실금

그리고 Carola Felchner, 과학 저널리스트

박사 Andrea Bannert는 2013년부터와 함께 했습니다. 생물학 및 의학 박사 편집자는 처음에 미생물학 연구를 수행했으며 박테리아, 바이러스, 분자 및 유전자와 같은 작은 것들에 대한 팀의 전문가입니다. 그녀는 또한 Bayerischer Rundfunk 및 다양한 과학 잡지의 프리랜서로 활동하며 판타지 소설과 동화를 씁니다.

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Carola Felchner는 의료 부서의 프리랜서 작가이자 공인 교육 및 영양 고문입니다. 그녀는 2015년 프리랜서 기자가 되기 전에 다양한 전문 잡지와 온라인 포털에서 일했습니다. 인턴십을 시작하기 전에 그녀는 Kempten과 뮌헨에서 번역과 통역을 공부했습니다.

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요실금은 더 이상 소변이나 대변을 참을 수 없음을 의미합니다. 일부는 통제할 수 없이 배출됩니다. 그 원인은 매우 다양할 수 있습니다. 요실금은 일반적으로 방광 근육, 괄약근 및 골반저 근육의 미세하게 조정된 시스템의 장애를 기반으로 합니다. 그 이유는 예를 들어 관련된 신경 세포의 신호 전달 오류일 수 있습니다. 오늘날 요실금에 대한 좋은 치료 옵션이 있습니다. 이것이 무엇이며 요실금으로 스스로 할 수 있는 일을 여기에서 읽으십시오.

간략한 개요

요실금이란 무엇입니까? 통제된 방식으로 소변을 참지 못함(요실금) 또는 드물게 대변(대변 요실금)
원인: 모양에 따라 다릅니다. 나. 요로결석, 전립선비대증, 종양, 신경손상 또는 자극, 신경질환(다발성경화증, 뇌졸중, 알츠하이머병 등)
검사: 요실금의 유형과 정도에 따라 부인과 검사, 항문 검사(직장 검사), 초음파, 소변 및 혈액 검사, 요역동학 검사(방광 기능 확인), 방광경 검사, 대장 내시경 검사 등
치료: 요실금의 형태와 중증도에 따라(예: 골반저 훈련, 배변 훈련, 전기 요법, 심박 조율기, 약물 치료, 수술)

요실금: 설명

요실금이 있는 사람들은 더 이상 소변을 참을 수 없으며, 드물게는 대변을 통제된 방식으로 참을 수도 없습니다. 그런 다음 요실금 또는 대변 실금에 대해 이야기합니다.

요실금

구어체로 이 증상을 "방광 약화"라고도 합니다. 그러나 물집이 항상 원인은 아닙니다. 요실금에는 다섯 가지 형태가 있습니다.

복압성 요실금: 신체적 스트레스가 원인이기 때문에 이전에는 복압성 요실금으로 알려졌습니다. 복부의 압력이 증가하면(예: 무거운 물건을 들 때, 기침, 재채기, 웃을 때), 영향을 받은 사람들이 무의식적으로 소변을 잃습니다. 심한 경우에는 움직일 때마다 소변이 새고, 극단적인 경우에는 서 있거나 누워 있을 때에도 소변이 새어 나옵니다. 영향을 받은 사람들은 의도하지 않게 소변이 새기 시작하기 전에 소변을 보고 싶은 충동을 느끼지 않습니다.
절박성 요실금: 이 형태의 요실금은 방광이 아직 가득 차지 않았음에도 불구하고 소변을 보고 싶은 충동이 매우 자주(때로는 한 시간에 여러 번) 발생합니다. 종종 영향을 받는 사람들은 제 시간에 화장실에 가지 않습니다. 오줌이 분출처럼 나옵니다.
반사성 요실금: 반사성 요실금이 있는 사람들은 방광이 가득 차 있을 때 더 이상 느끼지 않고 배변을 더 이상 조절할 수 없습니다. 방광은 불규칙한 간격으로 스스로를 비우지만 종종 완전히 비워지는 것은 아닙니다.
범람 요실금: 방광이 가득 차면 소량의 소변이 계속 새어 나옵니다. 영향을 받는 사람들은 또한 영구적인 배뇨 필요성을 느낄 수 있습니다.
요도 외 요실금: 여기에서도 환자가 제어할 수 없는 상태에서 지속적으로 소변이 새고 있습니다. 그러나 이것은 요로를 통해서가 아니라 다른 구멍(의료: 요도 외)을 통해 발생합니다(예: 질이나 항문을 통해).

