개복술

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복강이 열리는 것을 개복술이라고 합니다. 이것은 외과적 치료의 일부로 수행되거나 복부의 불편함의 원인을 찾기 위해 수행됩니다. 개복술 과정, 사용 시기 및 위험에 대해 모두 읽으십시오.

개복술이란 무엇입니까?

개복술은 복강의 수술 개통에 대한 의학 용어입니다. 예를 들어 장기가 아프거나 부상당한 경우와 같이 수술 중에 외과의가 복부 장기에 접근할 수 있습니다. 복부에 불분명한 불만이 있는 경우에도 복부 절개를 통해 원인을 찾을 수 있습니다. 이 경우 탐색적 개복술에 대해 이야기합니다. 절단이 이루어지는 유형과 방향에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

정중 개복술(복부 중앙을 세로로 절개)
정중 개복술(정중선 옆으로 길게 자른다)
늑연절개(늑골하 개복술, 왼쪽 또는 오른쪽 아래 갈비뼈를 따라 절개)
횡단 개복술(상복부 또는 중복부를 왼쪽에서 오른쪽으로 가로로 절개하는 복부 절개)
교대 컷(오른쪽 하복부의 짧은 대각선 컷)
판넨스티엘 절개(가로 = 하복부 중앙선을 가로질러 수평으로 절단)
플랭크 컷(측면 위치에서 앞에서 뒤로 플랭크를 가로질러 절단)

개복술의 이유에 따라 의사는 수술 부위에 가장 잘 접근할 수 있고 동시에 환자에게 가장 견딜 수 있는 절개부를 선택합니다. 오늘날 많은 복부 수술이 "최소 침습성" 즉, 복강경 검사에 필요한 수술 도구 및 광학 장치를 위한 작은 절개를 통해 수행될 수 있지만 많은 경우 외과적으로 개방된 복부에 대한 수술이 여전히 필요합니다.

개복술을 할 때

개복술은 주요 복부 수술에서 일반적인 접근 방식입니다. 복부 절개는 예를 들어 다음과 같은 상황에서 사용됩니다.

복부 기관의 암
복강의 염증성 질환
간, 신장 또는 췌장과 같은 복부 장기 이식
제왕절개로 분만합니다.

개복술은 출혈, 장폐색, 찢어진 복부 장기 또는 복부 혈관 팽창과 같은 응급 상황에서도 선택되는 방법입니다.

탐색적 개복술

복부 절개는 외과 적 개입뿐만 아니라 복강의 불분명 한 증상에도 필요할 수 있습니다. 그런 다음 탐색적 개복술에 대해 이야기합니다. 여기서 증상의 원인은 "내부를 살펴봄"으로 찾아내고 가능하면 같은 수술로 제거해야 합니다. 일반적으로 복부 절개는 소위 급성 복부에서 진단 목적으로 선택됩니다. 이것은 몇 시간 내에 발생하는 심한 복통을 전문 용어로 설명하는 방법입니다. 의사는 또한 진단 개복술을 사용하여 종양의 정도를 평가합니다.

개복술로 무엇을 합니까?

늑골 아치 아래에서 복벽은 치골까지 확장됩니다. 외부에서 보면 피부와 지방층, 앞, 옆, 뒤 복근으로 구성되어 있습니다. 그 다음에는 복강과 복막을 덮는 결합 조직이 있습니다. 위, 내장, 간, 담낭, 췌장, 비장, 방광 및 골반 링의 내부 성기가 복강에 있습니다.

수술 전

수술을 시작하기 전에 환자는 마취의가 전신 마취를 합니다. 복부 수술에서 그는 대개 등을 대고 눕고 드물게 옆으로 눕습니다. 의사는 이제 수술 영역의 넓은 영역을 소독하고 감염 위험을 줄이기 위해 멸균 호일 타월로 환자를 덮습니다. 그런 다음 멸균 펜으로 피부에 선택한 절개부를 그립니다. 이제 그는 복부 절개를 할 수 있습니다.

중앙 개복술

외과의가 접근 경로로 중앙 개복술을 선택하면 복부 중앙에 직사각형 복부 절개를 합니다. 배꼽은 일반적으로 왼쪽에서 잘립니다. 필요한 경우 외과 의사는 이 절개를 흉골까지 그리고 치골까지 확장할 수 있습니다. 이것은 그에게 복부의 모든 장기에 대한 최적의 접근을 제공합니다. 거의 모든 복부 수술은 정중 개복술을 사용하여 수행할 수 있습니다.

