백혈병

그리고 Martina Feichter, 의학 편집자이자 생물학자

Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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백혈병이라는 용어는 혈액 형성 시스템의 다양한 암("혈액암")을 나타냅니다. 이들 모두의 공통점은 퇴행성 백혈구(백혈구)가 통제되지 않는 방식으로 증식한다는 것입니다. 이것은 이미 이름으로 표시됩니다. "백혈병"은 번역할 때 "백혈병"을 의미합니다. 백혈병의 증상, 원인, 치료 및 예후에 대해 자세히 알아보십시오!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. C91C95C93C92C94D47

백혈병: 빠른 참조

백혈병이란 무엇입니까? 조혈 시스템의 암 그룹입니다. "혈액암" 또는 "백혈병"이라고도 합니다.
일반적인 형태: 급성 골수성 백혈병(AML), 급성 림프구성 백혈병(ALL), 만성 골수성 백혈병(CML), 만성 림프구성 백혈병(CLL, 실제로는 림프계 암의 한 형태)
가능한 증상: 피로 및 피로, 능률저하, 쉽게 피로함, 창백한 피부, 출혈 및 멍(혈종) 경향, 감염 경향, 원인 불명의 발열, 체중 감소, 식은땀 등
빈도: 매년 독일에서 13,700명의 사람들이 백혈병에 걸리며, 대부분은 60세에서 70세 사이입니다. 남성은 여성보다 약간 더 자주 영향을 받습니다. 환자의 약 4%가 15세 미만의 어린이입니다.
치료: 백혈병의 유형과 단계에 따라 다릅니다. 예: 화학 요법, 티로신 키나제 억제제, 인터페론, 단일 클론 항체, 방사선 요법, 줄기 세포 이식 등
예후: 급성 백혈병은 제때 인지하고 치료하면 종종 완치될 수 있습니다. 만성 백혈병에서 치료는 많은 환자의 생존 시간을 증가시킬 수 있습니다. 고위험 줄기세포 이식은 이곳에서만 치료할 수 있습니다.

백혈병: 증상

백혈병은 증상과 함께 갑자기 나타나고 빠르게 진행될 수 있습니다. 그런 다음 의사는 급성 백혈병에 대해 이야기합니다. 다른 경우에는 혈액암이 천천히 그리고 교활하게 진행됩니다. 다음은 만성 백혈병입니다.

백혈병이 혈액 형성을 방해하는 방법

백혈병에서 혈액 줄기 세포는 더 이상 기능적인 혈액 세포로 발전할 수 없습니다.

급성 백혈병: 증상

급성 백혈병의 증상은 비교적 빠르게 진행됩니다. 급성 림프성 백혈병(ALL)과 급성 골수성 백혈병(AML)의 증상은 다음과 같습니다.

성능 저하
지속적인 발열
식은 땀
피로
체중 감량
뼈 및 관절 통증(특히 ALL 소아에서)

환자의 몸은 미성숙한 백혈구(백혈구)를 대량으로 생성합니다. 이들은 건강한 혈액 세포, 즉 성숙한 백혈구, 적혈구(적혈구) 및 혈소판(혈소판)을 대체합니다. 이것은 백혈병의 더 많은 징후를 유발합니다. 적혈구가 부족하면 빈혈(빈혈)이 발생합니다. 예를 들어, 영향을 받는 사람들은 다음과 같은 고통을 겪습니다.

창백함
레이싱 하트
호흡 곤란
현기증

급성 백혈병에서 혈소판(혈소판)의 부족은 종종 출혈 경향을 증가시킵니다. 예를 들어, 환자는 종종 잇몸에서 피가 나거나 코피가 납니다. 부상을 입으면 출혈이 멈추는 데 평소보다 더 오래 걸립니다. 또한 환자는 또 다른 전형적인 징후인 더 많은 타박상(혈종)을 얻습니다. 혈소판의 심각한 부족(혈소판 감소증)이 있는 경우 피부에 적색 출혈이 발생합니다. 이를 점상출혈이라고 합니다.

백혈병은 또한 면역 체계를 약화시킬 수 있습니다. 그 결과 환자들은 잘 낫지 않는 구강 내 염증과 같은 완고한 감염으로 고통받는 경우가 많다. 그 이유: 환자의 몸에는 기능적인 백혈구가 너무 적고 일반적으로 감염을 막는 역할을 합니다. 따라서 백혈병의 면역 체계는 전반적으로 약화됩니다.

다른 가능한 백혈병 증상은 다음과 같습니다.

