수근관 증후군

그리고 Christiane Fux, 의학 편집자

Sophie Matzik은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Christiane Fux는 함부르크에서 저널리즘과 심리학을 공부했습니다. 경험이 풍부한 의학 편집자는 2001년부터 생각할 수 있는 모든 건강 주제에 대한 잡지 기사, 뉴스 및 사실적인 텍스트를 작성해 왔습니다.에서 일하는 것 외에도 Christiane Fux는 산문에서도 활동하고 있습니다. 그녀의 첫 번째 범죄 소설은 2012년에 출판되었으며 그녀는 또한 자신의 범죄 연극을 집필, 디자인 및 출판합니다.

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수근관 증후군은 손목 힘줄 구획의 병목 현상으로 인해 발생합니다. 이것은 손의 다양한 부위를 공급하는 중완 신경을 꼬집습니다. 손이 잠들고 환자는 무감각, 감각 이상, 통증, 나중에 마비 및 기능 장애로 고통받습니다. 수근관 증후군이 정확히 무엇인지, 어떻게 발생하며 어떻게 치료할 수 있는지 여기를 읽어보십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. G56

손목 터널 증후군: 간략한 개요

설명: 손목의 좁아진 수근관이 중완 신경에 압력을 가합니다.
원인: 손목의 장기 과부하, 소인, 류머티즘, 부상, 수분 저류, 당뇨병, 비만, 신장 약화
증상: 밤에 손이 잠김, 비정상적인 감각, 통증, 나중에 기능 제한, 마비, 촉각 감소
진단: 대표적인 증상 및 가능한 위험인자에 대한 질의, 기능 및 통증 검사, 신경전도속도 측정
치료: 부목에 의한 야간 고정, 코르티손 치료, 필요한 경우 수근관 확장 수술
예후: 적시 치료로 완전한 치유, 치료 시작 지연으로 돌이킬 수 없는 마비 증상 가능

손목터널증후군이란?

수근관 증후군에서는 손목에서 중요한 힘줄 구획인 수근관이 좁아집니다. 그런 다음 손의 특정 부위에 공급하는 신경을 수축시킵니다. 가능한 결과는 비정상적인 감각, 통증 및 마비 증상입니다.

"신경은 피해를 용서하지 않는다"

에 대한 세 가지 질문

교수 박사 약 데니스 폰 하임부르크,
손외과 전문의
1
수근관 증후군에 걸릴 가능성이 특히 높은 사람은 누구입니까?

교수 박사 약 데니스 폰 하임부르크
이론적으로 누구나 수근관 증후군에 걸릴 수 있습니다. 사실, 대부분 폐경 이후의 고령 여성입니다. 신경은 힘줄, 힘줄 슬라이딩 조직 및 지방 조직과 운하를 공유하기 때문입니다. 그리고 그것은 호르몬 요인으로 인해 부풀어 오를 수 있습니다. 신경은 운하에서 가장 약한 참여자이며 가장 눌릴 가능성이 있습니다. 그러면 긴급하게 조사해야 하는 일반적인 불만 사항이 발생합니다.
2
신경이 다른 곳에서 수축되지 않는다는 것을 어떻게 알 수 있습니까?

교수 박사 약 데니스 폰 하임부르크
진단을 위해서는 환자가 설명하는 것이 중요합니다. 또한 거의 모든 환자를 신경과 전문의에게 보냅니다. 신경 전도 속도를 측정하고 신경 검사를 수행하여 문제가 있는 곳을 결정할 수 있습니다. 예를 들어 신경이 어깨에 눌릴 수도 있지만 이것은 수근관 증후군보다 치료하기가 훨씬 어렵습니다. 환자는 치료 후 증상이 없는 경우가 많습니다.
3
손목터널증후군은 항상 수술을 해야 하나요?

교수 박사 약 데니스 폰 하임부르크
밤에 손을 가만히 두거나 코르티손을 복용하는 것과 같은 보수적인 방법도 있습니다. 그러나 장기적으로는 수술만이 도움이 될 것입니다. 치료 없이 호전되었다고 보고하는 환자가 있지만 이는 일반적으로 좋은 징조가 아닙니다. 신경은 더 악화되기 때문에 더 적은 불만을 야기합니다. 그래서 내 충고: 신경과 전문의가 더 빨리 당신을 검진하고 외과적으로 치료하게 하십시오. 신경은 손상을 용서하지 않습니다!
교수 박사 약 데니스 폰 하임부르크,
손외과 전문의
폰 하임부르크 교수는 성형 및 미용 외과 전문의이기도 합니다. 그는 프랑크푸르트 암 마인에 있는 그의 진료소 Kaiserplatz에서 진료하고 있습니다.

