비호지킨 림프종
박사 약 Julia Schwarz는 의료 부서의 프리랜서 작가입니다.
houseofgoldhealthproducts 전문가에 대한 추가 정보 모든 콘텐츠는 의료 저널리스트가 확인합니다.비호지킨 림프종(NHL)은 림프 조직에 영향을 미치는 악성 종양입니다. 예후가 다른 다양한 형태의 비호지킨 림프종이 있습니다. 부은 림프절과 소위 B 증상(발열, 식은땀, 체중 감소)은 비호지킨 림프종의 전형입니다. 남성은 여성보다 더 자주 아프다. 평균 발병 연령은 약 60세입니다. 치료법은 퇴행성 세포 유형과 질병의 단계에 따라 다릅니다. 여기에서 비호지킨 림프종에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오.
이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. C84C85C82C83
비호지킨 림프종 - 설명
"비호지킨 림프종"이라는 용어는 단일 질병을 설명하는 것이 아니라, 특히 예후와 관련하여 상당히 다른 다수의 다양한 형태(비호지킨 림프종)에 대한 포괄적인 용어입니다. 기본적으로 비호지킨 림프종은 림프 조직에 영향을 미치는 악성 종양입니다. 이론적으로 종양은 림프 조직(골수, 흉선, 비장, 림프절, 편도선, 소화관의 림프 조직)이 있는 신체 어디에서나 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 비호지킨 림프종이 림프절에서 발생합니다. 림프절은 퇴행성 림프종 세포(림프구)가 "고착"되어 그곳에서 증식하는 림프계의 작은 필터처럼 작동합니다.
림프계는 면역계에서 중요한 역할을 합니다. 림프구(림프구)는 유해한 이물질(예: 병원체)을 인식하고 표시하는 백혈구(백혈구)입니다. 의사는 B 림프구와 T 림프구를 구별합니다. B 림프구가 주로 항체 생성을 담당하는 반면, T 림프구는 신체의 병원체를 직접 공격합니다. 비호지킨 림프종은 변성 B 및 T 림프구일 수 있습니다.
비호지킨 림프종은 악성 종양과 림프종이 발생하는 세포 유형에 따라 분류됩니다. B 세포 비호지킨 림프종과 T 세포 비호지킨 림프종이 있으며, 이는 좀 더 드물다. 또한 저악성(덜 악성)과 고악성(더 악성) 비호지킨 림프종을 구분합니다. 예를 들어, B 세포 비호지킨 림프종은 저악성 또는 고악성일 수 있습니다. T 세포 비호지킨 림프종도 마찬가지입니다.
저등급 비호지킨 림프종이 단연코 가장 흔합니다(사례의 70%). 이 유형의 암은 덜 악성입니다. 저등급 비호지킨 림프종은 일반적으로 천천히 자라며 처음에는 증상이 없는 경우가 많습니다. 그러나 "저악성"이라는 용어는 다소 오해의 소지가 있습니다. 왜냐하면 이러한 림프종의 느린 세포 분열은 치료가 일반적으로 고도 악성 비호지킨 림프종의 치료보다 훨씬 나쁘다는 것을 의미하기 때문입니다. 따라서 치유는 종종 초기 단계에서만 가능합니다.
고도로 악성인 비호지킨 림프종에서는 퇴행성 세포가 특히 빠르게 분열합니다. 그들의 성장은 공격적이며 건강한 세포를 밀어냅니다.그러나 고악성 비호지킨 림프종은 저악성 림프종보다 치료에 훨씬 더 잘 반응하므로 질병의 모든 단계에서 완치가 가능합니다.
비호지킨 림프종 - 다양한 형태의 분류
비호지킨 림프종에는 다양한 유형이 있습니다. 이 개요에서는 가장 중요한 비호지킨 림프종이 언급되어 있습니다.
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B 세포 비호지킨 림프종 |
T세포 비호지킨 림프종 | |
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낮은 악성 |
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고도로 악성 |
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비호지킨 림프종 - 증상
비호지킨 림프종 증상은 형태에 따라 다릅니다. 그러나 특히 목 부위의 영구적이고 통증이 없는 비대해진 림프절이 일반적입니다. 그러나 겨드랑이, 사타구니, 가슴 및 복부와 같은 다른 림프절도 영향을 받을 수 있습니다.
