종양 표지자

및 Eva Rudolf-Müller, 의사

Eva Rudolf-Müller는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 인간 의학과 신문 과학을 공부했으며 클리닉의 의사, 평론가, 다양한 전문 저널의 의학 저널리스트 등 두 영역에서 반복적으로 일했습니다. 그녀는 현재 모든 사람에게 광범위한 의학이 제공되는 온라인 저널리즘에서 일하고 있습니다.

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종양 표지자는 악성 종양 질환이 발생한 경우 체내에 더 많이 축적될 수 있는 물질입니다. 그래서 그들은 "암 표지자"라고도 합니다. 이들은 주로 암의 진행을 모니터링할 때 결정되며 진단을 내리는 데 거의 도움이 되지 않습니다. 다양한 종양 표지자의 유형과 의미에 대해 알아야 할 모든 것을 여기에서 읽으십시오!

종양 표지자는 무엇입니까?

종양 표지자("암 표지자")는 일부 유형의 암에서 체내에서 다량으로 발생할 수 있는 생화학 물질입니다. 그들은 종양 세포 자체에 의해 생성되거나 종양이 신체의 자체 세포에서 생성을 자극하기 때문에 증식합니다. 그러나 양성 질환은 또한 종양 표지자의 증가로 이어질 수 있습니다.

일상적인 임상 실습에서 종양 표지자의 중요성과 가능한 사용은 여전히 ​​많은 연구의 주제입니다. 일부 종양 표지자는 이미 정기적으로 사용됩니다(예: 전립선암(전립선암)용 PSA). 반면에 다른 것들은 여전히 ​​신뢰성에 대해 테스트 중이거나 아직 유용성이 입증되지 않았습니다.

종양 표지자는 무엇으로 만들어졌습니까?

종양 표지자는 종종 당과 단백질(소위 당단백질)로 구성됩니다. 한 가지 예는 50~60%의 탄수화물과 결장암의 증가로 구성된 암배아 항원(줄여서 CEA)입니다.

종양 표지자는 또한 효소 또는 호르몬일 수 있습니다. 예를 들어, 효소 종양 표지자는 뉴런 특이적 에놀라제이고 호르몬 종양 표지자는 갑상선 호르몬 칼시토닌입니다.

"종양 표지자"로서의 유전자

당단백질, 호르몬 및 효소 외에도 유전 진단도 암 진단에 점점 더 자주 사용됩니다. 종양이 특정 유전자(유전자 발현)를 보이는 경우, 이것은 질병의 가능한 경과에 대한 단서를 제공할 수 있습니다. 이것의 좋은 예는 종종 유방암과 관련하여 결정되는 HER2 유전자입니다. 암세포 표면에 HER2 단백질(HER2 수용체)이 특히 많으면 암이 특히 공격적일 수 있습니다.

동시에 종양 세포에서 특정 유전자 마커의 발현은 특정 요법으로 암을 성공적으로 치료할 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 사용된 약물은 암세포의 특정 구조에 대한 것입니다. 의사들은 이와 같은 것을 "표적 치료"라고 부릅니다. 예를 들어, HER2 양성 종양은 활성 성분인 트라스투주맙으로 퇴치할 수 있습니다.

종양 표지자는 언제 결정합니까?

불행히도 대부분의 종양 표지자는 특정 종양 유형이나 질병의 중증도를 나타내지 않습니다. 따라서 특정 유형의 암에 대한 "검색 테스트"로 사용되지 않습니다. 한편으로는 너무 적은 수의 환자를 병자로 식별하고 다른 한편으로는 너무 많은 건강한 사람이 환자로 잘못 식별하기 때문입니다.

따라서 의사는 일반적으로 진행 과정을 모니터링하고 암 요법(화학요법 또는 방사선 요법과 같은)의 성공 또는 실패를 평가하기 위해 이미 알려진 암의 경우에만 종양 마커를 결정합니다. 이전에 상승된 값이 감소하는 경우 , 환자는 치료에 잘 반응할 것입니다. 반면에 종양 표지자 값이 계속 상승하거나 심지어 상승한다면 이전 치료법은 분명히 그다지 성공적이지 않습니다.

종양 표지자의 결정은 암 후 추적 검사에도 유용합니다. 값이 다시 증가하면 재발, 즉 암이 재발했음을 나타낼 수 있습니다.

어떤 종양 마커 값이 정상입니까?

