천연두

Sophie Matzik은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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천연두(박편)는 바이러스에 의해 유발되는 전염성이 높은 전염병입니다. 광범위한 천연두 예방 접종 덕분에 1980년부터 공식적으로 근절되었습니다. 그러나 천연두의 재발을 완전히 배제할 수는 없습니다. 예를 들어 천연두 바이러스가 생물학적 무기로 사용되는 경우 새로운 발병이 발생할 수 있습니다. 동물에서 인간으로 전염되는 천연두의 유형도 있습니다. 천연두 바이러스에 감염된 사람들은 처음에 독감과 유사한 증상을 경험한 후 심각한 발진을 경험합니다. 최악의 경우 천연두가 치명적일 수 있습니다. 천연두에 대해 알아야 할 모든 것을 여기에서 읽으십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. B03

천연두: 설명

천연두(수두 또는 바리올라라고도 함)는 인간의 생명을 위협하는 전염성 바이러스 감염입니다. 이것은 Variola 바이러스의 다른 하위 유형(Orthopoxviruses 속)에 의해 발생합니다. 증상은 경미한 형태에서 종종 치명적인 "흑두"에 이르기까지 다양합니다. 천연두의 마지막 사례는 1977년에 발생했으며 그 이후로 새로운 감염은 보고되지 않았습니다.

천연두는 매우 전염성이 강한 것으로 간주됩니다. 그들은 비말과 도말 감염으로 사람들 사이에 전염됩니다. 천연두에 감염된 사람들은 처음에 열, 몸살, 피로와 같은 독감과 유사한 증상을 호소합니다. 그런 다음 특히 팔, 다리 및 얼굴에 특징적인 발진이 나타납니다.

천연두: 예방 접종 성공 사례

감염 위험이 높기 때문에 세계보건기구(WHO)는 1967년 천연두 박멸 프로그램을 시작했습니다. 프로그램의 핵심은 전 세계적으로 의무적으로 천연두 예방 접종을 하는 것이었습니다. 효과가 있었습니다. 마지막 천연두 사례는 1972년 독일에서 발생했습니다. 1980년 WHO는 공식적으로 인구에 천연두가 없다고 선언했습니다.

그럼에도 불구하고 미래의 천연두 사례를 완전히 배제할 수는 없습니다. 전문가들은 예를 들어 실험실 사고를 통해 천연두가 다시 방출될 수 있다고 믿습니다. 근거 없는 두려움은 없습니다. 천연두 바이러스를 여전히 저장하고 있는 두 연구소(Atlanta/USA; Kolzowo/ Russia)에서 천연두 질병이 이미 과거에 발생했기 때문입니다. 테러 공격에서 생물학적 무기로 사용하는 것도 생각할 수 있습니다. 이 때문에 미국, 독일 등 선진국에서는 2001년 9월 11일 테러 이후 천연두 테러 발생 시 국민을 보호하기 위해 천연두 예방접종을 위해 대량의 접종을 주문했다.

이러한 시나리오 외에도 연구자들은 동물성 천연두의 다른 종이 인간에게도 위협이 되는 방식으로 변할 수 있다고 예상합니다. 오늘날에도 일부 유형의 동물성 천연두에 감염될 수 있기 때문입니다. 그러나 지금까지는 증상이 경미했으며 면역 체계가 약한 사람들(예: HIV 감염자)에게 위협적일 경우에만 나타났습니다. 천연두가 유전자 변형을 통해 심각한 질병을 일으키는 경우 특히 위험합니다. 예를 들어, 이것은 위협적이었던 1997년 자이르에서 발생한 원숭이 수두에 의해 나타납니다. 예를 들어, 이러한 형태의 천연두는 달리 알려진 원숭이 수두보다 더 전염성이 있습니다.

천연두: 증상

감염 후 첫 증상(잠복기)이 나타나기까지 약 7~19일이 있습니다. 첫 번째 증상은 일반적으로 약 14일 후에 나타납니다. 천연두에는 증상과 증상의 중증도가 다른 여러 형태가 있습니다. 천연두의 가장 중요한 형태는 다음과 같습니다.

• 진짜 천연두(Variola major)
• 백색 천연두(Variola minor)
• 원숭이 수두와 우두
• 출혈성 천연두("검은 조각" 또는 Variola haemorrhagica)

진짜 천연두(주두)의 증상

실제 천연두의 경우 질병은 일반적으로 교활하게 시작됩니다. 우선, 독감 유사 감염과 함께 발생하기 때문에 불특정 증상이 나타납니다. 여기에는 무엇보다도 최대 40 ° C의 고열, 두통 및 신체 통증 및 전반적인 성능 저하가 포함됩니다. 이러한 초기 증상은 진정한 천연두에서 약 4일 동안 지속됩니다.