요실금의 가장 흔한 형태

복압성 요실금은 여성에게 특히 자주 영향을 미칩니다. 대조적으로, 넘침 요실금은 남성의 전립선 비대의 전형적인 결과입니다.

어떤 사람들은 혼합성 요실금으로 고통받기도 합니다. 이것은 복압성 요실금과 절박성 요실금의 조합입니다.

변실금

이러한 형태의 요실금은 덜 일반적입니다. 변실금 환자는 직장 내 장 내용물과 장 가스를 임의로 억제할 수 없습니다. 의사는 세 가지 정도의 중증도를 구분합니다.

부분 요실금 1도: 조절되지 않는 공기 손실과 운동 중 간헐적인 대변 얼룩.
2도 부분 요실금: 환자는 장내 가스와 묽은 변을 참을 수 없습니다.
총 요실금: 지속적인 대변 도말과 관련된 장 배출에 대한 통제력의 완전한 상실. 환자는 또한 단단한 변을 잃습니다.

요실금과 마찬가지로 본인이 배변을 하려고 하는 것 같으면서도 제 시간에 화장실에 가지 않는 경우와 예기치 않게 변이 나오는 경우(당사자는 배변 시 아무 것도 느끼지 못하는 경우) 항문 영역).

요실금: 원인과 가능한 질병

요실금의 경우 방광 근육, 괄약근 및 골반저 근육의 미세하게 조정된 시스템과 뇌와 척수의 조절 신경 및 중추가 더 이상 제대로 기능하지 않습니다. 변실금에서 장애는 항문의 폐쇄 장치와 해당 신경 구조에 영향을 미칩니다. 두 경우 모두 다음과 같은 다양한 이유가 있을 수 있습니다.

요실금의 원인

5가지 형태의 요실금의 원인은 매우 다르지만 모두 방광의 기능을 손상시킵니다.

이것은 두 가지 중요한 작업을 수행합니다. 즉, 소변을 저장하고 원하는 시간에 스스로를 비워야 합니다(가능한 경우). 보관시 방광 근육이 이완됩니다. 이것은 방광이 팽창하고 채울 수 있도록 합니다. 동시에 괄약근이 긴장되어 소변이 요도를 통해 바로 흐르지 못합니다. 방광 근육을 비우려면 수축하는 동안 괄약근은 골반저 근육과 함께 이완됩니다. 그러면 소변이 요도를 통해 배출될 수 있습니다.

복압성 요실금:

복압성 요실금의 경우 방광 경부와 요도 사이의 잠금 장치가 더 이상 작동하지 않습니다. 그 이유는 예를 들어 전립선 수술이나 사고로 골반저 조직이 손상되었기 때문일 수 있습니다. 신경 손상과 자극, 방광의 돌출은 복압성 요실금을 유발할 수 있습니다. 또한 다음과 같은 위험 요소에 의해 선호됩니다.

만성 기침
비만
무거운 짐을 자주 들어 올리기
운동 부족(골반저 운동 부족!)
(여성의 경우) 가라앉는 골반 장기(예: 자궁 처짐)

복압성 요실금은 남성보다 여성에게 훨씬 더 흔합니다. 이는 골반이 넓고 골반저 근육이 약하기 때문입니다. 또한 여성의 골반저에는 3개의 구멍(요도, 질, 직장용)이 있는 반면 남성은 2개만 있습니다. 이것은 "천연 약점"입니다. 이때 임신, 출산 등의 스트레스, 자궁하강, 갱년기 호르몬 변화 등으로 결합조직이 무너질 수 있어 요실금이 생긴다.

요실금 촉구:

이러한 형태의 요실금에서는 방광이 가득 차지 않았더라도 "방광이 가득 찼습니다"라는 신호가 뇌로 잘못 전송됩니다. 반응은 통제할 수 없는 배뇨 충동입니다. 하나는 "과민성 방광"에 대해서도 말합니다. 절박성 요실금의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

수술로 인한 신경 손상 또는 자극
다발성 경화증, 파킨슨병, 알츠하이머병, 뇌종양 또는 뇌졸중과 같은 신경계 질환
방광 결석 또는 요로 감염(방광염)과 같은 방광의 지속적인 자극
부적절하게 치료된 당뇨병(당뇨병): 고혈당 수치로 인한 독소는 신경계에 영향을 미칩니다.
심리적 원인

반사 요실금:

반사성 요실금은 방광을 조절하는 뇌 또는 척수의 신경이 손상됩니다. 이것은 파킨슨병, 다발성 경화증, 뇌졸중 또는 알츠하이머병과 같은 하반신 마비 또는 신경 질환의 경우일 수 있습니다.

