간질

그리고 Martina Feichter, 의학 편집자이자 생물학자

Christiane Fux는 함부르크에서 저널리즘과 심리학을 공부했습니다. 경험이 풍부한 의학 편집자는 2001년부터 생각할 수 있는 모든 건강 주제에 대한 잡지 기사, 뉴스 및 사실적인 텍스트를 작성해 왔습니다.에서 일하는 것 외에도 Christiane Fux는 산문에서도 활동하고 있습니다. 그녀의 첫 번째 범죄 소설은 2012년에 출판되었으며 그녀는 또한 자신의 범죄 연극을 집필, 디자인 및 출판합니다.

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Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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간질(라틴어 간질)은 독일어로 "간질"이라고도 하며 종종 구어체로 경련 장애라고 합니다. 간질은 뇌의 기능 장애입니다. 그것은 갑자기 충동을 일으키고 동시에 전기적으로 스스로를 방전하는 신경 세포에 의해 유발됩니다.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. G40G41

간략한 개요

설명: 간질은 간질 발작이 특징입니다. 이들은 신경 세포가 극단적인 형태로 전기적으로 스스로를 방전하는 뇌의 단기 기능 장애입니다.
형태: 다양한 유형의 발작과 간질 형태가 있습니다. 예를 들어 전신 발작(결근 또는 "대증"), 국소 발작, 롤란도 간질, 레녹스-가스토 증후군, 웨스트 증후군 등
원인: 부분적으로 불명, 부분적으로 다른 질병(뇌 손상 또는 피부 염증, 뇌진탕, 뇌졸중, 당뇨병 등)으로 인한 것. 전문가들은 유전적 소인과 다른 질병이 간질로 발전하는 경우가 매우 많다고 생각합니다.
치료: 대부분 약물(항간질제)을 사용합니다. 이러한 방법이 충분히 효과가 없으면 수술이나 신경계의 전기 자극(예: 미주 신경 자극)이 때때로 치료로 간주됩니다.

간질이란 무엇입니까?

간질("간질")은 뇌의 가장 흔한 일시적 기능 장애 중 하나입니다. 간질 발작이 특징입니다. 뇌의 신경 세포(뉴런)가 갑자기 짧은 시간 동안 동기 및 제어되지 않는 충동을 발생시킵니다.

이러한 공격은 심각도가 다를 수 있습니다. 효과는 그에 따라 가변적입니다. 예를 들어, 일부 환자는 개별 근육에서 약간의 경련이나 따끔거림을 느낍니다. 다른 사람들은 잠시 "떠난 것처럼"(부재)합니다. 최악의 경우 전신의 통제되지 않는 발작이 일어나고 짧은 의식 상실이 발생합니다.

간질: 정의

ILAE(International League Against Epilepsy)에 따르면 간질은 다음과 같은 경우에 진단됩니다.

24시간 이상 간격을 두고 적어도 두 번의 간질 발작이 있습니다. 일반적으로 이러한 발작은 "갑자기" 발생합니다(유발되지 않은 발작). 반면에 드문 형태의 간질에서는 가벼운 자극, 소음 또는 따뜻한 물(반사 발작)과 같은 발작 유발 요인을 확인할 수 있습니다.
원인 없는 발작이나 반사 발작은 단 한 번뿐이지만 향후 10년 동안 발작이 더 발생할 가능성은 최소 60%입니다. 이는 두 번의 원인 없는 발작 후 일반적인 재발 위험만큼 큽니다.
레녹스-가스토 증후군(LGS)과 같은 소위 간질 증후군이 있습니다. 간질 증후군은 발작 유형, 전기 뇌 활동(EEG), 영상 검사 결과 및 발병 연령을 포함하는 특정 소견을 기반으로 진단됩니다.

소위 간헐적 발작을 이 "실제" 간질과 구별해야 합니다. 이들은 다양한 질병의 과정에서 발생할 수 있는 단일 간질 발작입니다. 급성 질환이 가라앉자마자 이러한 간헐적인 경련도 멈춥니다. 열성 발작이 그 예입니다. 이러한 간질 발작은 특히 어린 아이들에게서 열과 관련하여 발생합니다. 그러나 뇌 감염이나 다른 특정 원인의 증거는 없습니다.

또한 심각한 순환 장애, 중독(약물, 중금속 사용), 염증(예: 뇌수막염 = 뇌수막염), 뇌진탕 또는 대사 장애와 같이 가끔 경련이 발생할 수 있습니다.