의사는 혈액(혈청 또는 혈장) 또는 소변에서 종양 표지자를 결정하지만 때로는 채취한 조직 샘플에서 직접적으로 결정하기도 합니다. 아래의 종양 표지자 값 표는 가장 중요한 종양 표지자, 그 의미 및 정상 값에 대한 개요입니다. 주의: 주어진 종양 표지자 한계 값은 절대 한계가 아니며 방법에 크게 의존합니다. 또한 종양 표지자 기준 값이 개별적으로 변동될 수 있으므로 한계 값을 초과한다고 해서 자동으로 암을 나타내는 것은 아닙니다.

가장 중요한 종양 표지자: 개요

설명	정상 종양 마커 값	에 대한 가능한 지표 ...	주석
AFP(알파태아단백)	20ng/ml	간 세포암(간세포 암종), 생식 세포 종양(난소 및 고환의 양성 및 악성 성장)	또한 다운 증후군 또는 신경관 결함에 대한 산전 진단 검사를 받습니다. 염증성 간 질환에서도 증가합니다.
베타 HCG	임신하지 않은 여성과 남성을 위한 10U/l(혈청); 20U/l(소변)	생식 세포 종양	또한 임신을 증명하는 데 사용됩니다.
CEA(암배아 항원)	비흡연자: 최대 4.6ng/ml 흡연자: 3.5-10.0ng/ml(사례의 25%) > 10.0ng/ml(사례의 1%) > 20.0ng/ml(악성 과정일 수 있음)	소화관의 선암종(특히 결장암) 뿐만 아니라 기관지 암종	또한 흡연자와 간 질환이 있는 사람에게서 증가합니다.
PSA(전립선 특이적 항원)	4ng/ml (독일 비뇨기과 전문의의 지침)	전립선암	또한 전립선 자극 후 또는 양성 전립선 비대증 후에 증가합니다.
캘리포니아 125	33-65U/ml	난소 암	또한 임신, 췌장염, 간염, 간경변 및 자궁내막증에서 증가합니다.
캘리포니아 15-3	<31U/ml	유방암과 난소암
캘리포니아 19-9	<37U/ml	소화관, 췌장 또는 담관의 암	또한 세균성 담관 염증, 알코올 남용 또는 주로 담즙성 간경변증과 함께 증가합니다.
캘리포니아 72-4	최대 4.6U/ml	난소암, 위암	또한 여성 생식기 또는 소화관의 염증이 증가합니다.
칼시토닌	남자들: 11.5ng/리터 여성: 4.6ng/l	갑상선 수질암, 췌장암(췌장암), 갈색세포종	또한 신부전, 하시모토 갑상선염 및 임신 시 증가합니다.
CgA (크로모그라닌 A)	19-98ng/ml	갑상선 수질암, 신경내분비종양, 갈색세포종	지정된 정상 값 범위는 방법과 연령에 따라 다릅니다.
사이프라 21-1	<3.0ng/ml	폐암, 방광암(요로 방광암)	매우 드물게 양성 폐 질환에서도 증가합니다.
NSE 종양 표지자 (뉴런 특이적 에놀라제)	성인: 12.5μg/l 1세 미만 어린이: 25.0μg/l	소세포폐암, 신경내분비종양, 신경모세포종	또한 폐질환(섬유증 등), 수막염, 적혈구 파괴, 산소 부족으로 인한 뇌 손상의 경우에도 증가합니다.
단백질 S100	혈청에서: 여성 최대 0.1 µg/l 맨 위로 0.1μg/l 술에: 여성 최대 2.5µg/l 남성 최대 3.4 µg/l	검은 피부암(악성 흑색종)	또한 혈관 손상, 두부 외상, 간 및 신부전의 경우에도 증가합니다.
SCC 종양표지자(편평세포암항원)	<5μg/l	편평 세포 암종(예: 폐, 식도 또는 자궁경부)	또한 건선, 습진, 간경화, 췌장염 및 결핵에서 증가합니다.

추가 정보: CEA

CEA 기사에서 이 종양 표지자에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

추가 정보: CA 15-3

CA 15-3을 결정하는 것이 합리적일 때 기사 CA 15-3을 읽을 수 있습니다.

추가 정보: CA 19-9

이 종양 표지자가 언제 증가하는지 알고 싶다면 CA 19-9 기사를 읽으십시오.