부은 림프절이 항상 암의 징후는 아닙니다. 그들은 또한 감염과 함께 일시적으로 발생합니다. 그러나 만지면 약간 아프고 감염 후 며칠 만에 다시 붓기가 눈에 띄게 줄어 듭니다.
반면에 비호지킨 림프종의 통증 없이 비대해진 림프절은 질병이 진행됨에 따라 계속해서 비대해집니다. 감염으로 인해 비대해진 림프절과 달리 피부 아래에서 움직이기가 어렵습니다.
림프절 비대 외에도 비호지킨 림프종 증상에는 B 증상이라는 용어로 요약된 다른 불만도 포함됩니다. B 증상은 일반적으로 암뿐만 아니라 만성 감염에서도 발생할 수 있는 세 가지 전형적인 증상의 조합입니다. B 증상은 종종 재발합니다. 따라서 증상은 며칠 동안 사라졌다가 다시 나타날 수 있습니다.
B 증상:
- 발열: 감염 등의 명백한 원인 없이 38℃ 이상의 발열.
- 식은땀: 밤에 땀을 많이 흘린다는 것은 영향을 받은 사람들이 젖어 일어나 잠에서 깨어나 잠옷을 갈아입고 침대를 상쾌하게 만들어야 한다는 것을 의미합니다.
- 체중 감소: 지난 6개월 동안 체중의 10% 이상 감소.
비호지킨 림프종이 있는 사람들은 또한 전반적인 피로감을 보고합니다. 환자는 눈에 띄게 빨리 피로감을 느끼고 더 이상 잘 수행할 수 없습니다. 일상적인 작업조차도 육체적으로 너무 힘든 것으로 인식됩니다. 충분한 수면에도 불구하고 지속적인 피로는 비호지킨 림프종의 전형이기도 합니다.
신체 여러 부위의 피부 가려움증은 환자에게 특히 성가실 수 있습니다. 이에 대한 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 퇴행된 혈구는 민감한 피부 신경 주변에 화학 물질을 방출하여 가려움증을 유발할 수 있습니다. 이 현상은 환자의 약 10~25%에 영향을 미칩니다.
비호지킨 림프종의 진행 단계에서 퇴행된 세포는 비장, 간, 신경계 및 골수와 같은 다양한 다른 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다. 비장의 대규모 비대(비장종대)가 일반적입니다. 또한 골수에서 발생하는 혈액 형성이 방해받을 수 있습니다(범혈구감소증). 그 결과 빈혈, 기능성 백혈구(백혈구) 및 혈소판 부족(혈소판 감소증)이 발생합니다. 이것은 때때로 전반적인 쇠약, 빈번한 감염 및 출혈을 유발합니다.
비호지킨 림프종 - 원인 및 위험 요인
비호지킨 림프종의 발생 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 많은 경우에 (대부분 바이러스) 감염과 비호지킨 림프종 사이에 연관성이 있을 가능성이 매우 높습니다.
고령자는 특히 비호지킨 림프종이 발병할 가능성이 높기 때문에 노년기는 비호지킨 림프종의 위험 인자로 간주됩니다. 비호지킨 림프종은 궁극적으로 림프 세포의 유전 물질의 변화(돌연변이)에 의해 유발됩니다. 돌연변이는 세포의 비정상적인 성장을 자극하고 건강한 기능을 차단합니다. 세포핵의 병원성 변화의 원인은 종종 Epstein-Barr 바이러스 감염입니다.
세포의 퇴화는 일반적으로 신체의 방어력이 약해지면 문제가 됩니다. 예를 들어 사람이 HI 바이러스(HIV)에 감염된 경우가 이에 해당합니다. HI 바이러스는 또한 세포의 변화 경향을 증가시키는 것으로 보입니다. HIV에 감염된 사람들은 건강에 면역이 있는 사람들보다 비호지킨 림프종 발병 위험이 천 배 더 높은 것으로 추정됩니다. 고악성 B 세포 버킷 림프종은 특히 HIV 양성인 사람들에게 흔합니다. 면역억제제나 독성 물질(농약, 벤젠과 같은 방향족 탄화수소)으로 인한 약한 면역 체계도 비호지킨 림프종의 발병에 기여할 수 있습니다.