간질: 빈도

독일과 같은 선진국에서는 1,000명 중 5~9명이 간질을 앓고 있습니다. 매년 10만 명 중 40~70명이 다시 발병합니다. 이 질병의 발병 위험은 어린 시절과 50~60세 이후에 가장 높습니다. 그러나 간질은 기본적으로 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.

일반적으로 다음이 적용됩니다. 현재 삶의 과정에서 간질이 발병할 위험은 3-4%이며 인구에서 노인의 비율이 증가하고 있기 때문에 추세가 증가하고 있습니다.

간질의 형태

다양한 형태와 형태의 간질이 있습니다. 그러나 전문 문헌의 분류는 다양합니다. 자주 사용되는(거친) 분류는 다음과 같습니다.

전신 간질 및 간질 증후군: 여기에서 발작은 전체 뇌에 영향을 미칩니다. 발작의 유형에 따라 전신 발작은 예를 들어 긴장성 발작(사지의 경련 및 경직), 간대성 발작(큰 근육 그룹의 느린 경련) 또는 강장-간대성 발작("대증")으로 더 세분화됩니다.
국소 간질 및 간질 증후군: 여기에서 발작은 뇌의 제한된 영역으로 제한됩니다. 발작의 증상은 기능에 따라 다릅니다. 예를 들어, 팔의 경련(운동 발작) 또는 시력 변화(시각 발작)가 가능합니다. 또한 간질은 국소적으로 시작될 수 있지만 그 다음에는 전체 뇌로 퍼집니다. 따라서 전신 발작이 발생합니다.

뇌 영역과 그 기능

대뇌 피질의 다른 부분은 매우 다른 기능을 가정합니다

이 두 가지 큰 그룹의 간질 외에도 명확하지 않은 발병과 분류할 수 없는 간질 발작이 있는 발작도 있습니다. 간질 발작 기사에서 다양한 유형의 간질에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

간질 발작

간질 발작 중에 뇌 전체(전신 발작) 또는 뇌의 제한된 영역(국소 발작)이 갑자기 과도하게 활성화됩니다. 전체 작업은 종종 몇 초 밖에 걸리지 않으며 때로는 조금 더 오래 걸립니다. 그러나 일반적으로 간질 발작은 늦어도 2분 후에 종료됩니다.

간질 발작 이후에는 매우 흔히 사후 단계가 뒤따릅니다. 뇌 세포가 더 이상 전기적으로 방전되지는 않지만 몇 시간 동안 이상이 나타날 수 있습니다. 여기에는 주의 장애, 언어 장애, 기억 장애 또는 공격적 상태가 포함됩니다.

그러나 때때로 사람들은 간질 발작 후 단 몇 분 만에 완전히 회복됩니다.

간질 발작 문서에서 간질 발작의 과정과 특성에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

"운전면허증 재발급 가능"

에 대한 세 가지 질문

Priv.-Doz. 박사 박사 약 한스-헤르만 푹스,
신경정신과 전문의
1
특히 간질에 걸리기 쉬운 사람들이 있습니까?

Priv.-Doz. 박사 박사 약 한스-헤르만 푹스
여기에는 기본적으로 세 그룹이 있습니다. 유전적 소인(가족성 간질)이 있거나 이전에 외상, 종양, 뇌졸중 또는 수막/뇌 염증(증상성 발작)으로 인한 뇌의 기질적 손상이 있는 사람은 특히 취약합니다. 그러나 뚜렷한 원인 없이 영향을 받는 사람들도 있습니다. 여기에서 간헐적인 발작에 대해 이야기합니다.
2
무엇이 발작을 촉진합니까?

Priv.-Doz. 박사 박사 약 한스-헤르만 푹스
간질 발작은 주로 수면 부족, 과음, 약물, 그리고 때때로 발작 역치를 낮추는 특정 약물에 의해 촉진됩니다. 스트레스는 다른 원인과 관련하여 보조 인자로만 간주됩니다. 기본적으로 영향을 받는 사람들은 이러한 요인을 최대한 피하는 것이 좋습니다. 물론 약을 안정적으로 복용해야 합니다.
3
내가 여전히 차를 운전할 수 있는지 어떻게 결정합니까?

