부종

그리고 Sabine Schrör, 의학 저널리스트

Hanna Rutkowski는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Sabine Schrör는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 쾰른에서 경영학과 홍보를 공부했습니다. 프리랜서 편집자로서 그녀는 15년 이상 다양한 산업 분야에서 근무했습니다. 건강은 그녀가 가장 좋아하는 과목 중 하나입니다.

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부종은 체액 축적으로 인한 부종입니다. 부종은 몸 전체에 발생하거나 지역적으로 제한될 수 있습니다. 다리와 발목의 부종은 예를 들어 더울 때나 장기간 서 있을 때 특히 흔합니다. 심각한 질병은 또한 심부전이나 신장 질환과 같은 부기를 동반할 수 있습니다. 부종의 원인, 진단 및 치료에 대해 자세히 알아보십시오!

간략한 개요

부종이란 무엇입니까? 조직에 저장된 체액으로 인한 부종
부종은 어떻게 발생합니까? 가장 작은 혈관이나 림프관의 과압으로 인해 체액이 주변 조직으로 빠져나가게 됩니다.
다양한 기준에 따른 분류: 예: 전신 및 국소 부종, 주변부 부종, 특수 형태(림프부종, Quincke 부종 등)
원인: 종종 무해하지만(예: 오래 서있거나 앉아 있거나, 열, 임신), 때로는 심각합니다(예: 심장, 신장 또는 간 질환, 순환 장애, 약한 정맥, 혈전증, 알레르기, 염증).
의사에게 언제 신체의 환부가 부자연스럽게 덥거나 차가워지고 푸르스름하거나 붉게 변하는 경우 통증, 발열, 숨가쁨, 의식 혼탁과 같은 추가 증상; 갑작스런 발병 또는 부종의 급격한 증가
검사 : 병력청취(기억상실증), 신체검사, 혈액검사, 필요시 초음파
치료: 기저 질환의 치료, 가능하면 정제(이뇨제)
예방: 원인이 무해한 경우 운동을 하고 다리를 높이고 온냉 교대 목욕을 하십시오. 때때로 저염 및 탈수 식단이 도움이 됩니다

부종: 설명

부종과 함께 체액이 조직에 고여 눈에 띄게 부어오릅니다. 이것은 종종 신체 자체의 체액 균형이 더 이상 제대로 기능하지 않는다는 신호입니다.

손상된 체액 균형

우리 몸은 주로 세포, 간질 공간, 결합 조직 및 피하 조직에 분포하는 체액으로 구성됩니다. 우리의 뼈에도 물이 들어 있습니다. 그리고 혈액 역시 주로 물로 구성되어 있으며 그 안에는 다양한 유형의 세포가 떠다니고 있습니다.

매일 몇 리터의 체액이 가장 작은 정맥(모세혈관)에서 간질로 이동합니다. 거기에서 더 많은 부분이 혈류로 되돌아가 정맥이 심장으로 다시 운반합니다. 반면에 간질액의 약 10%는 림프계를 통해 배출됩니다. 정맥 내부의 압력이 증가하면 더 많은 체액이 주변 조직으로 밀리게 됩니다. 이것은 차례로 용기의 압력을 감소시킵니다.

물 균형의 조절

경동맥과 대동맥의 특수 압력 센서(압수용기)는 순환계의 압력을 정기적으로 측정합니다. 값이 너무 낮으면 혈압 상승이 시작됩니다. 동맥이 수축하고 심장이 더 빠르고 더 세게 펌프질합니다. 이 메커니즘을 통해 신체는 단기간에 혈압을 조정할 수 있습니다.

장기적인 효과를 위해 신체는 수분 균형을 전환합니다. 이를 위해 소위 심장의 체적 수용체라고 불리는 특수 센서가 사용됩니다. 그들은 압력 수용체와 함께 작동합니다. 순환에 체액이 너무 적고 압력이 낮으면 체적 수용체를 기반으로 하는 두 가지 반사를 통해 특수 호르몬이 방출됩니다. 결과적으로 신장은 체액을 적게 배출합니다.

