정맥류

Clemens Gödel은 의료 팀의 프리랜서입니다.

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정맥류(정맥류 탈장, 정맥류 고환)는 음낭에 정맥류가 형성되는 것입니다. 이 지점에서 정맥 신경총은 눈에 띄게 또는 눈에 띄게 넓어집니다. 고환의 영향을받는 쪽의 통증과 무거움이 발생할 수도 있고 발생하지 않을 수도 있습니다. 정맥류는 일반적으로 작은 수술로 치료할 수 있습니다. 여기에서 정맥류의 원인, 증상, 진단 및 치료에 대해 알아보십시오!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. I86

정맥류 : 설명

정맥류는 고환의 정맥총(pampiniform plexus)이 정맥류처럼 확장된 것입니다. 거의 90%의 경우 고환의 왼쪽에 비대가 있습니다. 정맥류 파열의 주요 원인은 혈액이 역류하는 것을 방지하는 정맥 판막의 약화 또는 배액 장애입니다. 이른바 정맥류의 1차 형태 외에 종양과 같은 다른 질병의 발현인 2차(또는 증상이 있는) 형태도 있습니다.

고환 정맥의 왼쪽과 오른쪽 가지(정자 대정맥 또는 V. testicularis)는 직접(오른쪽 고환 정맥) 또는 왼쪽 신정맥(왼쪽 고환 정맥)을 통해 간접적으로 고환에서 하대정맥으로 혈액을 배출합니다. 이 배액이 어느 시점에서 방해를 받으면 고환에 혈액이 축적됩니다. 이로 인해 혈관이 확장되고 정맥류가 발생합니다.

치료하지 않으면 고환 정맥류가 불임으로 이어질 수 있습니다. 모든 불임 사례의 1/3은 정맥류에 의해 발생합니다.

정맥류: 발병률

남성의 총 30%가 정맥류를 가지고 있습니다. 14세에서 25세 사이의 남성이 특히 영향을 받습니다. 정맥류는 어린 시절에 다소 드뭅니다. 고령의 정맥류가 있는 환자의 경우 대부분이 2차 또는 증후성 정맥류이기 때문에 정확한 진단이 필요합니다. 이 경우 정맥류 탈장의 원인으로 종양을 배제해야합니다.

정맥류: 증상

정맥류는 종종 무증상이며 검사에서 우연히 발견됩니다.

그러나 일부 환자에서는 전형적인 정맥류 증상도 나타납니다: (느낌) 무겁고 긴장되며 음낭이 꽉 차 있습니다. 정맥류 통증은 서 있을 때 특히 심합니다. 음낭에 벌레 같은 종기가 나타날 수 있으며 누를 때 복부 압력이 증가하거나 증가하지 않은 상태에서 볼 수 있습니다. 영향을받는 쪽의 고환은 성장 억제로 인해 특히 어린이의 경우 더 작을 수 있습니다. 이것은 정자 생산이 손상되었음을 나타냅니다. 극단적인 경우 정자가 전혀 생성되지 않습니다(완전한 불임).

정맥류: 원인과 위험 요인

의사는 원발성 정맥류와 이차성 정맥류를 구별합니다.

원발성(특발성) 정맥류

원발성(특발성) 정맥류는 유전적입니다. 모든 정맥류 탈장의 대부분을 차지하며 주로 왼쪽에 발생합니다. 이유: 왼쪽 고환 정맥은 왼쪽 신정맥과 직각으로 연결되어(하대 정맥으로 이어짐) 혈류를 더 어렵게 만들고 역류를 촉진합니다. 반면에 오른쪽 고환 정맥은 더 예리한 각도로 하대정맥과 연결됩니다(예각이 혈류에 더 유리함).

혈액 백로그의 빈번한 원인은 고환 정맥의 정맥 판막 결함 또는 혈관벽의 선천적 약화입니다. 증가된 혈관압으로 인한 정맥 유출 장애도 원발성 정맥류를 유발할 수 있습니다. 왼쪽 신정맥이 두 개의 큰 동맥 사이에 끼이기 때문에 압력이 증가할 수 있습니다(호두까기 인형 현상). 그로 인한 혈액 백로그는 고환 정맥을 손상시킬 수 있습니다.

이차성(증상이 있는) 정맥류

이차성 또는 증상성 정맥류는 양측성일 수 있습니다. 대부분 종양으로 인한 배수 백로그로 인해 발생합니다. 이것은 예를 들어 신장, 신우 또는 요관의 종양입니다. 고환 정맥의 혈전(혈전) 또는 파열(파열)도 이차성 정맥류의 가능한 원인입니다.

불모

1차 및 2차 형태 모두에서 고환으로부터의 혈류가 감소합니다. 고환의 혈액은 점점 더 천천히 흐릅니다. 이로 인해 고환이 가열되어 정자 생산과 품질에 영향을 미칩니다. 불임이 발생할 수 있습니다.

또한 고환 관련 호르몬(예: FSH - 난포 자극 호르몬)의 축이 교란될 수 있습니다. 반면에 혈액의 역류나 심지어 혈액의 역류를 통해 부신의 호르몬이 고환에 들어가 손상을 일으킬 수 있습니다.