정중 개복술

정중 구조 절개법에서 정중 개복술과 마찬가지로 종방향 절개가 이루어집니다. 이것은 복부의 정중선 옆 또는 직선 복부 근육의 바깥쪽 가장자리를 따라 교차하는 손가락에 대해 진행됩니다.

늑연절개

이름에서 알 수 있듯이 여기 의사는 오른쪽 또는 왼쪽 늑골 아래의 복강을 엽니다. 늑골궁의 오른쪽은 간, 담낭 및 담도의 모든 수술에 적합합니다. 이런 식으로 비장과 췌장을 왼쪽에서 수술할 수 있습니다.

가로 개복술

복부 가로 절개는 상복부, 중하복부 및 하복부에 사용할 수 있습니다. 한쪽에 부착할 수도 있지만 필요에 따라 반대쪽으로 확장할 수도 있습니다. 횡단 복부 절개는 수술의 목적이 명확한 중재를 위해 주로 선택됩니다. 반드시 탐색적 개복술이 필요한 것은 아닙니다.

대체 컷

의사는 오른쪽 하복부에서 근육막까지 약 3~5센티미터 길이의 절개를 합니다. 그런 다음 그는 복부 장기에 접근하기 위해 손가락을 사용하여 내부 및 가로 복부 근육을 분리합니다. 이 절개는 주로 장의 맹장과 맹장 수술에 사용됩니다.

팬 핸들 컷

팬핸들 컷은 치골 바로 위의 약 8~12센티미터 길이의 가로 절개를 나타냅니다. 여성의 내부 생식기를 특히 잘 볼 수 있기 때문에 Pfannenstiel 절개는 부인과 수술에서 일반적인 기술입니다.

플랭크 컷

옆구리 절개는 신장, 소장 일부 및 췌장과 같이 복막 뒤에 있는 장기에 대한 수술을 위한 고전적인 접근 경로입니다. 외과의는 늑궁 아래의 외측 복벽에서 절개를 시작하여 배꼽 방향으로 대각선으로 안내합니다.

수술 후

시술이 끝나면 복벽을 안쪽에서 바깥쪽으로 조심스럽게 닫아야 합니다. 근육층과 지방 조직은 상처가 치유된 후에는 제거할 수 없는 시간이 지나면 저절로 용해되는 실로 봉합됩니다. 그런 다음 일반적으로 스테이플 또는 봉합사로 피하 지방 조직과 복부 피부를 두 층으로 닫습니다. 약 2주 후에 스테이플과 봉합사를 모두 제거해야 합니다. 마지막으로 의사는 멸균 붕대로 환자의 수술 상처를 붕대합니다.

마취가 끝나면 마취과 의사(마취사)가 환자를 회복실로 데려가 환자가 마취에서 회복될 수 있도록 주의 깊게 관찰합니다.

개복술의 위험은 무엇입니까?

모든 수술과 마찬가지로 개복술은 문제를 일으킬 수 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

출혈 및 이차 출혈, 수혈이 필요하거나 - 이차 출혈이 큰 경우 새로운 수술이 필요할 수 있습니다.
멍(혈종) 및 상처액 축적(장액)
신경 손상
감염 및 염증
상처 치유 장애
과도하거나 미용적으로 눈에 띄는 흉터
절개 탈장

장기 손상과 같은 기타 가능한 합병증은 특정 복부 수술에 따라 다릅니다.

개복술 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

개복술 시 비교적 큰 상처가 생기기 때문에 수술 후 상처 통증을 예상하셔야 합니다. 복벽에 부담을 주는 움직임(일어서기, 스트레칭, 기침, 재채기, 웃음)을 할 때 특히 시술 후 처음 며칠 동안 이를 느낄 것입니다.

또한 봉합사 부위의 상처는 처음에는 접촉에 민감합니다. 필요한 경우 의사가 진통제를 줄 수 있습니다. 이음매가 외부에서 젖지 않아야 하므로(감염 위험) 전용 샤워 석고를 사용해야만 샤워할 수 있습니다. 그러나 상처가 젖었다면 멸균 찜질로 조심스럽게 두드려 건조시키는 것이 좋습니다.

의사는 약 2주 후에 봉합사 또는 스테이플을 제거합니다. 개복술을 사용한 복부 수술 후 병원에 얼마나 오래 있어야 하는지는 특정 수술에 따라 다릅니다. 상처가 완전히 아물 때까지 무거운 물건을 들어 올리거나 복벽과 관련된 운동을 피하십시오.

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