근종

Sophie Matzik은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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근종은 근육 세포에서 발생하는 양성 종양입니다. 자궁 근종이라는 용어는 종종 자궁 근종에 대한 일반적인 용어로 사용됩니다. 자궁 근종은 여성에게 가장 흔한 양성 종양입니다. 그 자체로는 위험하지 않지만 불쾌한 불편함과 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에서 원인, 증상, 치료 및 예후와 같은 근종에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. C49D21N85D25

근종: 설명

근종은 일반적으로 근육 세포에서 발생하는 종양입니다. 영향을 받는 근육 세포의 유형에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

평활근종: 평활근 세포에서 발생합니다. 이들은 내부 장기, 예를 들어 자궁(자궁근종), 신장 및 위장에서 발견됩니다.
횡문근종: 심장과 골격근에서 발견되는 줄무늬 근육에서 발생합니다.
섬유 평활근종: 평활근 세포에서도 발생하지만 결합 조직의 일부도 포함합니다.

근종은 양성 종양 중 하나입니다. 양성이란 종양이 천천히 자라는 것을 의미합니다. 그렇게 함으로써 그들은 주변 조직을 관통하지 않습니다. 그래서 침투하지 않습니다. 그들은 단지 그것을 밀어냅니다. 또한 양성 종양은 딸 종양(전이)을 형성하지 않습니다.

악성 종양과 달리 근종은 위험하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 영향을 받는 사람들의 삶의 질에 큰 영향을 미치고 위험한 합병증을 유발할 수도 있습니다.

근종: 위치에 따른 분류

자궁에서 근종이 시작되는 위치와 확장되는 방향에 따라 의사는 다양한 유형의 근종을 구분합니다.

장막하 근종: 자궁 외부에 위치하며 자궁벽의 근육층에서 바깥쪽으로 "외부"층(장막 또는 복막)으로 자랍니다. 월경 장애가 없습니다. 때때로 subserous fibroids가 스토킹됩니다. 이 스타일은 뒤틀려 통증과 합병증을 유발할 수 있습니다.
교내 근종: 근종은 자궁의 근육층 내에서만 자랍니다. 이 유형의 근종은 가장 흔합니다.
경벽 근종: 이것은 자궁의 모든 층에서 근종이 발생하는 곳입니다.
점막하 근종: 이 다소 드물고 종종 작은 유형의 근종은 자궁 근육층에서 자궁 내막(자궁내막)으로 자랍니다. 이것은 일반적으로 출혈 장애로 이어집니다.
인대내 근종: 이 유형의 근종은 자궁 옆에서 발생합니다.
자궁경부 근종: 이 비교적 드문 유형의 근종은 자궁경부(자궁경부)의 근육층에서 발생합니다.

자궁근종이란?

자궁 근종은 단독으로 또는 많이 나타날 수 있습니다. 단 하나의 종양만 존재한다면 전문가들은 고립성 근종이라고 말합니다. 여러 근종이 동시에 발생하면 소위 자궁 근종이 있습니다. 자궁 근종은 일반적으로 크게 확대되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

사실과 수치

자궁의 평활근종(자궁 섬유종)은 드문 일이 아닙니다. 여성 생식기에서 가장 흔한 양성 종양입니다. 30세 이상의 모든 여성의 약 10~20%가 자궁에 근종이 있습니다. 대부분의 근종은 35세에서 50세 사이에 발생합니다. 25세 이전에는 매우 드뭅니다.

영향을 받는 모든 여성의 약 25%는 근종으로 인한 증상이 없습니다. 나머지는 다소 심한 증상을 보였습니다. 2011년에는 약 75,600명의 여성이 자궁 근종으로 입원했습니다.

근종: 증상

근종은 영향을 받는 여성의 약 25%에서 증상을 일으키지 않습니다. 자궁의 양성 종양은 일반적으로 산부인과 전문의의 정기 검사 중에 우연히 발견됩니다.

