몰시도민

Benjamin Clanner-Engelshofen은 의료 부서의 프리랜서 작가입니다. 그는 뮌헨과 케임브리지/보스턴(미국)에서 생화학과 약학을 공부했으며 일찍부터 그가 특히 의학과 과학의 접점을 좋아한다는 사실을 깨달았습니다. 그것이 그가 인간 의학을 연구한 이유입니다.

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활성 성분인 몰시도민은 협심증 치료에 사용되는 산화질소 방출제입니다. 협심증("흉부 압박감")은 일반적으로 관상동맥 질환과 관련된 증상입니다. 심장의 동맥이 수축하여 심각한 심장 발작을 유발할 수 있습니다. 여기에서 몰시도민이 어떻게 도움이 되며 어떤 부작용이 일어날 수 있는지 읽어보십시오.

이것이 몰시도민이 작동하는 방식입니다.

관상 동맥 질환(CHD)에서 심장 동맥은 주로 동맥경화("동맥 경화")로 인해 좁아집니다. 관상동맥은 심장 근육에 산소와 영양분을 공급합니다. 혈관이 좁아질수록 심장으로의 혈액 공급이 나빠집니다. 질병이 시작될 때 혈관이 약간만 좁아지면 환자는 예를 들어 운동 중 심장이 최대 성능을 발휘해야 할 때만 공급 부족을 알아차립니다. 나중에 관상 동맥이 이미 더 좁아지면 조용한 상황에서도 협심증의 고통스러운 발작이 발생할 수 있습니다.심장의 공급 부족은 또한 심장 부정맥 및 심장 기능 부전(심부전)을 유발할 수 있습니다. 관상동맥이 완전히 막히면 심장마비나 돌연 심장사가 발생합니다.

심장 결핍의 증상은 몰시도민과 같은 산화질소(NO) 방출제로 완화될 수 있습니다. 산화질소는 혈관을 확장시켜 혈액 순환을 개선합니다. 체내에서 생성되지만 몰시도민의 형태로도 공급될 수 있습니다. 몰시도민은 소위 "전구약물"이므로 두 단계를 거쳐 체내에서 효과적인 NO로 전환됩니다.

몰시도민은 먼저 혈액을 통해 장에서 간으로 운반되어 간에서 린시도민으로 전환됩니다. 이것은 혈류로 다시 방출되어 신체 자체 효소의 개입 없이 천천히 NO로 분해됩니다. 이 NO의 일부는 심장 혈관에 도달하여 확장되도록 합니다. 이것은 협심증의 일반적으로 둔하고 압박하며 타는 듯한 통증을 완화할 수 있습니다. 그러나 전환에 시간이 걸리기 때문에(보통 30분에서 1시간) 몰시도민은 급성 치료에 적합하지 않습니다. 따라서 협심증 불만에 대한 예방책으로만 사용됩니다.

NO가 효소적으로 방출되는 니트로글리세린과 같은 다른 NO 방출 활성 성분과 대조적으로, 몰시도민은 질산염 내성이 없습니다. 이 "내성"(약물의 감소된 효과의 의미에서)은 NO 방출을 가능하게 하는 효소가 방출된 NO에 의해 점점 더 억제된다는 사실에서 발생합니다. 이것은 예를 들어 밤에 질산염 패치(NO 방출제가 있는 패치)를 제거함으로써 규칙적인 질산염이 없는 간격으로 예방할 수 있습니다. 이러한 질산염이 없는 간격은 NO가 비효소적으로 방출되기 때문에 몰시도민의 경우 필요하지 않습니다.

몰시도민의 흡수, 분해 및 배설

몰시도민을 복용한 후 장을 통해 혈류로 들어가 간에 도달합니다. 그곳에서 린시도민으로 전환되어 혈액으로 방출된 후 천천히 NO로 분해됩니다. 린시도민의 최고 혈중 농도는 약 1-2시간 후에 도달합니다. 그런 다음 혈중 농도가 절반으로 떨어지는 데 1~2시간이 더 걸립니다. 대부분은 소변과 함께 신장을 통해 배설됩니다.

