유방암

및 Maria Franz, M.Sc. 생화학 및 의대생

Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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Maria Franz는 2020년부터 편집 팀에서 프리랜서 작가로 일하고 있습니다. 생화학 석사 학위를 마친 후, 그녀는 현재 뮌헨에서 인간의학을 공부하고 있습니다. 그녀는에서의 일을 통해 독자들 사이에서도 의학 주제에 대한 자신의 큰 관심을 불러일으키고 싶습니다.

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유방암(유방암)은 여성에게 가장 흔한 암입니다. 남성에서는 거의 발생하지 않습니다. 유전적 소인과 고령은 유방암 발병을 촉진합니다. 알코올, 흡연, 비만 및 호르몬 제제 또한 질병의 위험을 증가시킵니다. 주제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오. 유방암을 어떻게 인식합니까? 그것의 창조에 유리한 것은 무엇입니까? 어떻게 진단하고 치료합니까? 유방암을 어떻게 예방할 수 있습니까?

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. D05C50

간략한 개요

유방암이란? 유방암이라고도 불리는 유방의 악성 종양; 여성에게 가장 흔한 암
빈도: 여성 8명 중 1명은 일생 동안 유방암에 걸릴 것입니다(평생 위험). 남성은 유방암에 거의 걸리지 않습니다. 평생 동안 남성 800명 중 1명이 유방암에 걸립니다.
유방암의 형태: 침윤성 유관 유방암(유관에서 시작), 침습성 소엽 유방암(선엽에서 시작), 덜 일반적인 형태(예: 염증성 유방암)
위험인자: 여성, 노년, 유전적 소인, 호르몬 요인(초월경과 폐경의 늦은 시작, 호르몬제 복용, 늦은 초/임신), 음주, 흡연, 좌식생활, 비만, 고지방 다이어트; 남성의 경우, 고환 또는 부고환의 이전 염증뿐만 아니라 하강되지 않은 고환
가능한 증상: 유방의 덩어리 또는 경화, 유방의 모양 또는 크기의 변화, 유방 피부 또는 유두의 색 또는 민감도의 변화, 유방 피부 또는 유두의 수축, 유방에서 맑은, 탁한 또는 피가 섞인 분비물이 나옵니다. 유두, 붉어지거나 유방 피부가 가라앉지 않는 스케일링 등
치료 옵션: 수술, 방사선 요법, 화학요법, 항호르몬 요법, 표적 요법(예: 항체 요법)
예후: 제때 발견하고 치료하면 유방암은 일반적으로 완치될 수 있습니다.

유방암: 일반

유방암(유방암, mammae 암종 또는 Mamma-Ca)은 유방의 악성 성장입니다. 의사는 또한 유방의 악성(악성) 종양에 대해서도 말합니다. 유선의 특정 세포는 유전자를 변경하고 통제할 수 없는 방식으로 증식합니다. 그들은 건강한 조직으로 자라(침습적 성장) 파괴합니다. 또한 개별 암세포는 혈액과 림프계를 통해 체내로 퍼져 다른 곳에서 새로운 성장(전이)을 형성할 수 있습니다.

유방암의 빈도

유방암은 여성에게 가장 흔한 암입니다. 그러나 많은 사람들이 모르는 사실: 남성도 유방암에 걸릴 수 있습니다! 그러나 그런 일은 거의 발생하지 않습니다. 그들은 모든 유방암 사례의 1%만 차지합니다. 그러나 2020년에는 유럽에서 50만 명이 넘는 여성이 유방암에 걸렸습니다.

여성의 평균 발병 연령은 약 64세, 남성의 경우 약 72세입니다. 환자의 약 4분의 1이 유방암으로 사망합니다. 그러나 회복 가능성은 지난 수십 년보다 오늘날 훨씬 더 좋습니다. 한편으로 전문가들에 따르면 이것은 유방암 치료의 발전 때문이라고 합니다. 한편, 정기 선별검사가 확립되었습니다.

의심스러운 조직 변화

조직의 세포가 증식할 때 전문가들은 증식을 말합니다. 결과적으로 새로운 조직 성장이 형성되면 전문가들은 이것을 신생물이라고 부릅니다. 처음에 이 조직 변화는 실험실에서만 확인할 수 있으며 나중에는 유방에 "덩어리"가 형성될 수 있습니다. 좋은 소식은 유방에서 발견된 대부분의 결절 변화가 양성이며 건강한 조직에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 반면에 유방암은 의심스러운 조직 변화(위험 병변)로 인해 발생할 수 있습니다.

암은 모든 유방 덩어리에서 발생하지 않습니다. 의사는 조직 변화가 무해한지 위험한지 알려줄 수 있습니다.

조직 변화로 인한 유방암 발병 위험은 노년 여성과 가족 중에 이미 유방암 사례가 있는 경우 증가합니다. 따라서 일반적으로 의사는 가슴 부위에서 발견된 조직 변화만 관찰할지 아니면 즉시 치료할지 여부를 사례별로 결정합니다.

유방암 - 위험 병변

다양한 세포 유형이 유방에서 증식하여 위험한 병변을 유발할 수 있습니다. 이들은 반드시 전암 단계는 아닙니다. 오히려, 이러한 조직 변화는 유방암이 발병하도록 조장합니다.

선엽의 세포가 비정상인 경우 의사는 소엽 상피내 종양(LIN)이라고도 하는 소엽 종양(LN)에 대해 이야기합니다. LN은 유방암 위험을 4~12배 증가시킵니다. 그것은 선엽이 모양을 유지하는 덜 위험한 "비정형 소엽 증식증"(ALH)과 선엽이 많은 수로 인해 확장되는 "소엽 상피내 암종"(LCIS)으로 더 세분화될 수 있습니다. 새로운 세포.

유관의 세포도 통제되지 않은 방식으로 증식할 수 있습니다. 이러한 세포가 실제로 "정상"으로 보이고 많은 수만 존재하는 경우 의사는 일반적인 관 과형성(UDH)에 대해 말합니다. 유방암의 위험을 1.5배 약간만 증가시킵니다. 반면에 세포의 일부가 예를 들어 모양과 구조가 변경되면 의사는 이를 비정형 도관 과형성(ADH)이라고 부릅니다. 그녀의 유방암 위험은 약 4배 높습니다.

편평 상피 이형성(FEA)의 위험은 약간 더 높습니다. 그것은 종종 단일 세포층, 즉 "유관 벽"(상피 세포)의 특정 세포에만 영향을 미칩니다. FEA는 ADH와 밀접하게 연결되어 있으며 DCIS의 초기 형태로 간주됩니다.

가능한 전암 단계: DCIS

소위 상피내 유관암종(DCIS)은 유방암의 가능한 예비 단계로 간주됩니다. 유관을 둘러싸고 있는 세포(상피 세포)는 병리학적으로 변화합니다. 그러나 그들은 유관(관), "제자리에"(in situ) 남아 있습니다. 이 세포가 주변 유선 조직을 침범하자마자 "진짜" 유방암이 이 세포에서 발생했습니다. 이것은 치료를 받지 않은 DCIS가 있는 여성 10명 중 4명에게 발생합니다.

DCIS가 종종 무해한 상태로 남아 있더라도 항상 안전한 쪽으로 취급해야 합니다. 의사는 귀하의 경우에 어떤 치료법이 가장 타당한지 알려줄 수 있습니다.

DCIS - Ductal Carcinoma in Situ 기사에서 이 가능한 전암 단계의 진단 및 치료에 대해 자세히 읽을 수 있습니다.

유방암: 다양한 형태

모든 유방암이 평등하게 생성되는 것은 아닙니다. 의사는 다양한 형태를 구별합니다. 가장 일반적인 두 가지는 다음과 같습니다.

특수 유형이 없는 침습성 유방암(IC-NST = 특수 유형 없음): 이전에 침습성 유관 유방암으로 알려졌던 세계 보건 기구(WHO)는 현재 분류에서 "유관"을 제거했습니다. 따라서 이들 종양은 유관의 일부를 보여주지만 순전히 침습성 유관 유방암으로 간주하기에는 충분하지 않습니다. 특별한 유형이 없는 침습성 유방암은 전체 유방암 질환의 약 75%를 차지합니다.
침윤성 소엽 유방암(ILC): 모든 유방암 종양의 약 15%가 이 그룹에 속합니다. 암은 여기에서 선엽에서 시작됩니다.

또한 일부 희귀한 형태의 유방암이 있습니다. 여기에는 예를 들어 염증성 유방암("염증성" 유방암)이 포함됩니다. 이 특히 공격적인 유방암은 피부가 붉어지고 부어오르는 염증 반응과 관련이 있습니다. 모든 유방암 질환의 약 1%를 차지합니다.

유방암이 발병하는 곳

의사는 가슴을 4개의 사분면으로 나눕니다(시계의 앞면과 유사한 15분 간격). 이러한 방식으로 종양이 자라는 위치를 보다 정확하게 지정할 수 있습니다.