범람 요실금:

이 형태에서는 방광의 출구가 막히고 예를 들어 전립선 비대(양성 전립선 비대증과 같이) 또는 요도 협착을 통해 소변의 흐름을 방해합니다. 후자는 종양이나 요로 결석으로 인해 발생할 수 있습니다.

요도 외 요실금:

이러한 형태의 요실금은 선천적 기형이나 누공으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 누공은 두 개의 속이 빈 기관 또는 속이 빈 기관과 신체 표면 사이의 "부자연스러운" 연결 세뇨관으로 이해됩니다. 요도 외 요실금과 관련하여 누공은 비뇨계(방광, 요도 등)와 피부, 장 또는 여성 생식기 사이에 존재할 수 있습니다. 따라서 소변이 피부 개구부, 항문 또는 질을 통해 누출될 수 있습니다. 이러한 누공은 염증 과정의 결과로 또는 수술 또는 X선 조사 후에 발생할 수 있습니다.

다양한 약물(이뇨제, 항우울제, 신경이완제 등)과 알코올은 기존의 요실금을 악화시킬 수 있습니다.

변실금의 원인

변실금은 거의 선천적으로 발생하지 않습니다. 예를 들어 기형을 기반으로 합니다. 훨씬 더 흔한 후천적 변실금은 소위 요실금 기관(항문직장)의 파괴 또는 손상으로 인한 것입니다. 이것은 대변이 "저장"되는 직장(저장소)과 항문관 주위의 괄약근(괄약근)으로 구성됩니다. 항문직장 장애 또는 손상의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

예를 들어 출산이나 수술로 인한 부상: 괄약근의 기능 장애를 일으키거나 항문의 신경 지각을 손상시킬 수 있습니다.
크론병과 같은 염증성 장질환
치매나 다발성 경화증과 같은 신경계 질환
직장 종양(예: 직장암)
무기력함과 변비: 변이 막히면 묽은 변만 통과할 수 있습니다.
골반저 약화
완하제, 항우울제 또는 파킨슨병 약물과 같은 약물
뚜렷한 치질
직장 또는 직장 탈출

요실금: 치료

요실금을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 개별 사례에서 요실금 요법은 요실금의 형태와 원인뿐만 아니라 환자의 생활 상황에 맞게 조정됩니다.

요실금의 치료

골반저 훈련: 복압성 요실금의 경우, 물리치료사의 지도하에 골반저 훈련을 하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그렇게 함으로써 환자는 예를 들어 일상 생활에서 골반저에 가해지는 스트레스를 줄이고 잘못된 긴장 패턴을 버리고 적절한 운동으로 골반저를 강화하는 방법을 배웁니다.

바이오피드백 훈련: 어떤 사람들은 골반저 근육을 느끼고 의식적으로 괄약근을 인지하고 조절하는 것을 어려워합니다. 바이오피드백 훈련 중에 직장이나 질의 작은 탐침이 골반저의 수축을 측정하고 광학 또는 음향 신호를 유발합니다. 골반저 운동을 하는 동안 환자는 자신이 실제로 오른쪽 근육을 긴장시키고 있는지 이완하는지 확인할 수 있습니다.

전기 요법: 여기에서 골반저 근육은 통증이 없는 전기 자극을 사용하여 수동적으로 훈련됩니다.

배변 훈련(방광 훈련): 여기서 환자는 일정 시간 동안 배뇨 일지를 기록해야 합니다. 각각의 경우에 그는 언제 소변을 보고 싶은 충동을 느꼈는지, 언제, 얼마나 많은 소변을 배설했는지, 그리고 배뇨가 조절되었는지 또는 조절되지 않았는지 기록합니다. 또한 환자는 낮이나 밤에 무엇을, 얼마나 마셨는지 기록해야 합니다. 이 기록을 바탕으로 의사는 음주 및 배뇨 계획을 세웁니다. 이것은 환자가 마실 수 있는 양과 방광을 비우기 위해 언제 화장실에 가야 하는지를 지정합니다(배뇨 충동이 없더라도). 목적은 방광을 규칙적으로 비움으로써 통제되지 않은 소변 누출을 방지하는 것입니다.

배변 훈련은 환자가 집에서 스스로 훈련하더라도 의료 감독 하에 이루어져야 합니다.

호르몬 치료: 폐경기 또는 폐경 이후에 에스트로겐 부족으로 인해 실금이 발생하는 경우 의사는 국소 에스트로겐 제제(연고 등)를 처방할 수 있습니다.

