코로나바이러스: 돌연변이

그리고 Christiane Fux, 의학 편집자 업데이트 날짜

Maximilian Reindl은 뮌헨의 LMU에서 화학 및 생화학을 공부했으며 2020년 12월부터 편집 팀의 일원으로 활동하고 있습니다. 그는 당신을 위해 의학, 과학 및 건강 정책 주제를 이해하고 이해할 수 있도록 익숙해질 것입니다.

Maximilian Reindl의 추가 게시물

Christiane Fux는 함부르크에서 저널리즘과 심리학을 공부했습니다. 경험이 풍부한 의학 편집자는 2001년부터 생각할 수 있는 모든 건강 주제에 대한 잡지 기사, 뉴스 및 사실적인 텍스트를 작성해 왔습니다.에서 일하는 것 외에도 Christiane Fux는 산문에서도 활동하고 있습니다. 그녀의 첫 번째 범죄 소설은 2012년에 출판되었으며 그녀는 또한 자신의 범죄 연극을 집필, 디자인 및 출판합니다.

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현재 Sars-CoV-2의 델타 변종은 전문가들의 특별한 관심사입니다. 원래 야생형보다 전염성이 더 높을 뿐만 아니라 더 위험합니다. 다른 돌연변이는 적어도 더 전염성이 있는 것으로 입증되었습니다. 여기에서 다양한 코로나바이러스 돌연변이의 속성이 무엇인지, 어디에서 퍼지는지, 예방접종이 여전히 잘 보호되는 이유를 찾을 수 있습니다.

돌연변이는 정상이다

새로운 바이러스 변종의 출현은 이상한 일이 아닙니다. Sars-CoV-2 병원체를 포함한 바이러스는 복제 중에 유전 물질을 반복적으로 무작위로 변경합니다. 그러한 돌연변이의 대부분은 의미가 없습니다. 그러나 일부는 바이러스에 유익하고 우세합니다.

이러한 방식으로 바이러스는 환경과 숙주에 빠르게 적응할 수 있습니다. 이것은 그들의 진화 전략의 일부입니다.

그러나 그동안 Sars-CoV-2, 즉 전문가가 우려하는 변종인 이른바 "VoC"가 나타났습니다. 공통점은 Sars-CoV-2의 원래 형태보다 전염성이 더 높다는 것입니다.

다음 네 가지 변형이 있습니다.

알파: B.1.1.7이라고도 하는 이 라인은 영국에서 퍼집니다.
베타: B.1.351이라고도 하는 이 라인은 남아프리카에서 퍼집니다.
감마: P.1이라고도 하는 선은 브라질에서 퍼집니다.
Delta: B.1.617이라고도 하는 이 노선은 인도에서 시작됩니다.

바이러스 변이는 소위 분기군 또는 계통으로 그룹화됩니다. 연구자들은 일종의 "코로나바이러스 가계도"를 만듭니다. 각 변이체는 유전자 구성에 따라 특성이 지정되며 문자와 숫자의 조합이 제공됩니다. 특정 바이러스 균주가 더 위험한지 여부는 이 지정으로 결정할 수 없으며 체계적인 기록 및 문서화에만 사용됩니다.

그건 그렇고: 세계 보건 기구(WHO)는 최근 가장 중요한 Sars-CoV-2 변종에 대한 새로운 이름을 도입할 것을 제안했습니다. WHO에 따르면 개별 바이러스 변종은 이제 그리스 알파벳에 따라 오름차순으로 명명됩니다.

이 새롭고 단순하며 무엇보다도 중립적인 설명은 새로운 바이러스 변이가 첫 번째 탐지 위치와 동일시되는 것을 방지하기 위한 것입니다. 이는 공개 토론에서 개별 국가에 대한 부당하고 과학적으로 근거 없는 낙인, 차별 및 편견을 방지하기 위한 것입니다.

대부분의 가능성이 있습니다. 권위 있는 저널인 The Lancet에 실린 스코틀랜드의 한 연구에 따르면 Delta 감염으로 인한 병원 치료 위험은 원래 변종보다 두 배나 높습니다.

예방 접종은 Delta 변이체로부터 보호합니까?