통증이 없는 부은 림프절
간과 비장 확대
발진
잇몸 과성장

만성 백혈병: 증상

만성 백혈병은 천천히 시작됩니다. 처음 몇 달 또는 몇 년 동안 많은 환자들이 아무런 증상이 없습니다. 일부는 피로감 및 성능 저하와 같은 일반적인 증상만 보고합니다. 이들은 일반적으로 백혈병의 징후로 인식되지 않습니다. 그래서 대부분의 환자는 의사를 만나지 않습니다. 급성 과정과 유사한 만성 백혈병의 증상은 진행된 단계에서만 발생합니다.

만성 골수성 백혈병(CML)은 질병이 점점 공격적으로 변하는 세 단계로 나뉩니다. 이것은 백혈병의 징후에서도 볼 수 있습니다.

만성기: 여기에서 백혈구가 비정상적으로 증가하고(백혈구증가증) 비장이 비대해집니다(비장종대). 후자는 왼쪽 상복부에 압박감을 유발할 수 있습니다. 이 단계의 다른 백혈병 증상에는 피로와 성능 저하가 있습니다.

가속 단계(전환 단계): 백혈구 수가 계속 증가하고 있습니다. 동시에 적혈구와 혈소판 수가 감소합니다. CML의 전형적인 증상은 이제 피부 창백, 심계항진, 숨가쁨 및 빈번한 코 및 잇몸 출혈입니다. 야간 발한과 발열도 발생할 수 있습니다. 간이 점점 커지고 있습니다.

폭발 위기(Blast Surge): 질병의 이 마지막 단계에서 골수는 혈액 세포의 미성숙 전구체(소위 골수모세포 및 전골수구)를 다량으로 혈액으로 방출합니다. 이는 급성 백혈병과 유사한 증상을 유발합니다. 대부분의 경우 환자는 곧 사망합니다.

만성 림프성 백혈병(CLL)도 천천히 진행됩니다. 그래서 이름에 "백혈병"이라는 용어가 있습니다. 사실 혈액암이 아니라 특수한 형태의 림프선암(악성림프종)이다.

백혈병 유형 개요

백혈병의 네 가지 주요 형태는 다음과 같습니다.

백혈병 형태	비고
급성 골수성 백혈병(AML)	- 아주 갑자기 시작하여 빠르게 진행됨 - 가장 흔한 급성 백혈병 - 환자의 약 절반이 70세 이상
만성 골수성 백혈병(CML)	- 느리고 교활한 과정(마지막 단계: 폭발 위기 제외) - 평균 발병 연령은 50~60세입니다. - 소아에서는 매우 드물게
급성 림프구성 백혈병(ALL)	- 아주 갑자기 시작하여 빠르게 진행됨 - 모든 형태의 백혈병 중 가장 흔함 - 특히 소아에서(ALL은 소아에서 가장 흔한 유형의 암임); 일반적으로 80세 이상의 성인 환자
만성 림프구성 백혈병(CLL)	- 느리고 크리핑 코스 - 성인에서 가장 흔한 백혈병; 70세에서 75세 사이의 평균 발병 연령 - "진짜" 백혈병에는 포함되지 않지만 림프선암(악성 림프종)에는 포함됩니다.

다른 유형의 백혈병도 있지만 매우 드뭅니다. 한 가지 예는 모세포 백혈병입니다.

소위 골수이형성 증후군(MDS)은 백혈병과 관련이 있습니다. 이것들은 또한 불충분하게 기능하는 혈액 세포가 형성되는 골수의 만성 질환입니다. 증상은 만성 골수성 백혈병과 유사합니다. 그러나 처음에는 덜 발음됩니다. 환자의 약 25~30%에서 골수이형성 증후군은 조만간 완전히 진행된 백혈병, 즉 급성 골수성 백혈병으로 바뀝니다.

골수성 백혈병

골수성 백혈병은 골수에 있는 소위 골수성 전구 세포에서 유래합니다. 정상 적혈구, 혈소판, 과립구 및 단핵구는 이러한 전구 세포에서 발생합니다. 마지막 두 개는 백혈구의 하위 집합입니다.

그러나 골수 전구 세포가 퇴화하고 통제할 수 없는 방식으로 성장하기 시작하면 골수 백혈병이 발생합니다. 경과에 따라 의사는 급성 골수성 백혈병(AML)과 만성 골수성 백혈병(CML)을 구분합니다. 두 가지 형태의 혈액암 모두 성인에서 가장 흔합니다. AML은 CML보다 훨씬 더 일반적입니다.

