전립선염
Sophie Matzik은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.
houseofgoldhealthproducts 전문가에 대한 추가 정보 모든 콘텐츠는 의료 저널리스트가 확인합니다.전립선염은 남성 전립선(전립선)의 염증입니다. 방광을 비울 때(배뇨) 및 사정 시 통증과 관련된 남성에게 비교적 흔한 질환입니다. 의사는 급성 전립선염과 만성 전립선염을 구별합니다. 치료와 예후는 전립선 염증의 유형과 원인에 따라 다릅니다. 여기에서 전립선염에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오.
이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. N41A54
전립선염: 설명
전립선염(전립선 염증)은 남성의 전립선 염증입니다. 전립선은 방광 바로 아래에 있으며 밤 크기 정도입니다. 그것은 요도의 첫 번째 부분을 둘러싸고 근육으로 구성된 소위 골반저까지 확장됩니다.
전립선은 무엇보다도 PSA(전립선 특이적 항원)와 소위 스페르민으로 구성된 분비물을 생성합니다. PSA는 사정을 가늘게 만듭니다. 정자는 정자의 이동성에 중요합니다.
전립선염은 주로 회음부 및 항문 부위의 심한 통증과 관련이 있습니다. 또한 전립선의 염증과 함께 잦은 배뇨, 배뇨 시 통증(배뇨), 사정 시 통증 등의 증상이 발생합니다.
전립선은 염증의 영향을 비교적 자주 받습니다. 독일 전체 남성의 약 15%가 일생에 한 번 전립선염에 걸리는 것으로 추정됩니다. 전립선 염증이 발생할 가능성은 나이가 들수록 증가합니다. 연구에 따르면 이 질병의 대부분은 40~50세 남성에게서 발생합니다.
전립선염 증후군
그 동안 의학에서 전립선염이라는 용어에 대한 더 넓은 이해가 확립되었습니다. 소위 전립선염 증후군은 남성의 골반 부위에 발생하는 다양한 불만을 포함하며, 대부분은 원인을 알 수 없습니다. 다양한 임상 사진이 전립선염 증후군이라는 용어로 요약됩니다.
- 급성 세균성 전립선염
- 만성 세균성 전립선염
- 염증성 및 비염증성 만성 골반통 증후군("무균성 만성 전립선염")
- 무증상 전립선염
급성 및 만성 세균성 전립선염
급성 전립선염은 세균에 의해 발생합니다(급성 세균성 전립선염). 박테리아는 혈액을 통해 전립선에 도달하거나 방광이나 요도의 박테리아 감염에서 전립선으로 퍼집니다. 급성 전립선염은 일반적으로 배뇨 시 심한 통증, 발열 및 오한을 동반하는 심각한 일반 질병입니다. 전립선 염증은 모든 경우의 약 10%에서 박테리아에 의해 발생합니다.
급성 전립선염은 만성 전립선염으로 발전할 수 있습니다. 전립선 염증이 3개월 이상 지속되고 소변에서 세균이 반복적으로 검출되는 경우, 이른바 전립선 발현(전립선을 마사지하여 얻은 체액) 또는 사정에서 세균이 검출되는 경우입니다. 만성 세균성 전립선염. 급성 전립선염보다 덜 전격적입니다. 만성 전립선 염증은 또한 배뇨 시 통증을 유발하고 회음부에서 압박감을 느낄 수 있지만 증상은 일반적으로 급성 전립선염만큼 뚜렷하지 않습니다.
만성 골반통 증후군(무균성 전립선염)
대부분의 전립선 염증의 경우 소변의 박테리아, 전립선 발현 또는 사정이 질병의 원인으로 감지되지 않습니다. 전립선염의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 의사는 이것을 만성 골반통 증후군(비세균성 만성 전립선염)이라고 부릅니다.
그러나 이러한 경우 백혈구(백혈구)는 종종 전립선 염증(염증성 만성 골반통 증후군)의 발현으로 감지될 수 있습니다. 이것은 박테리아도 백혈구도 감지할 수 없는 다른 형태의 질병(비염증성 만성 골반통 증후군)과 구별되어야 합니다. 전반적으로 만성 골반통 증후군(무균성 전립선염)은 전립선염의 가장 흔한 형태입니다.