수근관은 수근골과 결합 조직의 안정화 인대로 형성됩니다. 일부 손 힘줄과 중완 신경(중추 신경)이 그 중심에서 움직입니다. 이것은 어깨에서 상완과 하완까지 이어집니다. 두 개의 다른 신경 외에도 근육의 움직임을 제어하고 손의 촉각을 가능하게 합니다.

손목터널 위치

수근관 증후군에서는 정중팔 신경이 압박을 받아 영구적으로 손상될 수 있습니다.

손목의 병목 현상

터널이 좁아지면 압력이 신경을 압박하고 자극합니다. 그 다음에는 저림, 통증, 나중에는 마비 증상까지 나타나는 손목터널증후군의 전형적인 증상이 나타납니다.

문제는 밤에 손이 잠드는 것, 따끔거림, 약간의 불편함과 같은 수근관 증후군의 첫 징후를 심각하게 받아들이지 않는 경우가 많다는 것입니다. 일부 환자는 영구적인 손상이 이미 발생한 경우에만 의사를 찾습니다.

손목터널증후군: 원인과 위험인자

수근관 증후군을 유발하는 요인은 여러 가지가 있으며 이를 더 쉽게 만드는 다양한 위험 요소가 있습니다.

좁은 수근관: 선천적으로 다소 좁은 수근관을 가지고 있는 사람들이 더 자주 아프게 됩니다. 이 때문에 여성은 남성보다 손목 터널 증후군에 걸릴 확률이 약 3배 더 높습니다.

유전: 선천적 해부학적 수축은 아마도 일부 가족에서 손목 터널 증후군이 특히 흔한 이유일 것입니다.

손목 스트레스: 육체 노동을 하는 사람들은 육체 노동을 하지 않는 사람들보다 수근관 증후군에 걸릴 확률이 3~7배 더 높습니다. 따라서 특정 직업군이 특히 위험합니다. 여기에는 진동이 강한 기계(예: 착암기)를 작동하는 모든 전문가 그룹과 덮개를 씌우는 사람이나 농부와 같이 높은 수준의 움직임에 손목이 영구적으로 노출되는 사람들이 포함됩니다.

최근 연구에 따르면 여성 청소부 중 50%가 수근관 증후군도 발병한다고 합니다. 컴퓨터 작업을 많이 하는 사람들은 특별히 위험에 처한 직업군에 속하지 않습니다.

부상: 손목 터널 증후군은 특히 쐐기가 부러진 후 손목 근처 부상 후 발생할 수 있습니다.

염증: 또 다른 가능한 원인은 수근관에 위치하여 신경을 누르는 건초의 염증과 부기입니다.

류머티즘: 관절의 염증은 주로 류머티즘 환자에게 영향을 미칩니다. 따라서 매 두 번째 류마티스 환자는 수근관 증후군이 발생합니다. 종종 이것은 초기 류마티스 질환의 첫 징후이기도 합니다.

만성 신부전(신부전): 신부전으로 인해 종종 투석을 받아야 하는 사람들은 투석기(션트 암)에 연결된 팔에 수근관 증후군이 발생할 수 있습니다.

수분 보유: 관절에 더 많은 물이 저장되고 인대가 두꺼워지면 수근관의 공간도 줄어듭니다. 이에 대한 다양한 트리거가 있습니다.

갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증
당뇨병
비만
호르몬 변화(임신/폐경)

증상

초기 단계에서 사람들은 종종 수근관 증후군을 심각하게 받아들이지 않습니다. 그러나 신경이 손목에 오래 걸릴수록 영구적으로 손상될 가능성이 높아집니다. 따라서 이미 수근관 증후군의 첫 징후를 신경학적으로 검사해야 합니다.