골수성 백혈병 기사에서 두 가지 형태의 골수성 혈액암에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

림프성 백혈병

림프성 백혈병은 골수성 혈액암과 다른 혈액 세포 전구체에서 발생합니다. 여기에서 소위 림프성 전구체 세포가 퇴화합니다. 림프구에 대한 그들 중. 백혈구의 이 하위 그룹은 이물질 및 병원체에 대한 표적(특이) 방어(특이 면역 방어)에 매우 중요합니다.

"모래에 머리를 묻지 마세요"

에 대한 세 가지 질문

교수 박사 약 마커스 헨트리히,
내부 종양학
1
누군가가 백혈병에 걸리는 이유는 무엇입니까?

교수 박사 약 마커스 헨트리히
그것은 확실히 관련된 모든 사람들이 묻는 질문입니다. 대답은: 우리는 모릅니다. 방사능 증가와 같은 위험 요소가 있지만 일반적으로 일반 독일 시민에게는 적용되지 않습니다. 그곳에서 일어나는 세포의 유전 물질의 무작위적인 변화는 거의 항상 발생합니다. 뮐러가 지금 이것을 받는 이유는 슈스터가 아닌 이유가 완전히 불분명합니다.
2
백혈병에 줄기세포 기증이 필요한 경우는?

교수 박사 약 마커스 헨트리히
예를 들어 가족의 줄기세포를 이용한 동종 줄기세포 이식은 매우 효과적이지만 위험한 치료법이기도 합니다. 따라서 특정 형태의 급성 백혈병에만 사용됩니다. 그리고 불리한 유전자 배열이 나쁜 예후로 이어지는 경우에만. 그러나 회복 가능성을 크게 높일 수 있습니다. 기회가 위험을 능가하는지 여부를 환자와 함께 저울질해야 합니다.
3
회복을 어떻게 지원할 수 있습니까?

교수 박사 약 마커스 헨트리히
그러한 진단은 자연스럽게 당신을 삶에서 쫓아냅니다. 그러나 모래에 머리를 묻지 말고 자신에게 가장 적합한 경로를 찾으십시오. 침대에 머물지 말고 몸을 움직이고 건강을 유지하십시오. 좋은 네트워크나 자조 그룹도 도움이 될 수 있습니다. 많은 지원이 필요합니다.
교수 박사 약 마커스 헨트리히,
내부 종양학
프로드 박사 약 Marcus Hentrich는 Rotkreuzklinikum Munich의 내과, 혈액학 및 종양학 전문가일 뿐만 아니라 의료 책임자이자 수석 의사입니다.

여기에서도 질병의 경과에 따라 급성 림프성 백혈병(ALL) 또는 만성 림프성 백혈병(CLM)을 말합니다. ALL은 어린이와 청소년에서 가장 흔한 유형의 혈액암입니다. 반면에 CLL은 일반적으로 노인에게서 발생합니다. 경과 때문에 "백혈병"(혈액암)이라고 합니다. CLL은 실제로 림프선암의 한 형태입니다. 이는 소위 비호지킨 림프종 중 하나입니다.

림프성 백혈병 기사에서 이 두 가지 암에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

털이 많은 세포 백혈병

털이 많은 세포 백혈병(또는 털이 많은 세포 백혈병)은 매우 드문 암입니다. 만성 림프성 백혈병과 동일하게 적용됩니다. "백혈병"이라는 이름의 일부는 질병이 혈액암과 같다는 것을 나타냅니다. 그러나 림프선암(보다 정확하게는 비호지킨 림프종)에 할당됩니다.

"유모 세포"라는 이름의 일부는 암세포가 머리카락과 같은 확장을 가지고 있다는 사실에서 비롯됩니다.

털이 많은 세포 백혈병은 성인기에만 발생합니다. 남성은 여성보다 훨씬 더 자주 그것을 얻습니다. 만성 질환은 그다지 공격적이지 않습니다. 대부분의 환자는 정상적인 기대 수명을 가지고 있습니다.

털이 세포 백혈병 기사에서 이 암에 대해 알아야 할 모든 것을 읽을 수 있습니다.

소아 백혈병

백혈병은 주로 성인의 질병으로 전체 환자의 약 96%를 차지합니다. 소아에서 백혈병이 발생하면 거의 항상 급성 림프성 백혈병(ALL)입니다. 두 번째는 급성 골수성 백혈병(AML)입니다. 만성 백혈병은 소아에서 매우 드뭅니다.