Priv.-Doz. 박사 박사 약 한스-헤르만 푹스
무엇보다도 EEG 값과 발작이 없는 기간이 벤치마크로 사용됩니다. 간헐적인 발작의 경우 뇌파가 정상이고 발작이 없으면 6개월 후에 운전면허증이 다시 발급됩니다. 가족성 간질 및 증상성 발작의 경우, 발작이 없는 기간은 1년 동안 지속되어야 합니다. 3개월마다 신경학적 및 뇌파검사를 받고, 필요시 혈중농도로 확인되는 약을 안정적으로 복용하는 것이 중요합니다.
Priv.-Doz. 박사 박사 약 한스-헤르만 푹스,
신경정신과 전문의
박사 Fuchs는 Marianowicz Center의 개인 신경과 외래 환자 진료소와 Jägerwinkel/Tegernsee의 개인 진료소에서 근무하고 있습니다.

응급 처치

간질 발작은 외부인에게 불안을 줄 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 위험하지 않으며 몇 분 안에 저절로 종료됩니다. 간질 발작이 있는 경우 환자를 돕기 위해 따라야 할 몇 가지 규칙이 있습니다.

진정해!
환자를 혼자 두지 말고 진정시키십시오!
부상으로부터 환자를 보호하십시오!
환자를 잡지 마십시오!

간질 발작에 대한 응급 처치에 대한 자세한 내용은 "간질 발작: 응급 처치" 텍스트에서 읽을 수 있습니다.

어린이의 간질

간질은 어린 시절이나 청소년기에 매우 자주 발생합니다. 이 연령대에서 중추 신경계의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 독일 및 기타 산업화된 국가에서는 매년 100,000명의 어린이 중 약 50명이 새로운 간질이 발병합니다.

약물을 정기적으로 사용하면 일반적으로 젊은 환자에서 더 이상의 간질 발작을 예방할 수 있습니다. 건강한 생활 방식도 중요합니다. 간질 발작이 특정 원인(예: 수면 부족, 깜박이는 빛, 특정 소음 등)에 의해 "촉발"되는 경우 가능한 한 피해야 합니다.

전반적으로 소아 간질은 많은 경우에 잘 치료될 수 있습니다. 그리고 간질이 자녀의 발달에 영향을 미칠 수 있다는 많은 부모들의 우려는 대부분 근거가 없습니다.

어린이 간질 기사에서 알아야 할 모든 것을 읽을 수 있습니다.

간질: 증상

간질의 정확한 증상은 질병의 형태와 간질 발작의 중증도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 전신 발작의 가장 경미한 변형은 짧은 정신적 "부재"로 구성됩니다.

척도의 다른 쪽 끝에는 "대발작"(대발작)이 있습니다. 첫째, 전신이 경련을 일으키고 경직됩니다(긴장 단계). 그런 다음 제어할 수 없을 정도로 경련하기 시작합니다(간대 단계). 그러한 긴장 간대 발작 동안 환자는 의식을 잃습니다.

간질의 또 다른 심각한 형태는 소위 "간질 상태"입니다. 이것은 5분 이상 지속되는 간질 발작입니다. 때때로 일련의 발작이 환자가 그 사이에 완전한 의식을 회복하지 못한 채 빠르게 연속적으로 발생합니다. 이러한 상황은 가능한 한 빨리 응급 의사의 치료가 필요한 응급 상황입니다!

간질 발작 기사에서 간질의 다양한 증상과 형태에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

간질: 원인 및 위험 요소

간질의 발달은 다양하고 복잡합니다. 질병의 정확한 발달은 종종 어둠 속에 남아 있습니다. 어떤 경우에는 현대적인 검사 방법에도 불구하고 뇌에 원인에 대한 명확한 징후가 있음에도 불구하고 간질 발작의 특정 원인을 확인할 수 없습니다. 그런 다음 설명할 수 없는(암호화된) 간질에 대해 이야기합니다.

때때로 환자가 간질 발작을 일으키는 이유를 설명하는 것이 불가능합니다. 뇌의 병리학적 변화나 대사 장애와 같은 원인에 대한 징후는 없습니다. 의사는 이것을 특발성 간질이라고 부릅니다.