모든 유방암의 약 절반이 상부 외측 사분면에서 발생합니다.
악성 유방 종양의 약 15%가 상부 내측 사분면에서 자랍니다.
유방암의 약 11%가 아래쪽 바깥쪽 사분면에서 형성됩니다.
환자의 약 6%에서 암 종양은 하부 내부 사분면에 있습니다.
약 17%의 경우에서 유방암은 유두 위 또는 아래에서 발생합니다(후유두유방암).

남성의 유방암

드물지만 가능합니다. 남성도 유방암에 걸릴 수 있습니다. 영향을 받는 사람들은 평균 70세입니다. 여성과 마찬가지로 중요한 위험 요인은 유전적 소인과 바람직하지 않은 생활 방식(비만, 운동 부족, 흡연, 높은 알코올 섭취)입니다.

어린 시절에 고환이 내려가지 않았거나 다른 형태의 고환 탈구(암호증)가 있었던 남성도 유방암에 더 취약합니다. 고환의 이전 염증(고환염) 또는 부고환의 염증(부고환염)도 남성 유방암의 위험을 증가시킵니다.

남성 유방암의 발병, 증상, 진단 및 치료에 대한 자세한 내용은 남성의 유방암 기사에서 확인할 수 있습니다.

유방암: 증상

유방암의 징후는 유방 조직의 덩어리와 경화, 유두에서 나오는 물 또는 피 분비물을 포함합니다. 유두나 유방 피부의 일부가 안쪽으로 당겨지는 경우에도 유방암이 원인이 될 수 있습니다. 때때로 그러한 변화 뒤에는 비교적 무해한 원인이 있습니다. 그러나 항상 의사가 불만 사항을 설명하도록 하십시오.

유방암을 어떻게 인식합니까?

여성의 경우 한 달에 한 번 가슴을 조심스럽게 촉지하여 변화를 조기에 감지해야 합니다. 유방암이 실제로 그 뒤에 있는 경우 종양을 신속하게 치료하면 회복 가능성을 높일 수 있습니다.

폐경 전 여성의 유방 자가 검진은 월경이 시작된 후 1주일이 가장 좋습니다. 그런 다음 유방 조직이 특히 부드러워서 변화(예: 덩어리 또는 경화)를 더 쉽게 식별할 수 있습니다.

산부인과에서 정기적인 조기 진단 검사로 매월 유방 자가 검진을 보완하십시오. 독일의 법정 건강 보험은 30세 이상의 여성에게 1년에 한 번 유방 건강 검진 비용을 지불합니다. 오스트리아 여성은 일반적으로 18세부터 매년 부인과 검진을 받을 자격이 있습니다. 스위스의 건강 보험의 기본 보험은 적어도 3년마다 검사를 인수합니다.

유방암 검진 기사에서 검진 및 조기 발견에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

유방암의 중요한 징후

그러나 가능한 한 빨리 산부인과 의사와 상담하는 것이 가장 좋은 유방암의 가능한 징후는 무엇입니까? 주요 증상은

흉부(대개 상부 외측 사분면) 또는 겨드랑이에 새로운 덩어리 또는 경화
유방의 크기 또는 모양이 변경됨
팔을 올릴 때 두 가슴의 움직임 차이
수축된 유방 피부 또는 유두
유방, 유륜 또는 유두 피부의 색 또는 압통의 변화
유두에서 물이나 피가 섞인 분비물
겨드랑이의 림프절 확대
가슴의 피부가 새롭고 영구적으로 붉어지거나 벗겨짐

이러한 증상 중 하나 이상을 발견하더라도 놀라지 마십시오! 종종 그 뒤에는 비교적 무해한 원인이 있습니다.

예를 들어, 겨드랑이의 림프선이 비대해진 경우 원인은 감염일 수 있습니다. 유방 조직에서 압력에 민감한 덩어리를 느낄 수 있다면 이는 종종 양성 종양, 무해한 낭종 또는 압축된 결합 조직일 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 빨리 알아보려면 즉시 산부인과에 가야 합니다. 증상의 원인이 무해하다면 안심하셔도 됩니다. 그러나 증상이 실제로 유방암인 경우 종양을 조기에 발견하고 치료하면 회복 가능성을 크게 높일 수 있습니다!

유방암이 통증을 유발합니까?

통증은 많은 질병에 대한 중요한 경보 신호입니다. 그러나 적어도 초기 단계에서는 그렇지 않습니다. 그러나 진행성 유방암의 경우 딸 정착(전이)이 통증을 유발할 수 있습니다(예: 뼈 전이).

"천천히하세요!"

에 대한 세 가지 질문

교수 박사 약 마이클 브라운,
산부인과 전문의
1
유방 조영술 결과는 얼마나 안전한가요?

교수 박사 약 마이클 브라운
독일의 유방암 검진에서 4% 미만의 결과가 위양성이므로 오경보를 높이십시오. 그러나 스크리닝은 일반적으로 여전히 작고 퍼지지 않은 종양을 나타냅니다. 이에 의해 영향을 받는 대부분의 여성에서 화학요법은 필요하지 않으며 광범위한 림프절 제거를 수행할 필요가 없습니다. 전반적으로 검진은 유방암 사망률을 낮출 수 있습니다.
2
유방암을 발견했습니다. 즉시 수술을 해야 합니까?

교수 박사 약 마이클 브라운
유방암은 일반적으로 매우 치료 가능합니다! 시간을 내서 인증된 유방암 센터를 방문하여 조언을 구하십시오. 수술은 항상 치료의 일부입니다. 화학요법이 필요한 경우 일반적으로 수술 전에 실시합니다. 이를 통해 종양이 종양에 어떻게 반응하는지 확인할 수 있습니다. 그가 작아졌다면 치료가 효과가 있다는 것을 알 수 있습니다. 사라지지 않았다면 추가 치료를 받을 수 있습니다.
3
나중에 아이를 낳고 모유 수유도 할 수 있습니까?

교수 박사 약 마이클 브라운
원칙적으로는 유방암이 발병한 후에도 아이를 가질 수 있습니다. 그러나 치료 후 5~10년 동안 항호르몬 요법이 필요한 경우가 많습니다. 자녀를 갖고 싶다면 중단해야 합니다. 의사가 조언할 것입니다. 건강한 유방으로 모유수유가 가능합니다. 병든 유방의 경우 수술의 정도와 방사선 요법의 효과에 따라 젖이 적게 나오거나 모유 수유가 고통스럽습니다.
교수 박사 약 마이클 브라운,
산부인과 전문의
브라운 교수는 수석 의사로서 뮌헨 적십자 클리닉의 노인학 부서를 이끌고 그곳에서 학제간 유방 센터를 이끌고 있습니다. 그의 초점은 부인과 종양학 및 특수 외과 부인과입니다.

유방암: 원인과 위험 요인

다른 많은 유형의 암과 마찬가지로 유방암의 실제 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 다음과 같은 여러 위험 요인이 유방암을 촉진하는 것으로 알려져 있습니다.

여성의 성 위험 요소

모든 유방암 환자의 약 99%가 여성입니다. 남성은 유방암에 걸리는 경우가 매우 드뭅니다.

위험 요소로서의 나이

통계에 따르면 여성의 유방암 위험은 나이가 들면서 증가하고 75세부터 다시 약간 감소합니다.

35~45세: 여성의 약 0.9%가 이 질병에 걸립니다.
45~55세: 여성의 약 2.1%가 병에 걸립니다.
55~65세: 여성의 약 3.2%가 병에 걸립니다.
65~75세: 여성의 약 3.7%가 병에 걸립니다.
75세 이상: 여성의 약 3.2%가 아프다

위험 인자 호르몬

유방암은 대부분 여성의 성호르몬에 의존하여 성장합니다. 따라서 다양한 호르몬 요인이 유방암 위험에 영향을 미칩니다.

여성이 매달 에스트로겐과 프로게스테론 수치의 주기적인 변동에 오래 노출될수록 유방암 위험이 높아집니다. 첫 월경이 매우 일찍(11세 미만) 매우 늦게 폐경에 들어간(54세 초과) 여성이 특히 위험합니다.

임신과 모유 수유도 유방암 위험에 영향을 미칩니다. 여성이 임신을 자주 할수록 그리고 모유 수유 기간이 길어질수록 감소합니다. 반면에 늦은 첫 임신은 위험 요소입니다. 여성이 30세 이후까지 첫 아이를 갖지 않으면 처음으로 엄마가 된 여성보다 유방암 위험이 약간 더 높습니다. 어린 나이.

종양 발달을 위한 호르몬의 중요성은 인공 호르몬을 복용할 때도 분명합니다. "알약"은 유방암 위험을 약간 증가시킬 수 있습니다. 아이를 갖기 전 최소 4년 동안 피임약을 복용한 여성과 20세 이전에 몇 년 동안 피임약을 사용한 여성이 특히 영향을 받습니다.

갱년기 증상에 대한 호르몬 대체제를 복용하면 유방암의 위험이 더 높아집니다. 이러한 제제가 5년 이상 복용되고 에스트로겐과 프로게스틴을 모두 포함하는 경우 특히 그렇습니다.

