정신병

그리고 Sabine Schrör, 의학 저널리스트 업데이트 날짜

Julia Dobmeier는 현재 임상 심리학 석사 과정을 마치고 있습니다. 연구를 시작할 때부터 그녀는 특히 정신 질환의 치료와 연구에 관심을 보였습니다. 그렇게 함으로써, 그들은 이해하기 쉬운 방식으로 지식을 전달함으로써 영향을 받은 사람들이 더 높은 삶의 질을 누릴 수 있도록 한다는 아이디어에 특히 동기를 부여받습니다.

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Sabine Schrör는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 쾰른에서 경영학과 홍보를 공부했습니다. 프리랜서 편집자로서 그녀는 15년 이상 다양한 산업 분야에서 근무했습니다. 건강은 그녀가 가장 좋아하는 과목 중 하나입니다.

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정신병은 영향을 받는 사람들이 현실과의 접촉을 잃는 심각한 정신 장애에 대한 포괄적인 용어입니다. 그들은 자신과 환경을 다르게 인식합니다. 정신병의 전형적인 징후는 망상과 환각입니다. 또한 사고 및 운동 능력의 장애가 발생할 수 있습니다.여기에서 정신병의 임상 양상에 대해 알아야 할 모든 것을 찾을 수 있습니다.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. F28F25F23F29

간략한 개요

• 정신병 - 정의: 환경과의 관계가 일시적 또는 영구적으로 방해받는 심각한 정신 장애를 총칭하는 용어입니다. 정신병은 종종 어린 나이(사춘기에서 35세 사이)에 나타납니다.
• 증상: 초기에는 집중력 장애, 사고 장애, 나른함 및 내적 공허함, 수행력 저하, 수면 장애, 삶에 대한 의욕 저하, 우울증, 두려움. 나중에 강박적인 생각, 종교에 대한 갑작스럽고 강한 관심, 신비주의 또는 마술, 불신, 타인에 대한 적대감/공격성, 자아에 대한 강한 언급, 환각, 자아 장애, 감정 및/또는 운동 변화.
• 원인: 예: 치매, 다발성 경화증, 간질, 대사 장애, 뇌 손상, 약물, 약물(예: LSD, 코카인, 알코올)과 같은 기질적 질병. 소위 내인성 정신병의 경우 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.
• 진단 : 병력수집을 위한 의사-환자 면담(기억상실증), 신체검사, 설문지를 이용한 심리진단
• 치료: 항정신병 약물, 추가로 필요한 경우 리튬과 같은 기분 안정제, 항우울제. 추가 심리 치료(심리 교육, 인지 행동 치료).
• 예후: 본질적으로 정신병의 형태/원인에 따라 다릅니다. 일반적으로 다음이 적용됩니다. 조기 진단과 적절하고 일관된 치료로 결과는 종종 유리합니다.

정신병이란 무엇입니까?

정신병이라는 용어는 현실과의 관계가 방해받는 다양한 심각한 정신 장애를 포함합니다. 이것을 표현하는 방법은 매우 다를 수 있습니다. 예를 들어, 정신병자는 자아 장애, 불안, 우울한 기분 및/또는 동요, 심지어 환각과 망상으로 고통받을 수 있습니다. 종종 영향을 받은 사람들은 질병에 대한 통찰력을 나타내지 않고 오히려 환경의 변화가 책임이 있다고 확신합니다.

정신병은 매우 다른 원인(질병, 부상, 약물, 약물)을 가질 수 있거나 그 기원이 완전히 설명되지 않을 수 있습니다(내인성 정신병). 일시적(급성) 또는 진행성(만성) 장애일 수 있습니다.

전문가들은 전 세계 인구의 약 1%가 일생에 한 번 정신병에 걸릴 것이라고 가정합니다(평생 유병률). 이것은 일반적으로 사춘기와 35세 사이에 발생합니다. 여성은 남성만큼 자주 영향을 받습니다.