그러나 최근에 이 용어는 "유전적 간질"로 (적어도 부분적으로) 대체되었습니다. 영향을 받은 많은 사람들에게 예를 들어 신경전달물질의 결합 부위(수용체)와 같은 유전적 변화가 추정되거나 입증될 수 있습니다. 전문가들에 따르면, 그러한 유전적 변화는 간질 발병에 기여할 수 있습니다. 그렇기 때문에 일반적으로 상속이 불가능합니다. 부모는 일반적으로 발작에 대한 감수성을 자녀에게만 전가합니다.질병은 외부 요인(수면 부족 또는 호르몬 변화 등)이 추가될 때만 발생합니다.

마지막으로 원인과 관련하여 간질의 또 다른 그룹이 있습니다. 많은 환자에서 뇌의 구조적 변화나 기저 질환이 간질 발작의 원인으로 식별될 수 있습니다. 의사들은 이것을 증상성 간질이라고 부르거나 - 최근 제안에 따르면 - 구조적/대사성 간질이라고 합니다. 여기에는 예를 들어 뇌의 선천적 기형이나 출생 시 획득한 뇌 손상을 기반으로 하는 간질 발작이 포함됩니다. 또한 두부 외상, 뇌종양, 뇌졸중, 뇌염(뇌염) 또는 수막(뇌막염)뿐만 아니라 대사 장애(당뇨병, 갑상선 질환 등)도 간질의 가능한 원인입니다.

때때로 간질은 유전적이며 구조적/대사적입니다. 예를 들어, 간질 발작에 대한 유전적 감수성을 가진 일부 사람들에서 간질은 뇌졸중, 수막염, 중독 또는 다른 특정 질병에 의해서만 유발됩니다.

간질: 검사 및 진단

처음으로 간질에 걸린 적이 있는 사람은 의사의 진찰을 받아야 합니다. 이것은 그것이 실제로 간질인지 또는 발작에 다른 이유가 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 첫 번째 접촉 지점은 일반적으로 가정의입니다. 필요한 경우 환자를 신경 질환 전문가(신경과 전문의)에게 의뢰합니다.

초기 회의

"간질" 진단을 위한 첫 번째 단계는 병력(기억상실증)을 수집하는 것입니다. 이를 위해 의사는 환자(나이가 충분한 경우) 및 동반자(예: 부모, 파트너)와 자세히 이야기합니다. . 그는 자세히 설명된 간질 발작이 있습니다. 발작을 관찰한 사람들이 대화 중에 함께 있으면 여기에서 유리합니다. 당사자는 잘 기억하지 못하는 경우가 많습니다. 설명에 따라 의사는 발작 사진(발작 병력)을 평가할 수 있습니다.

때때로 간질 발작의 사진이나 비디오 녹화가 있습니다. 특히 초점이 환자의 얼굴에 있는 경우 의사에게 매우 도움이 될 수 있습니다. 눈은 발작의 중요한 증상이며 간질 발작을 다른 발작과 구별하는 데 도움이 됩니다.

대화 중에 의사는 무엇보다도 발작의 가능한 유발 요인(예: 깜박이는 빛), 가능한 기저 질환 및 가족의 알려진 간질 사례에 대해 질문합니다.

조사

면접 후 신체검사가 진행됩니다. 다양한 검사와 검사(신경학적 검사)를 사용하여 신경계의 상태도 확인합니다. 여기에는 뇌파 측정(뇌파검사, EEG)이 포함됩니다. 때때로 EEG의 전형적인 곡선 변화를 기반으로 간질을 인식할 수 있습니다. 그러나 EEG는 간질에서도 정상일 수 있습니다.

자기공명영상(MRI 또는 자기공명영상)은 간질 발작을 명확히 하는 데 매우 중요합니다. 뇌의 상세한 단면 이미지가 생성됩니다. 그런 다음 의사는 뇌의 손상 또는 기형을 공격의 가능한 원인으로 식별할 수 있습니다.

MRI 외에도 두개골 컴퓨터 단층촬영(CCT)이 때때로 만들어집니다. 특히 급성기(발작 직후)에서 컴퓨터 단층촬영은 예를 들어 발작의 원인인 뇌출혈을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.

뇌염(뇌염) 또는 다른 기저 질환이 간질 발작의 원인으로 의심되는 경우, 실험실 검사를 통해 상황을 명확히 할 수 있습니다. 예를 들어, 혈액 검사는 염증이나 신진대사의 변화에 대한 증거를 제공할 수 있습니다. 의사가 약물 사용이 발작을 유발한다고 의심하는 경우 적절한 혈액 검사를 실시합니다.

