지루성 습진

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지루성 피부염(지루성 피부염)은 만성 염증성 피부 발진입니다. 피지가 많은 피부 부위, 특히 머리 부위에 발생합니다. 이 질병은 항진균제 및 코르티코스테로이드와 같은 약물로 치료됩니다. 피부질환의 원인과 증상, 진단과 지루성 피부염 치료에 대해 알아야 할 모든 것을 읽어보세요!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. L21

지루성 습진: 설명

지루성 피부염(seborrheic dermatitis)은 피지선(seborrheic) 부위의 노란색, 비늘 모양의 붉은 피부 발진(습진)입니다. 이것들은 피부가 건조해지는 것을 보호하는 지방과 단백질의 혼합물인 피지를 생성합니다. 피지선은 주로 앞(가슴)과 뒤(뒤) 땀통, 얼굴과 털이 많은 머리에 있습니다. 따라서 이들은 지루성 피부염이 발생하는 선호되는 장소입니다. 두피는 또한 유아의 피부 질환에 가장 자주 영향을 받는 부위입니다. 따라서 두 번째 이름은 "머리 편마암"입니다.

지루성 습진은 나이 사마귀라고도 하는 지루성 각화증과 혼동되어서는 안 됩니다.

지루성 습진: 빈도

매년 3~5%의 사람들이 지루성 피부염에 걸립니다. 그러나 치료가 필요하지 않은 경미한 경우를 고려하면 이 수치는 훨씬 더 높을 것입니다. 30세에서 60세 사이의 남성이 피부 질환에 가장 자주 그리고 심하게 영향을 받습니다. 지루성 피부염은 특히 HIV 감염(특히 AIDS 단계에서) 및 파킨슨병과 관련하여 자주 발생합니다.

생후 첫 주(최신 생후 2세까지)에 영아에서 발생하는 형태는 성인의 지루성 피부염보다 덜 일반적입니다.

지루성 습진: 증상

지루성 피부염은 황색 비늘이 있는 피부가 대부분 명확하게 붉어지는 것이 특징입니다. 질병의 중증도에 따라 피부 증상은 매우 다양합니다. 일부 환자에서는 박편만 증가하고, 다른 환자에서는 피부의 대규모 염증으로 고통받습니다. 감염은 또한 국소적으로 제한되거나 여러 피부 영역에 퍼질 수 있습니다. 비듬은 종종 기름진 느낌이 듭니다.

지루성 피부염의 가장 흔한 형태는 머리입니다. 또한 얼굴과 전면 및 후면 땀통이 대표적인 위치입니다. 눈꺼풀의 염증(안검염)도 발생할 수 있습니다.

일반적으로 지루성 피부염은 통증을 유발하지 않으며 드물게 가려움증을 유발합니다. 손상된 피부 부위는 박테리아와 곰팡이에 감염될 수 있습니다. 강한 가려움증으로 인한 긁힌 자국은 피부에 추가로 손상을 줍니다.

드물게 지루성 피부염이 탈모를 유발할 수 있습니다. 이러한 탈모는 일반적으로 습진과 관련이 있지만 원인이 아닙니다.

지루성 습진: 다양한 형태

다양한 형태의 지루성 습진이 있습니다.

지루성 습진은 초기 단계와 유사한 플라크가 있는 가벼운 형태입니다. 뚜렷한 원인 없이 발생할 수 있지만 견딜 수 없는 치료 후 또는 강한 햇빛에 노출된 후에도 발생할 수 있습니다. 피지 분비(지루)와 땀 생성이 특히 두드러집니다. 국소 스케일링은 때때로 질병의 유일한 징후입니다. 피부는 또한 색소 침착(과색소침착)을 일부 잃을 수 있습니다.

이와 대조적으로 무리 모양의 지루성 피부염은 완전히 발달된 증상이 특징입니다. "떼"는 분명히 붉고 불규칙하며 황색을 띠며 벗겨지기 쉽습니다. 이러한 형태의 질병은 종종 만성적이고 재발합니다(재발 포함).

소위 intertriginous localization은 지루성 습진의 하위 유형으로 일부 전문가에 의해 나열됩니다. Intertriginous는 반대 피부 표면이 직접 닿거나 만질 수 있는 신체의 장소를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 예를 들어, 겨드랑이, 여성의 유방 아래 영역, 배꼽, 사타구니 및 항문이 있습니다. 이러한 경우 감염의 위험이 큽니다. 그러나 이러한 영역에서 지루성 피부염은 순수한 진균 감염(보통 칸디다)과 혼동될 수도 있습니다.

