생검

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생검 중에 의사는 환자의 조직 샘플을 채취합니다.그는 이를 현미경으로 검사하여 예를 들어 암이나 염증에서 일어나는 세포 변화를 확인합니다. 생검, 수행 방법 및 고려해야 할 사항에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오.

생검이란 무엇입니까?

생검은 조직 샘플을 채취하는 것입니다. 채취한 검체의 정밀한 현미경 검사를 통해 세포의 병리학적 변화를 발견하고 진단하는 것이 목적입니다. 작은 조직 조각(센티미터 미만)이면 충분합니다. 제거된 조직 조각을 생검이라고 합니다.

생검은 의심되는 진단을 확인하는 데 사용됩니다. 예를 들어 의사가 혈액 검사나 영상 검사(예: 초음파, X-레이, 컴퓨터 단층 촬영)를 기반으로 특정 질병을 의심하는 경우입니다.

최소 침습 또는 수술

최소 침습적 절차는 종종 다음과 같은 생검에 사용됩니다.

미세 바늘 생검(미세 바늘 흡인)
펀치 생검
진공 생검 또는 진공 흡입 생검

생검 중 특별한 형태는 정위 생검으로 주로 뇌에서 조직 샘플을 채취하는 데 사용됩니다. 컴퓨터 단층 촬영과 같은 이미징을 사용하여 밀리미터 정밀도로 미리 계산된 위치에 있는 두개골의 작은 드릴 구멍에서 조직을 제거합니다(예: 뇌종양).

반면에 외과적(외과적 생검)은 의사가 조직 변화의 일부를 제거하는 절개 생검과 의심되는 부분 전체를 잘라내는 절제 생검이 있습니다.

가는 바늘 생검 및 펀치 생검

가는 바늘 생검으로 의사는 직경이 밀리미터 미만인 웨이퍼처럼 얇은 캐뉼러를 통해 조직이나 체액을 채취합니다. 이 방법은 골수나 폐 조직과 같이 약간 부드러운 점도를 가진 조직을 제거하는 데 특히 적합합니다. 갑상선, 간 및 폐도 종종 이 기술을 사용하여 생검됩니다.

펀치 생검은 미세 바늘 흡인과 동일한 원리를 기반으로 합니다. 그러나 의사는 더 큰 바늘(직경 밀리미터 미만)을 사용합니다. 예를 들어 유방암이나 전립선암이 의심되는 경우 펀치 생검이 사용됩니다. 바늘 위치는 이웃 기관의 손상을 배제하기 위해 이미징 프로세스(예: 컴퓨터 단층 촬영)를 통해 확인됩니다.

진공 생검(진공 흡입 생검)

주의 깊게 소독한 후 의사는 피부에 약 4~5mm 길이의 절개를 합니다. 그는 외부 바늘과 내부 바늘로 구성된 특수 생검 바늘을 이것을 통해 밀어 넣습니다. 바깥쪽 바늘은 작은 조직 추출 챔버의 입구를 형성하고 안쪽 바늘에는 회전하는 칼날이 있습니다. 의사는 이것을 사용하여 조직의 작은 조각을 잘라냅니다. 생검 바늘 끝에 장치가 부착되어 진공을 생성하고 잘라낸 조직 실린더를 외부 바늘의 제거 챔버로 빨아들입니다.

이 방법으로 아주 작은 생검만 얻을 수 있기 때문에 의사는 종종 조직의 실린더 4~5개를 잘라냅니다. 전체 생검은 약 10분이 소요되며 종종 국소 또는 짧은 마취하에 수행됩니다.

생검을 할 때

의사는 생검을 사용하여 장기의 질병 상태를 신뢰할 수 있는 진단을 내릴 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 암이 의심되는 경우 조직 샘플을 채취하는 것이 특히 중요합니다.

자궁 경부암
폐암
대장 암
피부암
간암 및 담도암
전립선암
유방암

또한, 암 전구체 및 염증성 질환도 생검을 통해 검출할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

혈관염(혈관 염증)
만성 염증성 장질환(크론병, 궤양성 대장염)
신장 구조의 염증(사구체신염)
자가면역질환

생검으로 무엇을 합니까?

절차는 생검 대상 기관에 따라 다릅니다.

전립선 생검

전립선 생검 기사에서 전립선에서 조직 샘플을 채취하는 방법과 수행 시기에 대해 읽을 수 있습니다.

유방 생검

생검: 유방 기사에서 유방에서 어떤 추출 기술이 중요한 역할을 하는지, 언제 필요한지 읽을 수 있습니다.

간 생검

의사가 간에서 조직 샘플을 채취하는 방법과 이를 통해 진단할 수 있는 질병은 간 생검 기사에서 찾을 수 있습니다.

신장 생검

소위 경피적 신장 생검에서 환자는 엎드려 있습니다. 측면 복부 부위의 천자 부위를 소독하고 국소 마취제를 투여합니다. 신장 자체는 통증에 민감하지 않기 때문에 그 위의 피부를 마비시키는 것으로 충분합니다.

지속적인 초음파 제어를 통해 의사는 이제 조직을 통해 신장으로 천자 바늘을 삽입하고 기관에서 조직 실린더를 펀칭하여 천자 바늘을 빼면 회수할 수 있습니다. 마지막으로 그는 천자관에 멸균 석고를 공급합니다. 솔기는 일반적으로 필요하지 않습니다.