무증상 전립선염
드물게 무증상 전립선염이 발생합니다. 이 형태의 전립선 염증에는 염증의 징후가 있지만 통증이나 다른 증상은 없습니다. 무증상 전립선염은 일반적으로 예를 들어 불임 검사 중에 우연히 발견됩니다.
전립선염: 증상
전립선 염증은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 급성 전립선염의 증상은 매우 방대하고 질병의 강한 느낌을 동반할 수 있지만, 만성 전립선염에서는 일반적으로 다소 경미합니다. 영향을 받은 모든 남성이 나열된 모든 증상을 반드시 경험할 필요는 없으며 증상의 심각도 역시 사람마다 다를 수 있습니다.
급성 전립선염: 증상
급성 전립선염은 종종 영향을 받는 사람들이 열과 오한으로 고통받는 급성 임상 양상입니다. 요도를 둘러싸고 있는 전립선의 염증은 또한 전형적인 배뇨 문제를 유발합니다. 배뇨 시 작열감(알구리아)이 발생하고, 전립선의 부종(배뇨곤란)으로 인해 소변의 흐름이 현저히 약해집니다. 영향을 받는 사람들은 소량의 소변만 통과할 수 있기 때문에 지속적으로 소변을 보고 싶어 하며 종종 화장실에 가야 합니다(오백뇨). 전립선염의 다른 증상으로는 방광, 회음부 및 등 부위의 통증이 있습니다. 통증은 사정 중이나 사정 후에도 발생할 수 있습니다.
만성 전립선염: 증상
만성 전립선염은 일반적으로 급성 전립선 염증보다 덜 심각한 증상을 유발합니다. 열과 오한과 같은 증상은 일반적으로 완전히 없습니다. 전립선의 만성 염증의 증상은 회음부나 하복부의 압박감, 정액의 혈액 또는 소변의 혈액(혈뇨)으로 인한 사정액이 갈색으로 변색되는 등의 대표적인 증상입니다. 성욕과 발기 부전은 만성 형태의 빈번한 증상이며 종종 사정 중 또는 사정 후 통증으로 인해 발생합니다. 만성 세균성 전립선염과 만성 비세균성 전립선염(만성 골반통 증후군)의 증상은 다르지 않습니다.
전립선 염증의 합병증
급성 증상 외에도 전립선염은 질병의 경과를 복잡하게 만들고 치유 시간을 연장시키는 합병증을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 전립선 농양(특히 급성 세균성 전립선염)입니다. 전립선 농양은 염증의 화농성 캡슐화이며 일반적으로 절개로 열어 비워야 합니다.
전립선 염증의 추가 합병증으로 염증이 부고환이나 고환과 같은 주변 구조(부고환염, 고환염)로 퍼질 수 있습니다. 만성 전립선염이 전립선암 발병과 관련이 있다는 의혹도 있습니다.
전립선염: 원인과 위험 요인
전립선염에는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 염증의 치료와 예후는 전립선염의 원인에 따라 다릅니다.
세균성 전립선염: 원인
약 10%의 경우에만 전립선염이 박테리아에 의한 전립선 감염(세균성 전립선염)으로 인해 발생합니다. 박테리아는 혈액(혈액성)을 통해 또는 방광이나 요도와 같은 인접 기관에서 전립선으로 들어갈 수 있으며, 여기서 염증 반응을 일으킵니다.
주로 인간의 장에서 발생하는 대장균(E. coli)은 전립선 염증의 가장 흔한 원인입니다. 그러나 클렙시엘라, 장구균 또는 마이코박테리아도 전립선염을 유발할 수 있습니다. 세균성 전립선염은 임질(임질)뿐만 아니라 클라미디아 또는 트리코모나스 감염과 같은 성병으로 인해 발생할 수도 있습니다.
만성 전립선염에서 전립선의 박테리아는 아직 확실하게 설명되지 않은 방식으로 인간 면역계의 방어를 회피합니다. 이것은 세균이 전립선을 영구적으로 식민지화할 수 있도록 합니다. 항생제는 전립선 조직에서 상대적으로 잘 작동하지 않아 전립선의 박테리아가 생존하는 또 다른 원인이 될 수 있습니다.