정신병의 형태

정신병에는 다양한 형태가 있습니다. 기질적 정신병(외인성 정신병)은 뇌의 손상 또는 염증, 뇌종양 또는 간질과 같은 유기적으로 식별 가능한 원인을 기반으로 합니다. 약물 또는 약물(알코올, LSD, 대마초 등)로 인한 정신병은 물질 유발 정신병 또는 약물의 경우 약물 정신병이라고도 합니다.

정신분열병과 같은 비유기성 정신병(내인성 정신병)의 경우 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

전문가들은 증상의 조합을 분열정동 정신병으로 설명하며, 각각은 정신분열증과 정동 장애의 기준을 충족합니다. 정동 장애는 기분이 비정상적으로 변하는 정신 장애로, 눈에 띄게 고양되거나(조증) 우울하거나(우울증) 이러한 극단 사이에서 번갈아 나타납니다(양극성 장애).

편집성 정신병(망상 장애)은 망상(편집증 등)이 전면에 나타나는 급성 정신병적 장애입니다. 망상 증상이 있는 다른 정신 장애의 경계는 유동적입니다.

산후 정신병이라는 용어는 산욕기에 발생하는 정신병을 나타냅니다.

다양한 정신병의 혼합 형태도 있습니다.

정신병: 증상

정신병의 임상 양상은 매우 다양합니다. 정신병의 증상은 장애의 유형과 정도에 따라 매우 다를 수 있습니다.

정신병: 첫 징후

정신병이 나타나기 몇 년 전에 질병 발병의 첫 징후가 그것을 가리킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 집중력 장애: 정신병의 위험이 있는 사람들은 종종 긴장하고 안절부절하며 집중하는 데 어려움을 겪습니다. 그들은 쉽게 주의가 산만해지고 종종 동시에 여러 가지에 주의를 기울이지 못합니다.

• 사고 장애: 소위 사고 간섭 및 차단은 또한 정신병 발병의 초기 징후일 수 있습니다. 영향을 받은 사람들은 다른 생각 사이를 오가며 떨쳐내기 어려운 일관성 없는 생각을 반복했습니다. 일부는 또한 거의 전달되지 않는 생각의 갑작스러운 홍수로 고통받습니다.
• 의욕 상실 및 내면의 공허함: 정신병의 위험이 있는 사람들은 종종 동기가 없고 무관심하며 내면이 공허하다고 느낍니다. 많은 사람들이 가족, 친구 및 지인과 멀어지고 사회적 접촉을 피합니다.
• 성과 부진: 학교 또는 전문적인 성과가 크게 떨어질 수 있습니다. 그러나 이 증상은 새로운 정신병의 전형이 아니라 우울증의 시작을 나타낼 수도 있습니다.
• 수면 장애
• 삶에 대한 의욕이 쇠퇴하다
• 우울증
• 두려움

정신병은 종종 십대 초기에 발병합니다. 집중력 장애, 나른함, 수행력 저하와 같은 증상은 종종 시간이 지나면 저절로 사라지는 전형적인 사춘기 문제로 잘못 해석됩니다. 그러나 정신병의 증상은 "자랄" 수 없습니다. 사실, 그것들은 시간이 지남에 따라 점점 더 뚜렷해집니다.

그러나 언급된 증상은 정신병 발병이 아닌 다른 원인이 있을 수도 있습니다.

자녀의 정신병이 조금이라도 의심되면 의사(가정의 또는 정신과 의사)를 만나십시오. 다른 가족 구성원이 이미 정신병을 앓고 있는 경우에도 자녀의 모호한 징후를 파악해야 합니다.

정신병: 추가 과정의 증상

시간이 지남에 따라 정신병을 나타낼 수 있는 증상이 더 명확하게 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 비합리적인 생각(예: 강박적인 생각)
• 종교, 마술 또는 신비주의에 대한 갑작스럽고 강한 관심
• 다른 사람에 대한 의심, 적대감 및 공격성
• 강한 자기 참조, 타인(낯선 사람 포함)의 행동이 자신과 부적절하게 관련됨
• 환각
• 사고 장애
• 자아 장애
• 감정적 변화

정신병 증상: 환각

많은 정신병 환자들은 환각으로 고통받습니다. 기본적으로 모든 감각이 영향을 받을 수 있지만 가장 흔한 것은 청각적 환각입니다. 영향을 받는 사람들은 일반적으로 자신의 행동에 대해 언급하거나 명령을 내리는 목소리를 듣습니다. 일반적으로 이러한 목소리는 위협적인 것으로 인식됩니다.