추가 정보: CA 125

CA 125 문서에서 이 종양 표지자에 대해 알아야 할 모든 것을 찾을 수 있습니다.

종양 표지자는 언제 낮아집니까?

종양 표지자에 대한 정상값은 기준 범위가 아니라 상한값으로 정의되어 있으므로 종양 표지자가 너무 낮다고 할 수 없습니다. 그러나 이전에 측정한 값 아래로 종양 표지자가 떨어지는 것은 일반적으로 좋은 신호입니다. 이는 질병의 퇴행과 치료의 효과를 나타낼 수 있습니다.

종양 표지자는 언제 증가합니까?

한계값을 초과하면 종양 표지자가 증가합니다. 이것은 악성 종양 질환(암)으로 인해 발생할 수 있습니다. 다른 암에 대한 다른 종양 표지자도 있습니다.

• 유방암(유방암): CA 15-3, CEA, CA 125
• 난소암(난소암): CA 125, 베타-HCG, AFP
• 폐암(폐암): NSE, CYFRA 21-1, SCC
• 위암(위암): CEA, CA 72-4, CA 19-9
• 결장암: CEA
• 갑상선암(갑상선암): 갑상선글로불린, 칼시토닌, CEA, 크로모그라닌 A.
• 전립선암(전립선암): PSA
• 등.

그 외에도 일부 종양 표지자는 암과 관련이 없는 질병에서도 상승합니다. 단백질 S100은 한편으로는 피부암(흑색종)에서 증가하고, 다른 한편으로는 간부전 및 두부 외상에서도 증가합니다.

임신 중 종양 표지자

일부 물질의 경우 종양 표지자라는 용어는 환자에게 다소 오해의 소지가 있습니다. 일부 값은 질병이 없어도, 즉 임신 중에 증가합니다(예: beta-HCG, CA 125). 이것은 완전히 정상이며 악성 질환의 징후가 아닙니다. 베타-HCG는 임신 테스트 중에도 소변에서 결정됩니다. 월경이 끝난 후 약 8-10일 후에 고농도로 검출될 수 있습니다.

종양 표지자가 변경된 경우 어떻게 해야 합니까?

종양표지자 한계값을 초과하면 이것만으로는 자동으로 암 진단을 내릴 수 없다.한편으로 위의 표에서 볼 수 있듯이 적어도 종양 표지자는 정확히 하나의 질병에 특이적이므로 이론적으로 다른 종양이 문제가 됩니다. 반면에 많은 양성 질환이나 임신 중에도 값이 증가합니다. 예를 들어, NSE 값은 뇌수막염에서도 증가할 수 있고 임산부에서는 베타-HCG도 증가할 수 있습니다.

또한, 대부분의 종양 표지자에 대해 암종이 확인되는 고정된 상한값은 없습니다. 그건 그렇고, 그 반대도 사실입니다. 낮은 종양 표지자가 자동으로 암이 없다는 것을 의미하지는 않습니다.

따라서 의사는 다른 소견(예: 초음파 또는 CT 소견, 환자의 증상, 위 및 대장 내시경 검사 결과 등)과 함께 검사 결과를 평가할 수 있습니다.

그러나 AFP 또는 beta-HCG와 같은 일부 종양 표지자의 경우 측정된 값의 수준이 종종 종양 덩어리의 정도와 크기를 나타냅니다. PSA와 같은 다른 것들은 또한 환자의 예후에 대한 진술을 허용합니다. 이러한 지식을 바탕으로 종양 전문의는 환자에게 적합한 최적의 치료를 보다 쉽게 ​​계획할 수 있습니다.

암이 진행되는 동안 변화된 종양 표지자는 무엇을 의미합니까?

알려진 암이 있는 환자가 치료(예: 수술, 화학 요법, 방사선 또는 면역 요법)를 받고 있는 경우 의사는 종종 몇 주 후에 종양 표지자를 다시 결정합니다. 그는 현재 값을 초기 진단 당시 기록한 값과 비교합니다. 값이 떨어지면 일반적으로 좋은 신호입니다. 환자가 치료에 잘 반응하는 것 같습니다.

그러나 수치가 계속 상승하면 종양이 퍼질 수 있고 질병이 진행될 수 있습니다. 여기에도 다음이 적용됩니다. 의사는 단일 종양 표지자 값을 사용하여 예후에 대해 100% 진술을 할 수 없습니다. 이를 위해 그는 여전히 다른 시험의 결과가 필요합니다!

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