황반부종

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황반 부종은 시력 장애로 이어지는 망막의 안 질환이며, 치료하지 않고 방치하면 실명으로 이어질 수 있습니다. 부종 또는 체액 축적(부종)은 망막의 가장 선명한 시야(황반) 지점에서 발생합니다. 다양한 원인이 있습니다. 당뇨병에서 당뇨병성 황반부종은 눈의 혈관 변화의 결과로 발생합니다. 낭포성 황반 부종은 일반적으로 백내장 수술과 같은 외과적 개입 후에 발생합니다. 초기에 인지하고 치료하면 시력을 유지하거나 개선합니다. 여기에서 더 읽어보세요!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. H35

간략한 개요

설명: 망막의 가장 선명한 시력(황반) 지점에 체액(부종)이 축적되며 당뇨병에서 비교적 자주 발생하며 치료하지 않으면 시력 상실로 이어집니다.
치료: 원인에 따라 레이저 요법, 눈 주사, 드물게 점안
예후: 조기에 진단되면 대개 치료 가능, 치료하지 않으면 시력 상실 가능
증상: 종종 교활하고 흐릿하고 흐릿한 시야가 나타납니다.
원인: 당뇨병 또는 망막-혈액 장벽 장애, 눈 수술 및 염증
진단 : 증상에 따라 세극등을 이용한 안과검사, 광간섭단층촬영, 형광혈관조영술
예방: 당뇨병, 정기적인 망막 검사 및 눈 수술의 위험 요인에 대한 최상의 치료법

황반부종이란?

황반부종은 안과 질환입니다. 이로 인해 체액이 축적되거나(부종) 망막의 특정 영역인 황반이 부어오릅니다. "황반"이라고도 알려진 황반은 가장 선명한 시야로 정의되며 망막의 중앙에 위치합니다. 황반 부종에는 여러 유형이 있습니다. 당뇨병성 황반 부종과 낭포성 황반 부종을 구분합니다. 백내장 수술 후 낭포성 황반 부종이 발생하면 의사는 이를 어바인-가스 증후군이라고 합니다.

낭포성 황반부종은 수술 기술의 발달로 인해 점점 줄어들고 있는 반면, 당뇨병 질환은 증가하고 있습니다. 로버트 코흐 연구소(Robert Koch Institute)에 따르면 당뇨병 발병률은 1960년대 이후 거의 10배 증가했습니다. 특히 65세 이상 연령대에서는 5명 중 1명 정도가 당뇨병을 앓고 있다(여성 17.6%, 남성 21.1%). 당뇨병성 황반 부종은 20세에서 65세 사이의 사람들에게 시력 저하 또는 실명의 주요 원인입니다.

당뇨병성 황반부종이란?

당뇨병은 눈의 망막에 공급하는 작은 혈관을 포함하여 장기적인 혈관 손상을 유발합니다. 당뇨병 환자에게 이 합병증이 발생하면 의사는 이를 당뇨병성 망막병증이라고 합니다. 치료하지 않고 방치하면 당뇨병으로 인한 망막 질환이 많은 경우 실명으로 이어집니다.

당뇨병성 황반부종으로 인한 시각 장애는 망막에 체액이 축적되어 황반 중심 또는 그 주변의 망막이 두꺼워지면서 발생합니다. 실명의 위험은 망막 혈관이 얼마나 심하게 영향을 받았는지와 황반의 어느 부분에서 부종이 발생하는지에 따라 다릅니다. 황반 중심에 가까울수록 시력 상실이 더 심각합니다.

낭포성 황반부종이란?

낭포성 황반부종은 종종 백내장 수술 후에 발생합니다. 백내장(백내장)의 경우 원래 투명한 눈의 수정체가 흐려져 수술로 인공 수정체로 대체됩니다. 눈 수술 후, 특히 백내장 수술 후 황반 부종을 어바인-가스 증후군이라고 합니다.

수술 후, 액체가 눈의 망막에 축적되고, 이는 황반의 작은 낭종 또는 소포에 축적됩니다. 심한 경우 이러한 낭종 중 몇 개가 함께 모여 망막에 깊은 손상을 줍니다.

낭포성 황반 부종은 염증과 같은 다른 원인으로도 발생할 수 있습니다.