폐 생검

의사는 때때로 흉부를 열어 수술을 통해 직접 폐 조직 검체를 얻을 수 있습니다(개흉술).

기관지경을 사용한 생검은 폐 내시경(기관지경)의 일부로 더 부드럽습니다. 환자에게 먼저 마취제를 투여합니다. 그런 다음 의사는 기관을 통해 얇고 단단한 스테인리스 스틸 튜브를 폐로 삽입합니다. 이를 통해 다양한 수술 도구를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 그는 작은 펜치로 폐 벽에서 조직 샘플을 채취하거나 가는 브러시로 얼룩을 채취할 수 있습니다.

폐암이 의심되는 경우 기관지경을 통해 식염수로 폐를 세척할 수 있습니다. 이 용액은 표재성 종양 세포를 느슨하게 하고 체액과 함께 빨아냅니다. 이 과정을 기관지 세척이라고 합니다.

기관지경으로 폐의 의심스러운 영역에 도달할 수 없는 경우 의사는 미세 바늘 생검의 일부로 조직 샘플을 채취합니다. 의사는 폐를 생검할 피부 영역을 정의합니다. 그런 다음 그는 이 지점에서 피부를 통해 얇은 생검 바늘을 꽂고 초음파 제어하에 폐의 원하는 부위로 조심스럽게 안내합니다. 그곳에서 그는 약간의 티슈를 빨아들인 다음 바늘을 다시 당깁니다. 시술 시 마취가 필요하지 않으며, 천자 시 보통 혈액 샘플만큼 통증이 있습니다. 원하는 경우 환자에게 국소 마취제를 투여할 수 있습니다.

뼈 생검

영향을 받은 뼈 위의 피부를 국소 마취한 후 의사는 작은 피부 절개를 하고 속이 빈 바늘을 뼈로 누릅니다. 결과적으로 뼈 실린더가 펀치 아웃되어 바늘 내부에 남아 있고 바늘과 함께 철회됩니다. 출혈이 멈춘 후 멸균 석고나 봉합사로 상처를 봉합합니다.

센티넬 노드 생검

종양이 퍼졌을 때 가장 먼저 영향을 받는 림프절을 감시 림프절이라고 합니다. 이를 찾기 위해 의사는 종양을 외과적으로 제거하기 전에 주요 종양 부근에 몇 밀리리터의 약한 방사성 물질(테크네튬)을 주입합니다. 이것은 종양 세포에 축적되어 림프계를 통해 퍼지고 감시 림프절에 흡수됩니다. 거기에서 프로브로 감지 할 수 있습니다. 감시 림프절이 식별되어 제거 될 수 있습니다.

제거된 림프절은 실험실에서 검사됩니다. 그 안에 암세포가 없다면 종양이 아직 퍼지지 않았을 가능성이 높아 더 부드럽게 제거할 수 있다. 그러나 제거한 감시 림프절에 암세포가 포함되어 있으면 종양 배액 부위의 모든 림프절을 절제해야 합니다.

뇌의 정위 생검

의사는 마취 하에 환자의 두개골에 드릴 구멍을 통해 소위 정위 링을 부착합니다. 이것은 머리 움직임을 방지해야 합니다. 뇌의 의심스러운 영역에 대한 컴퓨터 단층 촬영 이미지를 사용하여 컴퓨터는 생검을 위해 두개골에 캐뉼러를 삽입해야 하는 정확한 각도를 결정합니다. 외과 의사는 캐뉼러를 사용하여 뇌의 의심스러운 영역을 따라 다양한 깊이에서 여러 샘플을 채취합니다.

생검: 자궁 및 자궁경부

질 확대경 검사에서 비정상적으로 변경된 표면이 보이면 자궁 경부의 생검이 나타납니다. 환자는 절차를 위해 국소 마취제를 투여받습니다. 그런 다음 의사는 질 위의 작은 집게를 자궁경부에 삽입하고 작은 조직 조각을 제거합니다. 그런 다음 현미경으로 검사합니다. 자궁의 생검도 같은 원리를 기반으로 합니다.

태반 생검

복부 피부를 소독한 후 의사는 초음파 제어하에 얇은 속이 빈 바늘을 뚫고 태반으로 안내합니다. 어머니 케이크의 세포는 바늘을 통해 흡인됩니다. 실험실에서 다양한 질병(예: 혈우병 또는 낭포성 섬유증)에 대해 검사합니다.

태반 생검은 일반적으로 몇 분 밖에 걸리지 않으며 일반적으로 국소 마취 없이 수행할 수 있습니다.

생검 평가

조직을 채취한 후 병리학자가 실험실에서 샘플을 검사합니다. 그러나 먼저 분해 과정을 방지하기 위해 생검을 전처리합니다. 이를 위해 먼저 알코올 욕조에서 조직 샘플에서 물을 제거합니다. 그런 다음 파라핀에 붓고 얇은 조각으로 자르고 염색합니다. 결과적으로 개별 구조가 강조 표시되고 현미경으로 분석할 수 있습니다.

생검을 검사할 때 병리학자는 다음 사항에 주의를 기울입니다.