뿌리 염증

Clemens Gödel은 의료 팀의 프리랜서입니다.

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치근 염증은 일반적으로 충치로 인해 발생하는 치근 손상이며, 특히 근골수와 이를 관통하는 신경이 손상됩니다. 심한 경우 염증으로 인해 치아가 죽을 수 있습니다. 여기에서 치아 뿌리 염증의 증상, 진단 및 치료에 대해 알아야 할 모든 것을 읽을 수 있습니다.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. K04

치근 염증: 설명

치근염은 치아의 깊은 염증입니다. 가장 흔한 원인은 충치입니다. 염증은 치아의 여러 층을 통해 치수와 뿌리 끝(첨단 치주염)으로 침투하여 치아를 턱뼈에 고정시킵니다. 처음에는 치수 손상이 되돌릴 수 있지만 나중에는 그렇지 않습니다. 신경 손상과 치아 사망의 위험이 있습니다. 따라서 치근 염증의 징후가 있으면 즉시 치과에 가십시오!

뿌리 염증: 증상

일반적으로 뿌리 염증은 염증이 있는 치아 부위에 통증과 압력과 같은 증상을 유발합니다.

염증 과정에 관여하는 박테리아는 처음에는 눈에 띄지 않게 치아 위와 치아에 퍼집니다. 염증이 뿌리 부위에 접근함에 따라 경증 내지 중증 치통이 종종 발생합니다. 처음에 통증은 예를 들어 물거나(물린 통증) 염증 부위를 두드릴 때(타악기 통증) 유발될 때만 발생합니다. 치수에 염증이 생기자 마자(수염) 지속적이고 욱신거리는 통증이 있습니다.

또한 치근 염증의 증상이 다른 치아로 퍼질 수 있습니다. 통증이 얼굴 부위로 퍼지는 것은 드문 일이 아닙니다.

잇몸 손상

잇몸은 치아 뿌리의 염증에 민감하게 반응합니다. 양치질을 할 때 출혈이 빨리 시작될 수 있습니다. 또한 잇몸이 수축되어 치아의 목이 노출됩니다. 분비물이나 고름은 때때로 잇몸 주머니에서 분비되며 때로는 불쾌한 구취와 결합됩니다. 또한, 치아의 고정은 손상된 잇몸으로 고통받습니다.

경고 신호: 통증의 갑작스러운 중지

통증이 치근 염증으로 갑자기 멈추면 일반적으로 치아 신경이 너무 심하게 손상되어 통증 인식이 중단됩니다. 치아는 "죽은" 것입니다.

진행성 신경 손상의 경우 치아 뿌리 염증도 완전히 통증이 없을 수 있습니다. 그러면 치아가 죽을 수 있고 염증이 만성화되어 방해받지 않고 퍼질 수 있습니다(농양 및 누공 형성). 턱과 볼이 붓고("큰 볼") 통증이 머리의 다른 부위로 퍼집니다. 부은 턱뼈는 진행성 염증 과정의 징후입니다.

뿌리 염증: 원인과 위험 요인

대부분의 경우 충치로 인한 변화가 뿌리 염증의 원인입니다. 인간의 입은 700종 이상의 박테리아가 잘 자라는 조건을 제공합니다. 그들 중 일부는 특히 설탕을 대사합니다. 생성된 노폐물(산)이 치아를 공격합니다. 치아 법랑질의 구멍은 박테리아가 치아 내부로 침투하여 면역 체계를 유발하여 염증을 유발합니다.

염증이 치아 뿌리 주변으로 퍼지면 의사는 치주주위 치주염을 말합니다. 치아 신경도 공격받을 수 있으며 최악의 경우 사망합니다. 충치 박테리아가 뿌리 끝에 도달하면 뿌리 끝에 염증을 일으키고 결과적으로 턱뼈를 손상시킬 수 있습니다.

아주 드문 경우지만 몇 년 전에 발생한 부상으로 인해 치근 질환이 유발될 수 있습니다. 예를 들면 치아 신경이 서서히 죽어가는 턱뼈에 대한 타격이 있습니다. 단단한 치아 물질이 부서지고 치아 신경이 보호되지 않은 채로 갑자기 노출되는 낙상도 치근 염증을 유발할 수 있습니다.

