잃어버린 기증자

Christiane Fux는 함부르크에서 저널리즘과 심리학을 공부했습니다. 경험이 풍부한 의학 편집자는 2001년부터 생각할 수 있는 모든 건강 주제에 대한 잡지 기사, 뉴스 및 사실적인 텍스트를 작성해 왔습니다.에서 일하는 것 외에도 Christiane Fux는 산문에서도 활동하고 있습니다. 그녀의 첫 번째 범죄 소설은 2012년에 출판되었으며 그녀는 또한 자신의 범죄 연극을 집필, 디자인 및 출판합니다.

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독일 이식 클리닉에 장기 응급 상황이 발생했습니다. 하지만 가장 큰 문제는 기부할 의지가 없다는 것입니다. 종종 그것은 클리닉에 달려 있습니다. 뭐가 문제 야?

부유한 독일에는 큰 부족이 있습니다. 기증자 장기에. 그리고 이것은 주요 장기 기증 스캔들로 인해 더욱 심각해졌습니다. 한 연구에 따르면 주된 이유는 더 이상 기부할 의향이 없기 때문이 아닙니다. 너무 자주 클리닉은 잠재적 기증자를 식별하고 보고하지 못합니다.

797 - 2017년에 장기 기증자가 된 사람들의 수. 2010년에는 1296이었습니다. 참담한 결과였습니다. 이는 매년 심장, 간, 건강한 신장 또는 폐를 원하는 약 10,000명의 사람들을 위해 클리닉에서 처분할 수 있는 기증 장기가 2,700개 미만임을 의미합니다.

독일에서는 실제로 기증 의향이 높습니다. 약 80%의 사람들이 장기 기증에 대해 긍정적이고 36%가 기증 카드를 가지고 있습니다. 이는 그 어느 때보다도 많습니다. 그들 중 90% 이상이 장기 적출에 동의합니다.

더 많은 기증, 더 적은 수의 이식

Thorsten Feldkamp 교수와 Dr. University Medical Center Schleswig-Holstein의 Kevin Schulte가 알아냈습니다. 이 숫자를 결정하기 위해 과학자들은 클리닉의 회계 데이터를 기반으로 특수 소프트웨어 프로그램을 개발했습니다.

"잠재적 기증자"는 아마도 장기 기증이 가능할 수 있었던 사망한 사람들입니다. 이들은 모두 심각한 뇌 손상을 입고 명백한 배제 기준이 적용되지 않는 환자들입니다. "예를 들어, 활성 암 질환이 있는 장기를 기증할 수 없습니다.와 대화하는 Axel Rahmel. 독일 장기이식재단(DSO)의 의료위원회도 이 연구에 참여했습니다.

또 다른 제외 기준은 신체가 너무 심하게 손상되어 의사가 순환을 안정화할 수 없는 경우입니다. 환자가 중환자실에 있지 않아 인공호흡을 하지 않더라도 기증자가 될 수 없습니다. 그리고 독립적으로 계속 호흡하는 심각한 뇌 손상을 입은 사람들이 있습니다. 뇌간이 여전히 작동하고 있다는 분명한 신호입니다. 즉, 뇌사는 없습니다.

전체적으로 연구원들은 잠재적인 기증자의 수가 2010년에서 2015년 사이에 13.9% 증가했음을 발견했습니다.

가능한 기증자는 종종 보고되지 않습니다.

더 많은 가능한 기증자, 더 많은 기증 의사가 있지만 여전히 3분의 1이 더 적은 이식편입니까? 과학자들은 곧 이 명백한 모순에 대한 해결책을 찾았습니다. 점점 더 많은 적합한 기증자가 DSO에 전혀 보고되지 않았습니다. 예를 들어, 2016년에 노스라인-베스트팔렌에서 장기 기증자로 간주되었을 수 있는 심각한 뇌 손상으로 약 4,600명이 사망했습니다. "궁극적으로 우리는 369건의 사례를 통보받았습니다."라고 Rahmel은 말합니다.

DSO 직원은 현장의 의사들과 함께 다른 환자들이 어떤 사람들인지 조사했습니다. "적어도 다른 사망자 중 911명의 경우 장기 기증 가능성을 신중하게 고려해야 했습니다."라고 Rahmel이 보고합니다. 그 중 118명에서는 뇌사 진단이 수행되지 않았지만 뇌 기능이 회복할 수 없을 정도로 상실되었을 수 있습니다.