아급성에서 급성("아급성" = 덜 급성/중증)인 파종성 지루성 습진은 특히 심각합니다. 확인 가능한 원인 없이 또는 기존 병소의 자극(예: 허용되지 않는 치료로 인해) 후에 발생합니다. 병소는 종종 대칭적으로 분포하고, 광범위하고, 융합되고, 벗겨지며, 아마도 더 큰 삼출 및 딱지가 있는 피부 결손(침식)을 특징으로 합니다. 심한 경우 전신이 붉어집니다(적피증).

이 질병의 드문 형태는 비강진형 지루성 피부염입니다. 주로 몸통에 발생합니다. "pityriasisform"이라는 이름의 일부는 이 피부 발진이 장미 이끼(Pityriasis rosea)와 매우 유사함을 나타냅니다. 무리는 둥근 타원형이며 합류합니다. 일반적으로 스케일링은 중앙에서 강조됩니다. 장미 이끼와 달리 먼저 발생하는 더 큰 초점이 없습니다(소위 기본 메달).

유아의 지루성 습진

아기의 경우 지루성 피부염이 일반적으로 머리에 형성됩니다. 이 소위 "머리 편마암"은 두껍고 노란 기름기가 많은 비늘이 특징입니다. 많은 경우에 질병은 정수리, 눈썹 근처, 뺨 또는 코에서 시작됩니다. 거기에서 지루성 습진은 두피와 얼굴 전체로 퍼질 수 있습니다. 스케일링은 매우 심각할 수 있습니다. 아기의 머리카락이 기름지고 흐트러져 보입니다.

성인 환자와 마찬가지로 지루성 습진은 소위 아토피성 습진과 달리 일반적으로 영향을 받은 유아에게 문제가 되지 않습니다. "머리 편마암 아기"는 만족한 것 같습니다. 그들은 일반적으로 정상적으로 먹고 자고 있습니다.

때때로 지루성 피부염은 기저귀 부위, 사타구니, 배꼽, 겨드랑이 또는 드물게 가슴으로 퍼집니다. 다른 장소에서의 감염도 가능합니다. 병원체, 특히 곰팡이의 확산은 피부가 붉어지고 가장자리 영역의 스케일링이 변경됩니다. 퍼진 형태의 지루성 피부염은 드뭅니다.

지루성 습진: 원인과 위험 요인

일부 사람들에게 지루성 피부염이 발병하는 이유는 불분명합니다. 질병에 대한 유전적 소인이 기여할 수 있습니다. 증가된 피지 생성 및 효모(예: 말라세지아 푸르푸르, 이전에 피티로스포룸 난원 면역 체계가 과민하게 반응하는). 그러나 현재 연구에 따르면 지루성 습진은 효모 집락의 증가 없이도 발생할 수 있습니다. 전반적으로 언급된 요소 중 어떤 것이 결정적인 역할을 하는지는 아직 불분명합니다.

어쨌든 영향을받는 사람은 피부 재생이 손상되었습니다. 새로운 피부 세포는 표면으로 이동하고 나중에 그곳에서 죽고 새로운 피부 세포를 위한 공간을 만들기 위해 흘려집니다. 이 과정은 피부의 박편이 매우 작기 때문에 건강한 피부에서는 볼 수 없습니다. 반면 지루성 피부염은 피부 재생 장애로 인해 전형적인 큰 비늘이 형성된다.

머리 편마암

머리에 지루성 피부염이 있는 아기의 경우 모체 호르몬(안드로겐)의 잔류물이 역할을 합니다. 이 호르몬은 아기의 피지 생성을 촉진하여 "머리 편마암"의 발달을 지원합니다. 그러나 이러한 모체 호르몬 잔류물은 생후 첫 몇 개월 동안 아기의 몸에서 이미 분해되어 피지 생성이 다시 정상화됩니다.

다른 질병과의 연관성

지루성 습진은 특정 질병에서 더 자주 발생합니다. 여기에는 다양한 신경계 질환, 특히 파킨슨병과 HIV 감염이 포함됩니다.

파킨슨병 환자는 종종 피지 생성이 증가하여 지루성 피부염의 발병을 촉진합니다.

