내인대 파열
Clemens Gödel은 의료 팀의 프리랜서입니다.
houseofgoldhealthproducts 전문가에 대한 추가 정보 모든 콘텐츠는 의료 저널리스트가 확인합니다.내부 인대 파열은 일반적으로 스포츠 사고의 일부로 무릎의 내부 측부 인대가 손상되는 것입니다. 진단은 종종 특정 검사를 통해 이미 이루어질 수 있습니다. 일찍 시작하는 물리치료가 치료의 근간입니다. 외과적 개입은 일반적으로 필요하지 않습니다. 여기에서 내부 인대 파열에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오!
이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. S83S93
내부 인대 파열: 설명
전방 십자 인대 손상과 함께 내인대 파열은 가장 흔한 무릎 인대 손상 중 하나입니다. 모든 무릎 부상의 약 8%가 내부 인대에 영향을 미칩니다. 그러나 내부 인대 손상의 대부분은 너무 작아서 기록할 수 없습니다. 많은 경우 내측 인대 파열은 다른 부상, 특히 내측 반월상연골과 결합됩니다.
해부
내부 인대는 길이가 약 10센티미터이며 대퇴골(대퇴골)에서 정강이뼈(경골)까지 무릎 관절의 안쪽을 따라 이어집니다. 내부 인대의 일부는 무릎의 내측 반월상 연골에 연결되어 있어 두 구조 모두 일반적으로 동시에 손상됩니다.
바깥쪽 인대(무릎 관절의 바깥쪽을 허벅지 뼈에서 비골까지 잡아당김)와 함께 안쪽 인대는 무릎 관절이 늘어날 때(예: 서 있을 때) 무릎 관절의 측면 안정화를 보장합니다. 반대로 무릎이 구부러지면 측부 인대가 이완됩니다.
내인대 파열: 증상
내부 인대 파열은 일반적으로 무릎 내부의 심한 통증과 부기를 동반합니다. 때때로 통증은 시간이 지남에 따라 약간 가라앉았다가 무릎을 더 많이 움직이거나 긴장을 하면 다시 돌아옵니다. 인대 파열 외에도 때때로 작은 혈관이 손상되어 타박상을 유발합니다. 또한 내부 인대가 파열된 사람들은 종종 무릎 관절이 불안정한 느낌을 받습니다.
내인대 파열: 원인과 위험 요인
내부 인대 파열은 다리가 펴진 상태에서 아래쪽 다리를 바깥쪽으로 미는 힘에 의해 발생합니다. 이것은 일반적으로 한편으로는 방향과 속도의 급격한 변화와 다른 한편으로는 접촉 부상으로 인해 발생합니다. 이것은 축구, 농구, 테니스, 스키, 럭비, 레슬링과 같은 스포츠에서 특히 그렇습니다. 내인대 파열은 스키를 탈 때와 같이 발을 내렸을 때와 동시에 빠르게 방향을 바꿀 때 발생합니다. 예를 들어, 축구 선수가 상대방의 뻗은 다리에 넘어져 심하게 두드리는 자세를 취하면 내부 인대가 파열될 수 있습니다. 하지를 동시에 비틀면 십자인대와 반월상 연골 손상이 자주 발생한다. 전문가들은 이러한 부상의 조합을 "불행한 삼합"이라고 부릅니다.
내인대 파열: 검사 및 진단
정형외과 의사, 외상 외과 의사 및 스포츠 의학 전문가는 내부 인대 파열의 전문가입니다. 내부 인대 파열의 진단은 일반적으로 설명과 임상 검사를 기반으로 이미 이루어질 수 있습니다. 환자와 이야기할 때 의사는 무엇보다도 다음과 같은 질문을 할 것입니다.
- 사고는 어떻게 되었나요?
- 통증은 어디에 국한되어 있습니까?
- 특정 움직임이 어렵거나 고통스럽습니까?
- 전에 무릎 부상을 당한 적이 있습니까?
- 무릎이 특정 스트레스에 노출되어 있습니까?
그런 다음 의사는 무릎 관절을 검사하고 무엇보다도 부기, 타박상 및 정렬 불량에 주의를 기울입니다. 내부 인대가 파열되면 전체 관절이 아닌 국소적인 부종이 예상됩니다. 촉진은 또한 의사가 뼈 손상의 증거를 찾고 통증 지점을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 또한 환부(DMS)의 혈액 순환, 운동 능력 및 민감도를 확인합니다. 다리의 수동적(의사에 의한) 운동과 능동적(자신의 근력을 통한) 운동은 무릎의 운동 범위를 나타내며 반대쪽에 비해 기능적 한계를 보여줍니다. 또한 부상당한 무릎의 보행과 안정성을 확인합니다.