H2: 황반부종은 어떻게 치료할 수 있습니까?

황반 부종의 치료는 당뇨병이나 백내장 수술과 같은 원인에 따라 다릅니다.

당뇨병성 황반부종의 치료

무엇보다 먼저 기저질환인 당뇨병의 치료로 혈당과 혈압의 조절과 최적의 설정이 특히 중요합니다.

당뇨병성 황반 부종이 있는 경우 의사는 황반 부종의 중증도와 중증도에 따라 치료 옵션을 결정합니다. 당뇨병성 황반부종을 치료하는 방법에는 기본적으로 두 가지가 있습니다.

레이저 요법

망막 중심(중심와)이 관여하지 않는 당뇨병성 황반 부종의 치료에는 레이저 치료가 사용됩니다. 이 치료의 주요 목표는 시력 장애의 진행을 멈추고 시력을 안정시키는 것입니다.

레이저 요법은 일반적으로 전문 안과 진료 또는 안과 진료소에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 시술 전 눈은 점안액으로 마비되므로 대개 통증이 없습니다. 의사가 레이저로 시신경 가까이에서 작업해야 할 때 때때로 통증이 있습니다.

유리체강내 주사/주사기

망막 중심(중심와)이 당뇨병성 황반 부종에 영향을 받는 경우 의사는 일반적으로 먼저 눈에 약물을 주사할 것을 제안합니다. 이 치료의 목적은 황반부종이 사라지고 시력이 다시 개선되는 것입니다.

이 치료는 또한 일반적으로 전문 안과 진료 또는 안과 진료소에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 일반적으로 유리체내 주사기는 주사 전에 눈이 마취되기 때문에 통증이 없습니다. 소위 VEGF 억제제가 주로 주사됩니다.

VEGF는 "혈관 내피 성장 인자", 즉 혈관 내피 성장 인자를 나타냅니다. 이 인자는 새로운 혈관의 형성을 보장하고 VEGF 억제제의 주입에 의해 억제됩니다. 이 약물은 황반 부종에 대한 새로운 치료법 중 하나입니다.

대부분의 경우 주사는 매월, 최대 1년에 12회 제공됩니다. 치료는 몇 년에 걸쳐 수행될 수 있으며 주사 횟수는 일반적으로 매년 감소합니다.

또는 예를 들어 뇌졸중 위험이 증가하거나 VEGF 억제제가 일정 시간(보통 3~6회 주사 후) 후에도 원하는 효과를 나타내지 않는 경우 의사는 종종 코르티코스테로이드(코르티손)를 사용합니다. 진성 당뇨병은 많은 염증 과정과 관련이 있기 때문에 코르티코스테로이드는 당뇨병성 황반 부종에 대한 항염증 효과도 있습니다.

치료 기간은 여기에서 훨씬 더 짧습니다. 영향을 받는 사람들은 3~6개월마다 의사로부터 주사를 받습니다. 현재 최대 3년 동안 지속되는 코르티코스테로이드가 포함된 임플란트가 있습니다.

동시에 치료에는 부작용도 있습니다. 안압 상승 및 백내장 발병 위험은 의사와 상의해야 합니다.

레이저 요법은 망막 중심이 침범된 당뇨병성 황반 부종에도 사용되거나 추가로 사용될 수 있습니다.

낭포성 황반부종의 치료

낭포성 황반부종의 대부분은 백내장 수술 후에 발생합니다. 많은 사람들이 스스로 치유되며 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 의사는 정기적으로 발달을 검사해야 합니다. 낭포성 황반 부종은 무엇보다도 염증이나 막힌 혈관으로 인해 발생합니다. 이것이 결정되면 의사는 치료법을 개별적으로 조정합니다.

낭포성 황반 부종을 치료해야 하는 경우 안과 의사는 예를 들어 코르티손이 함유된 항염증 점안액을 처방하거나 눈에 코르티손 주사를 제공할 수 있습니다.

황반 부종의 예후는 무엇입니까?

진단의 원인과 시기는 황반부종의 예후에 영향을 미칩니다. 진단이 빠르면 빠를수록 치료가 빠르고 예후가 좋습니다.