또 다른 371명의 환자들 역시 더 이상 뇌가 회복될 것이라는 희망이 없었다. 그런 다음 의사는 친척과 상의하여 치료를 중단합니다. 그러나 그녀는 이전에 그녀에게 장기 기증 가능성에 대해 묻지 않았습니다. "이러한 환자 중 일부는 아마도 기증자 자격이 있었을 것입니다."라고 Rahmel은 말합니다.

바쁜 일상, 지식 부족, 심리적 장애물

기증 장기에 대한 그토록 많은 기회를 놓치게 된 이유는 무엇입니까? “항상 개별 사례를 살펴봐야 합니다. Rahmel은 클리닉에서 작업의 증가하는 작업이 확실히 중요하지 않은 역할을 한다고 말합니다. 우선, 더 이상 희망이 없는 뇌 손상 환자에 대한 치료를 중단하는 것이 합리적입니다. 바쁜 일상 속에서 사람들은 자신이 기증 가능성이 있다는 사실을 금세 잊습니다.

예를 들어 암 생존자가 10년 후에 다시 기증자가 될 수 있다는 것과 같은 필요한 지식이 진료소에서도 누락되는 경우가 있습니다. 또는 75년 된 장기가 충분히 효율적이라면 여전히 도움이 될 수 있습니다.

심리적 장벽도 원인이 될 수 있습니다. 라멜은 특별한 경우에 대해 이렇게 보고합니다. “뇌사한 아이의 부모는 의사들에게 장기 기증 가능성에 대해 스스로 질문했습니다. 의사들이 감히 묻지 않았을 뿐입니다."

시간 제약이 있는 이식 담당관

소위 이식 담당관은 실제로 그러한 장애물이 장기 기증에 장애가 되지 않도록 해야 합니다. 2012년부터 모든 발치 클리닉에서 의무적으로 시행하고 있습니다. 그 중심 임무는 진료소와 DSO 사이의 인터페이스 역할을 하는 것입니다. 특별히 훈련된 의료 전문가는 기증자 자격이 있는 사람을 주시하고 절차에 동행해야 합니다. “중환자실과 긴밀히 협력하고 결정에 참여해야 하며 친척을 교육해야 합니다. 이 모든 것은 시간이 걸립니다.”라고 Rahmel은 설명합니다.

아이디어는 좋지만 구현은 여전히 많은 곳에서 문제입니다. "문제는 이식 담당관의 업무와 권리가 아직 명확하게 규제되지 않았다는 것입니다. 그것은 연방 주에 대한 문제였습니다."라고 Rahmel은 말합니다. 종종 이식 담당관은 수행하는 데 필요한 시간을 주지 않고 새로운 작업을 받았습니다.

바이에른을 모델로

바이에른은 예외입니다. 국가는 특히 이식 스캔들로 큰 타격을 입었습니다. 특히 이곳에서 이식 담당관의 역할이 더욱 강화된 이유 중 하나이기도 하다.

지정된 이식 센터에서는 대표자가 다른 작업을 완전히 해제해야하며, 다른 집중 치료를받는 클리닉에서는 중환자 실 수에 따라 면제 정도가 계산됩니다. 10 병상마다 10 분의 1이 있습니다. 조치는 분명히 효과가 있습니다. 이전 연방 추세와 달리 자유 주에서 제거된 장기의 수가 18% 증가했습니다.

바이에른 모델은 이제 다른 연방 주의 모델이 됩니다. 보다 일관된 릴리스를 포함하여 해당 계획은 이미 연합 협정에 명시되어 있습니다. "그것은 분명한 정치적 목표입니다."라고 Rahmel이 말했습니다.

장기 기증에 대한 생각은 당연한 일이 되어야 합니다.

DSO 의사는 이것이 심각한 뇌 손상 환자에 대한 재고로 이어질 수 있기를 희망합니다. "우리는 삶의 마지막에 장기 기증에 대해 생각하는 것이 사회와 클리닉 모두에서 당연한 문제가 되는 문화를 촉진하고자 합니다."라고 의사가 설명합니다. 이것이 일상의 일부가 되어야만 스트레스가 많은 일상적인 임상 일상에서 계속해서 손실되지 않을 것입니다.

추세 반전이 마침내 오고 있습니까?

DSO 및 기타 조직의 지속적인 교육의 첫 번째 성공은 이미 분명합니다. 최근 발표된 수치는 고무적인 약간의 추세 반전을 나타냅니다. 몇 년 만에 처음으로 이식 건수가 다시 증가하고 있습니다. 2018년 상반기에는 독일 전역에서 총 484명의 기증자가 장기 이식을 받을 수 있었습니다. 이는 2017년 1월부터 6월까지보다 72명이 더 늘어난 놀라운 수치입니다.

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