폐포염

그리고 Martina Feichter, 의학 편집자이자 생물학자

Clemens Gödel은 의료 팀의 프리랜서입니다.

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Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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폐포염은 혈액과 호흡 사이의 가스 교환이 일어나는 폐(폐포)의 작은 기낭의 염증입니다. 많은 경우 전문적으로 발전합니다. 예를 들어, 곰팡이가 핀 건초의 먼지를 흡입하는 농부는 종종 폐포염의 영향을 받습니다. 폐포염의 원인, 증상, 진단 및 치료에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. J67J84

폐포염: 설명

폐포염은 폐에 있는 폐포의 염증입니다. 완전히 자란 폐에는 약 4억 개의 폐포가 있습니다. 요약하면, 그들은 약 100 평방 미터의 면적을 형성합니다. 혈액(폐포 주변의 혈관)과 흡입된 공기(폐포) 사이의 가스 교환은 이 거대한 영역에서 발생합니다. 흡입된 공기의 산소는 혈액으로, 이산화탄소는 혈액에서 혈액으로 흡수됩니다. 공기에서 방출되는 폐포의 얇은 벽.

폐포 염증 - 폐포염 - 종종 알레르기(외인성 알레르기 폐포염, EAA): 영향을 받는 사람들은 흡입된 이물질에 알레르기가 있습니다. 이러한 알레르기 유발 요인(알레르겐)은 예를 들어 곰팡이 포자, 박테리아 성분, 밀가루, 화학 물질 또는 배설물에 있는 동물성 단백질(예: 새 배설물)일 수 있습니다.

외인성 알레르기성 폐포염의 또 다른 이름은 과민성 폐렴입니다. 급성 또는 만성일 수 있습니다. 급성 형태는 성인에게 더 흔하지만 만성 형태는 어린이에게 있습니다.

때때로 폐포염의 원인은 알레르기가 아니라 감염, 독소 또는 전신 면역 질환입니다. 여기에서 이 텍스트는 외인성 알레르기성 폐포염을 독점적으로 다룹니다.

외인성 알레르기 성 폐포염 : 형태

EAA는 비교적 드문 질병입니다. 알레르기성 폐포염의 유발인자 또는 영향을 받는 사람들 그룹에 따라 의사는 다양한 형태의 질병을 구별합니다. 가장 흔한 것은 사육사의 폐, 농부의 폐 및 가습기의 폐입니다.

• 새 사육자의 폐: 이 형태의 EAA를 사용하면 환자는 새 배설물과 앵무새, 카나리아, 비둘기 및 닭의 새 단백질에 알레르기가 있습니다. 설치류 단백질과의 접촉은 또한 일부 사람들에게 EAA를 유발할 수 있습니다.
• 농부의 폐: 농부의 폐는 외인성 알레르기성 폐포염의 두 번째로 흔한 형태입니다. 곰팡이가 핀 건초에서 흡입된 곰팡이 포자에 대한 알레르기 반응으로 인해 발생합니다.
• 가습기 폐: 가습기 물이 곰팡이 포자, 박테리아 또는 기생충으로 오염된 관리가 제대로 되지 않은 에어컨이나 가습기에서 발생할 수 있습니다.

외인성 알레르기성 폐포염의 다른 형태는 예를 들어 사우나 방문자의 폐(변질된 목재의 곰팡이 포자에 의해 유발됨), 세제 폐(세제에서 나오는 효소 단백질로 인한), 내부 폐포염(집의 곰팡이로 인한), 목공의 폐( 목재 먼지, 곰팡이로 인한), 스팀 다리미로 오염된 물 세균성 폐포염(집 안의 세균성 곰팡이로 인한) 및 화학 작업자의 폐(예: 폴리우레탄 폼 생산 중 방출되는 이소시아네이트를 통해).

폐포염: 증상

급성 형태의 외인성 알레르기성 폐포염(EAA)은 관련 사람이 민감하게 반응하는 다량의 알레르겐과 접촉한 후(예: 변질된 건초를 옮길 때) 4-12시간 후에 종종 눈에 띄게 나타납니다. 환자는 아프고 두통과 통증, 마른 기침 및 숨가쁨이 있습니다. 코와 목이 감기처럼 따갑습니다. 때로는 열과 오한을 느끼기도 합니다. 알레르겐과의 접촉이 중단되면 치료 없이도 2~4일 이내에 증상이 감소합니다.

급성 EAA의 증상은 폐렴의 증상과 쉽게 혼동될 수 있습니다!

만성 형태의 EAA는 ​​누군가가 몇 달 또는 몇 년 동안 소량의 알레르겐과 반복적으로 접촉할 때 발생합니다(예: 애완용 새 사육자). 지속적인 염증은 폐 사이의 조직(공기 전도 부분 사이의 조직)과 폐포벽의 두꺼워지는(가스 교환을 방해합니다!) 결합 조직과 같은 재형성 과정으로 이어집니다. 이것은 무엇보다도 육체 노동 중 증가하는 숨가쁨(숨가쁨)을 포함하여 점차 증가하는 불특정 불만에서 두드러집니다. 다른 일반적인 증상으로는 피로, 식욕 부진, 체중 감소, 느린 성능 저하 및 아픈 느낌이 있습니다.