지루성 피부염은 AIDS 환자의 최대 83%에서 발견될 수 있습니다. 이 빈도의 이유는 불분명합니다. 지루성 피부염은 소위 AIDS의 피부 징후 중 하나이며 종종 이러한 환자의 치료에 대해 매우 뚜렷하고 내성이 있습니다. 이 질병은 종종 감염되지 않은 사람보다 HIV에 감염된 사람에게서 더 크고 더 심각한 비율을 차지합니다. 피부의 비정형 영역으로 확장합니다. 이것은 T 면역 세포(CD4+(T 림프구의 하위 그룹))의 수가 크게 감소된 HIV 환자에게 특히 해당됩니다. 치료 시작 후 지루성 피부염도 HIV 환자의 면역 체계가 회복되었다는 신호로 볼 수 있습니다.

소위 안드로겐 유출은 또한 지루성 습진과 관련이 있습니다. 이는 남성 성 호르몬(안드로겐)에 대한 모근의 유전적 과민증으로 인해 발생하는 탈모의 한 형태입니다.

지루성 습진: 영향 요인

많은 약물이 지루성 습진과 유사한 발진을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 예를 들어 Erlotinib, Sorafenib 및 Interleukin-2(모든 암 약물)가 포함됩니다. 다양한 정신 질환에 사용되는 소위 신경이완제를 사용한 치료도 지루성 습진의 발병을 촉진할 수 있습니다.

스트레스와 추위는 지루성 피부염을 악화시키는 것 같습니다. 반면 여름에는 피부병이 일반적으로 호전됩니다(자외선 아래에서). 그러나 자외선의 효과는 논란의 여지가 있습니다. 지루성 피부염은 또한 광선 요법의 한 형태인 UV-A 요법의 결과로 건선 환자에서 발생할 수 있습니다.

지루성 습진: 검사 및 진단

지루성 습진에 대한 전문가는 피부과 의사(피부과 의사) 또는 - 유아의 경우 - 소아과 의사(소아과 의사)입니다. 우선, 의사는 환자의 병력(기억상실증)을 수집합니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다.

• 피부 증상이 얼마나 오래 지속되었습니까?
• 발진이 가렵습니까?
• 과거에 비슷한 발진이 있었습니까?
• 다른 질병(다른 피부병, HIV 감염 등)이 있습니까?

그 다음에는 신체 검사가 진행됩니다. 의사는 관련 피부 부위를 주의 깊게 검사합니다. 첫째, 국소화, 둘째, 피부 증상의 출현이 지루성 피부염의 진단에 결정적인 기준이 됩니다.

드문 경우지만 의사는 피부 검체(생검)를 채취하여 병리학자의 검사를 받을 수 있습니다. 지루성 피부염의 특별한 징후는 없지만. 그러나 일반적으로 현미경으로 보면 새로운 피부 세포의 증가된 형성, 피부의 각질화 장애(부각화증), 면역 세포와 수분의 이동으로 인해 피부의 가시 세포층이 두꺼워지는(극세포증)을 볼 수 있습니다. 보유(해면증). 또한 건강한 피부보다 병든 피부에 더 많은 면역 세포가 있습니다.

피부 샘플의 현미경 이미지는 특히 만성 질환의 경우 건선(건선형) 또는 장미 이끼(피티라시형)와 유사할 수 있습니다. 기존 HIV 감염의 경우 피부 증상의 현미경적 외관이 다를 수 있습니다.

지루성 습진: 다른 질병과의 감별

지루성 피부염은 증상이 유사한 질병과 구별해야 합니다(감별 진단). 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 아토피 피부염(신경 피부염)
• 접촉 습진
• 건선, 두부 건선(두피의 건선)
• 밀기울 곰팡이 (Pityriasis versicolor)
• 장미 이끼 (Pityriasis rosea)
• 기타 진균성 피부 감염(예: 두부 진균 = 두부백선)
• 농가진 contagiosa (유년기의 감염성, 세균성 피부병)
• 주사비(rosacea)

지루성 피부염과 유사한 피부 증상을 유발할 수 있는 다른 질병은 홍반성 루푸스, 매독 및 머릿니 감염입니다.

유아의 경우 소아과 의사는 지루성 습진을 "요람 모자"(아토피성 습진)와 구별해야 합니다. 이 질병으로 두피는 분명히 붉어지고 진물이 나며 딱지가 생깁니다. 또한, 영향을 받은 어린이는 심한 가려움증을 경험하는 것 같습니다. 요람 캡은 일반적으로 유아의 지루성 피부염보다 늦게 발생합니다.

발진이 기저귀 부위에서 특히 두드러지면 기저귀 아구창 - 효모 칸디다 균에 의한 곰팡이 감염 일 수 있습니다.