초기 증상

밤에 잠드는 손: 초기 단계의 수근관 증후군의 전형적인 징후는 밤에 손가락이 잠드는 것입니다. 처음에는 일반적으로 손의 위치를 변경하는 것으로 충분합니다. 나중에는 팔과 어깨까지 뻗칠 수 있는 매우 심한 통증이 있습니다. 영향을 받는 사람들은 종종 아픈 손가락으로 밤에 잠에서 깨어납니다. 아침에 손가락이 붓고 뻣뻣합니다.

기생 감각: 수근관 증후군은 일반적으로 손바닥에 얼얼한 감각으로 나타납니다. 나중에 그들은 점차적으로 손가락의 일부로 확장됩니다.

중완 신경은 엄지의 안쪽, 검지와 중지, 약지의 엄지 쪽을 공급합니다. 여기에서 전형적인 증상이 나타날 수 있습니다. 새끼손가락과 새끼손가락을 향하는 약지의 측면은 다른 팔 신경에 의해 공급되기 때문에 손목 터널 증후군의 영향을 받지 않습니다.

팔의 신경 공급 부위

수근관 증후군에서는 정중 신경이 손상됩니다.

통증: 처음에는 손목이 특히 스트레스를 받을 때만 통증이 발생합니다. 여기에는 예를 들어 정원 가꾸기, 개조 또는 청소가 포함됩니다. 후기 단계에서 증상은 명백한 이유 없이 갑자기("자발적으로") 나타납니다.

촉각, 서투른 감각 악화: 수근관 증후군에서 손가락의 촉각과 감각도 악화됩니다. 영향을 받은 사람들은 예를 들어 옷의 단추를 채우거나 작은 물건을 집는 데 어려움을 겪습니다.

수근관 증후군: 후기 단계의 증상

감수성 상실: 신경에 가해지는 압력이 장기간 지속되면 점점 손상됩니다. 곧 손가락의 불쾌한 감각이 사라집니다. 대신, 그들은 크게 마비됩니다. 마비는 나중에 발생합니다.

엄지의 근육 쇠약: 이 신경에 의해 통제되는 엄지의 근육이 점차적으로 후퇴합니다. 엄지손가락 볼에 눈에 띄는 함몰이 발생합니다(엄지 볼 위축).

엄지손가락의 기능은 근육 소모로 인해 심하게 제한됩니다. 이것은 일상 업무에서 영향을 받는 사람들을 제한할 수 있습니다. 엄지손가락을 더 이상 벌릴 수 없으면 환자가 물건을 집거나 병을 잡는 것과 같이 어렵습니다.

이 단계에서 신경은 이미 심하게 손상되었습니다. 치료가 지금 시작되면 너무 늦은 경우가 많습니다. 신경 손상은 되돌릴 수 없습니다. 평생 손바닥의 무감각과 엄지손가락의 마비가 발생할 수 있습니다.

손목 터널 증후군: 양손에 증상이 있습니까?

일반적으로 증상은 양손에 차례로 나타납니다. 그러나 몇 개월 또는 몇 년이 그 사이에 있을 수 있습니다.

지배적인 손이 더 스트레스를 받기 때문에 수근관 증후군은 일반적으로 먼저 거기에서 발생합니다. 즉, 오른손잡이의 경우 오른손에 발생합니다. 증상은 일반적으로 다른 쪽보다 여기에서 더 두드러집니다.

수근관 증후군: 검사 및 진단

수근관 증후군 진단의 첫 번째 단계는 개인 병력(기억상실증)에 대해 묻는 것입니다. 의사는 무엇보다도 환자의 증상과 육체 노동, 이전 질병 및 가족의 질병과 같은 가능한 위험 요소에 대해 질문합니다.

신체 검사

신체 검사의 일부로 의사는 먼저 엄지 근육의 볼을 촉지합니다. 이런 식으로 그는 근육이 이미 퇴행했는지 여부를 확인합니다.

엄지 기능: 엄지의 기능도 테스트됩니다. 예를 들어, 의사는 환자에게 병을 잡으라고 요청합니다. 환자가 더 이상 엄지손가락을 잘 펴지 못하거나 전혀 펴지 못하는 것은 수근관 증후군의 전형입니다.

감도: 의사는 면봉으로 환자의 손바닥을 쓰다듬어 감각을 테스트합니다. 이것이 터치를 감지하지 못하면 표면 감도가 방해받습니다.

촉각: 촉각을 테스트하기 위해 환자에게 동전이나 클립을 집는 작업이 주어집니다.

