스텐트
Valeria Dahm은 의료 부서의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 뮌헨 공과 대학에서 의학을 공부했습니다. 호기심 많은 독자에게 의학의 흥미로운 주제 영역에 대한 통찰력을 제공하는 동시에 내용을 유지하는 것이 그녀에게 특히 중요합니다.
houseofgoldhealthproducts 전문가에 대한 추가 정보 모든 콘텐츠는 의료 저널리스트가 확인합니다.스텐트는 금속 또는 합성 섬유로 만든 스텐트로 혈관이나 속이 빈 장기에 삽입하여 지지하고 열린 상태를 유지합니다. 대부분은 관 모양의 작은 격자 구조입니다. 스텐트 시술, 작동 방식 및 수반되는 위험에 대한 모든 것을 읽으십시오.
스텐트란?
스텐트는 좁아진 혈관이 확장된 후 안정화됩니다. 목적은 새로운 혈관 폐색을 예방하는 것입니다. 또한, 금속이나 합성섬유로 만들어진 혈관 지지체는 혈관 침전물을 고정하고 혈관벽에 압력을 가하여 혈관 내부의 표면을 매끄럽게 하여 혈관의 혈류를 개선합니다. 가장 일반적인 변형은 관상 동맥 질환 환자에게 사용되는 관상 동맥의 "심장 스텐트"입니다. 여기에서 스텐트는 이제 우회 수술을 대체했습니다. 얇은 플라스틱 튜브(카테터)의 도움으로 외과의 사는 스텐트를 배치합니다. 스텐트는 미세한 격자 구조 덕분에 함께 누를 수 있습니다. 다른 유형이 있습니다.
자가 팽창 스텐트
자체 확장 스텐트는 철망으로 구성되어 있으며 플라스틱 슬리브로 둘러싸여 있습니다. 외과의가 카테터를 통해 혈관 수축으로 삽입한 후, 그는 칼집을 뒤로 당기고 스텐트를 펼칩니다.
풍선 확장 스텐트
접힌 스텐트는 소위 경피적 경혈관 성형술(PTA)이라고 하는 혈관 확장의 일부로 팽창될 수 있는 소위 풍선 카테터에 배치됩니다. 그러면 스텐트의 금속 브레이드가 확장된 모양을 유지합니다.
코팅 스텐트
코팅되지 않은 스텐트(베어메탈 스텐트, BES) 외에도 약물 코팅된 스텐트(Drug eluting stent, DES)가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 방출된 약물은 새로운 세포의 형성을 방지하여 새로운 폐쇄(재협착)를 방해합니다. 예를 들어, 스텐트가 더 오랜 기간 동안 제자리에 남아 있기 때문에 혈전이 막힐 위험이 증가하는 것을 방지하기 위해 잠시 후 분해되는 완전 흡수성 스텐트("완전한 생체 흡수성 스캐폴드", BRS)도 연구되고 있습니다. 시각.
마그네슘 기반 스텐트(약 1년 후 용해)와 바이오폴리머 스텐트(남은 3~4년)의 두 가지 유형이 현재 테스트 중입니다. 최초의 BRS 스텐트는 몇 년 전에 시장에 출시되었습니다("생체 흡수성 혈관 지지체", BVS로 알려짐). 그러나 일부 연구에 따르면 이러한 BVS를 사용하면 무엇보다도 혈전이 증가하여 폐색이 새로 발생하여 제조업체가 2017년 여름에 스텐트를 시장에서 철수했습니다. 새로운 스텐트 개발에 대한 현재의 신뢰할 수 있는 데이터는 여전히 부족합니다. 그들은 실제로 연구의 맥락에서만 사용됩니다.
스텐트 이식은 언제 합니까?
폐쇄된 혈관이나 속이 빈 장기의 영구 확장이 단순히 혈관 확장으로 보장될 수 없는 경우(경피적 혈관성형술, PTA) 항상 스텐트를 사용합니다.