지루성 습진: 치료

대부분 만성적이기 때문에 지루성 피부염은 종종 외부적으로 그리고 필요한 경우 내부적으로(약물 복용) 치료해야 합니다.

치료는 피부 관리와 스트레스 완화를 기본으로 합니다. 주요 치료제는 항진균제(항진균제)와 코르티코스테로이드("코르티손")입니다. 면도는 수염 부위에 도움이 될 수 있습니다.

환자가 파킨슨병이나 HIV와 같은 기저 질환을 앓고 있는 경우 이를 치료하면 이미 안색이 개선될 수 있습니다.

지루성 피부염 치료에는 인내가 필요합니다. 그러나 적절한 치료에도 불구하고 발진이 지속되면 지루성 피부염의 진단을 재평가해야 합니다.

지루성 습진: 외부 요법

외부 치료는 일반적으로 장기간이며 주로 피지 생성, 염증 및 감염을 목표로 합니다. 다양한 응용 프로그램은 일반적으로 서로 결합될 수 있습니다.

치료 원칙은 좋은 피부 관리여야 합니다. 무알칼리 세제를 사용하십시오. 그들은 피부의 탈지를 촉진하고 감염을 피해야 합니다.

각질 용해제

머리의 지루성 습진은 비듬을 녹이고 감염을 예방하는 특수 샴푸로 잘 치료할 수 있습니다. 셀레늄, 아연, 요소, 타르, 살리실산, 클로람페니콜 및 에탄올은 지루성 피부염에 대한 샴푸의 효과적인 성분 중 하나입니다. 샴푸는 보통 일주일에 2~3회 저녁에 발라야 합니다. 밤새 머리에 붕대를 감고 아침에 머리를 감습니다.

가능한 부작용은 무엇보다 가려움증, 작열감, 모발 또는 두피의 색상 변화와 같은 국소 반응입니다.

항진균제

지루성 피부염은 케토코나졸 또는 시클로피록스와 같은 항진균제(항진균제)가 포함된 크림으로 치료하는 경우가 많습니다. 이들은 효모 균류로 피부 식민지를 감소시킵니다. 말라세지아 뿐만 아니라 염증 반응. 항진균제는 모발 팅크 또는 샴푸로도 사용할 수 있습니다. 사용에 대한 자세한 지침은 패키지 설명서를 참조하거나 의사 또는 약사에게 문의하십시오.

가능한 부작용은 국소 자극 및 작열감입니다. 항진균성 샴푸나 연고를 국소적으로 바르면 심각한 부작용이 발생하는 경우는 드뭅니다.

코르티코스테로이드

단기간 동안 지루성 피부염은 코르티손을 함유한 제제(예: 샴푸, 로션 또는 폼)로 치료할 수도 있습니다. 가능한 가장 낮은 효능의 코르티손 제제로 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 항진균제와 비교하여 코르티손의 사용은 동등한 것으로 입증되었습니다. 코르티손은 기존의 가려움증에도 잘 ​​작용합니다. 지루성 습진과 관련된 눈꺼풀 염증(안검염)은 일반적으로 코르티손(필요한 경우 항생제)으로 치료합니다.

칼시뉴린 억제제

예를 들어 연고 형태의 소위 칼시뉴린 억제제(피메크로리무스, 타크로리무스)를 사용한 지루성 피부염 치료는 항진균제 및 코르티코스테로이드만큼 효과적입니다. 이 약물은 면역 체계를 직접 억제합니다. 그러나 종양(특히 림프종 및 피부종양)의 사례가 기술되어 있으므로 단기간 또는 간격 치료로만 사용해야 합니다.

항생제

지루성 피부염은 확실한 세균 감염이 있는 경우에만 항생제로 치료합니다.

리튬

지루성 습진은 또한 리튬 연고로 치료할 수 있습니다. 아마도 그들의 긍정적인 효과는 항염 효과에 기반을 둔 것 같습니다. 그러나 리튬 보충제를 머리에 사용해서는 안됩니다.

지루성 습진: 내부 치료

질병의 파종성 변이가 존재하거나 지루성 습진이 퍼지는 경향이 분명한 경우 약물의 내부 사용이 무엇보다 지시될 수 있습니다. 외적 치료가 (충분히) 효과가 없거나 피부의 3개 이상의 부위가 영향을 받는 경우에도 코르티손 또는 항진균제 내적 치료를 고려할 수 있습니다. 또한, 특히 HIV 감염 환자의 경우 지루성 피부염은 초기에 내부적으로 장기간 치료해야 하는 경우가 많습니다.