그런 다음 천연두의 전형적인 발진(발진 단계)이 시작되며, 이는 약 1-3주 동안 지속됩니다. 처음에는 얼굴, 팔, 다리에 창백한 붉은 반점이 형성되어 가렵고 서서히 작은 결절로 변합니다. 이 소포가 발생하며, 처음에는 상처액으로 채워지고 나중에는 고름으로 채워지며 그 다음에는 농포라고 합니다. 시간이 지남에 따라 건조되어 피부에 딱딱한 껍질을 남깁니다. 농포는 변형 흉터를 유발할 수 있습니다.

딱지가 떨어지면 다시 심한 가려움증이 발생합니다. 또한, 질병의 이 단계에서 영향을 받은 사람은 물결 모양의 열이 있습니다. 또한 혼란, 방향 감각 상실 및 망상과 같은 증상이 나타납니다. 영향을 받은 모든 사람의 3분의 1이 진짜 천연두로 사망합니다. 천연두에서 살아남은 사람은 누구나 실제 천연두에 대한 추가 감염에 면역이 됩니다.

백색 천연두 증상(소수두)

백색 천연두(Variola minor)는 실제 천연두보다 전반적으로 훨씬 가볍고 짧습니다. 증상이 덜 뚜렷하고 사망률은 약 1%에 불과합니다. 그러나 흰색 천연두에 걸리면 실제 천연두 병원체에 감염되는 것을 막을 수 없습니다.

원숭이 수두와 우두의 증상

최근 몇 년 동안 인간에서 원숭이 수두와 우두에 대한 보고가 증가하고 있습니다. 이 두 가지 유형의 천연두는 주로 원숭이나 소가 인간에게 전염되는 것이 아니라 고양이나 길들인 집 쥐와 같은 가축에 의해 전염됩니다. 원숭이와 우두도 실제 천연두에 비해 가벼운 증상을 보인다. 영향을 받는 사람들은 또한 독감과 유사한 증상으로 고통받습니다. 발진도 발생합니다. 그러나 여기에서는 격리되고 뚜렷하게 구분된 농포만 관찰할 수 있습니다.

출혈성 천연두의 증상(검은 필링)

흑두 또는 Variola haemorrhogica는 Variola 바이러스의 아종에 의해 발생하는 특히 위험한 형태의 천연두입니다. 이러한 형태의 천연두에서는 잠복기(= 감염에서 증상이 나타날 때까지의 시간)가 단축됩니다. 피부, 점막 및 내부 장기의 광범위하고 심각한 출혈이 수일 내에 발생합니다. 대부분의 환자는 질병 발병 첫 주, 종종 첫 48시간 이내에 사망합니다.

천연두: 원인과 위험 요소

천연두의 원인 인자는 정형두(orthopox) 바이러스 중 하나인 바리올라(variola) 바이러스입니다. 인간에게만 영향을 미치는 두 개의 아종 Variola major(진짜 천연두 유발)와 Variola minor(백색 천연두 유발) 아종으로 구분됩니다. 원숭이와 우두와 같은 다른 유형의 천연두도 있으며 동물에서 인간으로 전염될 수 있습니다.

천연두: 전염

천연두는 주로 타액을 통해 사람에서 사람으로 전염됩니다. 말하기, 재채기 또는 기침할 때 생성되는 것과 같은 소량의 타액이면 충분합니다(비말 감염). 천연두 바이러스는 또한 특정 기간 동안 표면에서 생존할 수 있습니다. 예를 들어, 접시, 침구 또는 손을 통해서도 퍼질 수 있습니다(도말 감염).

전염 직후 바이러스는 증식하기 시작합니다. 우선 몸에 들어온 곳을 공격한다. 이것은 일반적으로 바이러스가 점막을 관통하고 거기에서 림프절로 이동하는 호흡기입니다. 그곳에서 계속 증식하여 비장과 골수로 들어갈 수 있습니다. 그런 다음 골수에서 혈류를 통해 피부와 점막으로 전달됩니다. 이것은 피부(exanthem)와 점막(enanthem)의 전형적인 변화로 이어집니다.

천연두는 어느 단계에서 전염되나요?