급성 혈액암은 소아기에 조기에 발견하여 치료하면 완치 가능성이 높습니다. 이에 비해 급성 백혈병은 성인에서 예후가 좋지 않은 경향이 있습니다.

어린이의 백혈병 기사에서 어린이의 혈액암에 대해 알아야 할 모든 것을 찾을 수 있습니다.

백혈병: 치료

백혈병 치료는 각 환자에게 개별적으로 맞춤화됩니다. 여기에는 다양한 요인이 작용합니다. 환자의 연령 및 일반적인 건강 외에도 이것은 주로 질병의 경과(급성 또는 만성)입니다.

급성 백혈병: 치료

환자는 "급성 백혈병" 진단 후 가능한 한 빨리 화학요법을 시작해야 합니다. 급성 혈액암의 가장 중요한 치료 방법으로 여겨진다. 환자는 소위 세포증식억제제(화학요법제)라고 하는 특수 약물을 받습니다. 그들은 암세포(및 기타 빠르게 분열하는 세포)가 자라는 것을 방지합니다. 손상된 세포는 더 이상 증식할 수 없습니다. 그런 다음 신체의 자체 제어 메커니즘에 의해 인식되고 구체적으로 분해됩니다.

세포 증식 억제 약물은 일반적으로 정맥에 직접 주입하여(주입으로) 투여되지만 때때로 정제로 복용하기도 합니다. 이들은 개별적으로 또는 조합하여 다양한 용량으로 제공될 수 있습니다. 이러한 방식으로 화학 요법은 각 환자에 개별적으로 적용될 수 있습니다. 치료는 또한주기로 수행됩니다. 환자는 하루 또는 며칠 연속 세포 증식 억제제를받습니다. 그런 다음 새로운 주기가 시작되기 전에 치료를 중단합니다(수일에서 수개월). 대부분의 암 환자는 이러한 화학요법 주기를 평균 4~6회 받습니다.

급성 백혈병 치료는 기본적으로 3단계로 진행되며 함께 몇 달 및 몇 년에 걸쳐 연장될 수 있습니다.

유도 요법: 여기 환자들은 모든 암세포를 최대한 제거하고 가장 심각한 증상을 완화시키는 강력한 화학 요법을받습니다. 치료는 일반적으로 병원에서 입원 환자로 수행됩니다.
통합 요법: 유도 요법의 성공을 "고화"하기 위해 고안되었습니다. 또한, 많은 환자들이 남아 있는 암세포를 제거하기 위해 적응된 화학 요법을 받습니다.
유지 요법: 여기서 목표는 치료의 성공을 안정시키고 재발(재발)을 예방하는 것입니다. 유지 요법은 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 종종 세포증식억제제는 적어도 1년 동안 정제 형태로 제공됩니다.

유도 요법은 환자의 혈액과 골수에서 암세포가 거의 발견되지 않을 정도로 성공적일 수 있습니다. 그런 다음 의사는 관해에 대해 이야기합니다. 그러나 백혈병이 완치되는 것은 아닙니다. 개별 암세포는 여전히 생존했을 수 있습니다. 따라서 추가 치료 단계(통합 요법)가 필요합니다.

유지 요법 후 후속 관리는 다음과 같습니다. 환자의 혈액 및 골수를 정기적으로 검사합니다. 재발이 있는 경우 이러한 방식으로 암세포를 조기에 발견할 수 있습니다. 또한 애프터 케어는 이전 화학 요법의 부작용과 장기적인 영향을 치료하는 것입니다.

추가 치료 옵션

때때로 줄기 세포 이식은 백혈병 치료의 일부이기도 합니다. 줄기 세포는 골수의 모든 혈액 세포가 (그리고 평생 동안) 발생하는 "모세포"입니다.이식 전에 고용량 화학요법(그리고 전신 방사선)은 환자의 골수와 (잘하면) 모든 암세포를 실질적으로 파괴할 것입니다. 이후 건강한 줄기세포를 수혈하듯 환자에게 이식한다. 세포는 뼈의 수질강에 정착하여 새롭고 건강한 혈액 세포를 생성합니다.

백혈병에서 줄기 세포는 일반적으로 건강한 기증자로부터 이식됩니다(동종 줄기 세포 이식). 드물게는 골수가 파괴되기 전에 환자에게서 채취한 환자 자신의 줄기 세포에 관한 것입니다(자가 줄기 세포 이식). 치료 방법은 다른 치료법(특히 화학 요법)이 충분히 효과가 없거나 환자가 재발할 때 특히 유용합니다.

