합니다
최근 연례 회의에서 독일 비뇨기과 학회(DGU)는 PSA 검사를 "최고의 종양 표지자 중 하나"로 사용하도록 명시적으로 승인했습니다.당시 미국의 충격적인 결과는 "오늘날 오리로 판명되었습니다"라고 Rostock 비뇨기과 전문의 Oliver Hakenberg 교수는 DGU의 언론 성명에서 밝혔습니다.
그들의 권고에서 독일 비뇨기과 전문의는 무엇보다도 "유럽 선별 연구"(ERSPC)와 같은 유럽 연구를 참조하는데, 이는 PSA 검사로 전립선암으로 인한 사망률 감소를 설명합니다.
모든 건강한 남자는 PPE를 가지고 있습니다
PSA는 전립선에 의해 독점적으로 생성되고 정자를 액화시키는 데 사용되는 단백질인 "전립선 특이적 항원"의 약어입니다. 따라서 PSA는 건강한 남성에서도 검출될 수 있습니다. PSA 표준 값은 연령에 따라 다르지만 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 따라서 한계값은 암 예방의 지침 역할만 할 수 있습니다. 값이 너무 높으면 신뢰할 수 있는 암 진단을 내리기 위해 추가 검사가 필요합니다.
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