만성 골반통 증후군: 원인
만성 골반통 증후군의 정확한 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 과학자들은 이에 대해 다양한 이론을 제시했는데, 각각 그럴듯하게 들리지만 모두 아직 명확하게 입증되지 않았습니다. 어떤 경우에는 이전에 알려지지 않은 미생물의 유전 물질이 분지에서 검출되었습니다. 따라서 골반통 증후군의 원인은 오늘날까지 실험실에서 배양할 수 없고 따라서 검출할 수 없는 미생물일 수 있습니다.
만성 골반통 증후군의 또 다른 가능한 원인은 배뇨 장애입니다. 유출 장애는 전립선을 누르는 방광의 부피를 증가시킵니다. 시간이 지남에 따라 이 압력은 전립선 조직을 손상시켜 염증을 유발합니다.
또 다른 가능한 원인은 방광 조직의 염증이 전립선으로 퍼질 수 있다는 것입니다.
전립선 주변의 신경 자극이 전립선에 잘못 기인한 통증을 유발하는 것도 생각할 수 있습니다.
마지막으로, 과민성 또는 잘못된 면역 체계가 만성 골반 통증 증후군을 유발할 수 있다는 것도 생각할 수 있습니다.
그러나 많은 경우 만성골반통의 원인을 명확히 규명할 수 없습니다. 그런 다음 의사는 특발성 전립선염에 대해 이야기합니다.
해부학적 원인
드문 경우지만 전립선염은 하부 요로의 협착으로 인해 발생합니다. 요로가 좁아지면 소변이 역류하고 전립선에 침투하면 염증을 유발할 수 있습니다. 이러한 협착은 종양 또는 소위 전립선 결석으로 인해 발생할 수 있습니다.
의사는 또한 골반저 근육의 기능장애가 전립선염의 발병을 촉진할 수 있다고 의심합니다.
심리적 원인
최근에는 전립선염의 심리적 원인에 대해서도 점점 더 논의되고 있습니다. 특히, 비염증성 만성 골반통 증후군의 경우 심리적 유발 요인이 될 가능성이 높습니다. 정확한 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다.
전립선염의 위험 인자
일부 남성은 특히 전립선 염증이 발생할 위험이 있습니다. 여기에는 예를 들어 면역 체계 장애가 있거나 면역 체계가 억제된 남성이 포함됩니다(예: 약물, 면역억제 요법을 통해). 당뇨병과 같은 기저 질환은 또한 전립선염을 촉진할 수 있습니다. 당뇨병 환자의 혈당 수치 증가는 종종 소변의 당 수치 증가로 이어집니다. 소변에 풍부한 당분이 박테리아에 좋은 성장 조건을 제공하여 요로 감염이 더 쉽게 발병할 수 있습니다. 또한 당뇨병에서는 면역 체계가 약해집니다.
전립선염의 또 다른 위험 요소는 요도 카테터입니다. 요도를 통해 방광으로 요도 카테터를 삽입하는 것만으로도 요도에 작은 파열이 발생하고 전립선이 손상될 수 있습니다. 또한 다른 이물질과 마찬가지로 박테리아가 요도 카테터에 정착하여 소위 생물막을 형성할 수 있습니다. 이것은 박테리아가 요도를 따라 방광으로 올라가도록 하여 전립선 염증을 유발합니다.
전립선염: 검사 및 진단
전립선에 문제가 있는 경우 주치의나 비뇨기과 전문의에게 연락하는 것이 좋습니다. 가정의는 병력(기억상실증)을 들을 수 있지만 전립선염이 의심되면 비뇨기과 전문의에게 의뢰합니다. 신체검사를 실시합니다.전립선염이 의심되는 경우 일반적으로 소위 직장수지검사라고 합니다. 그러나 이 검사는 아직 전립선 염증에 대한 명확한 증거를 제공하지 못하지만 의심을 뒷받침할 뿐입니다. 세균성 전립선염을 검출하기 위해 실험실 검사가 뒤따를 수 있습니다. 구체적인 원인을 알 수 없으면 전립선염이 의심되더라도 적절한 치료를 합니다.