많은 급성 림프모구성 백혈병(ALL) 환자는 화학요법 외에 방사선 요법을 받습니다. 한편, 암세포가 뇌를 더 자주 공격하기 때문에 예방 조치로 머리에 방사선을 조사합니다. 반면에, 방사선은 악성 림프절(예: 유방 부위)을 구체적으로 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

만성 백혈병: 치료

만성 골수성 백혈병(CML)은 대부분 질병의 만성 안정 단계에서 발견됩니다(위 참조). 그러면 의사는 일반적으로 소위 티로신 키나제 억제제(예: 이마티닙)를 처방합니다. 이 약물은 혈액암 세포에 대해 매우 특이적으로 작용합니다. 세포의 성장 신호를 억제합니다. 이것은 수년 동안 질병을 멈출 수 있습니다. 티로신 키나제 억제제는 일반적으로 평생 동안 정제로 복용합니다.

동시에 환자의 혈액과 골수를 정기적으로 검사합니다. 예를 들어 혈액 수치나 환자의 상태가 악화되면 CML이 다음 단계(가속기)로 이동하고 있음을 나타냅니다. 그런 다음 의사는 약물 치료를 변경합니다. 그는 다른 티로신 키나제 억제제를 처방합니다. 이런 식으로 질병은 많은 환자에서 만성적으로 안정적인 단계로 되돌아갈 수 있습니다.

이것이 효과가 없으면 동종 줄기 세포 이식이 옵션이 될 수 있습니다. 즉, 기증자로부터 건강한 혈액 형성 줄기 세포를 이식합니다. 지금까지 이것은 만성 골수성 백혈병을 완전히 치료할 수 있는 유일한 치료법입니다. 그러나 매우 위험합니다. 따라서 치료의 이점과 가능한 위험은 각 환자에 대해 사전에 신중하게 평가됩니다.

질병의 어느 단계에서나 환자의 상태는 단기간에 크게 악화될 수 있습니다. 그런 다음 의사들은 돌발 위기에 대해 이야기합니다. 급성 백혈병과 마찬가지로 영향을 받은 사람들은 대부분 집중적인 화학 요법을 받습니다. 그래서 가능한 한 빨리 질병의 징후를 억제하려고 노력합니다. 환자의 상태가 개선되고 안정화되면 줄기 세포 이식이 유용할 수 있습니다.

일부 CML 환자는 인터페론으로 치료됩니다. 이들은 면역 체계의 세포가 서로 통신하는 메신저 물질입니다. 그들은 암세포의 성장을 억제할 수 있습니다. 그러나 화학 요법과 마찬가지로 인터페론은 일반적으로 위에서 설명한 티로신 키나제 억제제보다 CML에서 덜 효과적입니다.

그러나 이것이 항상 적용되는 것은 아닙니다. 티로신 키나제 억제제는 암세포에 소위 "필라델피아 염색체"가 있는 환자에게 가장 잘 작용합니다. 이것이 특징적으로 변경된 22번 염색체라고 불리는 것으로 모든 CML 환자의 90% 이상에서 발견될 수 있습니다. 나머지 환자는 변경된 염색체가 없습니다. 따라서 티로신 키나제 억제제를 사용한 치료는 종종 효과가 좋지 않습니다. 그런 다음 예를 들어 치료법을 변경하고 인터페론을 사용해야 할 수도 있습니다.

만성 림프성 백혈병(CLL)은 많은 환자에서 장기간 치료가 필요하지 않습니다. 혈액 수치가 악화되거나 증상이 진행된 단계에서 발생할 때만 의사는 개별 환자에 맞는 치료를 시작합니다.

예를 들어, 많은 아픈 사람들은 화학요법과 소위 단클론항체(면역화학요법 또는 화학면역요법)를 받습니다. 인공적으로 생성된 항체는 암세포에 특이적으로 결합하여 면역 체계에 표시합니다. 두 가지 유형의 치료법 모두 때때로 개별적으로 사용됩니다.

암세포가 특정 유전적 변화를 보이는 경우 티로신 키나제 억제제를 사용한 치료가 유용할 수 있습니다. 이 약물은 암세포 성장을 촉진하는 병리학적으로 변경된 효소를 차단합니다.

다른 치료법이 효과가 없거나 환자가 나중에 재발하는 경우 의사는 때때로 줄기 세포 이식을 시행합니다. 공격적인 화학 요법 후 기증자의 건강한 조혈 줄기 세포(동종 줄기 세포 이식)를 CLL 환자에게 이식합니다. 이 위험한 치료는 젊거나 매우 건강한 환자에게만 적합합니다.