항진균제는 일반적으로 일주일 동안 매일 복용합니다. 이것은 일반적으로 후속 치료(예: 3개월 동안 한 달에 두 번 적용)로 이어집니다.

항생제 사용은 피부에도 세균 감염이 있는 경우에만 표시됩니다.

피지 생성을 멈추기 위한 최후의 수단으로 의사는 이소트레티노인을 처방할 수 있습니다. 이소트레티노인은 실제로 심각한 여드름을 치료하는 데 사용되는 비타민 A 유도체입니다.

유아의 치료

"머리 편마암"은 일반적으로 자연 치유되기 때문에 치료가 절대적으로 필요한 것은 아닙니다. 플레이크를 제거하는 가장 좋은 방법은 오일(예: 아몬드 또는 올리브 오일)에 밤새 담그는 것입니다. 머리 편마암의 비늘은 다음 날 빗과 같이 더 쉽게 제거할 수 있습니다. 아연이 함유된 연고를 사용할 수도 있습니다. 그 후, 모발은 컨디셔닝 샴푸로 씻어야 합니다. 비듬을 효과적으로 제거하려면 일반적으로 이 절차를 여러 번 반복해야 합니다.

이러한 조치가 도움이 되지 않고 지루성 피부염이 퇴행하지 않거나 오히려 확대되면 자녀를 소아과 의사에게 데려가야 합니다. 필요한 경우 예를 들어 2주 동안 일주일에 두 번 국소 항진균제를 처방하거나 일주일 동안 하루에 한 번 코르티손 크림을 처방할 수 있습니다. 국소 코르티코스테로이드를 사용한 단기 치료는 어린이에게도 안전한 것으로 간주됩니다. 일주일 이내에 증상이 개선되지 않으면 지루성 피부염 진단을 재고해야 합니다.

지루성 습진: 동종 요법 & Co.

지루성 피부염 치료를 위한 여러 대체 요법이 있습니다. 예를 들어 동종 요법, 바흐 꽃, 슈슬러 소금, 가정 요법 및 약용 식물이 있습니다. 예를 들어, 밀기울과 귀리 짚 추출물로 목욕하면 치유가 촉진된다고 합니다. 셰일 오일은 상처 치유를 촉진하고 항균 효과도 있다고 합니다. 멘톨과 티몰은 가려움증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 그러한 치료는 경험이 풍부한 치료사가 동반해야 합니다.

지루성 습진: 질병 경과 및 예후

성인의 지루성 피부염은 종종 만성이며 약물 중단 후 재발합니다. 이러한 이유로 발적을 예방하기 위해 치료를 자주 또는 지속적으로 반복해야 합니다.

지루성 피부염은 감염으로부터 보호하기 위해 피부 장벽을 손상시킵니다. 이것은 피부의 박테리아 및 곰팡이 감염을 촉진합니다. 세균이 진행되거나 퍼지는 것을 방지하기 위해 모니터링하고 그에 따라 치료해야 합니다.

드문 경우지만 알레르기 반응의 형태로 접촉 과민증이 발생하거나 지루성 피부염이 건선(심상 건선)으로 변합니다. 그러나 현대 치료 방법의 도움으로 지루성 피부염은 일반적으로 잘 통제될 수 있습니다.

아기

대부분의 경우 "머리 편마암"으로 인해 아기의 번창이 손상되지 않습니다. 따라서 질병은 무해한 것으로 평가됩니다. 그러나 피부 질환은 몇 주 또는 몇 개월 이내에 재발한 후 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 지루성 습진은 보통 생후 2년이 끝나기 전에 저절로 사라집니다.

지루성 습진: 재발 방지

지루성 피부염의 재발을 방지하기 위해 설명 된 약물의 반복 사용이 필요할 수 있습니다. 그러나 좋은 피부 관리와 스트레스 해소는 지루성 피부염이 다시 재발하는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 한 가지 가능한 치료 개념은 항진균 샴푸를 일주일에 한 번 얼굴이나 바디 워시로 사용하는 것입니다. 완화제 샴푸는 지루성 피부염의 재발을 방지하기 위해 제한 없이 사용할 수도 있습니다. 그러나 코르티코스테로이드의 장기간 사용은 부작용(예: 피부 조직 위축)으로 인해 권장되지 않습니다.

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