전문가들은 식물성 에스트로겐과 같은 허브 호르몬을 식이 보조제로 고용량으로 복용하지 말라고 조언합니다(예: 갱년기 증상). 그들은 또한 유방암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

위험 요인 과체중 및 좌식 생활 방식

비만은 유방암의 또 다른 중요한 위험 요소입니다. 이것은 또한 호르몬과 관련이 있습니다. 지방 조직에서는 에스트로겐 수치를 높이는 호르몬이 생성됩니다. 특히 폐경 후 과체중은 유방암의 위험, 특히 소위 에스트로겐 의존성 종양의 위험을 증가시키는 것으로 보입니다.

좌식 생활 방식도 유방암 위험에 부정적인 영향을 미칩니다.

위험 요소로서의 다이어트

고지방식이는 여러 면에서 건강에 좋지 않습니다. 예를 들어, 심혈관 질환(예: 심장마비, 뇌졸중) 및 당뇨병(당뇨병)에 더 취약합니다. 또한 동물성 지방(소시지, 지방이 많은 고기, 버터 등)을 많이 섭취하면 에스트로겐 수치가 증가합니다. 여성 성 호르몬의 이러한 증가는 유방암의 위험을 증가시킵니다.

위험 요인 흡연과 알코올

흡연과 간접흡연은 여러 면에서 건강에 해롭습니다. 무엇보다도, 그들은 폐암 및 유방암과 같은 악성 종양의 발달을 촉진합니다. 특히 십대 때 흡연을 시작하는 여아는 유방에 악성 종양이 발생할 위험이 높습니다.

알코올은 또한 위험 요소입니다. 더 자주 그리고 더 많이 마실수록 유방암에 걸릴 가능성이 더 높아집니다!

위험 인자로서의 유전적 소인

환자의 약 30%는 가족 중에 다른 유방암 사례가 있습니다. 이것은 유전적 원인을 나타낼 수 있습니다. 그러나 질병을 유발하는 유전자는 환자 100명 중 5~10명에서만 발견됩니다. 따라서 유전성 유방암은 다소 드뭅니다.

특히 두 개의 유전자가 잘 연구되었습니다. BRCA 1 및 BRCA 2라고 합니다. 우리는 또한 덜 영향을 미칠 가능성이 있는 몇 가지 다른 유방암 유전자를 알고 있습니다. 그러나 우리는 아직 확실히 모릅니다.

유방암 유전자 BRCA 1 및 BRCA 2 기사에서 유방암의 유전적 위험 요소에 대해 자세히 읽어보십시오.

가족 중에 유방암이 있는 경우 유전자 검사를 받을 수 있습니다. 이것이 귀하의 경우에 의미가 있는지 의사에게 문의하십시오.

조밀한 유방 조직 위험 인자

일부 여성은 매우 조밀한 유방 조직을 가지고 있습니다. 즉, 지방 조직이 적고 선 및 결합 조직이 더 많습니다. 이것은 유방암 위험을 5배 증가시킵니다. 이유: 유선 조직이 많을수록 퇴화할 수 있는 세포가 더 많습니다.

유방 조영술은 유방 조직의 밀도를 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 의사는 밀도를 4단계로 구분합니다.

밀도 등급 I: 지방 투명, 잘 투명한 유방 조직
밀도 등급 II: 적당히 투명한 유방 조직
밀도 III: 치밀한 유방 조직
밀도 등급 IV: 매우 조밀한 유방 조직

유방 조직의 밀도는 다양한 요인에 따라 다릅니다. 호르몬 대체 요법 중에는 증가하고 임신 중에는 감소합니다.

위험 인자 전리 방사선

어린이나 청소년기에 흉부 방사선을 받은 사람은 유방암 위험이 약간 증가합니다. 이러한 방사선 요법은 예를 들어 호지킨 림프종에 필요합니다. 림프선암의 한 형태입니다.

방사선 및 X선과 같은 다른 형태의 전리 방사선도 유방암 및 기타 형태의 암을 유발할 수 있습니다. 유방 조직은 방사선에 특히 민감한 것으로 간주되며, 특히 사춘기 전후와 첫 번째 완전 임신 이전에 그렇습니다. 나이가 들어감에 따라 유방 조직은 전리 방사선에 덜 민감합니다.

유방암: 검사 및 진단

유방 덩어리 또는 유방암의 다른 증상(피부 수축 또는 유두에서 액체 누출 등)을 발견하면 즉시 산부인과 의사의 진찰을 받으십시오. 그는 먼저 귀하의 병력(기억상실증)에 대해 몇 가지 질문을 할 것입니다. 이것은 그가 당신의 불만의 원인을 파악하는 데 도움이 될 것입니다. 예를 들어, 의사는 언제 증상을 발견했는지, 호르몬을 복용하고 있는지, 가족 중에 유방암이나 다른 암 사례가 있는지 묻습니다.

가슴의 촉진 검사

그런 다음 의사는 가슴과 주변 부위(예: 겨드랑이, 쇄골)를 촉진합니다. 앉거나 서 있을 수 있습니다. 의사의 지시에 따라 팔을 곧게 펴거나 엉덩이에 올려 놓습니다. 촉진할 때 의사는 부기, 발적, 수축 및 유방 및 유두 모양의 변화에 주의를 기울입니다. 그는 또한 젖꼭지를 부드럽게 누릅니다. 이런 식으로 그는 분비물이 새는지 여부를 결정할 수 있습니다.

초음파

유방 초음파 검사(초음파 촬영)의 일부로 의사는 유방 조직 자체와 겨드랑이와 겨드랑이까지의 부위를 검사합니다. 초음파의 도움으로 그는 피부 아래 조직을 인식하고 따라서 모든 변화를 보다 정확하게 평가할 수 있습니다. 이에 대한 자세한 내용은 유방 초음파 검사 기사에서 읽을 수 있습니다.

유방조영술

유방 조영술을 통해 유방암의 초기 단계와 초기 단계를 초음파보다 훨씬 더 잘 식별할 수 있습니다. 그러나 엑스레이는 특히 젊은 여성의 세포가 더 빨리 분열하여 더 많은 세포가 조사되기 때문에 조직을 손상시킵니다. 따라서 젊은 환자의 경우 의사는 이점이 위험을 능가하는 경우에만 X선 검사를 수행합니다.

그러나 50~69세(독일 및 스위스) 또는 45~69세(오스트리아) 여성의 경우 의사는 정기적으로 유방 조영술을 시행하기도 합니다. 유방암의 위험은 특히 이 연령대에서 높습니다. 이 연령의 여성은 2년마다 법정 건강 보험 비용으로 유방 조영술(유방 조영술 검진)을 받을 수 있습니다. 전문가들은 특별한 암의 의심이 없더라도 정기적인 검진을 권합니다. 젊은 여성의 경우 유방암이 구체적으로 의심되는 경우에만 유방조영술을 시행합니다.

유방 조영술 기사에서 흉부 엑스레이의 절차, 중요성 및 위험에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

생검

유방의 모든 조직 변화가 악성은 아닙니다. 조직 샘플(생검)을 취함으로써 의사는 그것이 실제로 암인지 여부를 결정할 수 있습니다. 의사는 이러한 방식으로 유방암의 정확한 형태를 결정할 수도 있습니다. 무엇보다도 세포가 이미 얼마나 많이 변했는지, 그리고 호르몬에 대한 결합 부위가 많이 있는지(즉, 증식하기 위해 호르몬이 필요한지)를 아는 것이 중요합니다. 이 정보가 있어야만 의사가 유방암을 가장 좋은 방법으로 치료할 수 있습니다.

의사는 일반적으로 외래 환자를 기준으로 조직을 제거합니다. 즉, 장기간 입원하지 않습니다. "생검: 유방" 기사에서 이 과정에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

자기공명영상(MRI)

어떤 경우에는 의사가 자기공명영상(MRI)도 수행합니다. 조직 변화를 더 잘 구분하기 위해 그는 보통 조영제(조영제 MRI)도 투여합니다. 이것은 아주 작은 변화도 볼 수 있는 유방 조직의 매우 상세한 이미지를 제공합니다. 그러나 이 검사는 다음과 같은 경우에만 필요합니다.

초음파 및/또는 유방조영술은 유익하지 않았습니다.
예를 들어 종양의 위치가 좋지 않거나 여러 조직 부위가 의심되기 때문에 의사는 조직을 제거할 수 없습니다.
환자는 유방 보형물을 가지고 있습니다
환자에게 유방암이 있는 가까운 친척이 있거나 BCRA 유전자 변화가 있는 경우

확인된 유방암에 대한 조사

환자가 유방암에 걸렸다는 것이 확인되면 추가 검사가 뒤따를 것입니다. 그들은 암이 체내에 퍼졌는지 여부와 얼마나 퍼졌는지 보여주어야 합니다. 예를 들어, 흉부의 X선 검사(흉부 X선)는 폐의 딸 종양(폐 전이)을 감지할 수 있습니다. 간의 침전은 종종 초음파를 사용하여 감지할 수 있습니다.