정맥류: 검사 및 진단

비뇨기과 전문의는 고환 및 정맥류 질환의 전문가입니다. 환자와의 대화(기억상실증)에서 그는 먼저 증상을 기록합니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다.

고환이 무겁거나 부어 있습니까?
서있을 때 증상이 더 심해집니까?
너 아프니?

신체 검사

그런 다음 의사는 먼저 서서 고환을 검사합니다. 중력으로 인해 정맥류는 일반적으로 명확하게 보입니다. 그렇지 않은 경우, 환자는 복부 근육을 누르거나 긴장시켜 복부의 압력을 증가시키도록 요청받습니다. 이것은 종종 혈관의 팽창을 더 잘 보이게 만듭니다.

다음 단계에서 환자는 눕습니다. 원발성 정맥류의 경우 고환의 혈관 표시가 누우면 저절로 줄어들며, 이는 중력으로 인해 혈관이 비어 있음을 의미합니다. 그렇지 않은 경우 이차성 정맥류를 의심할 수 있습니다.

초음파 검사

정맥류 진단의 또 다른 중요한 단계는 고환의 초음파 검사(초음파 촬영)입니다. 의사는 정맥류를 더 정확하게 평가할 수 있습니다. 또한 배액 장애에 대한 가능한 설명을 찾기 위해 신장과 복부를 초음파로 검사해야합니다. 혈액 막힘이나 역류를 확인하기 위해서는 초음파 검사의 특수한 형태인 도플러 초음파를 이용한 검사를 시행해야 합니다.

호르몬 및 정자 검사

아이를 갖고 싶거나 불임이 의심된다면 추가 검사를 받아야 한다. 고환 정맥류가 있는 환자에서는 호르몬 측정과 정자 상태에 대한 보다 자세한 검사(정자도)가 권장됩니다. 고환은 생식력에 필수적인 역할을 합니다.

혈관 엑스레이(정맥조영술)

혈관 기형이 의심되면 소위 정맥 조영술이 수행됩니다. X선 조영제의 도움으로 혈관의 X선 영상을 만들어 혈관의 경과와 상태를 검사합니다.

정맥류: 중증도 분류

고환의 정맥류는 세 가지 정도의 심각도로 나눌 수 있습니다.

등급 I: 서 있는 동안 누를 때 고환의 정맥 신경총이 만져질 수 있는 확장; 용기 크기 <1 센티미터.
등급 II: 추가적인 압력 없이 느낄 수 있는 혈관 확장; 용기 크기 1~2센티미터.
등급 III: 촉지되고 가시적인 혈관 엉킴; 용기 크기> 2센티미터.

정맥류: 치료

고환의 정맥류를 치료하는 것은 여러 가지 이유로 중요합니다. 하나는 증상이 매우 불편할 수 있고 다른 하나는 불임의 위험이 증가한다는 것입니다.

정맥류를 치료하는 약물은 없습니다. 대신에 선택하는 치료법은 대부분 경미한 외과적 절차입니다. 다음과 같은 경우에 수행해야 합니다.

반복되는 통증이 있다
고환 부피가 감소했습니다
3등급 정맥류입니다.
정맥류는 장애로 인식됩니다.

원발성 정맥류를 치료하는 데 사용할 수 있는 다양한 절차가 있습니다. 속발성 정맥류의 치료는 종양과 같은 기저 질환에 따라 다릅니다.

정맥류 경화 요법

고환의 확장된 혈관이 경화될 수 있습니다. 이것은 물질이 혈관에 주입되어 "황폐화"됨을 의미합니다. 혈액은 다른 혈관을 통해 잘 흐를 수 있습니다.

경화제는 카테터를 통해 도입될 수 있습니다. 역행성 경 카테터 경화 요법으로 알려진 것에서 카테터는 국소 마취하에 사타구니 정맥과 신장 정맥을 통해 고환의 정맥 신경총으로 밀려납니다. 그런 다음 경화제가 카테터를 통해 주입됩니다. 그러나 약 30%의 경우에서 이러한 형태의 정맥류 치료는 성공하지 못합니다.

음경 기저부에 작은 절개를 하고 카테터를 정맥 신경총에 직접 삽입할 수도 있습니다. 여기에도 경화제를 주입합니다. 이를 선행 또는 선행 경화 요법이라고 합니다.

색전술을 통한 혈관 폐쇄

정맥류에 대한 또 다른 치료 옵션은 영향을 받은 혈관을 인공적으로 닫는 것입니다. 이렇게 하려면 조직 접착제를 혈관에 삽입하거나 작은 나선을 삽입할 수 있습니다.

수술 절차

최종 치료 옵션으로 정맥류에 대한 외과적 시술이 가능합니다. 영향을 받은 선박은 묶이고 절단됩니다. 이것은 더 큰 개방 정맥류 수술의 일부로 또는 단추 구멍 수술(복강경 검사)을 통해 수행할 수 있습니다. 이 방법에서는 수술 기구가 삽입되는 몇 개의 작은 절개만 이루어집니다.