치아 뿌리 염증의 또 다른 원인은 사랑니가 될 수 있습니다. 사랑니는 비스듬히 자라서 뼈 표면 아래에서 상쇄되고 이웃 치아의 치아 뿌리를 자극합니다.

위험 요소

영양실조와 특정 질병(당뇨병, 종양 질환 등)은 우식증의 발달과 진행을 촉진합니다. 유전적 감수성도 논의됩니다. 상처 치유 장애, 인접 치아와의 근접성 및 뿌리 기형은 치유를 더 어렵게 만들 수 있습니다. 치아 뿌리 염증의 어려운 과정의 징후는 감염의 급성 징후와 치아의 진행성 손상입니다.

뿌리 염증: 검사 및 진단

치통 및 치근 염증을 나타낼 수 있는 기타 불만이 있는 경우 치과 의사는 먼저 중요한 정보(기억상실증)를 묻습니다. 예를 들어 그는 다음과 같이 질문할 수 있습니다.

• 어떤 불만이 있습니까?
• 통증이 얼마나 심한가요?
• 불만이 얼마나 오래 있었습니까?
• 알려진 치아 질환이나 치료를 받은 적이 있습니까?

치아 검사

그런 다음 치과 의사는 특히 영향을받는 치아를주의 깊게 검사하고 프로브를 사용하여 활력을 확인합니다. 또한 그는 치아의 변색, 균열 및 파손에주의를 기울입니다. 염증 부위를 두드릴 때 특히 민감합니다. 통증이 영구적인 경우 치수가 돌이킬 수 없을 정도로 손상되었을 수 있습니다. 두드리거나 깨물었을 때만 통증이 유발된다면 치수 손상이 줄어들 수 있다는 희망이 있습니다.

냉감성 시험

의사는 염증이 있는 치아의 신경이 여전히 반응하는지 여부를 검사하기 위해 차가운 ​​자극(예: 이산화탄소 눈, 디클로라이드플루오로메탄, 에틸렌 클로라이드)을 사용합니다. 자극과 염증이 신경을 민감하게 만들기 때문입니다. 따라서 추위에 민감한 치아는 여전히 중요하기 때문에 좋은 징조입니다. 그러나 신경이 이미 심하게 손상된 경우 한랭 자극은 반응하지 않습니다.

테스트 드릴링

치아 상태에 대한 불확실성이 있는 경우 의사는 작은 테스트 구멍을 수행합니다(시험 trepanation). 통증이 느껴지지 않는다면 치아가 죽은 것일 수 있습니다.

이미징

구강과 치아의 뼈 구조를 X-ray로 자세히 볼 수 있습니다. 치근의 염증을 평가할 때 이전 이미지와 비교하는 것이 중요합니다. 다른 평면의 X선, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 또는 3차원 체적 단층 촬영(DVT)도 수행할 수 있습니다.

엑스레이에서 영향을 받은 치아의 작은 그림자는 치근 염증을 나타냅니다. 전형적인 것은 치근 주변의 그림자(치근주위 방사선 투과성)와 치근과 턱뼈의 치아 소켓 사이의 간격 확대(치주 간격)입니다.

염증 매개변수 또는 응고 매개변수를 결정하는 혈액 검사도 필요할 수 있습니다.

뿌리 염증: 치료

치근 염증의 치료는 유형과 중증도에 따라 다릅니다. 목표는 염증의 초점을 제거하고 근관이 박테리아로부터 밀봉되도록 하는 것입니다.

건강 보험이 항상 치근 염증 치료 비용을 보장하는 것은 아닙니다. 따라서 치료의 조건과 비용에 대해 미리 알아보십시오.

준비 조치

우선 치근 염증의 경우 치아 표면을 매끄럽게 하고 청소해야 합니다. 이것은 다른 기술(초음파, 큐렛 또는 스케일러)로 수행할 수 있습니다. 그것은 결석, 플라크 및 치석을 제거합니다. 우식 부위도 제거됩니다(예: 드릴 사용). 또한 입을 항균 용액으로 헹굽니다. 이것은 치아를 열었을 때 세균이 퍼지는 것을 방지하는 데 중요합니다.