다른 모든 경우에는 근종이 증상을 유발합니다. 이것이 무엇이며 얼마나 발음되는지는 근종의 크기와 위치에 따라 다릅니다.

섬유종의 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

출혈 장애: 근종은 월경 출혈 증가(월경과다), 월경 출혈 증가 및 연장(월경과다), 월경 주기 이외의 월경 출혈(정량과다)을 유발할 수 있습니다.
월경 중 격렬하고 때로는 진통과 같은 통증. 근종과 관련된 심한 출혈로 혈전이 형성될 수 있으며 이를 제거하면 경련이 동반됩니다.

근종에 대한 덜 흔한 불만은 다음과 같습니다.

골반 통증
근종이 신경이 나오는 척수 부위를 누를 때 요통 및/또는 다리 통증.
신장 또는 옆구리 통증
근종이 인접한 방광을 압박할 때 소변을 보고 싶은 강한 충동.
변비(변비), 근종이 인접한 직장을 압박할 때.
고통스러운 성교

"질병 및 예후의 경과" 섹션에서 인접 기관(예: 장)의 기능 장애 및 근종의 기타 합병증(예: 임신의 경우)에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

근종: 원인 및 위험 요인

자궁에서 근종이 정확히 어떻게 발달하는지는 아직 알려져 있지 않습니다. 과학자들은 여성 호르몬인 에스트로겐이 여기에 중요한 역할을 한다고 생각합니다. 에스트로겐은 자궁 내부(자궁내막)를 둘러싸고 있는 점막의 성장을 보장합니다. 또한 자궁벽의 근육층 성장에 영향을 줄 수 있습니다. 조절 장애는 자궁 평활근종의 원인이 될 수 있습니다. 폐경 후(갱년기) 에스트로겐 생산이 감소하면 일반적으로 근종은 더 이상 발생하지 않습니다. 기존의 근종은 성장을 멈추고 대개 퇴행합니다.

근종 발달의 유전적 원인도 논의됩니다. 이는 특정 가족에서 근종이 더 자주 발생하기 때문입니다. 또한 연구에 따르면 아프리카 여성은 유럽 여성보다 근종에 걸릴 가능성이 약 9배 더 높습니다. 단일 유전자가 근종의 발병에 책임이 있는 것으로 여겨집니다.

근종: 검사 및 진단

월경 증가 또는 배뇨 충동 증가와 같은 증상은 자궁 근종을 나타낼 수 있습니다. 이러한 의심을 조사하기 위해 산부인과 전문의는 먼저 기존 불만 및 이전 질병(기억상실증)에 대해 자세히 문의합니다.

병력을 확인한 후 부인과 촉진 검사가 이어집니다(질을 통해 한 번, 직장과 복벽을 통해 동시에 한 번). 의사는 더 큰 근종과 여러 근종(자궁 근종)의 존재를 느낄 수 있습니다.

근종의 의심은 일반적으로 초음파 검사(초음파 검사)로 확인할 수 있습니다. 또한 근종 또는 근종의 정확한 위치와 크기를 결정할 수 있습니다. 초음파 검사는 복벽 또는 질(질 초음파)을 통해 수행할 수 있습니다. 대부분의 경우 변종은 질을 통해 선택됩니다.

초음파가 정확한 진단을 제공하지 못하는 경우(예: 자궁 내막 또는 근육벽의 근종의 경우) 의사는 자궁(자궁경검사) 또는 복부(복강경검사)를 반사할 수 있습니다.

섬유종이 요관을 압박하면 초음파와 조영제(신우조영술)가 있는 X선을 사용하여 신장과 하부 요로를 검사해야 할 수 있습니다.

검사 결과가 불분명한 경우 의사는 때때로 자기공명영상(MRI)을 지시합니다. 필요한 경우 혈액 검사(빈혈이 의심되는 경우)와 호르몬 수치 측정이 수행됩니다.