만성 폐포염의 심한 경우에는 폐 조직에 진행성 흉터가 생깁니다(폐 섬유증).

폐포염: 원인 및 위험 요인

외인성 알레르기성 폐포염은 우리가 호흡하는 공기와 함께 폐로 들어가는 물질에 대한 알레르기 반응을 기반으로 합니다. 특정 이물질(예: 새 배설물에서 나온 동물성 단백질, 곰팡이 포자)과 처음 접촉하면 면역 체계가 민감해집니다. 이 물질을 위험한 물질로 분류하고 이에 대한 항체를 생성합니다. 다음에 해당 알레르겐을 흡입하면 면역 체계가 침입자에 대한 완전한 방어 프로그램을 시작합니다. 결과적으로 폐포에 염증이 생깁니다.

전반적으로 외인성 알레르기성 폐포염은 드뭅니다. 그러나 조류 사육자 또는 농부와 같은 위험 그룹에서 더 자주 발생하며 직업 장애로 이어질 수 있습니다. 아직 불분명한 이유로 흡연자는 EAA가 발병할 가능성이 적습니다.

폐포염: 검사 및 진단

외인성 알레르기성 폐포염의 증상이 있는 경우 호흡기내과 전문의 또는 직업의와 상의해야 합니다. 신속한 치료를 시작하여 폐의 장기적인 손상을 예방하기 위해서는 빠른 진단이 중요합니다. 초기 대화에서 의사는 먼저 병력(기억상실증)을 가져옵니다. 예를 들어 그는 이렇게 묻습니다.

• 당신의 증상은 정확히 무엇입니까?
• 이것들이 존재한 지 얼마나 되었습니까?
• 당신의 직업은 무엇이며 얼마나 오래 되었습니까?
• 당신의 취미는 무엇입니까?
• 알려진 폐 또는 피부 질환이나 알레르기가 있습니까?

anamnesis 토론은 신체 검사로 이어집니다. EAA가 급성인 경우 의사는 폐를 들으면서 딸랑이 소리를 듣습니다.

이미징

급성 경과를 보이는 외인성 알레르기성 폐포염의 경우 폐의 엑스레이(흉부 엑스레이)는 다소 비특이적입니다. 고해상도 컴퓨터 단층 촬영(HR-CT)이 더 의미가 있습니다.

일반적으로, 결합 조직 리모델링 과정과 폐 조직의 흉터가 있는 만성 EAA는 ​​X-레이에서도 영상 촬영을 통해 잘 나타낼 수 있습니다.

기관지폐포 세척

"기관지폐포 세척"이라는 용어는 기관지경 검사의 일부로 하기도(폐포 포함)의 헹굼을 설명합니다. 의사는 소위 기관지경(카메라가 내장된 단단하거나 유연한 튜브)을 코나 입을 통해 기도로 안내합니다. NS. 그런 다음 그는 이 관을 사용하여 관개액을 폐(폐포까지)로 보낸 다음 다시 빨아들입니다.

이런 식으로 하기도에서 분비물과 세포를 얻을 수 있고 실험실에서 더 자세히 검사할 수 있습니다. 외인성 알레르기성 폐포염의 경우 관개액에 특정 면역 세포의 비율이 눈에 띄게 나타납니다.

폐기능 검사

폐 기능 검사를 통해 의사는 폐포염으로 인해 폐 기능이 손상되었는지 여부와 손상 정도를 확인합니다. 이를 위해 환자는 측정 장치의 마우스피스를 통해 숨을 들이쉬고 내쉬어야 합니다. 환자가 어떤 시간에 얼마나 많은 공기를 들이마시고 내쉴 수 ​​있는지, 가스 교환(산소, 이산화탄소)이 얼마나 잘 작동하는지 측정합니다. 결과는 폐포염 진단에 도움이 될 수 있습니다.

기타 조사

혈액 검사는 또한 외인성 알레르기 폐포염을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의심되는 알레르기 항원에 대한 특정 항체에 대한 표적 검색은 영향을 받은 사람의 혈액에서 수행됩니다. 증명이 성공하면 의심이 확인됩니다.

불분명한 경우에는 진단을 확인하기 위해 때때로 작은 폐 조직 검체(생검)를 채취하여 현미경으로 검사해야 합니다.

알레르기 검사의 한 형태인 유발 검사는 불분명한 경우에도 유용할 수 있습니다. 의사는 환자가 의심되는 알레르기 항원을 소량 흡입하게 합니다. 그런 다음 실제로 알레르기 증상(예: 숨가쁨)을 경험한다면 의사의 의심이 옳습니다. 그러나 도발 검사는 매우 드물게 필요합니다. 대부분의 경우 혈액에서 특정 항체를 검출하면 어떤 알레르겐이 폐포염을 유발하는지 확실히 알 수 있습니다.

또한 도발 테스트는 전문 센터의 입원 환자 감독하에 가장 잘 수행되어야합니다. 알레르겐과의 접촉은 혈액 내 산소 부족으로 호흡 곤란의 심각한 공격을 유발할 수 있습니다.

