코르티솔

및 Eva Rudolf-Müller, 의사

Eva Rudolf-Müller는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 인간 의학과 신문 과학을 공부했으며 클리닉의 의사, 평론가, 다양한 전문 저널의 의학 저널리스트 등 두 영역에서 반복적으로 일했습니다. 그녀는 현재 모든 사람에게 광범위한 의학이 제공되는 온라인 저널리즘에서 일하고 있습니다.

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코티솔은 부신에서 만들어지고 간에서 분해되는 호르몬입니다. 그것은 글루코 코르티코 스테로이드 그룹에 속하며 신체에서 수많은 기능을합니다. 무엇보다도 신장의 순환과 배설 기능에 영향을 미칩니다. 여기에서 코티솔의 형성과 기능, 정상 수치 및 코티솔 수치에 영향을 미치는 질병에 대해 알아야 할 모든 것을 읽을 수 있습니다.

코티솔이란?

코르티솔(하이드로코르티손이라고도 함)은 부신 피질에서 만들어지는 스테로이드 호르몬입니다. 그런 다음 혈류에 들어갑니다. 호르몬은 간에서 분해되어 최종적으로 신장을 통해 소변으로 배설됩니다.

코티솔은 어떻게 만들어지나요?

신체는 다양한 호르몬의 민감한 제어 회로의 도움으로 코르티솔 생산을 제어합니다. 맨 위에는 시상하부(간뇌의 일부)에서 나오는 코르티코트로핀 방출 호르몬인 CRH가 있습니다. 이것은 분출로 방출되고 뇌하수체(뇌하수체) 호르몬의 형성 및 방출을 촉진합니다 - ACTH(부신피질 자극 호르몬의 약자).

ACTH는 차례로 부신 피질에서 코티솔의 형성과 방출을 자극합니다. ACTH의 영향으로 혈액 내 코티솔 농도는 단 몇 분 후에 증가합니다.

그러나 우리 몸에는 제어 루프에 피드백 메커니즘이 내장되어 있습니다. 방출된 코르티솔은 CRH와 ACTH의 방출을 억제하여 지속적인 생산이 없고 코르티솔이 과도하지 않도록 합니다.

코티솔의 역할은 무엇입니까?

코티솔의 주요 임무는 신체의 에너지 저장고에서 에너지를 제공하는 것입니다. 동시에 신체의 에너지 소비를 줄입니다. 이것은 스트레스가 많은 상황(음식 부족, 육체 노동 또는 심리적 스트레스)에서 특히 중요하기 때문에 코티솔은 구어체로 "스트레스 호르몬"으로도 알려져 있습니다.

요약하면 코티솔은 다음과 같은 효과가 있습니다.

그것은 다양한 유전자의 전사, 말하자면 유전자에 저장된 유전 정보의 읽기를 활성화하거나 억제합니다.
인슐린의 길항제인 코티솔은 혈당 수치를 높입니다.
그것은 신체의 자체 단백질 저장고의 분해를 촉진합니다.
그것은 아드레날린의 효과를 증가시켜 무엇보다도 지방 저장의 용해를 지원합니다.
그것은 심장 근육의 강도, 혈압 및 호흡 속도를 증가시킵니다.
부적절한 면역 체계 반응을 예방하고 염증을 억제합니다.
뼈 길이의 성장을 억제합니다.
중추 신경계에서 코티솔은 주의력과 정보 처리를 증가시키고 기억력을 향상시키며 식욕을 자극합니다.

또한 코티솔은 배아의 발달, 보다 정확하게는 폐, 신장 및 심장의 발달 및 면역 체계의 발달에 매우 중요합니다.

코티솔 수치는 언제 결정됩니까?

코티솔 수치는 다음과 같은 부신 질환의 진단 및 조절에 특히 중요합니다.

쿠싱병(뇌하수체 장애)
부신 피질의 선종(양성 성장)
부신 피질의 악성 종양
ACTH 생성 종양(예: 소세포 폐암)
부신 피질의 기능 장애(애디슨병)
부신생식기 증후군(코티솔 생성 감소를 동반한 대사 장애)

의사는 혈액과 소변 및 타액에서 코티솔을 측정할 수 있습니다.

코티솔: 기능 테스트

코티솔 주변의 호르몬 조절 회로의 기능을 확인하기 위해 의사는 일련의 기능 검사를 사용합니다. 여기에서 제어 루프의 개별 단계를 자극하거나 억제하고 신체의 반응을 관찰합니다. 이러한 기능 테스트의 예:

CRH 검사에서 의사는 환자에게 호르몬 CRH를 투여합니다. 건강한 사람들의 경우 "2차 호르몬" ACTH와 코티솔이 증가합니다.

ACTH 검사는 일반적으로 코티솔 수치를 증가시키는 ACTH를 제공합니다. 부신 피질이 교란되면 이러한 코르티솔 증가가 발생하지 않거나 상당히 감소합니다.