몰시도민은 언제 사용됩니까?

몰시도민은 다른 약물이 내약성이 없거나 사용할 수 없는 경우 또는 노인 환자에서 협심증의 예방 및 장기 치료로 승인되었습니다. 협심증 발작의 급성 치료에는 적합하지 않습니다.

이것이 몰시도민이 사용되는 방식입니다.

활성 성분인 몰시도민은 일반적으로 정제 또는 서방정(서방정)으로 사용됩니다. 의사는 또한 약물을 정맥에 직접 투여할 수 있습니다(정맥내 사용).

일반적으로 몰시도민 정제의 복용량은 하루에 두 번 활성 성분 2mg입니다. 복용량이 충분하지 않은 경우 1일 4회까지 몰시도민 2mg으로 증량할 수 있습니다(1일 16mg에 해당).

각각 8mg의 몰시도민을 함유하는 서방형 정제를 하루에 한 번 또는 두 번 복용합니다. 그러나 복용량이 너무 많으면 서방정을 단순히 분할할 수 없습니다. 대신 저용량의 방출되지 않는 정제를 복용해야 합니다.

몰시도민은 식사와 독립적으로 거의 같은 시간 간격으로 물 한 컵과 함께 복용합니다.

활성 성분은 장내 서방성 정제에서만 천천히 방출됩니다. 때때로 서방형 정제가 대변에서 발견될 수 있지만 이것이 활성 성분이 흡수되지 않았다는 것을 의미하지는 않습니다.

몰시도민의 부작용은 무엇입니까?

몰시도민은 혈관을 확장시키기 때문에 환자의 1~10%는 특히 치료 초기에 저혈압 및 두통과 같은 부작용을 경험합니다.

때때로, 몰시도민은 "기립성 조절 장애", 즉 눕거나 앉은 자세에서 일어날 때 어지러움을 유발할 수도 있습니다.

몰시도민을 복용할 때 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

혈압을 낮추는 다른 약물과 몰시도민의 조합은 환자의 혈압을 과도하게 낮출 수 있습니다. 이러한 약물은 예를 들어 유기 질산염(니트로글리세린), 베타 차단제(메토프롤롤, 비소프롤롤), 칼슘 채널 차단제(니페디핀, 베라파밀, 딜티아젬), ACE 억제제(캡토프릴, 라미프릴), 사르탄(칸데사르탄, 발사르탄), 탈수제( 히드로클로로티아지드), 항우울제 및 항정신병약(신경이완제).

특히, 몰시도민은 PDE-5 억제제 계열(실데나필, 바르데나필, 타다라필, 아바나필)의 성기능 증진제와 함께 복용해서는 안 됩니다. 이는 때때로 생명을 위협하는 혈압 강하로 이어질 수 있기 때문입니다.

임산부와 수유부는 몰시도민을 복용하는 것이 허용되지 않습니다. 왜냐하면 여기서 안전과 적용의 이점이 보장되지 않기 때문입니다. 또한, 몰시도민은 모유로 배설됩니다.

활성 물질은 심각한 간 및 신장 문제가 있는 환자에게 사용할 수 있지만 평소보다 시작 용량을 낮출 수 있습니다.

몰시도민으로 약을 얻는 방법

활성 성분인 몰시도민이 포함된 제제는 모든 복용량 및 포장 크기에 대한 처방 및 약국 요구 사항의 적용을 받습니다.

몰시도민은 언제부터 알려졌습니까?

19세기 초에 니트로글리세린(폭발물로 사용됨)을 취급하면 두통과 저혈압이 발생한다는 사실이 알려졌습니다. 1878년부터 런던의 William Murrell 의사는 협심증과 고혈압 환자를 니트로글리세린으로 치료했습니다. 그러나 유기질산염이 더 개발되고 그 과정에서 부작용이 줄어들기까지는 약 100년이 걸렸다. 1986년 제약 회사인 Sanofi-Aventis는 독일에서 몰시도민의 판매 승인을 받았습니다. 특허 보호가 만료되었기 때문에 활성 성분인 몰시도민이 포함된 제네릭도 있습니다.

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