위생 전문가의 작업장 분석도 외인성 알레르기성 폐포염 진단에 도움이 될 수 있습니다.

천식과의 구별

진단을 내릴 때 의사는 외인성 알레르기 폐포염을 유사한 증상을 보이는 다른 질병과 구별해야 합니다. 이러한 소위 감별 진단에는 무엇보다도 천식과 무엇보다도 알레르기성 천식이 포함됩니다. 특징은 다음과 같습니다.

• 외인성 알러지성 폐포염(EAA) 환자는 문제의 알레르겐에 노출되지 않는 한 일반적으로 동일한 질병을 가진 가족 구성원이 없습니다(예: 공동 아파트의 곰팡이). 반면에 천식은 종종 가족에서 발생합니다.
• EAA에서 질병 과정은 폐 조직과 폐포에 영향을 미치는 반면 천식에서는 기관지에 영향을 미칩니다.
• 급성 EAA의 증상은 알레르겐과 접촉한 후 몇 시간 후에 나타나는 반면, 알레르기성 천식의 증상은 그 직후에 나타납니다.
• EAA의 경우 폐에 응결이 나타나고 천식의 경우 기관지가 교대로 좁아집니다.

폐포염: 치료

우선, 환자는 가능하면 알레르겐과 더 이상의 접촉을 피해야 합니다. 예를 들어, 새 홀더의 폐가 있는 사람은 아파트에서 모든 새를 제거하고 이불, 베개 및 거위털 옷에도 작별 인사를 해야 합니다.

직업상의 이유로 알레르겐과의 접촉을 완전히 피할 수 없는 경우 적절한 예방 조치로 적어도 폐포염의 증상을 줄이려고 노력할 수 있습니다. 여기에는 보호 마스크 착용, 좋은 환기 시스템 설치 또는 에어컨의 적절한 유지 관리가 포함될 수 있습니다. 그러나 그러한 조치가 항상 충분하지는 않습니다. 특정 상황에서 환자는 직업이나 직업을 바꾸도록 강요받을 수 있습니다.

약물

필요한 경우 급성 외인성 알레르기 폐포염은 글루코코르티코이드(프레드니손과 같은 "코르티손")로 치료됩니다. 이들은 항염증제 및 면역억제제 역할을 합니다(즉, 면역 반응을 완화). 이는 숨가쁨 및 발열과 같은 급성 증상을 완화할 수 있습니다.

코르티손은 고용량 및 장기간 사용 시 만성 EAA에도 도움이 될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 주치의는 폐 섬유증의 진행을 막기 위해 보다 효과적인 면역억제제(예: 아자티오프린, 메토트렉세이트)를 처방합니다. 그러나 약물은 기존의 폐 변화 및 손상에 대해 아무 것도 할 수 없습니다.

폐 스포츠

폐 운동과 같은 재활 조치는 만성 외인성 알레르기 폐포염을 포함한 만성 호흡기 질환 치료의 중요한 구성 요소입니다. 표적화된 신체 훈련은 수행 능력을 향상시키고 호흡 곤란을 줄이며 정신 건강에도 좋습니다. 전반적으로 이것은 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 그러나 부하를 적절하게 투여하는 것이 중요합니다. 너무 많지도 적지도 않은 것이 모토입니다. 따라서 영향을 받는 사람들은 개별 맞춤형 교육 프로그램을 받습니다.

폐포염: 질병 경과 및 예후

영향을 받는 사람들이 유발하는 알레르겐을 엄격히 피한다면 급성 외인성 알러지성 폐포염은 일반적으로 완전히 치유됩니다.

그러나 만성 경과에서 이 폐포염은 예후가 더 나쁩니다. 폐 조직의 기존 흉터(섬유화) 변화는 알레르겐을 피하거나 약물로 되돌릴 수 없습니다. 당신이 할 수 있는 일은 폐 섬유증의 진행을 막는 것뿐입니다. 이것은 매우 중요합니다.

점점 흉터가 생기고 두꺼워진 폐 구조로 인해 심장은 더 높은 저항에 대항하여 우심실에서 폐 순환으로 혈액을 펌핑해야 합니다. 그 결과 높은 폐압(폐고혈압)은 심부전, 즉 폐심장(폐심장)으로 인한 우심부전으로 이어질 수 있습니다. 영향을 받는 사람들을 도울 수 있는 유일한 방법은 일반적으로 폐 이식입니다.

폐포염: 예방

외인성 알러지성 폐포염을 예방하기 위해서는 예를 들어 곰팡이가 자신의 환경에 퍼질 수 있는 기회를 주어서는 안 됩니다. 예를 들어, 집을 적절하게 난방 및 환기하고 정기적으로 매트리스에 공기를 공급하여 곰팡이 침입을 방지합니다. 같은 이유로 작업장을 포함하여 가습기 및 에어컨 시스템을 정기적으로 정비해야 합니다. 그곳에서 다른 직업 건강 조치는 알레르겐(예: 곰팡이 포자뿐만 아니라 화학 물질)에 대한 노출을 줄여 외인성 알레르기 폐포염을 예방할 수 있습니다.

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