메토피론 검사에서 의사는 환자에게 11-베타-하이드록실라제 효소를 억제하는 물질인 메토피론을 투여합니다. 이것은 데옥시코티솔이 코티솔로 전환되는 것을 보장합니다. 효소 차단은 코르티솔 수치를 떨어뜨리고, 이는 건강한 사람의 경우 ACTH의 증가를 유발합니다. 몸은 그것과 함께 코르티솔 생산을 증가시키려 하지만 이는 효소 억제로 인해 데옥시코티솔의 증가로 이어질 뿐입니다. 이러한 증가가 발생하지 않으면 ACTH의 방출 장애 또는 스테로이드 호르몬 합성의 효소 결함이 있을 수 있습니다.

덱사메타손 억제 검사에서 의사는 일반적으로 ACTH의 방출을 방해하여 코르티솔 수치를 떨어뜨리는 글루코코르티코이드 덱사메타손을 투여합니다. 그렇지 않은 경우 제어 루프 외부에서 비정상적인 호르몬 생산(과코르티솔증)을 나타낼 수 있습니다.

코르티솔 값: 정상 값이 있는 표

코티솔 수치는 CRH 방출의 폭발로 인해 낮 동안 크게 변동합니다. 따라서 환자에게서 혈액 샘플을 채취하는 것이 중요합니다. 연령층에 따라 오전 8시에 채혈한 혈액 샘플에 다음과 같은 정상 수치를 적용합니다.

나이	정상 코티솔 수치(혈액)
최대 1주일	17 - 550 nmol / l *
2주 ~ 12개월	66 - 630 nmol/l
1~15세	69 - 630 nmol/l
16~18세	66 - 800 nmol/l
19세부터	119 - 618 nmol/l

* 데시리터당 마이크로그램으로 변환: nmol / l x 0.0363 = µg / dl

코티솔 수치는 아침에 가장 높습니다. 낮에는 가라앉습니다. 오후 11시에 혈액 샘플을 채취한 경우 코티솔 수치는 일반적으로 모든 연령대에서 138nmol/l 미만입니다.

소변의 코르티솔

코티솔은 24시간 소변 수집에서도 확인할 수 있습니다. 모든 연령대의 정상 범위는 79~590nmol/24시간입니다.

코티솔은 언제 낮습니까?

만성적으로 낮은 코티솔 농도를 저코르티솔증이라고 합니다. 일반적인 불만 사항에는 성능 저하, 약점, 메스꺼움 및 저혈압이 포함됩니다. 원인은 부신 피질의 기능 장애(부신 기능 부전)입니다. 장애의 위치에 따라 의사는 1차, 2차 및 3차 형태의 부전을 구별합니다.

원발성 코르티솔혈증(애디슨병)

애디슨병이라고도 하는 원발성 코르티솔 저하증에서 장애는 부신 피질에 직접 발생합니다. 거의 모든 경우에 이것은 부신 피질의 파괴로 이어지는 자가면역 질환 때문입니다. 더 드문 원인은 다음과 같습니다.

출혈
부신 피질 종양(신체의 다른 부위의 종양으로 인한 전이도 있음)
결핵과 같은 감염
수술 중 부신 제거
특정 약물의 사용(예: 수면 유도 마취제 에토미데이트)

낮은 코티솔 수치의 일반적인 증상 외에도 불행히도 애디슨병 환자는 저혈당, 신장을 통한 체액 및 나트륨 손실, 과산증(산증) 및 심각한 피부 색소 침착으로 고통받습니다.

2차 및 3차 코르티솔 저하증

손상이 뇌, 즉 뇌하수체나 시상에 있는 경우 의사는 2차 또는 3차 코르티솔 저하증에 대해 이야기합니다. 가장 흔한 원인은 장기간 코르티솔 치료를 갑자기 중단하는 것입니다. 그러나 때로는 그 뒤에 외상이나 큰 양성 종양(선종)이 있습니다.

코티솔은 언제 상승합니까?

코티솔이 너무 높으면 의사는 코티솔 과다증이나 쿠싱 증후군에 대해 이야기합니다. 대부분의 쿠싱 증후군은 자가면역 질환과 같은 글루코코르티코이드 투여로 인한 것입니다. 증가된 코티솔 수치의 다른 이유는 부신 피질의 코티솔 생성 종양 또는 ACTH 생성 종양입니다. 후자는 뇌하수체뿐만 아니라 신체의 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다.

그건 그렇고: 쿠싱 증후군이라는 용어는 쿠싱 병과 혼동되어서는 안됩니다. 쿠싱 증후군은 코르티솔 과다증의 다른 말이지만 쿠싱병은 제어 회로와 독립적으로 ACTH를 생성하는 뇌하수체의 양성 종양입니다.