개선된 수술 기술로 인해 낭포성 황반 부종은 예를 들어 백내장 수술 후에 거의 발생하지 않습니다. 대부분의 경우 치료를 받으면 회복 가능성이 높으며 많은 경우에 낭포성 황반부종은 저절로 치유됩니다. 당뇨병, 고혈압 또는 수술 중 합병증과 같은 다른 기존 상태는 낭포 황반 부종의 위험을 증가시킵니다.

당뇨병성 황반부종의 경우 황반부종의 조기 진단, 치료에 대한 반응, 발병한 사람의 초기 상황(이전 질환 등)이 질병의 예후를 결정짓는 중요한 요소이다. 적절한 치료를 받으면 많은 경우 시력이 안정되고 어떤 경우에는 시력이 다시 좋아집니다.

황반 부종의 증상은 무엇입니까?

황반 부종의 증상은 무엇보다도 중증도와 중증도에 따라 다릅니다. 영향을 받는 많은 사람들은 특히 독서나 운전을 할 때 시력이 갑자기 흐려지고 초점이 맞지 않는 변화를 알아차립니다. 반점의 시력이나 색 지각 장애는 황반 부종이 있는 환자에서도 발생합니다. 어떤 경우에는 증상이 나타나지 않고 다른 경우에는 천천히 시작되어 가벼운 시각 장애만 유발합니다. 종종 황반 부종의 징후가 늦게 발견됩니다.

특히 당뇨병이 있는 경우에는 정기적으로 안과의에게 황반부종의 검진을 받는 것이 좋습니다.

황반부종의 원인은?

황반 부종의 원인은 여러 가지가 있습니다. 의사들은 당뇨병성 황반 부종이 주로 소위 혈액-망막 장벽의 붕괴로 인해 발생한다고 가정합니다. 이것은 망막과 망막을 공급하는 혈관 사이의 반투과성 분리(장벽)를 설명합니다. 방해되면 체액 축적, 농축 및 혈관 손상이 발생하여 황반 부종이 발생합니다.

또한 기저 질환인 당뇨병의 다양한 특성이 역할을 합니다. 당뇨병성 황반부종은 당뇨병이 오래 지속될수록 더 자주 발생하고 당뇨병성 망막병증이 더 심해집니다. 당뇨병에서 신체에서 일어나는 염증 과정은 또한 황반 부종의 발달에 영향을 미치는 것으로 보입니다.

수술 후 낭포성 황반부종(CME)이 발생하는 이유는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 의사들은 현재 수술 중 방출되고 혈관 투과성에 영향을 미치는 염증 과정 및 메신저 물질의 존재를 주요 원인으로 간주합니다.

황반 부종은 어떻게 진단됩니까?

안과 의사는 설명된 증상, 시력 검사 및 다양한 안과 검사를 기반으로 황반 부종을 결정합니다. 세극등(안과 의사가 사용하는 특수 현미경)으로 망막을 보고 평가하고 황반 부종을 진단할 수 있습니다.

또한, 일종의 초음파 검사, 이른바 광간섭단층촬영(Optical Coherence Tomography, OCT)을 시행할 수도 있다. 이를 바탕으로 의사가 안구 조직을 보다 정확하게 평가할 수 있습니다. 많은 경우에 법정 건강 보험은 이 검사를 수행하지 않습니다. OCT는 종종 황반 부종의 경과를 모니터링하는 데 사용됩니다.

플루오레세인 혈관조영술(형광 혈관조영술이라고도 함)을 사용하여 주치의는 주로 혈관과 그 기능을 확인할 수 있습니다. 이 검사는 초기에 주로 황반부종의 진단 및 치료 계획에 사용됩니다. 형광 혈관 조영술을 수행하기 위해 의사는 무엇보다도 팔의 정맥을 통해 특정 염료를 투여해야 합니다.

이러한 검사의 경우 동공을 미리 확장해야 합니다. 이것은 특정 안약을 제공함으로써 이루어집니다. 이 시기에는 눈이 빛에 민감할 수 있으므로 선글라스가 도움이 될 수 있음을 기억하십시오. 또한 물방울의 영향이 사라질 때까지 몇 시간 동안 차나 자전거를 운전하지 않는 것이 좋습니다.