예. BioNTech/Pfizer는 2차 백신 접종 후 Delta에 대한 질병으로부터 79%를 보호하고, 영국에서 처음에 발견된 알파 변이체에 대해 92%를 보호합니다. 아스트라제네카 접종 후 2차 접종 후 보호율은 73%에서 60%로 나타났다.

이 수치는 경증 및 중등도의 증상 경과와 관련이 있습니다. 예방 접종이 심각한 질병과 사망으로부터 얼마나 잘 보호되는지는 고려되지 않습니다. 그러나 바로 여기에서 보호 등급이 훨씬 더 좋을 수 있습니다.

델타 바이러스 - 면역학적 사실

코로나바이러스(B.1.617)의 델타 변종은 인도에서 처음 발견되었습니다. 세 가지 하위 변형을 보여주고 몇 가지 특징적인 변화를 결합합니다. 이러한 번들링은 바이러스 변종에서 처음으로 입증되었습니다.

한편으로 이것은 인간 세포의 "핵심"으로 간주되는 스파이크 단백질의 변화입니다. 반면 B.1.617은 (가능한) 탈출 돌연변이로 논의되는 변경 사항도 보여줍니다.

특히 B.1.617은 다음과 같은 관련 돌연변이를 결합합니다.

돌연변이 D614G: 코로나바이러스의 전염성을 높일 수 있습니다. 초기 모델링에 따르면 B.1.617은 최소한 매우 전염성이 강한 알파 변종(B.1.1.7)만큼 쉽게 전염됩니다.

돌연변이 T478K: 생리학적 조건에서 양성자화된 위치 478의 라이신에 의해 전하를 띠지 않는 아미노산 트레오닌이 교환되어 양전하를 띠게 됩니다. 이 아미노산 교환이 ACE2 수용체와의 상호작용에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 전문가들은 이것이 더 심각한 Covid-19 질병을 유발할 수 있다고 생각합니다.

돌연변이 P681R: 연구원들은 또한 이것을 독성 증가 가능성과 연관시킵니다.

돌연변이 E484K: 베타 변이체(B.1.351) 및 감마 변이체(P.1)에서도 발견되었습니다. 이미 형성된 중화항체에 바이러스를 덜 민감하게 만드는 것으로 의심된다.

돌연변이 L452R: 탈출 돌연변이 가능성도 거론됩니다. L452R 돌연변이가 있는 코로나바이러스 균주는 실험실 실험에서 특정 항체에 부분적으로 내성이 있었습니다.

기타 알려진 바이러스 변종

또한, 야생형과 다른 추가 Sars-CoV-2 바이러스 변이체가 개발되었지만 전문가들은 현재 이를 VOC로 간주하지 않습니다. 이러한 바이러스 균주를 "관심 변이체"(VOI), 즉 특정 관심 변이체라고 합니다.

이러한 새로운 VOI가 팬데믹에 어떤 영향을 미칠 수 있는지는 아직 명확하지 않습니다. 이미 유통되고 있는 바이러스 변종에 대해 자신의 능력을 유지해야 하는 경우 해당 VOC로 업그레이드될 수도 있습니다.

특정 관심의 변형

유럽 질병 예방 및 통제 센터(ECDC)에 따르면 이러한 VOI에는 현재 다음이 포함됩니다.

Eta: 많은 국가에서 입증됨(B.1.525)
Iota: 미국 뉴욕 지역에서 처음 발견됨(B.1.526)
카파: 인도에서 처음 발견됨(B.1.617.1)
람다: 페루에서 처음 발견됨(c.37)

또한 ECDC에 따르면 새로운 WHO 명명법에 따라 아직 설명되지 않은 추가 VOI가 있습니다.

B. 출처를 알 수 없는 1,620개.
B. 콜롬비아에서 처음 발견된 1,621개.

ECDC와 WHO의 정보에 따르면 이전에 엡실론, 제타 및 세타로 언급된 변종은 더 이상 VOI의 일부가 아닙니다. 프랑스에서 처음으로 발견된 변종 B.1.616 역시 대유행에 큰 영향을 미치지 않고 오랫동안 유포됐다.