특별한 형태의 림프종인 저악성 B 세포 MALT 림프종(Mucosa Associated Lymphoid Tissue)은 박테리아 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)에 의한 위 점막의 집락화와 분명히 관련이 있습니다. 따라서 이러한 형태의 림프종에서는 질병의 초기 단계에서 박테리아를 제거하는 항생제 요법이 림프종을 치료하기에 충분할 수 있습니다.
비호지킨 림프종 - 검사 및 진단
비호지킨 림프종이 의심되는 경우 연락할 수 있는 적절한 사람은 일반의 또는 내과 및 종양 전문의입니다. 증상을 설명하는 것만으로도 의사는 귀하의 건강 상태에 대한 중요한 정보를 받습니다. 림프절 종기를 유발할 수 있는 다른 질병이 많이 있습니다. 여기에는 다른 암, 결핵과 같은 만성 감염, 파이퍼 선열과 같은 바이러스 감염이 포함됩니다. 비호지킨 림프종이 의심되는 경우 의사는 병력에 대해 질문할 것입니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다.
- 목에 붓기가 느껴지셨나요?
- 최근에 밤에 일어나서 땀을 흘린 적이 있습니까?
- 지난 6개월 동안 실수로 체중이 줄었습니까?
- 열이 자주 나나요?
- 최근에 코피나 잇몸 출혈이 자주 있었습니까?
신체검사는 보통 1차 면접 후에 실시합니다. 의사는 주로 조심스럽게 촉진하여 확대된 림프절을 찾습니다. 비호지킨 림프종에서도 간과 비장이 비대해질 수 있으므로, 그는 크기를 추정하기 위해 상복부에서 만져보려고 할 것입니다.
혈액 검사
혈액 검사는 비호지킨 림프종을 진단하는 빠르고 저렴한 방법입니다.질병이 진행되는 동안 퇴행된 혈액 세포가 골수의 건강한 세포를 대체합니다. 그런 다음 가능한 빈혈은 낮은 헤모글로빈 값(Hb)으로 감지할 수 있습니다. 헤모글로빈은 혈액의 산소를 자신과 결합시킵니다. 그것은 신체의 산소를 운반하는 데 사용하는 적혈구에서 발견됩니다. 남성의 정상 수치는 데시리터당 14.0~17.5밀리그램(mg/dl), 여성의 경우 12.0~15.5mg/dl입니다. 또한, 혈소판 부족(혈소판 감소증) 및 백혈구 감소증(백혈구 감소증)이 질병의 진행 과정에서 발생할 수 있습니다. 혈액 검사로도 이러한 변화를 알 수 있습니다. 혈액에 대한 면역조직화학적 검사를 통해 그것이 B 세포 림프종인지 T 세포 림프종인지도 구별할 수 있습니다.
조직 샘플
항상 의사에게 통증 없이 부어오른 림프절을 검사하도록 해야 합니다. 그는 조직 샘플을 사용하여 그것이 실제로 비호지킨 림프종인지 확인합니다. 이를 위해 그는 완전한 림프절(림프절 절제)을 채취하여 현미경으로 검사합니다. 어떤 경우에는 조직 샘플(생검)도 질병에 걸렸을 가능성이 있는 다른 조직(위, 피부, 골수)에서 채취합니다.
이미징 절차
조직 검사에서 비호지킨 림프종의 의심이 확인되면 의사는 영상 검사를 사용하여 질병이 어떻게 퍼졌는지 확인합니다. X-레이, 초음파 검사 및 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔은 비호지킨 림프종의 병기("병기")를 결정하는 데 도움이 됩니다.
비호지킨 림프종 - 병기(Ann-Arbor)
비호지킨 림프종이 이미 체내에 얼마나 퍼졌는지에 따라 4단계 중 하나로 지정됩니다. 더 많은 림프절 부위가 영향을 받을수록 병기가 더 진행되고 예후가 나빠집니다. 치료는 일반적으로 1기 및 2기의 저악성 림프종과 4기 모두의 고악성 림프종에 대해 가능합니다. 무엇보다 비호지킨 림프종 평균 수명과 회복 가능성도 환자의 전반적인 신체 상태에 달려 있습니다.