다른 환자들은 현실에 없는 물체, 사람, 색상 또는 얼굴을 봅니다(시각적 환각). 때로는 환자가 존재하지 않는 냄새나 촉각을 지각하는 후각 또는 감각 환각도 발생합니다.

정신병 증상: 사고 장애

사고 장애는 정신병의 또 다른 전형적인 징후입니다. 내용 관련 정신 장애와 형식적 성격의 정신 장애는 구분됩니다. 내용 관련 사고 장애에는 편집증 및 관계 망상과 같은 망상, 과대망상 및 죄책감 망상이 포함됩니다.

• 예를 들어, 편집증 환자는 외계인에게 박해를 받거나 다른 사람들이 그들을 해치려고 한다고 생각합니다.
• 망상 관계로 고통받는 환자는 일반적인 사건을 자신과 연관시키거나 특정 대상이나 사람을 위협으로 해석합니다. 예를 들어, 영향을 받은 사람들이 텔레비전이나 라디오의 연사가 그들에게 비밀 메시지를 전달하고 있다고 믿을 때 전형적인 징후가 나타납니다.
• 예를 들어 누군가가 유명한 인물이나 오해받는 천재라고 믿을 때 과대망상증이 있습니다.
• 망상적 죄책감에서, 영향을 받은 사람들은 객관적으로 그것에 대한 이유가 없음에도 불구하고 다른 사람들의 고통에 대해 책임이 있다고 확신합니다.

내용 관련 사고 장애는 고정된 아이디어의 형태로 자신을 표현할 수도 있습니다. 전문가는 여기에서 과대 평가된 아이디어를 말합니다. 정신적으로 병든 사람이 하나의 동일한 주제를 중심으로 맴도는 것이 특징입니다. 강박적인 생각(예: 특정 행동을 계속해서 수행해야 한다는 확신)도 내용 관련 사고 장애의 일부입니다.

반면에 형식적 사고장애의 경우 생각의 흐름이 흐트러진다. 이것은 다음과 같이 표현할 수 있습니다.

• 불명확한, 혼란스러운, 이해할 수 없는 언어
• 자주, 이해할 수 없는 생각의 도약
• 생각을 갑자기 떼다 (생각을 떼다)
• 느린 생각
• 새로운 용어와 단어 조합의 발명(신어학)
• 실제 주제의 우회
• 고민하다
• 같은 문장과 생각을 끊임없이 반복
• 산만한 생각, 일관성 없는 문장(비일관적인 생각)
• 중요한 것과 중요하지 않은 것을 구분하지 못함(불편한 생각)
• 제한된 어휘와 몇 가지 주제로 제한된 사고(사고력 부족)
• 특정 생각이 스스로를 강요하는 느낌(생각을 압박함)

정신병 증상: 자아 장애

자아 장애의 경우 자아와 외부 세계의 경계가 모호해집니다. 고통받는 사람들은 자신의 생각이 다른 사람들에게 들릴 수 있다고(생각 표현), 다른 사람들이 생각을 철회하거나(생각의 철회), 그들의 생각과 행동이 다른 사람들에 의해 통제되고 영향을 받는다고 확신합니다. 일부는 자신의 환경을 비현실적(비현실화)으로 인식하거나 자신에게 낯선 사람입니다. 예를 들어, 이 환자들은 자신의 팔을 신체의 일부로 경험하지 않습니다(비개인화).