관찰 중인 변종

소위 "모니터링 중인 변이체"(VUM)도 확장된 초점에 있지만 이에 대한 신뢰할 수 있고 체계적인 데이터가 여전히 부족합니다. 대부분의 경우 그들이 맨손으로 존재했다는 증거만 있을 뿐입니다. 여기에는 산발적으로 발생하는 변이체 또는 이미 알려진 돌연변이의 "변형된"(더 좋게 말하면 더 발전된) 후손이 포함됩니다.

ECDC에 따르면 이러한 희귀 VUM은 현재 다음과 같습니다.

B.1.427 및 B.1.429 - 이전에는 WHO에서 Epsilon이라고 불렀으나 현재는 다운그레이드되어 캘리포니아에서 처음 발견되었습니다.
P.2 - 이전에는 WHO에서 Zeta라고 불렀으나 현재는 등급이 하락했으며 브라질에서 처음 발견되었습니다.
P.3 - 이전에는 WHO에서 세타라고 불렀으나 현재는 등급이 하향 조정되었으며 필리핀에서 처음 발견되었습니다.
B.1.214.2, A.27, A.28, C.16 및 B.1.1.318 - 출처를 알 수 없는 변종.
남아프리카에서 처음 발견된 기타 변종: B.1.351 + E516Q 및 B.1.351 + P384L, C.1.2
영국에서 처음 발견된 다른 변종: B.1.1.7 + L452R 및 B.1.1.7 + S494P, A.23.1 + E484K, AV.1, B.1.671.2 + K417N
미국에서 처음 발견된 기타 변종: B.1.526.1, B.1.526.2
러시아에서 처음 발견된 변종: AT.1
이집트에서 처음 발견된 변종: C.36 + L452R
멕시코에서 처음 발견된 변종: B.1.1.519

현재 많은 수의 새로운 바이러스 변종이 알려져 있지만 이것이 자동으로 더 큰 위협을 의미하지는 않습니다. 위험 평가는 이 시점에서 아직 가능하지 않습니다. 이 VUM이 (전역) 감염 과정에 미치는 영향도 예측할 수 없습니다. 따라서 일부 바이러스 변종이 관련성이 있는지 또는 위험한지는 추가 관찰을 통해서만 명확해질 수 있습니다.

코로나바이러스 돌연변이는 얼마나 위험한가요?

공식적으로 "우려의 변종"으로 분류된 코로나바이러스 돌연변이는 현재 지식 상태에 따르면 야생형 코로나바이러스보다 더 위험합니다. 그들은 전염성이 강하고 적절한 변화(탈출 돌연변이)가 2차 감염을 촉진할 수 있습니다.

그러나 다른 코로나바이러스 돌연변이가 원래 Sars-CoV-2 병원체보다 더 위험한지 여부에 대한 일반적인 평가는 쉽게 가능하지 않습니다. 특히 새로 등장하는 변종에 대한 경험과 견고한 데이터베이스가 부족합니다.

더 높은 전염력은 무엇을 의미합니까?

Sars-CoV-2의 전염성이 높아지면 확산을 막는 것도 더 어려워질 것입니다. 지금까지 성공적으로 확산을 억제한 조치로는 더 이상 충분하지 않을 수 있습니다.

예를 들어, 바이러스의 야생형에 대한 복제 값 R이 0.8로 감소하고 감염된 사람의 수가 점진적으로 감소한다면, 약 35% 더 전염성이 있는 바이러스가 더 확산되고 다음과 같은 경우 감염 사슬이 가동될 것입니다. 같은 조치를 취했습니다.

이것은 백신에 무엇을 의미합니까?

이에 대한 일반적인 답은 없습니다. 새로 개발된 백신의 보호 효과 감소 가능성은 전문가들 사이에서 활발하게 논의되고 있습니다. 지금까지 백신 제조사와 예비 조사를 통해 이와 관련하여 모든 것이 명확해졌습니다.

예를 들어, Comirnaty는 초기 연구에서 알파 변이체(B.1.1.7) 및 베타 변이체(B.1.351)에 대해 유사한 효과를 보여줍니다. VaxZevria도 B.1.1.7에서 좋은 보호 기능을 제공하는 것으로 보이지만 B.1.351 라인에 대한 효율성은 감소할 수 있습니다.