약물: 요실금의 종류에 따라 항경련제(절박성 요실금) 또는 소위 알파 수용체 차단제가 치료에 적합합니다. 후자는 방광 폐쇄를 느슨하게 하거나(오버플로우 요실금) 방광 근육의 자발적인 활동을 억제(반사 요실금)할 수 있습니다.

카테터: 반사성 요실금의 경우 카테터를 통해 정기적으로 방광을 비워야 할 수 있습니다.

수술: 요도외 요실금은 항상 수술로 치료해야 합니다(예: 누공 폐쇄). 요실금이 전립선 비대로 인한 것이라면 일반적으로 수술도 필요합니다. 그렇지 않으면, 요실금의 경우 비수술적 치료 조치가 원하는 성공을 가져오지 못하는 경우에만 외과적 개입이 고려됩니다.

예를 들어, 요도는 인공 괄약근이나 조절 가능한 루프로 닫힐 수 있습니다. 무의식적으로 소변이 더 이상 나오지 않을 정도로 요도를 압박하는 임플란트도 비슷한 효과를 보입니다. 어떤 경우에는 요도를 콜라겐이나 실리콘으로 안정화시켜 요실금 증상을 완화합니다. 이식된 "방광 심박조율기"는 과민성 방광을 진정시키는 데 도움이 되거나 더 이상 스스로 비울 수 없는 방광을 자극할 수 있습니다.

변실금의 치료

골반저 훈련, 전기 요법 및 배변 훈련도 변실금에 효과적인 치료 방법입니다. 때때로 환자는 뇌, 골반저, 장 및 괄약근 사이의 조정을 개선하는 심박조율기를 이식받습니다.

추가 가능한 치료 방법은 다음과 같습니다.

완하제: 특히 대변 제거를 자극합니다.
운동성 억제제: 이 약은 배변을 멈추게 하여(연동) 배변 횟수를 줄입니다.
수술: 예를 들어 손상된 괄약근을 꿰맬 수 있습니다. 약한 골반저로 인해 대장이 가라앉은 경우 외과의가 천골에 다시 고정할 수 있습니다. 변실금의 경우 인공 괄약근이 사용됩니다.

요실금: 올바르게 마신다

특히 요실금의 경우 갑자기 음주가 결정적인 역할을 합니다. 조절되지 않는 배뇨가 두려워 가능한 한 적게 마시려고 합니다. 그러나 이것은 상태를 개선하지 않습니다. 반대로 수분 섭취가 충분하지 않으면 방광의 소변이 더 농축되어 소변에 대한 충동이 증가하고 방광의 점막을 자극할 수 있습니다. 또한, 너무 적게 마시면 방광, 요관 및 관이 제대로 배출되지 않습니다. 이것은 박테리아가 스스로 부착하기 쉽게 하여 요로 감염을 초래합니다.

요실금이 있는 경우에는 하루 중 몇 시에 얼마나 마셔야 하는지 의사와 상의해야 합니다. 그는 먼저 며칠 동안 배뇨 일지를 기록하도록 요청할 수 있습니다. 이 기록에는 수분 섭취량과 배뇨량을 정확하게 기록합니다(위 참조: 배변 훈련). 이러한 기록을 바탕으로 의사는 적절한 양과 시간을 권장할 수 있습니다.

요실금에는 정수된 물과 허브티가 가장 좋습니다. 예를 들어 절박성 요실금에 특별한 방광 차가 도움이 될 수 있습니다. 커피, 알코올 및 탄산 음료는 이뇨 효과가 있기 때문에 덜 좋습니다.

요실금: 다른 무엇을 할 수 있습니까?

예, 요실금은 통제력 상실을 의미합니다. 그러나 영향을 받은 사람들이 무기력하다는 의미는 아닙니다. 요실금에 더 잘 대처하거나 요실금을 예방하기 위해 모든 사람이 스스로 할 수 있는 몇 가지 사항이 있습니다.

요실금 보조기 사용: 다양한 흡인력의 템플릿, 템플릿이 포함된 일회용 팬티, 요실금 브리프 또는 항문 탐폰은 일상 생활에서 요실금을 다루는 데 도움이 될 수 있습니다. 요실금이 있는 남성은 콘돔 소변기를 사용할 수 있습니다. 이것은 소변을 가방으로 배출하는 일종의 콘돔입니다.