또한 의사는 미세 속이 빈 바늘(주류 또는 요추 천자)을 사용하여 척수에서 뇌척수액 검체를 채취할 수 있습니다. 예를 들어, 실험실에서의 분석은 수막 또는 수막의 염증(뇌염, 수막염) 또는 뇌종양을 감지하거나 배제하는 데 도움이 됩니다.

개별적인 경우, 예를 들어 다른 유형의 발작을 배제하거나 특정 기저 질환의 의심을 명확히 하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

간질: 치료

간질 환자의 장기 치료는 일반적으로 상주 신경과 전문의 또는 소아 및 청소년 신경과 전문의가 수행합니다. 때때로 간질 치료를 전문으로 하는 외래 환자 시설이나 클리닉(간질 전문의 진료, 간질 외래 환자 클리닉, 간질 센터)에 연락하는 것이 합리적일 수 있습니다. 예를 들어, 진단이 불명확하거나 치료에도 불구하고 간질 발작이 발생하거나 간질과 관련된 특별한 문제가 있는 경우에 적용됩니다.

간질: 치료가 항상 필요한 것은 아닙니다.

누군가가 (지금까지) 간질 발작을 한 번만 경험했다면 종종 치료를 기다릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 알려진 유발 요인(예: 시끄러운 음악, 깜박이는 조명, 컴퓨터 게임)을 피하고 건강한 생활 방식을 채택하는 것으로 충분합니다. 여기에는 무엇보다도 규칙적인 생활 방식, 규칙적이고 적절한 수면, 금주 등이 포함됩니다.

또한 환자는 갑작스러운 공격이 심각한 결과를 초래할 수 있는 상황에 특히 주의해야 합니다. 이것은 예를 들어 익스트림 스포츠, 비계 작업 및 중장비 취급에 적용됩니다. 가능하다면 간질 환자는 그러한 상황을 피해야 합니다.

구조적/대사적 간질의 경우 의사가 먼저 기저질환(뇌수막염, 당뇨병, 간질환 등)을 치료합니다. 여기에서도 환자는 간질 발작을 유발할 수 있는 모든 요인을 가능한 한 피해야 합니다.

그러나 때로는 한 번의 발작 후에도 간질 치료제로 치료하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 환자가 추가 발작의 위험이 높은 경우에 그러할 수 있습니다. 매우 특정한 형태의 간질(예: 레녹스-가스토 증후군, 측두엽 간질 등)이 있는 경우에도 약물 요법을 즉시 시작해야 합니다.

일반적으로 의료 전문가들은 늦어도 2차 발작 후에는 간질 치료를 권장합니다.

그러나 일반적으로 간질을 치료하는 시기와 방법은 개별 환자의 상황에 따라 다릅니다. 예를 들어, 일부 환자는 몇 년에 한 번씩 간질 발작이 있습니다. 다른 사람들은 발작이 더 자주 발생하지만 스트레스가 덜하다고 생각합니다(예: 짧은 "중단" = 결석). 그런 다음 의사는 간질 치료의 이점과 위험을 신중하게 비교합니다. 그렇게 함으로써 그는 또한 환자가 의학적 권고를 얼마나 기꺼이 준수할 것인지(치료 준수 = 준수) 고려합니다. 환자가 약을 (정기적으로) 복용하지 않으면 처방약은 의미가 없습니다.

약물

대부분의 간질 환자에게 약물 치료는 발작 없는 삶을 영위하는 데 도움이 됩니다. 소위 항간질제가 사용됩니다. 그들은 뇌에서 신경 세포의 과도한 활동을 억제합니다. 이것은 발작의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것이 항경련제(= 항경련제)에 대해 말하는 이유입니다. 그러나 약물은 간질의 원인에 대해 아무 것도 할 수 없습니다. 이것은 다음을 의미합니다. 항간질제는 증상 효과만 있을 뿐 간질을 치료할 수는 없습니다.

다양한 활성 성분이 항간질제로 사용됩니다(예: 레베티라세탐 또는 발프로산). 의사는 각 환자에 대해 특정 경우에 가장 효과가 좋은 활성 성분을 선택할 것입니다. 발작의 유형이나 간질의 형태가 중요한 역할을 합니다. 또한 의사는 항간질제와 복용량을 선택할 때 가능한 부작용을 고려합니다. 목표는 치료가 더 많은 발작을 예방(또는 최소한 횟수를 줄이는 것)하는 것입니다. 동시에 약물은 부작용을 일으키지 않거나 견딜 수 있는 정도의 부작용만 유발해야 합니다.