뼈에 대한 핵의학 검사(뼈 신티그라피)는 암세포가 골격에 정착했는지 여부를 보여줄 수 있습니다. 조영제를 사용한 컴퓨터 단층촬영(CT)도 전이를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 재발 또는 전이 위험이 높은 환자의 경우 현재 유효한 지침은 흉부와 복부의 컴퓨터 단층 촬영 검사를 권장합니다.

병리학적 소견

다양한 검사 결과를 바탕으로 의사는 소위 병리학 적 소견을 만듭니다. 유방암의 특징을 주로 약어 형태로 기록합니다.

예를 들어, TNM 명칭은 다음을 나타냅니다.

종양의 크기(T1~T4),
인접(국소) 림프절이 영향을 받는지 여부(N0 ~ N3) 및
유방암이 이미 신체의 다른 부분에서 (원거리) 전이를 형성했는지 여부(예 = M1, 아니오 = M0).

예: T4 N3 M0은 주변 조직을 침범한 큰 종양(T4), 암 세포가 겨드랑이 및/또는 쇄골의 많은 림프절로 퍼졌지만(N3), 아직 원격 전이를 형성하지 않았습니다(M0).

TNM 명칭 앞의 추가 약어는 추가 정보를 제공합니다. 예를 들어, 앞의 "c"는 의사가 임상 검사(예: 영상 절차, 생검)를 기반으로 암을 분류했음을 의미합니다. 앞에 "p"가 있는 TNM 지정은 수술 후 수행된 조직(조직병리학적) 실험실 결과를 기반으로 합니다.

등급(종양의 퇴화 정도)도 유방암 병기를 분류하는 데 중요합니다. 조직이 얼마나 변했는지를 나타냅니다. 그것은 4단계로 구성됩니다: G1(세포는 거의 변화하지 않음, 종양은 일반적으로 천천히 성장하고 그다지 공격적이지 않음)에서 G4(세포가 크게 변화, 종양은 일반적으로 빠르게 성장하고 주변 조직으로 공격적으로 성장하는 경향이 있음)까지.

병리학적 소견은 또한 종양의 호르몬 수용체 상태를 나타냅니다. 이는 환자의 유방암이 에스트로겐(ER + 또는 ER-양성) 및/또는 프로게스테론(PgR + 또는 PgR-양성)에 대한 도킹 포인트가 많은지 여부를 나타냅니다. 종종 둘 다 호르몬 수용체 양성(HR + 또는 Hr-pos.)으로 함께 표시됩니다. 이것은 치료 계획에 중요합니다. 많은 호르몬 수용체가 있는 종양은 호르몬을 통해 자랍니다. 이 호르몬을 그에게서 빼면 그의 성장이 느려집니다.

HER2 수용체 상태는 종양 세포의 표면에 성장 인자(HER2/neu 수용체, 또한 ERBB2 또는 erbB2)의 도킹 부위가 많이 있는지 여부를 나타냅니다. 그렇다면(HER2-양성), 질병은 일반적으로 더 공격적인 경로를 취합니다. 도킹 사이트를 차단하면 유방암이 자라는 것을 막을 수 있습니다.

진단에 부적합: 종양 표지자

이전에 기대했던 바와 같이 유방암은 혈액의 종양 표지자를 사용하여 진단할 수 없습니다. 종양 표지자는 종양 자체에 의해 생성되거나 종양에 반응하여 건강한 세포에 의해 생성되기 때문에 암에서 혈액 또는 조직의 농도가 증가할 수 있는 단백질입니다.

그러나 다른 질병도 이러한 종양 표지자의 농도를 증가시킬 수 있습니다. 따라서 일반적으로 암 진단에 적합하지 않습니다. 그러나 그들의 도움으로 암의 진행과 치료의 성공을 평가할 수 있습니다.이는 유방암에도 적용됩니다. 유방암에서 가장 중요한 종양 표지자는 CA 15-3입니다. CEA도 역할을 합니다. 의사는 유방암 환자의 두 종양 표지자를 정기적으로 측정하여 종양이 어떻게 발달하고 있고 치료가 얼마나 잘 진행되고 있는지 확인합니다.

유방암: 치료

유방암이 있는 경우, 귀하를 치료하는 의사가 개별 치료 계획을 제공할 것입니다. 어떤 유방암이 있고 얼마나 진행되었는지에 따라 다릅니다. 암 세포의 특성도 결정적입니다. 예를 들어, 암 세포가 표면에 호르몬 및/또는 성장 인자에 대한 수용체를 가지고 있는지 여부입니다. 또한 의사는 치료를 계획할 때 연령, 전반적인 건강 및 호르몬 상태(즉, 폐경을 겪고 있는지 여부)를 고려합니다.

치료 계획은 일반적으로 몇 가지 구성 요소로 구성됩니다. 의사는 귀하의 사례에서 가장 좋은 성공 기회를 약속하는 치료 방법을 결합합니다. 원칙적으로 유방암에는 수술, 화학 요법, 방사선, (항) 호르몬 요법 및 항체 요법과 같은 표적 요법과 같은 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.

암의 유형과 단계에 따라 의사는 수많은 연구에 따르면 최상의 성공을 약속하는 특정 치료 방법을 권장합니다. 담당 의사가 이에 대해 자세히 설명할 것입니다. 우려 사항과 희망 사항에 대해 공개적으로 이야기하십시오.

보조제, 신보조제, 완화제

유방암 수술은 거의 모든 환자에게 시행됩니다. 일반적으로 다른 치료 방법은 치료의 성공을 향상시키기 위해 절차를 따릅니다. 의사들은 이것을 "보조제"라고 부릅니다. 예를 들어, 많은 환자들이 보조 화학요법이나 방사선 요법을 받습니다.

때때로 의사는 종양을 외과적으로 제거하기 전에 화학요법이나 방사선 치료를 시행합니다. 목표는 절차 전에 종양의 크기를 줄이는 것입니다. 이 경우 의사는 선행 치료에 대해 이야기합니다.

화학 요법 등도 완화적으로 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 유방암이 더 이상 치료할 수 없을 정도로 진행되었습니다. 그런 다음 완화 치료는 적어도 종양 성장을 늦추고 증상을 완화할 수 있습니다.

유방암: 수술

의사는 거의 항상 유방암을 수술로 제거합니다. 그는 가능할 때마다 유방 보존 요법(BET)을 선택합니다. 그러나 어떤 경우에는 전체 유방을 절단해야 합니다(유방절제술). 그러면 유방이 재건될 수 있습니다.

유방 보존 요법(BET)

유방 보존 요법에서 의사는 유방 자체가 (대부분) 보존되는 동안 종양을 제거합니다. 이것은 많은 환자에게 가능합니다. 그러나 특정 요구 사항을 충족해야 합니다. 예를 들어, 의사는 종양이 국소화된 경우에만 유방 보존 수술을 시행할 수 있습니다. 또한 유방에 비해 너무 크지 않아야 하고 다심성으로 자라지 않아야 합니다(즉, 유방의 다른 사분면에 있는 여러 병소로 구성되지 않아야 함).

의사는 암성 종양과 함께 건강한 조직에서 여백을 제거합니다. 그는 주변부 암세포가 몸에 남아 있지 않은지 확인하기를 원합니다. 그는 또한 바로 인접한 림프절(감시절)을 잘라냅니다. 시술 중에는 이미 암세포에 감염됐는지 현미경으로 검사한다. 그렇다면 겨드랑이에서 림프절도 잘라내야 합니다.

유방 보존 수술 후에는 일반적으로 방사선 요법(보조 방사선)이 따릅니다.

유방절제술

일부 유방암 환자의 경우 종양이 유방 보존 수술을 하기에는 너무 큽니다. 그런 다음 전체 유방을 제거해야 합니다. 의사는 이 절차를 유방 절제술이라고 부릅니다. 예를 들어, 종양이 유방의 다른 사분면에 있는 여러 암 병소로 구성된 경우(다기관 유방암) 다른 이유로도 필요할 수 있습니다. 의사는 또한 염증성 유방암의 경우 유방 전체를 제거합니다.

유방 절제술에는 다양한 유형이 있습니다. 과거에는 유방 조직, 그 위에 있는 피부 및 유두와 함께 유방 근육이 모두 제거되었습니다. 오늘날 의사들은 일반적으로 가슴 근육을 보존하는 보다 부드러운 기술을 사용합니다. 때로는 유방 피부와 젖꼭지를 그대로 두기도 합니다.

유방 절제술 기사에서 유방 절제술의 절차와 위험에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

의사는 환자와 사전에 가장 적합한 OP 변형에 대해 논의합니다. 그건 그렇고: 유방암의 초기 단계에서 후속 방사선을 이용한 유방 보존 요법은 완전한 유방 절제술만큼 좋은 예후를 보입니다.