아남네세
병력(기억상실증)을 기록할 때 일반적인 질문은 다음과 같습니다.
- 소변을 볼 때 통증이 있습니까?
- 정확히 어디에서 고통을 느끼십니까?
- 허리가 아프세요?
- 사정에 변화가 생겼습니까?
디지털 직장 검사
전립선은 직장과 바로 인접해 있기 때문에 손가락으로 직장 위로 만져볼 수 있다. 이 디지털 직장 검사는 외래 환자를 대상으로 마취 없이 시행되며 일반적으로 통증이 없습니다. 환자는 무릎을 구부린 상태로 옆으로 누워야 합니다. 윤활제의 도움으로 의사는 천천히 손가락을 항문에 삽입하고 전립선과 인접 기관을 느낍니다(촉지). 그는 통증에 대한 전립선의 크기와 민감도를 확인합니다. 염증이 있는 전립선은 크게 확대되어 통증에 매우 민감합니다.
실험실 검사
대부분의 경우, 가능한 병원체를 감지할 수 있도록 소변을 검사합니다. 표준 방법은 소위 4유리 테스트입니다. 첫 번째 소변, 중간 소변, 전립선 발현, 전립선 마사지 후 소변을 검사합니다. 의사는 전립선의 분비를 전립선 발현이라고 합니다. 의사는 예를 들어 촉진 중에 전립선에 가벼운 압력을 가하여 이것을 받습니다. 사정액은 또한 병원체와 염증 징후를 검사할 수 있습니다.
추가 조사
직장 초음파 검사(초음파 촬영)를 통해 염증이 국소화된 위치와 염증이 얼마나 퍼졌는지 정확히 확인할 수 있습니다. 조사의 또 다른 중요한 목표는 유사한 증상(감별 진단)을 가진 다른 질병을 배제하는 것입니다.
기존의 요류장애가 요도의 협착으로 인한 것인지를 배제하기 위해 요도계측(uroflowmetry)을 시행합니다. 이를 위해 환자는 단위 시간당 소변의 양을 측정하는 특수 깔때기에서 소변을 봅니다. 정상적인 소변의 흐름은 초당 15~50밀리리터이며, 소변의 흐름이 초당 10밀리리터 이하이면 요도에 폐색이 있을 가능성이 높습니다.
전립선염: PSA 측정
혈중 PSA(전립선 특이적 항원) 수치 상승은 일반적으로 전립선암의 지표로 간주됩니다. 그러나 전립선염이 있더라도 혈중 PSA 수치가 크게 증가할 수 있습니다. 판독값이 크게 증가하면 일반적으로 조직 검체(생검)를 실시하고 실험실에서 검사하여 전립선암을 확실하게 배제합니다.
전립선염: 치료
다른 질병과 마찬가지로 전립선염 치료 및 치료 기간은 유발 원인에 따라 다릅니다.
의료 요법
급성 세균성 전립선염은 항생제로 치료합니다. 경미한 경우에는 약 10일 동안 항생제를 투여하면 충분합니다. 만성 전립선염의 경우 더 오랜 기간(약 4~6개월) 동안 약물을 복용해야 합니다. 병원체에 따라 오플록사신, 시프로플록사신, 아지트로마이신, 에리트로마이신 또는 독시사이클린을 유효성분으로 사용할 수 있습니다. 증상이 이미 가라앉았더라도 어떤 경우에도 항생제는 의사가 처방한 대로 계속 복용해야 합니다. 이것은 재발을 예방하고 재발 가능성을 줄입니다.
무증상 전립선염도 항생제로 치료합니다.
만성 비세균성 전립선염(만성 골반 통증 증후군)이 있는 경우 항생제 치료는 일반적으로 효과가 없습니다. 염증성 만성 골반통 증후군의 경우 병원체의 증거가 없음에도 불구하고 때때로 호전될 수 있으므로 항생제를 시도할 가치가 있습니다. 반면, 비염증성 만성 골반통 증후군에서는 항생제 치료가 권장되지 않습니다.