충분히 자주 화장실에 가기: 화장실을 너무 자주 또는 너무 자주 가지 않으면 방광이 좋지 않아 요실금의 위험이 크게 증가할 수 있습니다. 소변을 너무 자주 보는 경우 방광은 어느 시점에서 소량의 소변에 "익숙해져서" 더 이상 많은 양의 소변을 저장할 수 없게 됩니다. 화장실에 가는 일이 매우 드물면 방광 근육이 지속적으로 과도하게 늘어나 기능 장애가 발생할 위험이 있습니다.

체중 감량: 비만은 요실금의 중요한 위험인자로 복강 내 압력을 증가시켜 요실금을 촉진하거나 기존의 요실금을 악화시킵니다. 따라서 체중이 너무 많이 나가는 경우 체중을 줄이십시오. 이것은 또한 골반저 훈련의 성공에 긍정적인 영향을 미칩니다.

몸을 돌보세요: 몸을 조심히 돌보면 방광이 약해져서 생기는 피부병을 예방할 수 있습니다.

방광에 좋은 음식 섭취: 뜨거운 향신료나 커피와 같이 방광을 자극할 수 있는 음식을 피하십시오. 변실금의 경우 고섬유질 식단으로 배변을 정상화할 수 있습니다. 배부른 음식을 크게 피해야 합니다.

이완 기술: 요실금에 정서적(공동) 유발 요인이 있는 경우 자가 훈련과 같은 이완 운동이 도움이 될 수 있습니다.

요실금: 건강 검진

많은 사람들이 더 이상 소변이나 대변을 제대로 참을 수 없을 때 창피함을 느낍니다. 그들은 병을 조용히 견디며 감히 의사에게 그 문제에 대해 이야기하지 않습니다. 효과적인 도구가 있기 때문에 실수입니다. 어쨌든 영향을 받은 사람들은 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받고 치료를 받아야 합니다.

병력 조사

대화에서 의사는 먼저 정확한 불만 사항과 환자의 병력(기억상실증)에 대해 묻습니다. 이런 식으로 그는 누군가가 겪고 있는 요실금의 유형을 알아내고 가능한 원인을 좁힐 수 있습니다. 기억상실증 인터뷰에서 가능한 질문은 다음과 같습니다.

통제되지 않은 소변이나 대변 누출이 있었던 기간은 얼마나 됩니까?
얼마나 자주 소변/대변을 보십니까?
통증을 유발합니까?
어떤 경우에 비자발적 소변이나 대변 누출이 발생합니까?
방광/장이 완전히 비워지지 않는 것 같습니까?
방광/장이 가득 차 있는지 비어 있는지 느낄 수 있습니까?
수술하셨나요? 아이를 낳았습니까?
기저 질환(당뇨병, 다발성 경화증, 파킨슨병 등)이 있습니까?

조사

다양한 검사가 요실금을 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 개별 사례에서 어떤 방법이 의미가 있는지는 무엇보다도 요실금의 유형과 중증도에 따라 다릅니다. 가장 중요한 조사는 다음과 같습니다.

외부 생식기 및 직장 검사: 요실금의 원인에 대한 단서를 제공합니다. 이것은 때때로 의사가 누공이나 전립선 비대를 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그는 또한 괄약근의 긴장도를 확인할 수 있습니다.
부인과 검사: 예를 들어, 자궁이나 질의 하강이 요실금의 원인으로 확인될 수 있습니다.
소변 및 혈액 검사: 감염이나 염증의 증거를 제공할 수 있습니다.

초음파 검사: 요실금이 발생한 경우 초음파를 사용하여 방광에 남아 있는 소변의 양을 추정할 수 있습니다. 신장 또는 방광 결석, 종양 또는 선천적 기형도 감지할 수 있습니다. 수술 후 부상은 초음파에서도 감지할 수 있습니다.
요역동학: 요실금의 경우 의사는 방광 기능을 평가하기 위해 요역동학 검사를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 요유량 측정의 일부로 전극을 사용하여 소변의 양, 배뇨 시간 및 소변을 보는 동안 골반저와 복부 근육의 활동을 측정할 수 있습니다.
방광 또는 대장 내시경 검사: 예를 들어 방광이나 장 점막의 염증이나 방광이나 장의 종양을 발견하는 것이 필요할 수 있습니다.
X선 조영제 이미지: 방광이나 직장의 기능 장애에 대한 정보를 제공할 수 있습니다. 이를 위해 먼저 방광이나 직장을 조영제로 채웁니다. 그런 다음 배뇨 또는 배변 중에 X-레이를 촬영합니다. 이러한 방법으로 기능적 과정을 분석하고 요실금의 원인으로 돌기 및 움푹 들어간 곳 또는 내부 사건을 식별할 수 있습니다.