유방 확대 술

유방 절단은 종종 유방 재건에 뒤따릅니다. 제거된 유방은 플라스틱 보형물이나 자신의 조직으로 재건됩니다. 유방 확대술은 외과의가 종양을 제거하기 위해 유방에서 많은 조직을 절단해야 하는 경우 유방 보존 수술 후에 유용할 수도 있습니다.

두 경우 모두 다음이 적용됩니다. 유방암 수술 후 유방 확대술은 허영심에서 나온 성형 수술이 아닙니다. 특히 유방 절제술 후 많은 여성이 이전보다 "불완전"하고 덜 여성스러운 느낌을 받습니다. 유방 보존 수술은 또한 심리적으로 스트레스를 줄 수 있습니다. 예를 들어 나중에 유방이 다르게 보일 경우입니다. 유방 재건은 영향을 받은 사람들이 몸을 다시 좋아지게 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 치유 과정에 중요합니다!

유방 확대술에는 의학적 이유도 있습니다. 일부 환자는 유방 제거 후 요통과 잘못된 자세가 있어 뼈가 영구적으로 손상될 수 있습니다(자세 손상). 따라서 유방 재건 옵션에 대해 의사에게 자세한 조언을 구하는 것을 두려워하지 마십시오!

유방 확대술 기사에서 유방 재건에 대한 자세한 내용을 읽을 수 있습니다.

유방 보형물

대안으로, 유방의 결핍은 유방 보형물(유방 성형술)로 은폐될 수 있습니다. 다른 모델을 사용할 수 있습니다.

가장 간단한 변형은 예를 들어 폼이나 실리콘으로 만든 인서트입니다. 누락된 유방을 시각적으로 대체하기 위해 브래지어에 밀어 넣습니다. 의료용품 매장에서는 안창용 포켓이 통합된 특수 의수 브래지어를 구입할 수 있습니다. 이러한 주머니가 있는 특수 수영복과 비키니도 있습니다.

또 다른 변형은 자가 접착 보철입니다. 그들은 피부에 직접 착용합니다. 여성은 수술 흉터가 완전히 치유되고 방사선 요법이 완료된 후에만 이러한 접착성 보철물을 착용해야 합니다.

유방암: 방사선

유방 보존 수술 후, 때로는 유방절제술 후에도 환자는 일반적으로 (보조) 방사선 요법을 받습니다. 체내에 남아 있을 수 있는 유방암 잔류물은 고에너지 방사선에 의해 심하게 손상되어 사망합니다.

의사는 일반적으로 유방 전체를 조사합니다. 그는 또한 종종 쇄골 아래와 겨드랑이의 림프절을 조사합니다. 고령의 환자나 재발 위험이 매우 낮은 경우에만 종양이 있었던 유방 부분으로 방사선을 제한합니까(부분 유방 방사선).

유방암 환자는 수술 상처가 완전히 치유되는 즉시 가능한 빨리 방사선 요법을 시작해야 합니다. 방사선은 일반적으로 일주일에 며칠 동안 발생합니다. 지속 기간과 의사가 사용하는 방사선량은 환자마다 다릅니다.

어떤 경우에는 선행 방사선 요법도 유용합니다. 즉, 수술 전에 종양을 조사하는 것입니다. 이것은 외과의가 결국 더 쉽게 제거할 수 있도록 유방암 초점을 축소해야 합니다. 유방암이 수술이 불가능하거나 환자가 수술을 거부하는 경우 의사가 스스로 방사선 요법을 시행할 수 있습니다.

유방암 방사선의 부작용

요즘에는 원하는 조직 영역에만 매우 구체적으로 광선을 보내 건강한 세포나 장기를 크게 절약할 수 있습니다. 그러나 부작용을 완전히 배제할 수는 없습니다. 조사된 부위의 피부는 스트레스를 많이 받습니다. 심한 일광 화상과 마찬가지로 고통스러운 발적과 심지어 물집이 생길 수 있습니다. 탈모가 생기기도 합니다. 림프절이 조사되면 가슴이나 팔에 림프액이 축적될 수 있습니다(림프부종).

유방암의 림프부종은 종양의 직접적인 결과일 수 있으며 수술 및/또는 방사선 치료 후에도 발생할 수 있습니다.

유방암: 화학 요법

의사는 유방암에 화학 요법을 매우 자주 사용합니다. 환자는 소위 세포증식억제제(보통 주입식, 때로는 정제로도 사용)를 받습니다. 활성 성분은 신체에 분포되어 있으며 이전에 발견되지 않은 가장 작은 종양 둥지와 혈액 및 림프계의 개별 암세포에까지 도달합니다. 이들은 세포 증식 억제제에 의해 너무 손상되어 죽습니다.

화학요법은 수술 전(neoadjuvant) 또는 수술 후(adjuvant) 수행할 수 있습니다. 의사는 또한 이를 완화 요법으로 사용합니다. 유방암을 치료할 수 없는 경우 세포 증식 억제제는 적어도 종양 성장을 늦출 수 있습니다.

화학 요법: 여러 주기

일반적으로 환자는 여러 주기로 다양한 세포 증식 억제제를 받습니다. 의사는 이러한 약물과 그 수를 개별적으로 결정합니다. 화학 요법의 부작용을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 개별 주기 사이에 짧은 휴식 시간이 있습니다.

화학 요법 포트

의사는 일반적으로 세포 증식 억제제를 주입으로 투여합니다. 매 치료 주기 전에 환자의 정맥을 찌를 필요가 없도록 피부 아래(보통 쇄골 아래)에 포트를 삽입할 수 있습니다. 이것은 심장 근처의 큰 정맥으로 이어지는 튜브(카테터)가 있는 작은 금속 또는 플라스틱 챔버입니다. 의사는 특별한 바늘을 사용하여 세포분열 억제제를 정맥에 투여합니다.

포트는 오랫동안(몇 년이라도) 몸에 남아 있을 수 있습니다. 환자는 이식된 작은 방으로 인해 움직임이 제한되지 않으며 의사와 상의하여 목욕, 샤워 또는 운동을 할 수 있습니다.

화학 요법 부작용

세포증식억제제는 건강한 세포와 암세포를 구별할 수 없습니다. 따라서 치료가 바람직하지 않은 영향을 미칠 수 있습니다. 빠르게 분열하는 세포가 특히 손상됩니다. 여기에는 암세포 외에도 예를 들어 골수의 혈액 형성 세포가 포함됩니다. 결과적으로 환자는 때때로 적혈구 및 백혈구와 혈소판이 너무 적습니다. 그들은 빈혈로 고통 받고 혈액 응고가 손상되어 감염되기 쉽습니다.

화학 요법은 또한 종종 모근 세포를 손상시켜 탈모를 유발합니다. 다른 일반적인 부작용으로는 메스꺼움과 구토, 설사, 식욕 부진, 지속적인 피로와 피로가 있습니다.

화학요법: 부작용 문서에서 세포증식억제제의 바람직하지 않은 영향에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

유방암: 항호르몬 요법

모든 유방암의 약 2/3에는 많은 에스트로겐 및/또는 프로게스테론 수용체가 있습니다. 따라서 그들은 여성 성 호르몬을 통해 자랍니다. 그러한 종양의 경우 (항) 호르몬 요법(내분비 요법)이 문제가 됩니다. 환자는 호르몬 의존성 종양 성장을 멈추거나 적어도 늦추는 약물을 받습니다. 정확한 작용 기전에 따라 항에스트로겐, 아로마타제 억제제 또는 GnRH 유사체가 있습니다.

유방암에 대한 (항) 호르몬 요법은 몇 년 동안 지속됩니다. 치료의 가능한 부작용으로는 안면 홍조 및 기분 변화와 같은 갱년기 증상이 있습니다. 이미 폐경이 지난 환자에게서도 발생할 수 있습니다.

항에스트로겐

항에스트로겐은 암 세포에 대한 결합 부위를 점유하고 세포에서 에스트로겐 의존적 과정을 억제함으로써 여성 성 호르몬 에스트로겐의 효과를 억제합니다.

유방 조직의 주요 항에스트로겐 약물은 타목시펜입니다. 폐경 전후의 환자에게 적합하며 1일 1회 정제로 복용합니다. 유방 세포의 에스트로겐에만 작용하지만 자궁 내막의 에스트로겐과 똑같이 작용하기 때문에 의사는 타목시펜을 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)라고 부릅니다. 따라서 약물의 효과는 해당 세포의 유형에 따라 다릅니다.

항상 에스트로겐에 대항하는 제제는 풀베스트란트입니다. 따라서 실제 항 에스트로겐으로 간주됩니다. 또한 에스트로겐 수용체의 수를 감소시킵니다. 의사는 주로 진행성 또는 전이성 유방암에 풀베스트란트를 처방합니다.

아로마타제 억제제

아로마타제 억제제는 근육과 지방 조직에서 신체 자체의 에스트로겐 생성을 차단하지만 난소에서는 차단하지 않습니다. 따라서 폐경 후 환자(난소가 이미 호르몬 생성을 중단한 경우)에게만 적합합니다. 아로마타제 억제제는 하루에 한 번 정제로 복용합니다. 잘 알려진 아로마타제 억제제는 astrozole, letrozole 및 exemestane입니다.