도발 테스트

호프만-티넬 검사: 이 수근관 증후군 검사에서는 수근관 위의 피부를 두드립니다. 이것이 환자에게 통증과 비정상적인 감각을 유발한다면 이것은 수근관 증후군의 징후입니다.

Phalen's sign: 이 검사에서 환자는 손등과 손을 모아야 합니다. 손목이 강하게 구부러져 있습니다. 통증이 증가하면 수근관 증후군도 나타납니다.

신경성 수근관 증후군 검사

수근관 증후군은 신경학적 검사를 통해서만 확실하게 진단할 수 있습니다.

유사한 증상을 보이는 다른 질병을 배제하기 위해 의사는 종종 팔꿈치 부위와 목과 어깨 부위도 검사합니다. 중완 신경도 이 지점에서 수축될 수 있습니다.

Electronurography (ENG): 의사는 electroneurography의 도움으로 중팔 신경이 받은 자극을 얼마나 빨리 전달하고 근육으로 전달하는지 측정할 수 있습니다. 소위 표면 ENG에서 전극은 피부에 접착됩니다. 그런 다음 중완 신경의 전도 속도를 건강한 신경의 전도 속도와 비교합니다. 이 검사는 고통이 없습니다.

어떤 경우에는 표면 ENG로 정확한 측정이 불가능합니다. 예를 들어, 신경이 정상과 다르게 작동하는 경우일 수 있습니다. 바늘 ENG의 경우 작은 바늘을 신경 근처에 직접 삽입하여 측정을 수행합니다. 조금 아플 수 있습니다. 그러나 조사 기간은 비교적 짧습니다. 원칙적으로 이후에 더 이상의 불만은 없습니다.

초음파, X-선, MRI: 영상 절차는 손목 터널의 상태와 가능한 원인에 대한 정보를 제공합니다.

초음파(초음파): 초음파 검사를 통해 손목 터널이 얼마나 좁은지 확인할 수 있습니다.
X-레이: X-레이 검사를 통해 의사는 골관절염과 같은 변화가 손목을 좁히는지 여부를 확인할 수 있습니다.
자기공명영상(MRI): 의사가 종양이 증상을 유발할 수 있다고 의심하는 경우 자기공명영상이 정보를 제공할 수 있습니다.

수근관 증후군: 치료

가벼운 수근관 증후군의 경우 수술 없이 완화될 수 있습니다. 예를 들어, 밤새 부목으로 감염된 손을 고정합니다. 염증으로 인해 수근관이 좁아지는 경우 코르티손이 도움이 될 수 있습니다. 정제 형태로, 때로는 주사제 형태로 사용하기도 합니다.

그러나 어떤 경우에는 수근관 증후군에 수술이 필요합니다.

보존적 치료 접근법이 4주 이내에 유의미한 개선을 달성하지 못하는 경우

환자가 밤에 심한 통증을 느끼는 경우
영향을받는 손에 마비가 지속되는 경우
신경의 전도 속도가 현저히 감소할 때.

수근관 증후군에 대한 보존적 치료 옵션과 수근관 증후군 치료 기사에서 수술에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

수근관 증후군: 질병 경과 및 예후

손목터널증후군은 누구에게나 생길 수 있습니다. 일반적으로 조만간 두 손이 영향을 받습니다. 인구의 최대 10%가 수근관 증후군의 증상을 보이는 것으로 추정됩니다. 그러나 모든 경우에 치료가 필요한 것은 아닙니다.

수근관 증후군의 증상과 경과는 환자마다 크게 다를 수 있습니다.

그러나 일반적으로 질병이 진행됨에 따라 증상이 지속적으로 악화됩니다. 특히 정원 가꾸기, 개보수 작업, 기계 작업과 같은 심한 스트레스 후에는 물론 임신 중이나 팔 부상 후에 증가합니다.

더 드물게 손목 터널 증후군으로 인한 증상이 장기간에 걸쳐 일정하게 유지됩니다. 일부 환자는 수년간 중등도의 증상만 보이며, 이는 긴 무증상 기간에 의해 중단됩니다. 그러한 경우, 영향을 받은 사람들은 종종 늦게 의사에게 갑니다. 그러면 신경은 일반적으로 비가역적으로 손상됩니다.