만성 비세균성 전립선염에 대한 추가 치료적 접근은 finasteride 또는 dutasteride와 같은 소위 5α-reductase inhibitors, pentosan polysulphate 및 케르세틴 또는 꽃가루 추출물과 같은 한약 제품(식물 치료제)입니다. 이것도 개선되지 않으면 약물 요법을 물리 요법으로 보완합니다. 운동 요법, 골반저 운동 또는 규칙적인 전립선 마사지가 여기에 권장됩니다. 또한 마이크로파 온열 요법은 조직을 자극하여 혈류를 증가시키고 통증을 감소시킬 수 있습니다.
대증 요법
대증 요법은 또한 전립선 염증의 급성 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심한 통증에는 진통제를 처방할 수 있습니다. 등이나 하복부에 온열 베개와 뜨거운 물병을 두는 것도 근육 이완에 도움이 됩니다. 이것은 종종 전립선 염증의 통증을 완화시킵니다.
호밀 치료제나 껍질이 부드러운 호박씨를 먹는 것과 같은 가정 요법도 전립선염 증상에 도움이 될 수 있습니다. 다른 팁으로는 날카로운 자전거 안장과 맥주, 고기, 지방 및 설탕을 피하고 규칙적인 골반 바닥 훈련이 있습니다.
합병증 치료
질병으로 인해 요로 흐름이 크게 막히는 경우 잔류 소변이 항상 요로 감염의 위험이 높기 때문에 전립선 제거(전립선 절제술)가 유용할 수 있습니다.
염증으로 인해 고름이 전립선(농양)에 캡슐화되는 경우 절개를 통해 고름을 비워야 합니다. 접근 경로는 일반적으로 직장입니다.
재발
전반적으로 전립선염의 재발률은 매우 높습니다. 영향을 받은 모든 사람들의 약 23%는 단일 질병 후에 두 번째 질병을 경험하고, 14%는 3개, 20%는 4개 이상의 사례를 겪습니다. 재발의 위험을 줄이려면 전립선염 중이나 후에 젖은 옷을 입거나 과냉각(예: 운동 중) 또는 홍차 또는 커피와 같은 방광 자극 음료를 마시는 것을 피해야 합니다. 이것은 방광염과 전립선염의 위험을 줄입니다. 그러나 이러한 방법으로는 세균에 의한 전립선염을 안전하게 예방할 수 없습니다.
전립선염: 질병 경과 및 예후
전립선염의 예후는 한편으로는 염증의 원인에 달려 있고 다른 한편으로는 올바른 치료가 얼마나 빨리 시작되는지에 달려 있습니다.
항생제 치료로 가능한 한 빨리 치료되는 급성 세균성 전립선염의 경우 일반적으로 예후가 좋습니다. 항생제를 복용하면 일반적으로 만성 전립선염으로의 전환을 예방하는 병원체를 죽입니다.
과학자들은 사정 중 통증이 만성 전립선염의 위험을 증가시킨다고 생각합니다. 이러한 통증은 골반 공간 구조의 위치 관계 변화의 징후입니다(예: 전립선이 방광에 의해 짓눌려지는 경우). 이러한 압박이 장기간 지속되면 만성 전립선염이 발생할 수 있습니다.
모든 급성 전립선염 환자의 약 60%는 6개월 후에 더 이상 증상을 보이지 않으며, 약 20%는 만성 전립선 염증으로 발전합니다. 치료와 예후는 여기에서 더 어렵습니다. 많은 경우에, 수년 동안 영향을 받는 사람들을 동반할 수 있는 간헐적인 질병 에피소드가 발생합니다.
만성 전립선염은 일반적으로 영향을 받는 사람들의 엄청난 인내가 필요합니다. 매우 자주 장기간 진행되는 과정은 상당한 심리적 스트레스를 의미할 수 있습니다. 영향을 받는 환자는 정신 상태가 전립선염의 예후에 막대한 영향을 미치므로 필요한 경우 전문적인 도움(예: 심리 치료 지원)을 받아야 합니다.
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