수반되는 조치(지지 요법)

화학 요법, 방사선 요법 등을 이용한 백혈병 치료와 더불어 보조적 조치도 매우 중요합니다. 예를 들어, 질병의 증상과 치료 결과를 줄이는 역할을 합니다. 이것은 환자의 웰빙과 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

예를 들어, 메스꺼움과 구토는 백혈병(및 기타 암)에 대한 화학요법의 흔하고 매우 불쾌한 부작용입니다. 특수 약물(구토제)로 완화할 수 있습니다.

감염에 대한 증가된 감수성은 또한 백혈병에서 심각한 문제입니다. 질병 자체와 화학 요법은 모두 면역 체계를 약화시킵니다. 그러면 병원체와 싸울 수 있는 능력이 떨어집니다. 이것은 감염에 유리하며, 이는 또한 매우 어려울 수 있습니다. 때로는 생명을 위협하기도 합니다! 따라서 백혈병 환자에게는 세심한 위생과 가능한 한 세균이 적은 환경이 매우 중요합니다. 많은 사람들이 세균 감염을 예방하거나 치료하기 위해 항생제를 투여하기도 합니다. 항진균제라고 하는 진균 감염에 대한 특수 제제도 있습니다.

예를 들어 수혈로 인한 빈혈(빈혈) 및 적절한 진통제를 사용한 통증과 같은 기타 불만 사항도 종종 표적 방식으로 치료될 수 있습니다.

백혈병: 원인과 위험 요인

다양한 유형의 혈액암의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 전문가들은 백혈병 발병을 촉진하는 몇 가지 위험 요소를 확인했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

유전적 소인: 가족에서 암이 더 자주 발생하면 백혈병의 위험이 약간 더 높습니다. 특정 유전 질환은 또한 혈액암에 더 취약하게 만듭니다. 예를 들어, 21번 삼염색체증(다운 증후군)이 있는 사람들은 이러한 유전적 변화가 없는 사람들보다 급성 골수성 백혈병(AML)의 위험이 20배 더 높습니다.

연령: 급성 골수성 백혈병(AML)의 발병은 연령의 영향을 받습니다. 질병의 위험은 연령에 따라 증가합니다. 만성 골수성 백혈병(CML) 및 만성 림프성 백혈병(CLL)에도 동일하게 적용됩니다. 대조적으로, 급성 림프성 백혈병(ALL)은 주로 어린 시절에 발생합니다.

흡연: 흡연은 모든 백혈병 질환의 약 10%를 차지한다고 연구원들은 추정합니다. 예를 들어, 활동적인 흡연자는 담배를 피우지 않은 사람보다 급성 골수성 백혈병(AML)에 걸릴 위험이 40% 더 높습니다. 과거 흡연자의 경우 질병의 위험이 여전히 25% 증가합니다.

전리 광선: 이것은 방사선과 같은 다양한 고에너지 광선을 나타냅니다. 그들은 특히 자주 분열하는 체세포에서 유전적 구성을 손상시킵니다. 여기에는 골수의 혈액 생성 세포도 포함됩니다. 결과적으로 백혈병이 발생할 수 있습니다. 다음이 적용됩니다. 신체에 영향을 미치는 방사선량이 높을수록 백혈병 위험이 커집니다.

이러한 전리선은 암에 대한 방사선 치료에도 사용됩니다. 원하는 대로 암세포를 죽일 수 있을 뿐만 아니라 건강한 세포의 유전 물질도 손상시킬 수 있습니다. 드문 경우지만 이로 인해 환자는 방사선으로 인해 두 번째 암이 발병합니다.

X선도 이온화됩니다. 그러나 전문가들은 간헐적인 X선 검사가 백혈병을 유발할 수는 없다고 가정합니다. 그럼에도 불구하고 절대적으로 필요한 경우에만 엑스레이를 찍어야 합니다. 광선이 신체에 미치는 손상은 평생 동안 누적될 수 있기 때문입니다.

화학 물질: 다양한 화학 물질은 백혈병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 여기에는 예를 들어 벤젠 및 기타 유기 용매가 포함됩니다. 살충제(살충제)와 살충제(제초제)도 혈액암을 촉진하는 것으로 의심됩니다.

이러한 연관성은 실제로 암을 치료하는 데 사용되는 특정 약물(예: 세포증식억제제)에 대해 확실합니다. 즉, 장기적으로 백혈병 발병을 촉진할 수 있습니다. 따라서 의사는 이러한 약물을 사용하기 전에 이러한 약물의 이점과 위험을 신중하게 비교합니다.