GnRH 유사체

GnRH 유사체(예: 부세렐린 또는 고세렐린)는 난소에서 에스트로겐 생성을 억제하는 인공 호르몬입니다. 따라서 폐경 전 유방암 치료에 적합합니다. 환자는 GnRH 유사체에 의해 "인공적으로 폐경에 들어갑니다". 약물은 몇 주 또는 몇 달마다 피부 아래에 주입됩니다.

(항) 호르몬 요법에서 활성 물질의 다른 그룹도 서로 결합될 수 있습니다. 의사는 일반적으로 타목시펜 또는 아로마타제 억제제와 함께 GnRH 유사체를 투여합니다.

의사는 또한 화학 요법을 시작하기 전에 가임기 환자에게 GnRH 유사체를 종종 사용합니다. 이것은 해당 환자가 치료 후에도 여전히 생식할 수 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 세포 증식 억제는 또한 당신을 불임으로 만들 수 있습니다. 이에 대해 자세히 의사와 상담하십시오.

유방암: 표적 치료

표적 치료법은 특히 종양 성장에 중요한 암세포의 과정을 차단합니다. 약물은 암세포의 특정 표적 구조를 공격합니다. 표적 치료는 세포가 그러한 표적 구조를 가지고 있는 경우에만 고려될 수 있습니다(항상 그런 것은 아님). 일반적으로 의사는 다른 방법(예: 화학요법)과 함께 진행성 유방암에만 이러한 요법을 사용합니다. 다음은 유방암 치료에 승인된 표적 약물의 몇 가지 예입니다.

HER2 항체

유방암에 대한 표적 요법 중 하나는 HER2 항체(trastuzumab, pertuzumab)를 사용한 항체 요법(면역 요법)입니다. 표면. 이 종양은 특히 공격적으로 자랍니다. 따라서 과거에는 영향을 받은 여성을 그렇게 잘 돕는 것이 종종 불가능했습니다. 이는 HER2 항체 요법의 도입으로 변경되었습니다. HER2 항체는 수용체를 차단하여 성장 인자가 더 이상 도킹할 수 없도록 합니다. 즉, 암 성장이 느려지거나 차단됩니다.

HER2 항체 트라스투주맙은 이미 유방암의 초기 단계에 대해 승인되었지만 진행성 및 전이성 유방암에도 사용할 수 있습니다. 의사는 종양(신보조제 또는 보조제)의 외과적 제거 전후에 트라스투주맙을 주입합니다.

때때로 의사는 트라스투주맙과 함께 퍼투주맙이라는 또 다른 HER2 항체를 제공합니다. 비슷한 방식으로 작동하지만 trastuzumab과 다른 위치에 결합합니다. 따라서 화학요법과 함께 두 항체의 조합이 특히 효과적일 수 있습니다.

티로신 키나제 억제제

종양이 자라려면 특정 효소가 필요합니다. 여기에는 소위 티로신 키나제가 포함됩니다. 티로신 키나제 억제제로 차단할 수 있습니다. Lapatinib은 이 약물 그룹에 속합니다. 성장 수용체 EGFR 및 HER2에서 해당하는 티로신 키나제 부위를 차단합니다. 따라서 의사는 HER2 양성 유방암에만 투여합니다. 활성 성분은 정제로 섭취됩니다. 의사는 종종 화학 요법, 호르몬 또는 항체 요법과 함께 진행성 유방암에 사용하며 일반적으로 다른 요법이 이미 시행된 후에만 사용합니다.

혈관신생 억제제

종양이 특정 크기를 초과하면 더 많은 산소와 영양분이 필요합니다. 기존 혈관으로는 더 이상 충분하지 않습니다. 그러면 종양 자체가 새로운 혈관 형성을 자극합니다(혈관신생). 소위 혈관 신생 억제제를 사용하면 종양이 "굶어 죽게"하는 새로운 혈관 형성을 예방할 수 있습니다. 혈관신생 억제제의 예는 활성 성분인 베바시주맙입니다. 때로는 화학 요법과 함께 진행성 유방암 환자에게 주입으로 제공됩니다.

뼈 표적 치료

화학 요법 및 항호르몬 요법에 사용되는 많은 약물이 뼈를 손상시킵니다. 그들은 뼈 물질을 분해하여 불안정하고 취약하게 만듭니다(골다공증). 이를 피하기 위해 의사는 때때로 골유도 요법을 사용합니다.알렌드로네이트와 같은 비스포스포네이트는 골 손실을 방지하고 남아 있는 골량을 강화합니다. 환자는 일반적으로 정제로 받습니다. 대안은 데노수맙 항체입니다.

의사는 유방암으로 인한 골 전이에도 이러한 약물을 사용합니다.

유방암: 추가 치료 조치

수술, 화학 요법 등을 통한 유방암 치료 외에도 다른 조치가 도움이 될 수 있습니다. 그들 중 일부는 치료의 부작용을 예방하거나 완화하는 데 사용됩니다. 예를 들어, 화학 요법은 종종 메스꺼움과 구토를 유발합니다. 소위 항구토제(항구토제)라고 하는 특수 약물이 이에 도움이 됩니다. 일반적으로 화학요법 직전과 도중에 투여됩니다. 이것은 많은 경우에 더 이상 구토가 없다는 것을 의미합니다. 이는 과거에 더 일반적이었고 많은 환자들이 여전히 두려워하는 것입니다.

침술은 또한 메스꺼움과 구토를 완화할 수 있습니다. 암 환자의 지속적인 피로와 피로(피로)에 대비하여 바늘의 표적 위치 지정이 종종 권장됩니다.

요가는 또한 스트레스, 불안, 우울증 및 피로(피로)를 예방하고 암 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

운동과 운동을 하는 것도 중요합니다. 몸이 감당할 수 있는 양을 잘 모르겠다면 의사에게 조언을 구하십시오.

유방암에 대한 약용 식물

일부 환자는 약용 식물로 유방암 치료를 지원합니다. 이것은 일부 경우에만 의미가 있습니다. 몇 가지 예:

환자가 속이 더부룩할 때 회향 차가 도움이 될 수 있습니다. 블랙 코호시 추출물은 예를 들어 항호르몬 요법의 결과로 발생하는 안면홍조를 완화할 수 있습니다. 그러나 지금까지 암 치료와의 가능한 부작용이나 상호 작용에 대해 알려진 바가 없습니다.

겨우살이 추출물은 여러 가지 방법으로 유방암(및 기타 형태의 암)에 도움이 된다고 합니다. 이러한 추출물은 종양에 작용하고, 재발을 예방하며, 화학요법의 내성을 개선해야 합니다. 그러나 지금까지 이러한 효과를 확실하게 입증하는 것은 불가능했습니다. 일부 환자는 일반적으로 피부 아래에 주사되는 약초 제제에 알레르기 반응을 보입니다. 또한 겨우살이 추출물이 진행 중인 종양 치료에 영향을 미치는지 여부는 분명하지 않습니다.

유방암 치료 중에 약초를 사용할 계획이라면 먼저 의사와 상의하십시오. 그는 가능한 부작용이나 상호 작용에 대해 알려줄 수 있습니다.

암이 악성 질환을 성공적으로 퇴치하기 위해서는 대체 치유 방법만으로는 충분하지 않습니다. 그러나 기존의 치료를 지원할 수 있습니다.

유방암에서의 다이어트

유방암이 진행되지 않는 한 환자의 신진대사에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 일반적으로 특별한 식단은 필요하지 않습니다. 건강한 사람과 마찬가지로 유방암 환자도 균형 잡힌 식사를 해야 합니다. 그런 다음 비타민 제제와 식품 보조제도 필요하지 않습니다.

또한 유방암에 걸린 여성은 신체가 필요한 만큼의 에너지를 정확히 공급하고 있는지 확인해야 합니다. 특히 진행된 유방암에서 발생하는 저체중도 문제입니다. 저체중 환자는 일반적으로 암 치료도 잘 견디지 못합니다.

권장하지 않는 치료법

유방암에 대한 다양한 치료 요령이 책, 인터넷, 입소문을 통해 돌고 있는데 전문가들이 권하지 않는 것은 쓸모가 없고 때로는 부정적인 영향을 미칠 수도 있기 때문입니다. 몇 가지 예:

산소 및 오존 요법은 부작용이 있을 수 있으므로 권장하지 않습니다.
아연, 마그네슘 또는 요오드 보충제의 효과는 아직 완전히 이해되지 않았으며 또한 해로울 수 있습니다. 특히 아연은 실험실 실험에서 좋지 않습니다. 요오드의 경우에도 긍정적인 효과가 있다는 증거가 있습니다.
비타민 A, C, E(베타카로틴)가 함유된 고용량 제제도 권장하지 않습니다. 방사선 요법이나 화학 요법의 효과를 약화시킬 수 있습니다.
호르몬에 민감한 유방암이 있는 경우 (잠재적으로) 호르몬 효과가 있는 고용량 물질을 복용해서는 안 됩니다. 여기에는 예를 들어 갱년기 증상에 대한 호르몬 대체 요법 약물, 식물성 에스트로겐(예: 대두, 레드 클로버, 당귀, 샐비어) 및 밀크씨슬, 인삼 및 홉 제제가 포함됩니다. 항호르몬 요법을 약화시킬 수 있습니다.
유방암에 대한 항호르몬 요법, 화학요법, 항체 요법 중에는 세인트존스워트가 치료 효과를 약화시킬 수 있으므로 피하십시오.
활성 물질 5-플루오로우라실이 포함된 화학 요법을 받고 있는 경우 엽산 보충제를 복용하지 마십시오. 화학 요법은 그렇지 않으면 세포에 훨씬 더 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

두 번째 의견을 얻으십시오!