소위 외반 스트레스 테스트는 조사에서 중요한 단계입니다. 이를 위해 환자는 누워있는 자세를 취합니다. 1차 검사에서는 다리를 곧게 펴고 2차 검사에서는 무릎을 20~30도 굽혀줍니다. 의사는 허벅지를 잡고 아래쪽 다리를 안쪽으로 밀어 넣으려고 합니다(즉, 무릎을 꿇은 자세로 가져오기 위해). 내부 인대가 파열된 경우 무릎이 다른 쪽 다리의 건강한 무릎보다 안쪽으로 "접힐" 수 있습니다.
분류
내부 인대 파열은 세 가지 정도의 심각도로 나눌 수 있습니다. 외반 스트레스 기동은 분류에 결정적입니다. 1도 부상의 경우 무릎 관절이 5mm 미만으로 열릴 수 있으며 이는 내부 인대가 손상되었지만 손상되지 않았음을 나타냅니다. 2도 손상의 경우 5~10mm, 3도 손상의 경우 10mm 이상 열릴 수 있습니다. 후자의 경우 내부 인대가 완전히 찢어집니다.
이미징
부기나 멍이 없고 검사에서 통증이 없으면 영상 촬영이 필요하지 않습니다. 이 경우 구조적 손상을 가정하지 않습니다.
찢어진 인대에 뼈 손상이 동반된 것으로 의심되면 무릎 엑스레이를 찍어야 합니다. 그런 다음 일반적으로 두 장의 사진을 다른 방향에서 촬영하고 한 장의 사진은 무릎을 굽힌 상태에서 촬영합니다. 또한 터널 녹화 또는 보류 녹화와 같은 특수 설정이 있습니다. 때때로 X-레이는 내부 인대(Stieda-Pellegrini 그림자)의 기점에서 석회화를 보여줍니다. 이는 이전 부상의 표시입니다.
자기공명영상(MRI)은 예를 들어 심각한 내부 인대 손상의 경우와 같은 소수의 경우에만 필요합니다. MRI는 반월상연골의 침범이 의심되는 경우에도 유용합니다.
내인대 파열은 무릎 검사로도 진단할 수 있습니다. 그러나 오늘날 이 절차는 진단을 위해 거의 수행되지 않습니다.
내인대 파열: 치료
내부 인대 파열의 급성 치료에서 PECH 규칙(파단, 얼음, 압박, 거상)을 준수해야 합니다. 스포츠 활동을 중단하고 무릎을 들어 올리고(심장 높이 이상) 얼음이나 찬물로 식힌 다음 압력 붕대를 감아야 합니다. 필요한 경우 진통제를 복용할 수 있습니다. 이부프로펜과 같은 소위 비스테로이드성 소염제가 특히 적합합니다.
보수적 치료
의사는 일반적으로 내부 인대의 파열을 보수적으로 치료합니다. 1도 손상의 경우 조기 기능적 치료가 권장됩니다. 무릎 관절의 가동성은 일반적으로 물리 치료의 일부로 다시 훈련됩니다. 통증이 가라앉는 즉시 환자는 운동을 재개할 수 있습니다. 2도 내부 인대 파열의 경우 처음에는 부목(보조기)으로 무릎을 잠시 고정하고 통증이 가라앉을 때까지 완화하는 것이 합리적일 수 있습니다. 일반적으로, 이상적으로는 물리 치료의 일부로 가능한 한 빨리 동원을 시작하는 것이 중요합니다.
수술 치료
안쪽 인대도 뼈에서 찢어지면 수술로 다시 고정합니다. 예를 들어 드릴 와이어, 나사 또는 작은 못(핀)이 사용됩니다. 예를 들어 찢어진 내부 인대 외에 다른 무릎 부상(반월판 손상 등)이 있는 경우와 같은 다른 경우에도 수술이 필요합니다.
내인대 파열: 질병 경과 및 예후
내부 인대가 파열된 후 대부분의 사람들은 비교적 빨리 신체 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 그렇게 하는 최적의 시기를 정확히 정하기는 어렵습니다. 치료사와의 상담뿐만 아니라 개인적인 상황과 진행 상황을 고려하여 점진적인 직장 복귀를 계획해야 합니다. 일부 치료사는 붕대, 보조기 또는 테이프로 손상된 무릎 관절을 잠시 동안 보호하고 안정화할 것을 권장합니다.
1도 부상은 드물게 합병증을 유발합니다. 내인대가 2도 또는 3도 파열된 경우 치료가 부적절하면 쇠약과 관절 불안정의 위험이 있습니다. 아마도 가장 흔한 합병증은 특히 심각한 부상에서 내부 인대의 파열일 것입니다. 모든 인대 부상과 마찬가지로 통증은 항상 남을 수 있습니다. 드문 경우지만 소위 복합 부위 통증 증후군이 발생할 수 있습니다. 그러나 전반적으로 무릎의 내부 인대 파열은 일반적으로 좋은 예후를 보입니다.
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