바이러스: 특정 바이러스(HTL 바이러스 I 및 II)는 매우 드문 형태의 백혈병 발병에 관여합니다. 이 소위 인간 T 세포 백혈병은 주로 일본 사람들에게 영향을 미칩니다. 이 혈액암 변종은 우리나라에서 극히 드뭅니다.

현재의 지식 상태에 따르면 다른 모든 형태의 백혈병(AML, CML, ALL, CLL 등)은 바이러스나 다른 병원체의 개입 없이 발생합니다.

백혈병: 검사 및 진단

만성 백혈병은 일반적으로 오랜 기간 동안 증상이 없는 상태로 유지되지만 급성 형태는 비교적 갑자기 시작되어 빠르게 진행됩니다. 성능 저하, 창백함, 심계항진, 빈번한 코피 또는 지속적인 발열과 같은 증상은 다른 많은 질병 및 때로는 무해한 질병에서도 발생합니다. 그렇기 때문에 항상 진지하게 받아들이지는 않습니다. 그러나 그러한 불만에는 항상 백혈병이 의심됩니다. 따라서 반드시 의사에게 가야 합니다.

혈액암이 의심되는 경우 가장 먼저 연락할 곳은 주치의입니다. 필요한 경우, 그는 환자를 전문의, 예를 들어 혈액 및 암 전문의(혈액 전문의 또는 종양 전문의)에게 소개할 것입니다.

대화 및 신체검사

의사는 먼저 병력(기억상실증)을 취합니다. 그는 환자가 일반적으로 어떻게 느끼고 있는지, 어떤 증상이 있으며 얼마나 오래 지속되었는지 묻습니다. 현재 존재하거나 이전에 발생한 다른 질병에 대한 정보도 중요할 수 있습니다. 또한 의사는 예를 들어 환자가 약을 받고 있는지, 가족 중에 알려진 암이 있는지 여부를 묻습니다.

그 다음에는 철저한 신체 검사가 뒤따릅니다. 무엇보다도 의사는 폐와 심장의 소리를 듣고 혈압을 측정하며 간, 비장 및 림프절을 스캔합니다. 결과는 의사가 환자의 전반적인 상태를 더 잘 평가하는 데 도움이 됩니다.

혈액 검사

백혈병이나 관련 질병이 의심되는 경우 혈액 검사가 중요합니다. 소량의 혈구수와 차등 혈구수를 측정합니다. 작은 혈구 수는 무엇보다도 백혈구(총 수), 적혈구 및 혈소판의 수를 보여줍니다. 차등 혈구 수의 경우 백혈구의 다양한 하위 그룹이 개별적으로 측정됩니다. 혈구의 모양은 또한 현미경으로 평가할 수 있습니다.

백혈구 수 증가 및 적혈구 부족과 같은 혈액 수치의 병리학적 변화는 백혈병의 중요한 지표가 될 수 있습니다. 그러나 그들은 또한 다른 많은 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

혈액 세포 외에도 다른 혈액 매개변수(예: 신장 값 및 간 값)도 실험실에서 평가됩니다. 이 값은 이 두 기관이 얼마나 잘 작동하는지 나타냅니다. 추가 과정에서 백혈병이 확인되고 환자의 신장 및/또는 간 수치가 좋지 않은 경우 치료를 계획할 때 이를 고려해야 합니다.

실험실은 또한 혈액에 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이 감염의 징후가 있는지 확인합니다. 이 세균은 백혈구 증가, 발열 및 피로와 같은 일부 불만의 원인이 될 수도 있습니다.

골수 천자

백혈병이 의심될 때마다 환자의 골수를 주의 깊게 검사할 필요가 있습니다. 이를 위해 의사는 일반적으로 골반 뼈(골수 천자)에서 국소 마취 하에 특수 바늘로 골수 검체를 채취합니다. 골수 세포의 수와 모양은 실험실에서 검사됩니다. 전형적인 변화로 백혈병을 명확하게 식별할 수 있습니다. 때로는 질병의 형태가 결정될 수도 있습니다. 또한, 세포는 유전적 구성의 변화에 대해 검사할 수 있습니다(예: 만성 골수성 백혈병에서 "필라델피아 염색체").

성인과 나이든 소아는 일반적으로 골수를 제거하기 전에 국소 마취제를 투여합니다. 짧은 마취는 더 작은 어린이에게 유용할 수 있습니다. 전체 천자는 일반적으로 약 15분 정도 소요되며 외래 환자에게 시행할 수 있습니다.