정신병 증상: 정서적 변화

정신병자는 건강한 사람들과 다르게 감정을 경험합니다. 종종 그들의 감정은 덜 강렬하여 거의 감정이 없는 것처럼 보입니다. 일부 환자는 급성 정신병 동안 매우 과민합니다. 예를 들어 슬픈 상황에서 갑자기 웃는 것과 같은 부적절한 반응도 가능합니다.

정신병의 다른 증상

정신병은 또한 운동 변화로 이어질 수 있습니다. 그런 다음 영향을 받은 사람들은 예를 들어 심한 안절부절과 움직이고 싶은 극도의 충동으로 고통받습니다. 그렇지 않으면 얼어붙어 움직이지 않습니다.

정신병이 있는 많은 사람들은 완전히 철수합니다. 그들은 외모를 소홀히하고 더 이상 이전의 관심사에 전념하지 않습니다. 그들은 사회적 접촉을 단절하고 더 이상 직업 운동은커녕 혼자 일상 생활을 감당할 수 없습니다. 어떤 사람들은 더 이상 집을 떠나지 않습니다.

자신이나 타인에 대한 폭력적인 행위는 드뭅니다.

정신병의 단계

정신병의 단계는 다양한 기간 동안 지속될 수 있습니다. 시간의 길이는 또한 치료가 시작되는 시기에 달려 있습니다.

정신병: 원인과 위험 요인

일부 정신병은 질병이나 약물 사용과 같은 특정 원인으로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 다른 사람들은 정확한 원인을 알 수 없습니다.

신체 질환

다양한 기질적 기저 질환이 뇌 기능을 변화시키고 기질적으로 유발된(외인성) 정신병을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 치매: 치매 환자의 뇌 구조가 바뀝니다. 이러한 변화는 정신병 장애로 이어질 수 있습니다. 특히 알츠하이머 치매는 환각과 망상 증상을 동반하는 경우가 많다.

• 간질: 간질 발작 중에 뇌의 신경 세포가 통제되지 않는 방식으로 방전됩니다. 때때로 정신병은 그 전후에 발생합니다. 그러나 대부분의 경우 정신병적 증상은 간질 발작 직후에 나타납니다.

• 다발성 경화증: 이 질병에서 신경 섬유의 보호막(수초층)이 점차 파괴되어 뇌 기능이 손상될 수 있습니다. 정신병 증상은 가능한 결과입니다.

감염(예: 뇌염 = 뇌염), 대사 장애 및 손상(예: 외상성 뇌 손상)도 정신병의 원인이 될 수 있습니다.

약물

때때로 약물은 심각한 혼란이나 환각과 같은 정신병적 증상을 일시적으로 유발합니다. 가장 흔한 약물 유발 정신병 유발 요인에는 다음과 같은 파킨슨병 약물이 포함됩니다.

파킨슨병에서는 뇌의 특정 신경 세포가 점차 죽게 되어 신경 전달 물질인 도파민이 결핍됩니다. 이것은 느린 움직임, 근육 경직(경직) 및 떨림(떨림)과 같은 전형적인 파킨슨병 증상을 유발합니다. 파킨슨병 약물은 환자의 혈액 내 도파민 수치를 증가시킵니다. 그러나 도파민 함량이 너무 높으면 정신병과 같은 심리적 문제가 발생할 수 있습니다. 아주 오래된 파킨슨병 환자가 특히 자주 영향을 받습니다. 스트레스와 수분 부족은 증상을 악화시킬 수 있습니다.

매우 드물게 코르티손 제제를 기반으로 한 정신병은 고용량에서 행복감을 줄 수 있습니다. 그러나 이것이 정신병을 일으킬 가능성은 매우 낮습니다. 증상은 일시적입니다.

약제

LSD(리세르그산 디에틸아미드)는 환각과 망상을 동반한 약물 정신병(LSD 정신병 또는 암페타민 정신병)을 유발할 수 있습니다. 복용한 약물의 양과 종류에 따라 증상은 몇 시간 후에 사라지거나 며칠 동안 지속됩니다.