Moderna와 Johnson & Johnson의 다른 백신이 어느 정도까지 변형된 바이러스 변이체에 대해 자체적으로 보유할 것인지는 아직 결정적으로 명확하지 않습니다.

바이러스가 진행됨에 따라 백신 조정이 필요할 수 있습니다. 하지만 백신 개발의 진전으로 단기간에 가능하다. 그러나 유럽 연합에서 승인된 모든 백신은 특히 코로나19의 심각하고 치명적인 과정에 대해 효과적이고 적절한 보호 기능을 제공합니다.

코로나바이러스 백신 주제에 대한 추가 정보는 여기에서 확인할 수 있습니다.

Sars-CoV-2는 얼마나 빨리 돌연변이를 일으키나요?

미래에 Sars-CoV-2는 돌연변이를 통해 인간 면역 체계와 (부분적으로) 백신 접종 인구에 계속 적응할 것입니다. 이것이 얼마나 빨리 일어나는지는 주로 적극적으로 감염된 인구의 규모에 달려 있습니다.

지역, 국가 및 국제 감염 사례가 많을수록 코로나바이러스가 더 많이 증식하고 돌연변이가 더 자주 발생합니다.

그러나 다른 바이러스에 비해 코로나바이러스는 상대적으로 천천히 변이합니다. Sars-CoV-2 게놈의 총 길이가 약 30,000 염기쌍이므로 전문가들은 한 달에 1~2개의 돌연변이를 가정합니다. 비교를 위해: 인플루엔자 바이러스는 같은 기간에 돌연변이가 2~4배 더 많습니다.

코로나바이러스 돌연변이로부터 자신을 보호하려면 어떻게 해야 합니까?

개별 코로나바이러스 돌연변이로부터 자신을 특별히 보호할 수는 없습니다. 유일한 옵션은 감염되지 않는 것입니다.

일반적으로 위생 수칙을 준수하고 거리를 유지하고 공공 장소에서 FFP2 마스크를 착용하십시오. 예방 접종을 받으면 가혹한 과정에 대한 좋은 기본 면역도 누릴 수 있습니다.

코로나 바이러스 돌연변이는 어떻게 발견됩니까?

독일은 순환하는 Sars-CoV-2 바이러스를 모니터링하기 위한 긴밀한 보고 시스템을 가지고 있습니다. 이를 "통합 분자 감시 시스템"이라고 합니다. 이를 위해 관련 보건 당국, Robert Koch Institute(RKI), 전문 진단 연구소 및 베를린 샤리테의 코로나바이러스 컨설팅 연구소가 긴밀히 협력하고 있습니다.

돌연변이가 의심되는 경우 보고 시스템은 어떻게 작동합니까?

우선, 전문적으로 수행되는 모든 코로나바이러스 양성 테스트는 담당 보건 당국에 보고해야 합니다.여기에는 테스트 센터, 의사의 진료소, 약국 또는 학교와 같은 정부 시설에서 수행된 코로나바이러스 검사가 포함됩니다. 다만, 자가진단은 제외한다.

개인용 코로나바이러스 신속 테스트에 대한 추가 정보는 특별 코로나 자가 테스트 주제에서 찾을 수 있습니다.

결과가 양성이면 의사는 해당 환자 샘플을 전문 진단 실험실로 보내고 PCR 검사를 통해 결과를 확인합니다. PCR 검사도 양성이면 샘플을 추가 검사(시퀀싱 게놈 분석)할 수 있는 시퀀싱 실험실로 보낼 수도 있습니다.

그런 다음 RKI는 보고 데이터와 시퀀스 분석 결과를 가명 방식으로 비교합니다. 가명이란 한 사람에 대해 결론을 내리는 것이 불가능하다는 것을 의미합니다. 그러나 이 정보는 현재 대유행 상황에 대한 정확한 개요를 얻기 위해 의료 시스템의 과학자 및 이해 관계자를 위한 데이터 기반을 형성합니다. 이것은 (필요한 경우) 정치적 조치를 도출하기 위해 상황에 대한 최상의 평가를 가능하게 합니다.