근종: 치료

근종은 증상을 일으키지 않는 한 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 6~12개월마다 산부인과에서 검진을 받아야 합니다. 그런 다음 근종, 자궁 및 모든 불만 사항을 정확하게 평가합니다.

근종 또는 다발성 근종에서 증상이나 합병증이 발생하는 즉시 다양한 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 치료법을 선택할 때는 여성의 나이, 가족계획(자녀를 갖고 싶은가?), 증상의 유형과 정도, 근종의 위치와 크기 등의 요인이 결정적이다. 기본적으로 근종은 약물(GnRH 길항제), 외과적(근종 절제술) 또는 최신 방법(색전술, 집중 초음파)으로 치료할 수 있습니다. 극단적인 경우 자궁을 완전히 제거할 수도 있습니다.

근종: 약물 치료

근종을 약물로 치료하기 위한 다양한 옵션이 있습니다. 목적은 사용된 제제의 결과로 근종이 성장하고 심지어 축소되는 것을 방지하는 것입니다. 따라서 모든 준비는 호르몬 수준에서 작동합니다.

프로게스틴

프로게스틴은 많은 피임약에서도 발견되는 호르몬입니다. 그들은 성 호르몬 에스트로겐의 길항제입니다. 프로게스틴을 사용한 치료는 근종 성장을 늦추고 때로는 근종을 수축시킬 수도 있습니다. 이는 불편함을 줄이고 후속 작업을 더 쉽게 만듭니다. 자궁 내막의 성장에 대한 프로게스틴의 억제 효과도 출혈을 감소시킬 수 있습니다.

GnRH 유사체

GnRH 유사체는 여성 호르몬 균형을 위한 특정 조절 호르몬인 고나도리베린(다른 이름: 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 또는 GnRH)을 모방합니다. 뇌하수체를 자극하여 성선 자극 호르몬을 폭발적으로 방출합니다. 이 호르몬은 차례로 난소를 자극하여 에스트로겐을 생성합니다.

그러나 GnRH 유사체를 지속적으로 사용하면 에스트로겐 수치가 감소합니다. GnRH 유사체가 지속적으로 자극하기 때문에 뇌하수체는 점점 덜 반응합니다. 결과적으로 성선 자극 호르몬이 줄어들어 에스트로겐 생산도 감소합니다. 근종은 더 이상 성장 자극을 받지 않으며 수축할 수도 있습니다.

울리프리스탈 아세테이트

선택적 프로게스테론 수용체 조절제 ulipristal acetate는 근종 세포의 프로게스테론 도킹 부위를 억제합니다. 따라서 근종 세포는 중요한 성장 자극이 부족합니다. 근종은 수축하고 근종 관련 출혈이 가라앉습니다.

그러나 약물은 간을 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 따라서 유럽 의약품청(EMA)은 수술이 불가능하거나 성공적이지 않은 폐경 전 여성에게만 울리프리스탈 아세테이트를 권장합니다.

그러나 약물 안전 분야의 위험 평가 위원회(PRAC)에 따르면 울리프리스탈 아세테이트는 일반적으로 근종 증상을 완화하는 데 더 이상 적합하지 않습니다.

이 약을 복용하는 여성은 적어도 한 달에 한 번 의사의 간 기능 검사를 받아야 합니다. 이를 위해 의사는 혈액의 간 수치를 측정합니다. 비정상인 경우 근종 약물을 중단하고 한동안 간 기능을 모니터링해야 합니다.

간 손상의 징후가 있는 경우 여성은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 이러한 경고 증상은 예를 들어 상복부 통증, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 피로 및 피부 또는 눈의 황변입니다.

참고: 활성 성분 울리프리스탈 아세테이트는 사후피임약에도 포함되어 있습니다. 그러나 이것은 한 번만 촬영됩니다. 또한 간 손상을 일으킬 수 있다는 보고는 아직 없습니다. 따라서 EMA의 경고는 근종 치료를 위한 Ulipristal 제제에만 적용됩니다.