일반적으로 의사는 간질에 대해 하나의 항간질제(단일 요법)만 처방합니다. 이 약이 예상대로 작동하지 않거나 심각한 부작용을 일으키는 경우 의사는 환자를 다른 약으로 전환하려고 할 수 있습니다. 때때로 각 개인에게 "최고의" 항간질제가 발견될 때까지 몇 가지 준비를 시도해야 합니다.

일부 환자에서 간질은 단독 요법으로 적절하게 조절되지 않습니다. 그런 다음 의사는 두 가지(또는 그 이상) 항간질제를 처방할 수 있습니다. 이러한 병용 요법은 신중하게 계획되고 모니터링됩니다. 일반적으로 다음이 적용됩니다. 복용하는 약물이 다양할수록 바람직하지 않은 상호 작용이 발생할 가능성이 높아집니다. 부작용의 위험도 증가할 수 있습니다.

간질 약물은 종종 정제, 캡슐 또는 주스로 섭취됩니다. 일부는 주사기, 주입 또는 좌제로도 제공될 수 있습니다.

항간질제는 정기적으로 사용하는 경우에만 도움이 됩니다. 따라서 의사의 지시를 주의 깊게 따르는 것이 매우 중요합니다!

항간질제를 얼마나 오래 사용해야 합니까?

항간질제는 일반적으로 몇 년 동안 복용합니다. 치료 덕분에 장기간 간질 발작이 더 이상 발생하지 않으면 환자는 의사와 상담한 후 약물 중단을 시도할 수 있습니다. 그러나 이것은 갑자기 발생해서는 안됩니다. 대신 의사가 권장하는 대로 복용량을 점차 줄여야 합니다.

일부 환자의 경우 간질 발작이 다시 나타납니다(때로는 몇 달 또는 몇 년 후에만). 그런 다음 간질 약을 다시 복용해야 합니다. 다른 환자들은 항간질제 복용을 중단한 후에도 영구적으로 발작이 없습니다. 발작의 원인(예: 수막염 = 수막염)이 그동안 치유된 경우에 발생할 수 있습니다.

이것은 개별 사례에서 예측할 수 없습니다. 주치의는 환자의 개별 상황에 따라 약물 없이 발작 위험이 얼마나 높은지 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 예를 들어 영구적인 뇌 손상이 간질의 원인인 경우와 같이 간질이 평생 동안 약물이 필요할 것이라는 사실을 처음부터 준비해야 합니다.

스스로 간질 약 복용을 중단하지 마십시오. 생명을 위협할 수 있습니다!

수술(간질 수술)

일부 환자에서 간질은 약물로 적절히 치료할 수 없습니다. 발작이 항상 제한된 뇌 영역에서 시작되는 경우(초점 발작), 뇌의 이 부분을 외과적으로 제거할 수 있습니다(절제, 절제 수술). 많은 경우에 이것은 미래의 발작을 예방할 수 있습니다.

절제 수술은 특정 조건에서만 가능합니다. 해당 뇌 영역을 비교적 안전하게 절단할 수 있어야 합니다. 또한 특정 뇌 기능의 심각한 손상과 같이 환자에게 허용할 수 없는 불이익을 초래해서는 안 됩니다.

뇌 절제술은 주로 뇌의 측두엽에 간질 발작이 있는 환자에게 시행됩니다.

다른 외과적 개입은 중증 간질에서 덜 일반적입니다. 예를 들어, 심한 낙상을 자주 경험하는 환자의 경우가 될 수 있습니다. 여기에서 소위 막대 절단(callosotomy)을 고려할 수 있습니다. 외과의사는 뇌에서 소위 막대(corpus callosum)를 완전히 또는 부분적으로 절단합니다. 이것은 뇌의 오른쪽과 왼쪽 반구 사이의 연결입니다. 이 절차는 낙상 횟수를 크게 줄일 수 있습니다. 그러나 부작용으로 인지 장애의 위험이 있습니다. 따라서 callosotomy의 이점과 위험은 서로 신중하게 비교되어야 합니다.