대부분 다음과 같은 경우에 해당됩니다.
- 관상 동맥 질환(CHD)에서 관상 동맥의 협착
- 말초 동맥 폐쇄 질환(PAD)에서 팔과 다리 동맥의 순환 장애
- 경동맥의 협착으로 인한 뇌졸중(경동맥 협착증)
- 주동맥의 확장(대동맥류)
- 신장 동맥 협착(신동맥 협착증)
- 덕트 협착(예: 담관 폐쇄)
선박은 어떻게 닫히나요?
혈관 폐색의 주요 원인은 동맥 경화(동맥경화, 죽상동맥경화)입니다. 소위 플라크는 다양한 과정을 통해 발생합니다. 이것들은 용기를 좁힙니다. 또한 기계적 스트레스로 인해 가장 작은 부상과 출혈이 발생합니다. 찢어진 플라크에 혈소판 마개(혈전)가 생기면 혈관이 닫힐 수 있습니다.
혈전(혈전)도 동맥경화 없이 혈관을 닫을 수 있습니다. 세 가지 요인(Virchow's triad)이 혈전 형성을 담당합니다. 즉, 혈액 구성의 변화, 혈류의 둔화 및 혈관벽의 변화입니다. 소위 색전증은 또한 혈관 폐색을 유발할 수 있습니다. 이 과정에서 혈전은 원래 위치에서 분리되어 혈류를 통해 더 좁은 혈관으로 이동하여 폐색을 유발합니다. 그러나 일반적으로 이러한 혈전색전증에는 스텐트를 삽입할 필요가 없습니다.
스텐트 삽입으로 무엇을 합니까?
스텐트 시술(스텐트 시술)은 이른바 최소 침습 시술로 가장 작은 절개만을 필요로 합니다. 모든 수술과 마찬가지로 의사는 사전에 몇 가지 표준 검사를 수행합니다. 여기에는 심전도(EKG)와 채혈이 포함됩니다. 관상 동맥이 막힌 경우 추가적인 스트레스 ECG, 폐와 심장의 X-레이, 그리고 가능하면 심장 근육의 혈류 검사(심근 신티그램)가 필요합니다. 또한 의사는 환자에게 자세히 조언하고 정보를 제공합니다. X선 검사를 위해 요오드 함유 조영제를 주사할 수 있으려면 요오드 알레르기가 배제되어야 합니다.
첫째, 국소 마취 후 의사는 표면에 가까운 혈관, 일반적으로 팔이나 서혜부 동맥을 뚫고 "수문"을 삽입합니다. X선 제어 하에 특수 카테터를 폐쇄된 혈관의 수축부까지 밀어넣고 조영제를 주입하여 수축된 혈관을 다시 보여줍니다.
PTA에서는 카테터 끝에 접힌 풍선이 있습니다. 이것이 좁은 지점에 놓이자마자 식염과 조영제의 혼합물로 채워지고 팽창합니다. 풍선은 퇴적물과 석회화를 혈관벽에 밀어붙여 혈관을 엽니다.
스텐트를 설치해야 하는 경우 의사는 자체 카테터를 사용하여 스텐트를 좁아진 혈관 부위로 안내합니다. 그곳에서 스텐트는 저절로 펼쳐지거나(예: 경동맥 협착증의 경우) 풍선으로 밀어서 열립니다. 그런 다음 스텐트는 새로운 혈관 폐색을 방지합니다.
스텐트가 삽입되면 의사는 모든 카테터와 덮개를 제거하고 압박 붕대를 감습니다. 이것은 몇 시간 동안 유지되어야 합니다.
스텐트 삽입의 위험은 무엇입니까?