제안된 치료 계획이 확실하지 않습니까? 그런 다음 의사에게 말하는 것을 두려워하지 마십시오. 그가 귀하의 우려 사항을 해결할 수 없는 경우 귀하는 독립적인 전문가로부터 2차 의학적 소견을 받을 권리가 있습니다. 건강 보험 회사와 암 상담 센터에서 적합한 전문의를 찾는 데 도움을 줄 것입니다.

그런 다음 이 두 번째 전문가에 대한 의뢰가 필요하며 진단에 대한 요약 및 계획된 조치뿐 아니라 초기 진단에 이르게 한 모든 문서(검사 결과, 엑스레이 등)를 그에게 제공해야 합니다. 첫 번째 치료 의사는 이러한 문서 또는 사본을 제공해야 합니다.

두 번째 전문가는 이러한 문서를 검토하고 일반적으로 귀하의 상황을 더 잘 평가할 수 있도록 개인 인터뷰를 요청합니다. 결과는 그가 제안된 치료법을 확인하는 것일 수 있습니다. 그러나 그는 또한 몇 가지 (사소한) 변경 사항을 제안할 수 있습니다. 1차 소견과 2차 소견이 크게 다를 경우 두 의사는 환자로서 더 이상 당신을 불안하게 하지 않도록 서로 상의하여 공동 치료 권고안을 작성해야 합니다.

다른 전문의의 2차 소견 비용은 일반적으로 법정 건강 보험 회사가 부담합니다. 개인 보험이 있는 경우 보험 계약을 확인하여 그러한 비용이 보장되는지 확인할 수 있습니다. 어떤 경우든 2차 소견을 받기 전에 건강 보험 회사와 비용 문제를 명확히 해야 합니다.

유방암: 전이

네 번째 환자마다 종양은 질병이 진행되는 동안 신체의 다른 부분에 딸 종양(전이)을 형성합니다. 때때로 전이는 진단 당시 이미 존재하지만 종종 나중까지 발전하지 않습니다. 원칙적으로 전이가 발생할 가능성이 더 높습니다.

암이 늦게 발견되었을 때
암세포의 특정 생물학적 특성으로
질병의 처음 몇 년 동안, 그러나 전이는 몇 년 후에도 여전히 발생할 수 있습니다.

유방암 전이는 어떻게 그리고 어디에서 발생합니까?

암세포는 유방의 주요 종양에서 분리될 수 있으며 혈액 또는 림프 흐름과 함께 신체의 다른 부위로 운반되어 새로운 성장(혈액 및 림프성 전이)을 형성합니다. 가장 흔한 유방암 전이는 뼈, 간 및 폐에서 발생합니다. 그러나 때로는 뇌와 같은 다른 기관에서도 발견됩니다.

뼈 전이

유방암은 뼈, 특히 척추에서 전이될 수 있지만 때로는 허벅지, 상완골, 골반, 갈비뼈, 흉골 또는 두개골 지붕과 같은 다른 뼈에서도 전이될 수 있습니다. 영향을받는 사람들은 뼈 통증으로 고통받습니다. 또한 영향을받는 뼈는 더 쉽게 부러 질 수 있습니다. 의료 전문가는 이러한 암 관련 골절을 병리학 적 골절이라고 부릅니다. 뼈 전이는 X선 검사, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 자기 공명 영상(MRI)을 통해 감지할 수 있습니다. 뼈 신티그라피는 뼈의 침범이 얼마나 광범위한지를 보여줍니다.

간 전이

간에서의 유방암 전이는 종종 오랜 시간 동안 증상을 일으키지 않습니다. 때때로 그들은 bloating 및 기타 소화 문제, 식욕 부진 및 체중 감소와 같은 비특이적 증상을 유발합니다. 간 전이가 의심되는 경우 의사는 초음파를 사용하여 복부를 검사합니다. 소견이 불분명하면 컴퓨터 단층촬영이나 자기공명 단층촬영이 도움이 될 수 있습니다.

폐 전이

진행성 유방암에서 설명 없이 기침과 숨가쁨이 발생하는 경우(예: 호흡기 감염), 이는 폐의 유방암 전이로 인해 발생할 수 있습니다. 이 의심은 의사가 환자의 흉부 X선 촬영(흉부 X선 촬영)을 통해 명확해질 수 있습니다.

뇌 전이

때때로 유방암은 뇌로 전이됩니다. 영향을 받은 뇌 영역에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 이들은 두통, 지각 장애, 의식 또는 언어 장애, 심지어 발작이 될 수 있습니다. 뇌 전이는 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 사용하여 감지할 수 있습니다.

전이에 대한 추가 검사

가능한 경우 의사는 전이 조직 샘플을 채취하여 실험실에서 분석합니다. 때때로 전이는 유방의 원래 종양과 생물학적 특성이 다릅니다. 원발성 종양(유방 종양)은 호르몬 의존적으로 성장하지만 전이는 그렇지 않을 수 있습니다. (항) 호르몬 요법은 유방의 종양에만 효과가 있고 전이에 대해서는 아무 효과가 없습니다.

때때로 전이는 초기에 성공적인 유방암 치료 후 얼마 지나지 않아 나타납니다. 그런 다음 의학적으로 재발이라고 하는 재발을 나타냅니다. 이러한 경우 새로운 조직 샘플이 특히 중요합니다. 또한 종양 표지자도 도움이 될 수 있습니다. 성공적인 치료 후에는 떨어집니다. 다시 증가하면 유방암이나 전이가 다시 증가했음을 나타낼 수 있습니다.

유방암 전이의 치료

의사는 각 환자에 대해 개별적으로 유방암 전이에 대한 치료를 계획합니다. 그는 또한 그것들을 반복해서 확인하고 필요하다면 조정합니다. 의사는 일반적으로 전신적으로 전이를 치료합니다. 즉, 전신에 작용하고 흩어져 있는 암세포에 작용하는 약물을 사용합니다. 유방암과 마찬가지로 이들은 항호르몬제(항호르몬 요법) 또는 세포증식억제제(화학요법)일 수 있습니다. 때때로 그는 전이에 대한 표적 약물(예: HER2 항체)도 사용합니다.

또한 뼈 전이가 있는 여성에게도 종종 비스포스포네이트를 투여합니다. 이러한 활성 성분은 전이가 뼈 조직에 대한 손상을 줄임을 보장할 수 있습니다. 이것은 뼈를 더 안정적으로 만들고 골절에 덜 취약합니다.

의사는 일부 전이를 외과적으로 제거하거나 방사선을 조사합니다. 그런 다음 그는 치료를 지역적 또는 지역적이라고 설명합니다.

유방암 전이는 영향을 받는 사람들에게 큰 고통을 유발할 수 있습니다. 그런 다음 적절한 통증 관리가 필요합니다. 여기에는 주로 진통제가 포함됩니다. 의사는 유형과 복용량을 개별적으로 조정합니다. 또한, 통증은 종종 비약물적 방법으로 완화될 수 있습니다. 예를 들어, 냉찜질 또는 온찜질(목욕, 팩 등) 및 자가 훈련과 같은 이완 방법이 될 수 있습니다.

유방암 전이: 기대 수명과 예후

여성이 "전이성 유방암"으로 진단되면 종종 큰 충격을 받습니다. 암은 일반적으로 더 이상 완전히 치유될 수 없기 때문입니다. 개별 예후는 유방암의 정확한 유형이나 전이 위치와 같은 다양한 요인에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 상태가 매우 빠르게 악화됩니다. 다른 경우에는 유방암이 전이된 경우에도 올바른 치료를 받은 여성이 수십 년 동안 생존할 수 있습니다. 올바른 치료는 추가 종양 성장을 멈추고 특정 상황에서는 적어도 일시적으로 암을 억제할 수 있습니다.

원칙적으로 유방암의 정확한 경과는 예측할 수 없습니다. 예후에 대한 정보는 통계 및 경험적 값을 기반으로 하지만 해당 개인에게 적용할 필요는 없습니다.

유방암: 사후 관리 및 재활

초기 요법(수술, 화학 요법, 방사선 요법)이 완료된 후에는 어떻게 됩니까? 많은 유방암 환자들이 이 질문에 대해 우려하고 있습니다. 걱정하지 마세요 - 당신은 혼자 남겨지지 않을 것입니다! 애프터 케어의 일환으로 더 오랜 기간 동안 보살핌을 받게 됩니다. 의사는 조기에 재발을 감지하기 위해 정기적인 추적 검사를 실시합니다.