추가 조사

백혈병 진단이 확인되면 추가 검사가 필요한 경우가 많습니다. 그들은 신체와 기관의 다른 부분도 암세포에 의해 영향을 받는지 보여야 합니다. 이러한 검사를 통해 환자의 전반적인 상태도 더 잘 평가할 수 있습니다. 이것은 치료 계획에 중요합니다.

예를 들어, 초음파를 사용하여 내부 장기(비장, 간 등)를 검사할 수 있습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)도 실시할 수 있습니다. 이 이미징 절차는 뼈를 평가하는 데에도 사용할 수 있습니다. 이것은 의사가 암세포가 골수뿐만 아니라 뼈 자체에도 퍼졌다고 의심하는 경우에 중요합니다. 때때로 자기공명영상(MRI) 또는 신티그라피도 실시합니다.

급성 림프구성 백혈병(ALL) 및 급성 골수성 백혈병(AML)의 일부 하위 유형에서 암세포는 때때로 뇌 또는 수막에 영향을 미칩니다. 이것의 가능한 징후는 두통과 시각 장애 및 마비와 같은 신경 부전입니다. 그런 다음 척수액 샘플을 채취하여(요추 천자) 실험실에서 분석할 수 있습니다. MRI는 또한 뇌암을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.

백혈병: 질병 경과 및 예후

많은 백혈병 환자의 생존 가능성은 몇 년 또는 수십 년 전보다 오늘날 훨씬 더 좋습니다. 현대 요법은 종종 회복 가능성을 높일 수 있습니다. 암이 너무 진행된 경우 치료를 통해 최소한 많은 환자의 증상을 완화하고 생존 기간을 연장할 수 있습니다.

개별 사례에서 백혈병의 예후는 다양한 요인에 따라 다릅니다. 첫 번째는 암의 종류와 진단 당시의 병기입니다. 환자가 치료에 얼마나 잘 반응하는가도 예후에 영향을 미칩니다. 백혈병에서 기대 수명과 회복 가능성에 영향을 미치는 다른 요인은 환자의 연령과 전반적인 상태 및 수반되는 질병입니다.

백혈병: 치료 가능성

"백혈병은 치료가 가능합니까?" 많은 환자와 그 가족들이 스스로에게 이 질문을 합니다. 원칙적으로 급성백혈병은 완치가 가능합니다. 질병을 조기에 발견하고 치료할수록 회복 가능성이 높아집니다. 이것은 특히 젊은 환자에게 해당됩니다.

치료를 받지 않으면 대부분의 환자는 급성 백혈병 진단을 받은 후 약 3개월 동안만 생존합니다. 급성 림프성 백혈병(ALL) 치료로 소아의 95%와 성인의 70%가 진단 후 5년 동안 여전히 살아 있습니다. 급성 골수성 백혈병(AML)에서 5년 생존율은 60세 미만 환자에서 40~50%, 60세 이상 환자에서 20%입니다.

암을 억제할 수 있다 하더라도, 몇 개월, 몇 년이 지난 후에도 재발(재발)이 발생할 수 있습니다. 특히 조기 재발의 경우 회복 가능성이 감소합니다. 백혈병 환자는 다시 치료를 받아야 합니다. 때때로 의사는 보다 적극적인 치료법이나 다른 치료법을 선택합니다.

만성 백혈병에서 암세포는 급성 형태의 암보다 더 천천히 증식합니다(예외: CML의 아세포 위기) - 그리고 일반적으로 몇 년 동안. 따라서 치료는 일반적으로 덜 집중적이지만 장기간에 걸쳐 계속되어야 합니다. 일반적으로 만성 백혈병은 완치될 수 없습니다(이 기회는 위험한 줄기 세포 이식에만 존재합니다). 그러나 많은 환자에서 치료는 증상을 완화하고 만성 백혈병의 진행을 늦출 수 있습니다.

추가 정보

책 추천

만성 백혈병: 영향을 받는 사람과 그 친척을 위한 조언 및 도움(조언 및 도움)(Hermann Delbrück, Kohlhammer, 2008)

지침

S3 가이드라인 "만성 림프구성 백혈병 환자에 대한 진단, 치료 및 사후 관리" 독일 과학 의학 학회(AWMF), 독일 암 학회 e.V.독일 암 원조
소아종양혈액학회지침 "급성림프구성백혈병 - ALL - 소아기"
혈액종양질환 진단 및 치료 협회의 "만성 골수성 백혈병" 지침
혈액종양질환 진단 및 치료 협회 지침 "급성 골수성 백혈병"