감염, 상처 치유 장애 및 경미한 출혈과 같은 일반적인 수술 위험 외에도 드물게 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 절차 중 부정맥
- 혈관폐쇄
- 생명을 위협하는 출혈을 동반한 혈관 천공
- 심장마비 또는 뇌졸중
- 스텐트 혈전증: 스텐트가 혈전에 의해 차단됨
궁극적으로 합병증은 스텐트 삽입 위치에 따라 크게 좌우됩니다. 환자의 이전 질병도 합병증 비율에 영향을 미칩니다.
스텐트 삽입 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?
환자는 보통 스텐트 삽입 다음날, 심전도 및 혈액 검사를 수행한 후 퇴원합니다. 혈전을 예방하기 위해 의사는 혈소판이 뭉치는 것을 방지하는 두 가지 "혈액 희석제" 약물(항혈소판제)을 처방합니다. 두 약물은 심장에 스텐트를 이식한 후 6개월에서 12개월 동안 복용해야 하며 그 후에는 1개로 충분합니다(일반적으로 ASA).
스텐트 수술 후 처음 몇 주 이내에 의사가 다시 철저히 검사합니다. 그는 심장과 폐의 소리를 듣고 안정시 ECG, 혈압 측정 및 실험실 테스트와 같은 다양한 테스트를 수행합니다. 그들은 일정한 간격으로 반복됩니다.
스텐트와 함께하는 삶
스텐트는 일상 생활에서 당신을 제한하지 않습니다. 자기공명단층촬영(MRT)과 같은 조사도 가능합니다. 금연, 규칙적인 신체 활동 및 균형 잡힌 식단은 플라크 혈관 수축을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 동맥경화의 위험인자를 관리할 수 있다면 새로운 스텐트가 필요하지 않을 수 있습니다.
스텐트가 있는 스포츠
운동은 질병의 경과와 심장병의 예후를 개선할 수 있습니다. 정기적인 훈련을 통해 환자는 체력이 향상되고 증상 없이 더 많은 운동을 할 수 있습니다. 이것은 삶의 질을 크게 향상시킵니다.
규칙적인 신체 활동은 신체에 다음과 같은 긍정적인 영향을 미칩니다.
- 몸에 산소 공급을 개선
- 혈압을 낮춘다
- 혈당 수치를 조절한다
- 혈중 지질 수치 조절
- 지방 축적 감소
- 염증 과정을 중화
- 건강한 체중을 촉진
- 스트레스 호르몬 감소
스텐트는 운동의 배제 기준이 아닙니다. 스텐트는 어떤 제한도 일으키지 않습니다. 그러나 심혈관계에 과도한 스트레스를 주지 않고 기저 질환에 적합한 스포츠를 선택하는 것이 중요합니다.
보통의 지구력 훈련은 대부분의 심장병 환자에게 특히 적합합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- (빠른) 걷기
- 부드러운 매트 위를 걷다 / 모래 속을
- 인상
- 걷기와 노르딕워킹
- 가벼운 흔들림
- 크로스 컨트리 스키
- 스텝 에어로빅
- 사이클링 또는 에르고미터 훈련
- 계단 오르기(예: 스테퍼 위에서)
심장병 환자는 활동적이어야 하며 일주일에 3~5회 각각 30분씩 지구력 운동을 해야 합니다.
스텐트 수술 후 훈련 시작
스텐트 삽입 후 남은 시간은? 이는 기본 조건에 따라 다릅니다. 경미한 심장마비 후 영향을 받은 사람은 일반적으로 약 1주일 후에 천천히 다시 활동할 수 있습니다. 그러나 심각한 심장마비 후 그는 병원에서 더 오래 치료를 받습니다. 이것은 일반적으로 첫 번째 치료 동원이 시작되는 곳입니다.
참고: 심장 질환이 있는 경우 항상 의사와 훈련 시작에 대해 논의해야 합니다. 그는 당신의 경우와 체질을 알고 당신에게 적절한 추천을 줄 수 있습니다.
훈련 초기에는 낮은 강도로 시작하여 서서히 증가시키는 것이 중요합니다.