재활은 유방암에서도 중요합니다. 환자가 일상생활로 쉽게 복귀할 수 있도록 해야 합니다.

유방암 후 재활

유방암 후 재활은 영향을 받은 사람들이 가능한 한 쉽게 일상, 사회 및 필요한 경우 직업 생활로 돌아갈 수 있도록 도와야 합니다. 또한 암 및 치료로 인한 장기적인 영향 및 손상(림프부종 등)을 예방하거나 완화하기 위한 것입니다.

적절한 재활 조치를 선택할 때 환자의 요구와 희망이 중요한 역할을 합니다. 환자 및 의사와 함께 타당한 조치를 논의하는 것이 가장 좋습니다. 가능한 제안은 다음과 같습니다.

유방암 및 기타 건강 주제에 대한 정보 및 교육
스포츠 및 운동 요법
영양 상담 및 교육
림프부종의 치료
심리 상담 및 치료, 질병 대처를 지원하는 이완 과정 및 예술 치료(예: 음악 치료), 작업 치료
사회 및 사회법 문제에 대한 조언, 혜택 신청 지원 또는 중증 장애인 패스
전문적 및 사회적 통합, 의료 사후 관리 및 일반 추가 치료 계획을 지원하기 위한 조치

환자가 입원 환자로 수용되는 전문 클리닉에서는 몇 주 동안 하루 종일 재활 프로그램을 제공합니다. 일부 지역에서는 주간 클리닉에서 외래 환자 재활 서비스를 제공하기도 합니다.

재활은 일반적으로 암 치료가 완료된 직후에 이루어집니다(추적 재활, 추적 치료). 어떤 경우에는 환자가 나중에 이것을 시작하면 보험 회사에서 비용을 지불하지 않습니다. 첫 번째 치료 직후에 후속 재활이 불가능한 경우가 있습니다. 이러한 '치료'는 유방암 이후에 시작할 수 있지만 사전에 담당 보험사와 상의해야 합니다.

유방암 환자는 일상 생활에 문제가 발생하면 집에 돌아온 후에도 일부 재활 조치를 신청할 수 있습니다. 여기에는 예를 들어 심리 종양학적 조언, 재활 스포츠 그룹 참여 또는 영양 조언이 포함됩니다. 환자는 이에 대해 후속 치료를 담당하는 의사와 상의해야 합니다.

조언 및 적용

유방암 후 재활은 환자 본인이 신청해야 합니다. 후속 재활은 첫 번째 치료 단계가 끝나기 전에 신청해야 합니다. 병원에 입원한 환자는 클리닉의 사회 서비스에서 신청서에 대한 도움을 받을 수 있습니다. 법정 건강 보험에 가입한 유방암 환자 중 외래 재활 치료를 원하는 경우 재활 서비스 센터(www.reha-servicestellen.de)에서 상담을 받을 수 있습니다.

소송 비용

법정 보험에 가입한 환자의 재활 비용은 건강 보험 또는 연금 보험으로 처리됩니다. 그러나 일반적으로 환자는 추가 비용을 지불해야 합니다. 어떤 경우에는 공동 부담금 지불에서 면제될 수 있습니다. 귀하의 보험 회사는 귀하가 가질 수 있는 모든 질문에 답변할 것입니다. 민간 보험 회사는 보험 계약에서 합의된 경우에만 재활 비용을 부담합니다.

유방암 이후 사후관리

유방암 1차 치료가 완료된 후 사후 관리가 이어집니다. 20년 후에도 유방암은 종양의 원래 위치에서 재발(국소 재발)하거나 전이로 이어질 수 있습니다. 따라서 지속적인 사후 관리가 매우 중요합니다. 의사도 그럴 수 있다

다른 쪽 유방의 재발이나 종양을 조기에 발견하십시오.
일반적으로 몇 년 동안 지속되는 항호르몬 요법을 받는 환자를 돌보는 것
유방암 치료의 부작용을 인식하고 치료합니다.
환자를 심리적으로 지지하고 조언한다.

진행성 유방암(전이가 있는)이 있는 여성은 일반적으로 영구적으로 치료됩니다. 심리 사회적 지원과 삶의 질을 향상시키는 모든 조치는 여기서 특히 중요합니다.

후속 검사는 어떻게 보나요?

후속 검사를 위해 환자는 상주 의사(예: 산부인과 전문의 또는 종양 전문의 = 암 전문의) 또는 전문 외래 진료소에 갈 수 있습니다.

검사는 자세한 토론(기억상실증)으로 시작됩니다. 의사는 환자에게 현재 건강 상태가 무엇인지, 증상이나 치료 부작용이 있는지 묻습니다. 그런 다음 그는 가슴, 겨드랑이 및 거기에 있는 림프절을 촉진합니다(신체 검사).

또한 정기적으로 흉부 엑스레이(유방 촬영)와 초음파 검사를 합니다. 고위험 환자(예: 유전적 변화)의 경우 의사는 일반적으로 유방 MRI도 주선합니다.

신체 검사 또는 영상 검사에서 이상이 발견되면 추가 검사(예: 혈액 검사, MRI, CT)가 필요합니다. 필요한 경우 의사는 환자를 다른 전문의(예: 방사선과 전문의) 또는 유방암 센터에 의뢰합니다.

후속 방문: 일정

후속 치료는 1차 치료(예: 수술, 화학 요법 및/또는 방사선 요법)가 완료되는 즉시 시작됩니다. 담당 의사는 귀하의 사례에서 추적 검사가 얼마나 오래 그리고 얼마나 자주 의미가 있는지 알려줄 것입니다. 전문가들은 무증상 환자에 대해 다음 일정을 권장합니다.

1~3학년: 3개월마다 토의 및 촉진 검사; 1년에 한 번 유방조영술과 유방초음파
4년차부터: 매 6개월마다 토의 및 촉진 검사; 유방조영술과 유방초음파는 1년에 한 번.
6세부터 : 유방암 조기진단(유방 촉진, 유방촬영술 및 초음파검사)

유방암: 질병 경과 및 예후

유방암이 개별 사례에서 어떻게 진행되는지는 다양한 요인에 따라 다릅니다. 한 가지 확실한 것은 유방암이 (제때에) 치료되지 않으면 신체의 다른 부분에 딸 정착(전이)을 형성한다는 것입니다. 치료는 유방암 초기 단계보다 더 어렵고 공격적입니다. 또한 종양이 진행됨에 따라 회복 가능성이 감소합니다.

유방암: 완치 가능성

유방암은 제때 인지하고 올바르게 치료하면 대부분의 여성에서 완치될 수 있습니다. 치료의 발전 덕분에 환자의 생존 가능성이 향상되었습니다. 각 개별 사례의 예후는 여러 요인에 따라 다릅니다. 진단 시 유방암의 단계 외에도 여기에는 종양의 유형도 포함됩니다. 예를 들어, 염증성 유방암은 다른 형태의 유방암보다 더 공격적으로 자랍니다.

유방암 회복 가능성에 영향을 미치는 다른 요인은 예를 들어 환자의 전반적인 건강과 연령입니다. 젊은 유방암 환자의 예후는 종종 노인에 비해 좋지 않습니다.

유방암: 치료 가능성 기사에서 유방암의 예후에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

유방암 예방

유방암의 일부 위험 요소는 피하거나 최소한 줄일 수 있습니다. 이를 염두에 두고 전문가들은 다음과 같은 예방 조치를 권장합니다.

규칙적인 운동과 운동하기: 일주일에 5일 이상 30~60분 동안 신체 활동을 하는 여성은 유방암 위험이 20~30% 낮습니다. 이것은 특히 폐경기 이후에 해당됩니다! 현재 유효한 지침은 주당 최소 2시간 30분의 적당한 운동 또는 75분의 격렬한 운동을 권장합니다. 환자는 일주일에 이틀 정도 근력 운동을 해야 합니다.
건강한 체중을 유지하십시오.
지방이 많은 소시지, 고기, 버터 및 기타 유제품이 포함된 포화 지방산을 적게 섭취합니다. 반면에 다중불포화 지방산(예: 생선이나 식물성 기름)에 주의하십시오. 과일, 야채 및 섬유질이 풍부한 균형 잡힌 식단을 섭취하십시오.
또한 담배를 피우거나 술을 거의 또는 전혀 마시지 않아야 합니다.
폐경기 증상(안면 홍조 등)을 다른 방법으로 완화할 수 없거나 매우 스트레스가 많은 경우에만 폐경기에 호르몬 대체 요법(HRT)을 사용하십시오. 다른 호르몬 제제(예: 알약 또는 허브 호르몬)를 사용할 때도 주의해야 합니다.

특히 이전에 유방암을 앓은 적이 있는 경우 이 정보가 도움이 되고 유방암 재발 위험을 줄일 수 있습니다.

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