코카인과 대마초도 마약으로 인한 정신병의 원인이 될 수 있습니다. 합법적인 마약 알코올도 마찬가지입니다. 증상이 이전에 존재했는지 아니면 약물 남용으로 인해 발생했는지가 항상 명확한 것은 아닙니다. 예를 들어 연구에 따르면 유전적으로 정신병에 취약한 대마초 사용자는 그러한 정신 장애(대마초 정신병)가 실제로 발병할 위험이 훨씬 더 높습니다. 또한 대마초 및 기타 약물도 기존 정신병의 경과를 상당히 악화시킬 수 있습니다.

내인성 정신병

가장 잘 알려진 형태는 정신분열증입니다. 전문가들은 유전적 소인, 스트레스, 부정적인 경험, 도파민 및 세로토닌과 같은 신경 전달 물질 균형의 변화와 같은 여러 요인이 발달에 관여한다고 가정합니다. 여기에서 자세히 읽어보세요.

정서적 정신병은 또한 내인성 정신병입니다. 이들은 정신분열증의 기준을 충족하지 않는 정신병적 증상과 관련된 정동 장애(= 기분의 병리학적 변화가 있는 정신 장애: 조증, 우울증, 양극성 장애)입니다.

기타 정신병

분열정동 정신병은 정신분열병의 증상과 정동 장애(조증 또는 우울증 등)가 질병의 동일한 에피소드에서 동시에 또는 순차적으로 발생하는 삽화적 장애에서 나타납니다. 이러한 형태의 정신병의 원인은 다양한 요인(예: 유전적 소인, 사회적 요인)의 상호 작용에서도 볼 수 있습니다.

편집성 정신병이 있는 경우에도 유전 및 환경적 영향과 같은 여러 요인의 조합이 원인으로 추정됩니다.

산후 정신병(산후 정신병)은 출생 후 처음 몇 주 동안 발생하며 며칠에서 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 증상에는 흥분, 혼란, 기분 변화, 행복감, 우울증, 환각, 지각 및 폭력 행위가 포함될 수 있습니다(따라서 지속적인 모니터링이 중요함). 연구자들은 산모의 극심한 수면 부족이 질병의 발병에 유리하다고 생각합니다.

산후 정신병은 엄마의 현실 상실이 자신과 아이 모두를 위험에 빠뜨릴 수 있으므로 즉시 의사의 치료를 받아야 합니다.

정신병: 검사 및 진단

정신병이 의심되면 즉시 의사와 상의해야 합니다. 현실과의 관계를 잃으면 자신이나 다른 사람을 위험에 빠뜨릴 위험이 있습니다.

정신병이 의심되는 첫 번째 접촉 지점은 가정의입니다. 필요한 경우 상주 정신과 의사나 정신과 진료소로 안내할 것입니다.

아이디어를 얻기 위해 의사는 예를 들어 초기 상담(기억상실증)에서 다음과 같은 질문을 할 것입니다.

• 당신은 다른 사람들이 듣거나 볼 수 없는 음성을 듣거나 볼 수 있습니까?
• 따라오는 느낌?
• 가족 및/또는 친구와 연락이 많이 됩니까?
• 최근에 비정상적으로 짜증이 났습니까?
• 자주 우울하거나 흥분합니까?

1차 면접 후 신체검사를 받습니다. 필요한 경우 정신병의 유기적 원인에 대한 단서를 제공할 수 있습니다. 의사는 혈액 및 소변 샘플을 사용하여 약물 남용, 염증 또는 대사 장애가 증상 뒤에 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 신경학적 검사는 다발성 경화증 및 간질과 같은 신경계 질환을 감지하는 데 사용할 수 있습니다.

의사가 원인을 결정할 수 없는 경우 전문가(예: 정신과 의사)가 정신분열증, 양극성 장애 또는 우울증과 같은 가능한 정신 질환에 대해 검사할 수 있습니다.정신 장애의 분류 체계를 기반으로 하는 임상 설문지가 이를 도와줍니다.