근관 치료

근관 치료가 종종 도움이 될 수 있습니다. 우식이 제거된 후 펄프가 열리고 (완전히) 제거됩니다. 그런 다음 염증이 있는 치아 뿌리를 완전히 제거하기 위해 근관 입구를 노출(준비)하고 헹굽니다. 그런 다음 근관이 준비되고 필요한 경우 뿌리 충전물을 도입하기 위해 확장됩니다. 조밀하고 완전한 충전물은 침입하는 박테리아로부터 치아를 보호하는 데 중요합니다. 뿌리는 증상이 없고 건조하며 냄새가 없는 경우에만 채울 수 있습니다. 따라서 필요한 경우 최종 채우기는 두 번째 세션에서만 도입됩니다. 통제 목적으로 절차 중에 엑스레이를 촬영합니다.

치근단 절제술

소위 치근단 절제술은 치아 끝을 짧게 하는 수술입니다. 이 절차는 예를 들어 치아 뿌리 끝에 염증이 있는 경우(첨단 골염) 필요할 수 있습니다. 먼저 잇몸과 골막을 절단하여 뼈가 노출되도록 합니다. 그런 다음 턱뼈를 뚫습니다(절골술). 골창을 통해 근첨이 짧아지고 근관 치료와 같이 근관이 확장되어 채워집니다.

심한 경우 치아를 빼야 합니다. 뿌리 염증이 재발하면 기존 뿌리 충전재를 갱신하고 검사해야 합니다. 수술이 불가능한 경우에는 최소한 항생제 치료를 시작해야 합니다.

치료 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

국소 마취제가 계속 작용하는 한 음식을 먹으면 안 됩니다. 또한 약 24시간 동안 흡연, 커피, 홍차를 삼가하는 것이 중요합니다. 또한 처음에는 육체 노동을 피해야 합니다.

붓기와 통증을 완화하거나 예방하려면 치료 부위를 식히는 것이 좋습니다(예: 뺨에 대고 천으로 싸인 얼음 팩).

구강 위생에 대한 치과 의사의 권고 사항을 기록하십시오.

봉합사가 고정되면 7~10일 후에 봉합사를 제거할 수 있습니다.

수술 후 특히 심한 통증, 부기, 발열 또는 기타 염증 징후가 나타나면 즉시 담당 치과의사나 치과 응급실에 연락해야 합니다.

합병증

모든 수술 절차와 마찬가지로 상처 치유 장애 또는 감염이 발생할 수 있습니다. 따라서 치과 의사는 예방 조치로 항생제를 복용하도록 처방할 수 있습니다.

때로는 치근 염증을 치료할 때 주변 구조(예: 신경) 또는 치아 구조가 우발적으로 손상됩니다.

뿌리 염증: 질병 경과 및 예후

치근 염증을 조기에 발견하고 치료할수록 치아를 더 빨리 살릴 수 있습니다. 치료하지 않으면 염증이 억제되지 않고 진행되어 점점 더 퍼질 수 있습니다. 그러면 치아를 잃을 위험이 있습니다.

치근 염증을 포함한 치주염은 성인기 치아 상실의 주요 원인입니다.

뿌리 염증: 예방

뿌리 염증을 예방하기 위해 해야 할 가장 중요한 일은 좋은 구강 및 치아 위생입니다. 여기에는 적어도 하루에 두 번(아침과 저녁 식사 후) 이를 닦는 것이 포함됩니다. 이를 위해 충분한 시간을 들이고, 특히 어금니와 치아의 내면을 청소하십시오. 이 부위는 종종 소홀히 합니다. 적어도 하루에 한 번 치실이나 치간 칫솔로 치간 공간을 청소해야 합니다.

또한 적어도 1년에 한 번, 바람직하게는 6개월에 한 번씩 치과에 가서 검진을 받아야 합니다. 이러한 방법으로 충치의 발병이나 이미 존재하는 치근 염증을 조기에 식별하고 치료할 수 있습니다.

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