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단계 |
림프절의 침범 |
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NS. |
하나의 림프절 영역만 침범 |
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II |
횡격막의 한쪽에만 림프절 침범: (가슴이나 복부 침범); |
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III |
횡격막 양쪽(가슴과 복부)의 림프절 침범; |
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IV |
림프절의 침범 패턴에 관계없이 하나 이상의 림프외 기관(뇌, 뼈)의 침범. |
또한 원래 퇴화된 세포 유형에 따라 B 세포 비호지킨 림프종과 T 세포 비호지킨 림프종으로 구분됩니다. 이 분류에 따라 병기 및 세포 유형에 따라 치료 계획이 수립됩니다.
비호지킨 림프종 치료
비호지킨 림프종 요법은 림프종의 유형에 따라 다르므로 매우 다양할 수 있습니다. 일반적으로 고악성 림프종은 저악성 림프종보다 치료에 훨씬 더 잘 반응합니다. 따라서 고등급 비호지킨 림프종의 경우 질병의 모든 단계에서 치료 가능성이 있는 반면, 저등급 비호지킨 림프종의 경우 이는 일반적으로 1기 및 2기에서만 가능합니다. 비호지킨 림프종으로부터의 회복 가능성은 특히 환자의 일반적인 신체 상태에 달려 있기 때문에 항상 고무적인 예외가 있습니다.
화학 요법 및 방사선
저악성 비호지킨 림프종(I기 및 II기)은 종종 방사선 단독으로 치료할 수 있습니다.
고도 악성 비호지킨 림프종 및 진행성 저등급 비호지킨 림프종(3기 및 IV기)의 경우, 소위 CHOP 계획에 기초한 화학요법이 일반적으로 필요합니다. CHOP는 다양한 활성 성분(사이클로포스파미드, 하이드록시다우노루비신, 온코빈, 프레드니솔론)의 조합을 나타냅니다. 비호지킨 림프종이 이미 진행된 경우 "조심하고 기다리십시오" 전략도 유용할 수 있습니다. 이것은 림프종이 화학 요법으로 치료되지 않지만 과정이 관찰됨을 의미합니다. 이것은 림프종이 매우 느리게 성장하는 경우에 수행할 수 있습니다.
항체 요법
특정 B 세포 비호지킨 림프종은 추가 항체 요법이 도움이 됩니다. 이 방법은 아직 비교적 새롭습니다. 의학에서는 암세포 표면에 특정 단백질이 있다는 사실을 이용합니다. 투여된 항체는 이러한 단백질을 인식할 수 있고 결함이 있는 세포와 복합체를 형성하여 파괴됩니다. 환자는 항체를 단독으로 투여받지 않고 화학요법과 함께 투여받습니다.
이식
골수 이식이나 혈액의 줄기 세포 이식도 일부 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 절차는 아직 표준 절차에 포함될 만큼 안전한 것으로 간주되지 않습니다.
비호지킨 림프종 - 예후 및 질병 경과
비호지킨 림프종 기대 수명은 다양합니다. 환자가 치료에 얼마나 잘 반응하는지는 비호지킨 림프종의 유형에 따라 다릅니다. 고도 악성 비호지킨 림프종은 세포 분열 속도가 빠르기 때문에 느리게 성장하는 저악성 비호지킨 림프종보다 치료에 훨씬 더 잘 반응합니다. 또한 질병의 단계와 전반적인 신체 상태가 예후에 큰 영향을 미칩니다. 환자의 전반적인 상태가 좋다면 고악성 비호지킨 림프종은 일반적으로 모든 단계에서 완치될 수 있습니다. 반면 저등급 비호지킨 림프종은 특히 1기, 2기에서 완치 가능성이 있으며, 진행된 병기에서는 완치 가능성이 다소 낮다. 그러나 여기에서도 환자의 연령이나 전반적인 상태와 같은 요인이 개인의 예후에 큰 영향을 미칩니다.
지원 그룹
비호지킨 림프종의 진단은 처음에 영향을 받은 사람들과 그들의 친척들을 불안하게 합니다. 많은 용어가 그들에게 알려지지 않았고 많은 질문이 발생합니다. 운명의 동료는 주치의보다 이러한 질문에 더 잘 대답할 수 있습니다. 주저하지 말고 의사에게 지원 그룹에 대해 문의하십시오. 많은 지역에서 영향을 받는 사람들을 위한 그룹 모임이 있습니다. 또 다른 옵션은 인터넷의 비호지킨 림프종 포럼으로, 친척과 아픈 사람들이 비호지킨 림프종에 대한 정보를 교환할 수 있는 기회를 제공합니다.
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