근종: 외과적 치료

자궁근종이 매우 크거나 양성종양으로 인한 증상이 심하거나 다발성 근종(자궁근종)의 경우 수술이 선택되는 방법입니다. 악성종양(육종)인지 확실하지 않아도 수술이 필요합니다. 대부분의 경우 질, 직장 또는 복부 절개를 통해 전체 자궁을 제거합니다(자궁적출술).

자궁근종이 작고 여성이 여전히 아이를 갖고 싶어하는 경우에는 자궁근종을 단독으로 제거하는 것도 가능합니다. 이것은 근종을 박리함으로써 이루어집니다(근종 적출). 근종의 유형에 따라 다른 방법을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 의사는 복부 절개를 통해 또는 질을 통해 근종을 제거할 수 있습니다. 또한, 복강경 제거는 최근 몇 년 동안 크게 증가했습니다. 의사가 길고 좁은 관(복강경)으로 근종을 잘라내기 전에 복벽에 3개의 작은 천자를 만듭니다.

근종: 색전술

자궁 근종을 치료하는 또 다른 방법은 경피적 경피적 카테터 색전술입니다. 의사는 섬유종에 영양분을 공급하는 혈관을 닫습니다. 결과적으로 근종은 퇴행합니다. 이상적으로는 6개월에서 최대 1년 이내입니다.

근종: 집중 초음파

유리한 위치에 있는 근종의 경우 고려할 수 있는 또 다른 치료 옵션이 있습니다. 바로 집중 초음파입니다. 환자는 음원 위에 엎드려 있습니다.이것에서 근종이있는 곳으로 정확하게 향하는 고주파 음파에 대해. 음파의 초점은 이 지점에서 너무 많은 열을 생성하여 근종이 죽습니다. 그런 다음 면역 체계의 세포에 의해 분해됩니다. 이 치료는 약 3시간이 걸리며 매우 비쌉니다. 절차가 비교적 새롭기 때문에 비용은 일반적으로 건강 보험 회사에서 부담하지 않습니다.

근종: 질병 경과 및 예후

섬유종에서 질병의 경과는 양성 종양의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 따라서 다양한 정도의 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다. 영향을 받는 여성은 자궁 근종이 증상을 일으키지 않더라도 가능한 합병증을 피하기 위해 정기적으로 산부인과 전문의에게 가서 예방 검사를 받아야 합니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

섬유종이 방광/요관을 압박할 때 요로 감염 및 고통스러운 배뇨
섬유종이 이러한 기관을 압박할 때 방광, 장 또는 신장의 기능 장애
철 결핍으로 인한 무거운 및/또는 장기간의 월경을 동반한 빈혈(철 결핍성 빈혈)
유륜이 있는 장막하 근종에서 줄기가 갑자기 회전하여 심한 통증을 유발하고 빠른 수술이 필요한 경우
불임 또는 임신 중 문제

근종 및 임신

원칙적으로 자궁의 근종은 임신에 장애가 되지 않으며, 자궁근종이 나팔관 앞에 있는 경우와 같이 드문 경우에만 영향을 받은 여성에게 불임이 발생합니다.

자궁 근종은 임신 중에 다양한 문제를 일으킬 수 있습니다. 에스트로겐 의존성 종양으로서, 자궁 근종은 임신 중에 더 많은 성 호르몬을 생성하기 때문에 더 빨리 자랍니다. 크기와 위치가 증가하기 때문에 근종은 통증을 유발하고, 어린이의 자세 이상(예: 둔부 위치)을 일으키거나 산도를 차단할 수 있습니다. 이 경우 제왕 절개가 필요합니다. 조산도 발생할 수 있습니다. 근종은 조산 및 유산율을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 근종이 자궁 내막 바로 아래나 자궁강에서 자라면 유산과 함께 자궁외 임신을 유발할 수 있습니다.