소량의 바이러스로도 충분하고 가장 작은 비말로도 감염이 일어나기 때문에 천연두는 전염성이 매우 높습니다. 발진이 나타나기 약 2일 전에 마지막 감염성 딱지가 약 3주 후에 떨어질 때까지 감염의 위험이 있습니다. 특히 천연두에서 흔히 볼 수 있는 액체로 가득 찬 농포는 전염성이 매우 강합니다. 터지면 많은 수의 바이러스가 갑자기 방출됩니다.

원숭이 수두와 우두의 전염

원숭이 수두 사례는 최근 몇 년 동안 미국에서 격리되었습니다. 실제 천연두에 비해 실제로 원숭이에서 주로 발생하는 가벼운 형태의 표현입니다. 그러나 미국에서는 설치류와 다람쥐가 보균자로 확인되었습니다.

독일의 우두 사례는 2009년에 마지막으로 발생했습니다. 천연두는 또한 비교적 무해한 형태의 천연두입니다. Robert Koch Institute(RKI)는 길들인 집 쥐와 고양이를 보균자로 식별했습니다.

천연두: 검사 및 진단

기본적으로 천연두는 현재 근절된 것으로 간주됩니다. 따라서 천연두에 대한 실제 질병은 현재로서는 극히 가능성이 낮습니다. 그러나 경미한 유인두와 우두에 의한 감염을 배제할 수 없습니다.

현재 실제 천연두 사례는 없고 동물 매개 천연두 사례도 미미하기 때문에 현재 의료계에서 이 질병에 대한 지식이 거의 없습니다. 천연두가 의심되는 경우(현재는 원숭이 수두와 우두만), 올바른 접촉자는 열대의학 및 전염병 연구소와 같은 전문 기관입니다. 그러나 원칙적으로 천연두가 의심될 경우 추가 조치를 취하도록 주치의에게 알릴 수도 있습니다.

의사를 방문하면 먼저 병력(기억상실증)을 기록합니다. 어떤 증상을 경험했는지 가능한 한 정확하게 기술해야 합니다. 의사는 또한 피부 변화의 원인을 파악하려고 노력해야 합니다. 이를 위해 그는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 마지막으로 해외에 있었던 시기와 장소는?
• 당신은 어디에서 일하거나 잠재적으로 위험한 물질과 접촉합니까(예: 테스트 실험실에서)?
• 발진 외에 다른 증상이 나타났습니까?
• 고양이나 쥐를 애완동물로 키우십니까? 발진과 같은 애완 동물의 질병을 발견 했습니까?

병력 청취 후 신체 검사가 진행됩니다. 무엇보다 피부 변화를 고려한다. 실제 천연두, 원숭이 수두 및 우두는 의심을 뒷받침할 수 있는 특징적인 피부 변화를 보여줍니다. 그러나 천연두를 진단하려면 항상 추가 검사가 필요합니다.

추가 조사

다른 피부질환을 배제하기 위해서는 원인 바이러스를 직접 검출해야 한다. 천연두 바이러스를 탐지하는 가장 쉽고 빠른 방법은 전자 현미경입니다. 이를 위해 농포, 딱지 또는 일부 분비물에서 검체(생검)를 채취합니다.

또한 혈액 샘플에서 체내에서 생성된 천연두에 대한 방어 물질(항체)을 검출할 수 있습니다. 천연두 바이러스의 증식 능력을 분석하기 위해 배양할 수도 있습니다. 그러나 이것은 특정 보안 수준을 충족하는 실험실에서만 가능합니다. 전자 현미경이나 혈액 검사로는 천연두 바이러스의 개별 아종을 구별하기에 충분하지 않습니다. 이것은 특별하고 매우 복잡한 절차를 필요로 합니다.

천연두: 치료

천연두의 원인은 직접 치료할 수 없습니다. 천연두가 공식적으로 근절됨에 따라 다음 조치는 이론적 지침으로 간주됩니다. 천연두가 다시 발생하면 증상만 완화될 수 있습니다. 가장 중요한 의학적 조치는 해당자를 격리(격리)하는 것입니다. 아픈 사람들은 더 이상 외부 세계나 다른 사람들과 접촉하는 것이 허용되지 않습니다. 당사자가 사용하거나 만진 아파트, 의복 및 기타 물건은 소독해야 합니다. 감염 후 처음 4일 동안 천연두 예방 접종은 질병을 예방하거나 최소한 완화할 수 있습니다.