정신병: 치료

개별 사례에서 정신병 치료의 모습은 정신 장애의 원인에 따라 다릅니다. 가능하면 방아쇠(간질, 양극성 장애, 약물 중독 등 기저 질환)를 치료합니다. 또한 정신병의 증상은 약물의 도움으로 완화될 수 있습니다.

약물

정신병은 할로페리돌과 같은 소위 전형적인 항정신병제로 치료됩니다. 이 약들은 환각과 망상에 대해 매우 잘 작동하지만 강한 부작용이 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

• 피로
• 나른함
• 살찌 다
• 운동 장애
• 근육 경련

이러한 부작용을 피하기 위해 새로 개발된 소위 비정형 항정신병 약물이 종종 처방됩니다. 일반적으로 더 잘 견디지만 개별적인 경우 피로와 체중 증가로 이어질 수도 있습니다.

가능한 부작용에도 불구하고 환자가 처방된 항정신병제를 의사가 처방한 기간 동안 지속적으로 복용하는 것이 매우 중요합니다. 재발을 방지합니다. 일부 환자는 평생 약물 치료를 받아야 합니다.

양극성 장애에 근거한 정신병 환자는 리튬과 같은 기분 안정제로도 치료됩니다. 정신병에 우울증이 동반되면 항우울제가 도움이 됩니다.

심리치료

약물 치료 외에도 정신 요법은 환자를 더욱 안정시킬 수 있습니다. 두 가지 심리 치료 방법이 특히 심리 치료에 적합합니다: 심리 교육 및 인지 행동 치료.

정신 교육

"정신병" 진단은 환자와 친척을 매우 불안하고 두려워하게 만들 수 있습니다. 질병에 대한 대상적이고 포괄적인 교육(심리 교육)은 영향을 받는 사람들이 두려움에 대처하고 편견, 오해 및 죄책감을 줄이는 데 도움이 됩니다. 또한 환자와 친척은 정신병의 첫 징후를 인식하도록 훈련되어 초기 단계에서 재발을 알 수 있습니다.

인지 행동 치료

환자는 망상을 제어하고 우울 증상, 두려움 및 스트레스를 줄일 수 있는 특별한 기술을 배웁니다. 약물조차도 항상 새로운 발적을 예방할 수는 없기 때문입니다.

또한 환자는 스트레스를 줄이고 사회적 접촉을 강화하며 스트레스가 많은 상황에 더 침착하게 대처하기 위해 사회적 기술을 훈련합니다.

정신병: 질병 경과 및 예후

오랫동안 정신병은 치료하기 어렵거나 심지어는 치료할 수 없는 것으로 여겨졌습니다. 그러나 개선된 치료 옵션 덕분에 이제 많은 경우에 변경되었습니다. 기본적으로 예후는 정신병의 유형에 크게 좌우됩니다. 예를 들어, 급성 기질적 정신병의 경우 종종 좋은 전망이 있는 반면, 만성 기질적 정신병은 종종 만성적으로 진행되는 과정을 취합니다. 내인성 정신병의 경우, 정동 정신병은 일반적으로 정신분열병보다 예후가 더 좋습니다.

그러나 개인의 경우 정신병의 예후는 다를 수 있습니다. 일반적으로 정신병은 가능한 한 빨리 치료하는 것이 중요합니다(약물, 심리치료). 영향을 받은 사람들의 삶에 안정성을 추가하는 것은 무엇이든 예후를 더욱 향상시킵니다. 여기에는 안정적인 사회적 유대와 정신병 환자를 압도하지 않는 전문적인 환경이 포함됩니다.

추가 정보

서적:

• 정신병 - 분석 및 치료, Ursula Schnieder, ersa Verlag, 2011
• 정신분열병 형태의 정신병: 환자 및 친척을 위한 조언, 전문 도우미를 위한 지침, 관심 있는 평신도를 위한 소개, Joseph Bäuml, Springer, 2008
• 목소리가 돌아오기 전에: 정신병적 위기의 예방 및 자조, Andreas Knuf 및 Anke Gartelmann, Balance buch + medien verlag, 10판 2020

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