방사성 요오드 치료

Markus Fichtl은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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방사성 요오드 치료는 방사성 요오드 분자를 갑상선에 국소적으로 조사하는 것입니다. 그것은 종종 갑상선암과 갑상선의 병리학적 과잉활동에 사용됩니다. 여기에서 갑상선이 "요오드 포수"라는 사실을 이용합니다. 갑상선은 신체가 흡수하는 거의 모든 요오드를 저장합니다. 치료 절차, 수행 시기 및 위험 요소에 대한 모든 것을 읽으십시오.

방사성요오드 치료란?

방사성 요오드 요법은 핵의학 요법의 가장 일반적인 형태입니다. 절차 중에 환자는 요오드화 나트륨 형태의 방사성 요오드를 수용액 또는 캡슐 형태로 삼킵니다. 그런 다음 혈류를 통해 갑상선으로 운반되어 요오드를 매우 빠르게 흡수하고 저장합니다. 요오드가 병리학적으로 변경된 갑상선 세포에 도달한 후, 요오드의 방사능은 병리학적으로 변경된 세포를 안팎으로 손상시키고 궁극적으로 파괴할 수 있습니다.

갑상선이 요오드를 저장하는 이유는 무엇입니까?

후두 아래 나비 모양의 갑상선은 인간 호르몬 균형에 중요한 기관입니다. 그것은 일반적으로 음식을 통해 섭취되는 요오드에서 호르몬(T3 및 T4라고 함)을 생성하며, 이는 신체의 에너지 대사에 활성화 효과가 있습니다. 갑상샘의 활동은 갑상샘 호르몬의 필요에 따라 갑상샘에 자극 전달 물질 TSH를 다소 방출하는 뇌하수체에 의해 제어됩니다.

방사성요오드 치료는 언제 실시합니까?

특정 질병에서는 뇌하수체에 의한 갑상선 호르몬 생산 조절이 방해받을 수 있습니다. 그러면 갑상선은 호르몬을 "자율적으로" 생산합니다. 즉, 신체의 필요와 뇌하수체의 제어 신호와 무관합니다. 그것은 필요한 것보다 더 많은 호르몬을 생산하고 그 과정에서 통제할 수 없을 정도로 성장할 수 있습니다.

방사성 요오드 치료는 다음과 같이 수행됩니다.

갑상샘암 및 그 전이에 대한 후속 치료로 (분화갑상선암에만 해당)
조절되지 않는 방식으로 호르몬을 방출하는 양성 갑상선 결절(갑상선 선종)
염증성 면역 질환(그레이브스병)
갑상선종 형성과 함께. 갑상선종은 일반적으로 신진대사에 영향을 미치지 않지만 갑상선 조직의 강한 성장으로 인해 심미적 문제이며 삼키기 어려움을 유발할 수 있습니다.

방사성 요오드 요법을 사용하면 병에 걸린 갑상선 조직을 매우 안전하고 위험 없이 제거할 수 있습니다. 갑상선암에 대한 후속 치료를 제외하고는 사전 수술이 필요하지 않습니다. 이러한 유형의 암에서 방사성 요오드 요법은 갑상샘 또는 갑상샘의 잔재 및 존재할 수 있는 딸 종양(전이)을 치료하는 데 사용됩니다.

방사성요오드 치료로 무엇을 합니까?

치료의 절차와 목표는 기저질환과 상관없이 항상 동일합니다. 사용된 요오드에서 나오는 방사선은 단지 몇 밀리미터만 확장되지만 이론적으로 다른 사람에게 해를 끼칠 가능성이 있기 때문에 환자는 입원 환자로 입원합니다. 이는 사용된 요오드의 방사성 붕괴가 치료용 베타 방사선을 방출할 뿐만 아니라 훨씬 더 넓은 범위를 갖는 소량의 감마 방사선을 방출하기 때문입니다. 따라서 환자는 방사성 요오드 치료 기간 동안 방문을 받을 수 없으며 변기, 샤워 및 기타 서비스 용수에서 나오는 폐수는 방사선이 진정될 때까지 특수 시스템에서 수집됩니다.

클리닉에 머무는 첫날에는 유익한 토론, 갑상선 초음파 검사 및 관련 실험실 값의 최종 결정이 있습니다. 신티그라피는 종종 신체의 다양한 조직의 대사 활동을 결정하기 위해 사전에 수행되었습니다.

그런 다음 갑상선이 얼마나 활동적인지 확인하기 위해 테스트 캡슐로 소위 방사성 요오드 검사를 수행합니다. 그런 다음 환자는 방사성 요오드와 함께 치료 캡슐이나 액체를 삼킵니다.

이때부터 법으로 최소 48시간의 입원을 의무화하고 있으며, 갑상샘의 1일 잔류 방사선량은 일정 상한치를 넘지 않아야 한다. 따라서 때때로 클리닉에서 몇 주를 보낼 필요가 있습니다. 이 기간은 사람마다 다릅니다. 반면에 방사성옥소 치료의 경우 90%의 매우 높은 회복 가능성과 낮은 부작용에 대한 전망이 있습니다. 퇴원 후 환자는 즉시 일상생활을 재개할 수 있으며 출근도 가능합니다.

방사성 요오드 치료의 위험은 무엇입니까?

거의 모든 치료법과 마찬가지로 방사성 요오드 치료에도 부작용이 있습니다. 치료 종료 후 최대 14일까지의 초기 부작용은 치료의 최대 70%(10~40%)에서 혈구 수의 일시적인 변화 또는 갑상선의 통증성 부종 및 염증입니다.

종양 치료 후 방사선 요오드를 더 많이 사용하면 침샘의 방사선 노출로 인해 단기간 구강 건조가 발생할 수 있습니다. 침샘이나 위도 약 1/3의 경우에 염증을 일으킬 수 있습니다. 많은 종양 환자들은 또한 치료 과정에서 영구적인 안구 건조 문제를 가지고 있습니다. 장기적으로 방사선의 영향은 백혈병(치료의 1% 미만) 또는 골수 손상(매우 드물게!)과 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

아이를 보호하기 위해 임신과 모유 수유 중에는 방사성 요오드 치료를 해서는 안 됩니다. 또한, 피임은 그 후 6-12개월 동안 사용해야 합니다.

일부 환자는 방사성 요오드 치료 후 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 그러나 이것은 결핍된 호르몬을 정제 형태의 갑상선 호르몬으로 부작용 없이 쉽게 대체할 수 있기 때문에 위험하지 않습니다.

방사성요오드 치료 전후에 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

갑상선 호르몬, 요오드 함유 약물 또는 조영제는 방사성 요오드 치료 4주 전에 복용해서는 안 됩니다. 그 이유는 갑상선을 자극하여 요오드(TSH)를 흡수하도록 하는 뇌하수체의 메신저 물질이 혈액 내에서 가능한 최고 농도로만 순환하기 때문에 갑상선이 최대량의 방사성 요오드를 흡수하기 때문입니다.

치료 시 임신을 배제해야 합니다.