영향을 받는 사람들은 몸을 보호하기 위해 침상 안정을 취해야 합니다. 에너지가 풍부한 식단과 다량의 수분 섭취도 중요합니다. 해열제는 열을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 천연두 바이러스에 대한 연구는 20년 이상 금지되었기 때문에 바이러스성 질병에 대한 특수 약물(항바이러스제)이 질병을 예방할 수 있는지 여부는 확실하지 않습니다.

현재 원숭이 수두와 우두에 대한 특별한 치료법도 없습니다. 사람에서 사람으로 이 두 가지 질병이 전파되는 것은 아직 관찰되지 않았지만 예방 조치로 피부의 영향을 받는 부위를 덮어야 하며 상처를 치료할 때는 장갑을 착용해야 합니다.

천연두: 질병 경과 및 예후

천연두에 대한 질병의 경과와 예후는 주로 질병의 형태뿐만 아니라 영향을 받은 사람의 일반적인 건강에 달려 있습니다. 영향을 받은 사람들의 약 3분의 1이 진짜 천연두로 사망합니다. 희귀 특수 형태의 출혈성 천연두(흑두)는 훨씬 더 위험합니다. 이는 영향을 받는 거의 모든 사람에게 치명적입니다.

원숭이와 우두는 일반적으로 진짜 천연두보다 훨씬 가볍습니다. 대개 3~5주 이내에 치유됩니다. 그러나 원숭이 수두와 우두는 면역 체계가 약화된 사람들(예: HIV 또는 장기간 코르티손 치료)에게도 위험할 수 있습니다.

질병이 끝났더라도 결과적인 손상은 여전히 ​​남을 수 있습니다. 천연두 또는 천연두 예방 접종으로 질병에 걸린 후 눈에 띄는 피부 흉터가 대표적입니다. 이 시각적 결함 외에도 바이러스가 중추 신경계를 공격하기 때문에 마비 또는 무감각과 같은 손상이 실제로 남을 수 있습니다.

천연두 예방: 천연두 예방 접종

천연두에 대한 가장 효과적인 보호는 천연두 백신 접종입니다. 천연두 예방 접종은 살아있는 예방 접종입니다. 이것은 작동하는 바이러스와 죽은 바이러스 구성 요소가 제공되지 않음을 의미합니다. 백신 접종에는 백신 바이러스가 사용됩니다. 이는 바리올라 바이러스와 밀접한 관련이 있지만 훨씬 덜 위험합니다. 원숭이 수두와 우두에 대한 예방 접종은 없습니다.

천연두 예방 접종은 잠재적으로 심각한 부작용이 있을 수 있고 현재 천연두로 인한 급성 위협이 없기 때문에 수행되지 않습니다. 천연두 예방 접종 후 독감과 유사한 증상이 때때로 나타납니다. 백신 접종 관련 뇌염("백신 후 뇌염")과 같은 심각한 결과는 매우 드뭅니다. 예방 접종 후 개별적인 치명적인 합병증도 보고되었습니다.

백신은 일반적으로 상완에 주사하여 투여합니다. 거기에 농포가 형성됩니다. 이 농포는 수일 내에 치유되어 흉터(천연두 예방접종 흉터)를 남깁니다. 독일에서는 천연두 예방 접종이 1975년에 중단되었고 전 세계적으로 1980년에 중단되었습니다. 이 시점 이전에 천연두 예방 접종을 받은 사람들은 아마도 천연두에 대한 보호 효과가 어느 정도 남아 있을 것입니다. 그러나 완전한 보호를 위해서는 천연두 예방 접종을 5년에서 10년마다 새로 해야 합니다.

면역 체계가 약한 사람은 천연두 백신을 접종해서는 안 됩니다. 건강한 사람에게 무해한 백신 바이러스도 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 장기 이식이나 장기간의 코르티손 요법 후에도 면역 체계가 너무 약해 병원체와 싸우고 예방 접종 보호를 구축할 수 없기 때문에 천연두 예방 접종을 실시해서는 안 됩니다.

천연두 예방 접종은 또한 감염 후 4일 이내에 접종하면 질병의 발병을 예방합니다. 실제로 천연두가 또 발생한다면 WHO는 즉각적인 천연두 백신 접종을 권고합니다. 이를 위해 독일 정부는 많은 양의 백신 접종량을 비축하고 있으며 직원들은 이 예방 접종을 수행할 수 있도록 특별히 훈련을 받았습니다. 보급품은 공격 시에만 사용됩니다. 그러나 실제로 천연두의 새로운 발병 위험은 현재 낮은 것으로 분류됩니다.

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