자극 방법

약물이 간질에 적절하게 효과가 없을 경우 수술 외에 소위 자극 방법도 고려할 수 있습니다. 뇌의 특정 구조 또는 이를 연결하는 구조(미주 신경)는 낮은 전류로 자극됩니다. 이것은 간질 발작에 도움이 될 수 있습니다.

간질에는 다양한 방법이 사용됩니다. 가장 흔한 것은 미주 신경 자극(VNS)입니다. 배터리로 작동되는 작은 장치를 왼쪽 쇄골 아래 환자의 피부 아래에 이식합니다. 그것은 또한 피부 아래를 달리는 케이블을 통해 목의 왼쪽 미주 신경에 연결된 일종의 심박 조율기입니다. 간격으로(예: 30초 동안 5분마다) 신경에 가벼운 전기 서지가 발생합니다. 이것은 간질 발작의 빈도를 크게 줄일 수 있습니다. 그러나 일부 환자의 경우 이러한 효과가 나타나기까지 몇 개월이 걸립니다.

현재 충동 동안 일부 환자는 쉰 목소리, 기침 충동 또는 비정상적인 감각(신체에서 "윙윙거림")을 경험합니다.

미주 신경 자극은 또한 동시 우울증에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

또 다른 자극 방법은 심부 뇌 자극입니다. 작은 전극을 뇌의 특정 지점에 환자에게 이식합니다. 전기 자극으로 신경 조직을 자극합니다. 그 결과 많은 환자들이 발작을 덜 경험합니다. 가능한 부작용은 우울증과 기억력 문제입니다. 심부 뇌 자극은 전문 센터에서만 수행해야 합니다. 독일에서는 아직 간질 치료 방법으로 널리 보급되지 않았습니다. 이 절차는 파킨슨병 환자에게 훨씬 더 자주 사용됩니다.

상태 간질에 대한 치료

누군가가 간질 지속 상태로 고통받는 경우, 구경꾼은 즉시 응급 의사(Tel. 112)에 전화해야 합니다. 사망의 위험이 있습니다! 환자가 가장 먼저 받는 것은 진정제(벤조디아제핀)입니다. 간질 환자가 응급 약물을 가지고 있는 경우 일반인도 투여할 수 있습니다. 뺨(협측 정제)에 넣거나 작은 튜브를 통해 환자의 항문에 크림으로 삽입합니다. 도착한 응급 의사는 진정제를 주사기로 정맥에 투여할 수도 있습니다. 그런 다음 그는 신속하게 환자를 병원으로 데려갑니다. 치료는 그곳에서 계속됩니다.

30~60분이 지나도 간질 지속 상태가 끝나지 않으면 많은 환자에게 마취를 하고 인공호흡을 합니다.

간질: 경과 및 예후

간질의 경과와 예후는 발작의 유형과 유형에 따라 다릅니다. 또한 환자마다 차이가 있습니다. 일반적으로 환자의 약 절반이 단일 간질 발작을 경험합니다. 나머지 절반은 조만간 또 다른 발작을 일으키게 될 것입니다. 그 후, 발작의 위험이 더 증가합니다. 이미 두 번의 발작을 경험한 환자 10명 중 약 7명은 1년 이내에 또 다른 간질 발작을 겪을 것입니다.

뇌 질환과 같은 기저 질환에 의해 간질이 발생한 사람들은 특히 위험합니다. 추가 발작의 위험은 간질이 유전적이거나 알려진 원인이 없는 환자보다 약 2배 높습니다.

발작을 피하십시오

적절하고 일관된 치료로 대부분의 경우 추가 간질 발작을 피할 수 있습니다. 그러나 발작을 예방하기 위해 환자가 할 수 있는 일이 더 있습니다. 많은 환자들이 규칙적으로 잠드는 시간과 함께 적절한 수면을 취함으로써 이익을 얻습니다(수면 위생).

때때로 간질 발작은 특정 유발 요인에 의해 유발됩니다. 그런 다음 환자는 가능한 한 그들을 피해야합니다. 그러나 그것은 방아쇠가 무엇인지 아는 경우에만 가능합니다. 발작 달력이 도움이 될 수 있습니다. 환자는 현재 약물 섭취량과 함께 각 개별 발작의 날짜, 시간 및 유형을 기록합니다. 또한 컴퓨터 작업, 시끄러운 음악, 알코올 소비, 수면 부족, 정서적 스트레스 또는 특정 광학 패턴(예: 바둑판 패턴)의 시력과 같은 수반되는 상황 및 가능한 트리거가 기록됩니다. 이것은 의사와 환자가 유발 요인을 식별하는 데 도움이 됩니다.

간질과 함께 살기

간질이 치료로 잘 조절된다면 환자로서 당신은 대체로 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다. 그러나 위험한 상황을 피하기 위해 몇 가지 예방 조치를 취해야 합니다.

전기 칼이나 절단기를 사용하지 마십시오.
목욕을 자제하고 샤워를 하십시오. 또한, 절대 동반자 없이 수영을 하지 마십시오. 간질에서 익사로 인한 사망은 일반 인구보다 약 20배 더 높습니다!
일반적으로 헬멧을 쓰고 자전거를 타며 여행이 적은 경로를 선호하십시오.
낮은 침대를 선택하십시오(떨어질 위험).
아파트의 날카로운 모서리를 고정하십시오.
도로와 물에서 안전한 거리를 유지하십시오.
자신을 가두지 마십시오.대신 화장실에 "바쁨" 표시를 사용하십시오.
침대에서 담배를 피우지 마십시오!

간질 환자로서 운전 면허증을 취득하거나 유지할 수 있는지 여부는 운전하기에 적합한지 여부에 달려 있습니다. 이에 대한 조언은 신경과 전문의에게 문의하십시오. 발작 위험이 얼마나 높은지 가장 잘 평가할 수 있습니다.

운전에 적합하지 않음에도 운전석에 앉아 있는 간질 환자는 자신과 타인을 위험에 빠뜨리고 있습니다! 그들은 또한 그들의 보험 적용을 위험에 빠뜨립니다.

대부분의 직업과 스포츠는 일반적으로 간질 환자에게도 가능합니다. 특히 치료 덕분에 간질 발작이 더 이상 발생하지 않는 경우에 그렇습니다. 개별 사례에서 주치의는 환자가 특정 활동이나 스포츠를 더 잘 포기해야 하는지 여부를 가장 잘 평가할 수 있습니다. 그는 또한 특별한 예방 조치를 권고할 수도 있습니다.

간질: 피임 및 아이를 갖고 싶은 욕구

일부 간질 약물은 피임약의 효과를 떨어뜨립니다. 반대로, 알약은 일부 항간질제의 효과에도 영향을 미칠 수 있습니다. 간질이 있는 소녀와 여성은 의사와 이러한 상호 작용에 대해 논의해야 합니다. 그는 다른 피임약을 추천할 수 있습니다.

간질이 있는 여성이 아이를 갖고 싶다면 신경과 의사와 반드시 상의해야 합니다. 가급적이면 임신하기 전에 해야 합니다. 간질에 대한 약물 치료는 임신 중에 조정해야 할 수 있습니다. 고용량의 항간질제는 아동의 발달을 방해하거나 기형을 유발할 수 있습니다(임신 12주까지). 이 위험은 또한 단일 요법(단일 항간질제로 치료)보다 병용 요법(여러 항간질제)에서 더 높습니다. 의사는 치료를 계획할 때 이를 고려할 것입니다.

임신 중 모든 여성에게 권장되는 엽산 제제의 특별한 특징도 있습니다. 일부 항간질제는 신체의 엽산 수치를 낮춥니다. 따라서 간질 환자는 엽산을 더 많이 복용해야 합니다.

임신 중에 간질 발작이 발생하는 경우 일반적으로 걱정할 특별한 이유가 없습니다. 발작은 일반적으로 태아에게 해를 끼치지 않습니다. 장기간 지속되는 전신 발작이거나 산모가 심각한 부상을 입는 경우가 아니라면 말입니다. 그러나 그것은 아주 드물게 발생합니다. 일반적으로 임신 중에는 발작이 그다지 흔하지 않습니다. 모든 간질 환자의 약 2/3가 9개월 동안 발작이 없는 상태를 유지합니다. 또한 간질이 있는 대부분의 여성은 건강한 아이를 낳습니다.

추가 정보

서적

간질. 감히 물어보지 못한 100가지 질문(Günter Krämer and Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hippocampus)
간질: 질병의 인식, 이해 및 생활(Günter Krämer, 2013, Trias)
간질이 있는 나의 아름다운 삶: 영향을 받은 사람과 그 친척을 위한 안내서(Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)