단백질 결핍의 악순환

하지만 때로는 악순환으로 이어지기도 한다. 예를 들어, 일부 질병에서는 중요한 단백질이 혈액에 없습니다. 그들은 일반적으로 혈관계에 물을 보유합니다. 그것들이 없으면 체액이 조직으로 더 쉽게 통과하고 반대로 더 이상 제대로 흡수되지 않습니다. 부종이 발생합니다. 그러나 이것은 또한 센서가 빠르게 인식하는 회로에 물이 없음을 의미합니다. 결과적으로 신체는 더 적은 양의 물을 배출합니다. 그러나 단백질이 여전히 결핍되어 있기 때문에 유지된 체액은 빠르게 조직으로 다시 전달됩니다. 부종은 증가하지만 혈류에는 여전히 물이 부족합니다.

부종의 분류

부종은 모세혈관을 통한 혈액의 흐름이 변할 때 발생합니다. 그 이유에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

정수압 부종: 혈관 내부의 압력(정압)이 증가하여 주변 조직으로 더 많은 유체가 눌려 발생합니다.
콜로이드 삼투성 부종: 혈액에 단백질이 부족하면 콜로이드 삼투압(종양)이 감소하여 조직에 더 많은 체액이 고이고 부종이 발생합니다.
염증성 부종: 염증 과정뿐만 아니라 알레르기나 화상의 결과로 혈관 벽이 더 투과성이 높아져 혈액에서 조직으로 더 많은 체액이 빠져나갑니다.
기계적 부종: 림프 배수 장애로 인해 조직에 체액이 축적됩니다.

부종은 발생 기전 이외의 기준에 따라 분류할 수도 있습니다. 예를 들어, 붓기의 위치에 따라:

전신 부종이 몸 전체에 발생합니다(예: 월경 전 증후군의 일부로 월경 기간 이전 여성의 호르몬 관련 수분 저류),
국부적(국소) 부종은 신체의 한 부위에만 영향을 미칩니다(예: 혈전증 후 다리 아래).
질병의 초점 주변의 건강한 조직에 주변부 부종이 형성됨(종양, 농양 또는 방사선의 경우)
세포내 부종은 세포에서 발생하여 세포를 부풀게 합니다.
세포 외 부종은 세포 간 공간에 있습니다.

또 다른 분류 기준은 부종의 경과입니다.

급성 부종(예: 급성 심부전, 신부전, 염증, 화상, 혈전증 동반)
만성 부종(예: 간경화, 만성 정맥 부전)

또한 림프부종 및 Quincke 부종과 같은 특수한 형태의 부종이 있습니다.

림프부종

림프부종(림프부종)의 경우 림프액이 림프관에 축적됩니다. 림프액이 제대로 전달되지 않고 주변 조직으로 빠져나가 부풀어 오릅니다. 때로는 그 이유가 선천적입니다. 림프계에 기형이 있습니다.

후천성(이차) 림프부종은 훨씬 더 흔합니다. 이는 대부분 암으로 인해 또는 종양에 대한 방사선 또는 수술의 결과로 삶의 과정에서 발생합니다.

림프부종 문서에서 이 특정 형태의 부종에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.

Quincke의 부종

Quincke 부종(혈관부종)은 진피와 피하 조직(피하 조직) 또는 점막 아래에 결합 조직(점막하) 층이 있는 급성 부종입니다. 그것은 일반적으로 얼굴, 눈꺼풀과 입술 주위, 인두 점막, 후두개 및 혀에 형성됩니다.

때때로 Quincke의 부종은 선천적입니다. 하지만 취득도 가능합니다. 그런 다음 일반적으로 알레르기 반응의 일부로 발생합니다(예: 알레르기 두드러기(두드러기)). 혈관부종은 또한 종종 고통스럽거나 작열합니다.

Quincke의 부종이 목구멍이나 후두의 내벽에 영향을 주어 급성 숨가쁨을 유발하는 경우 생명을 위협할 수 있습니다!

부종: 원인

많은 부종이 무해한 원인으로 인해 발생합니다. 일방적인 스트레스(오랜 시간 동안 앉거나 서 있는 것)는 다리 및/또는 발에 부종을 유발할 수 있습니다. 이것은 다음과 같이 발생합니다. 정맥을 통해 산소가 부족한 혈액이 유기체에서 심장으로 다시 운반됩니다. 혈액은 움직일 때 긴장하는 근육의 도움으로 중력을 이깁니다. 다리 정맥에서 심장으로 다시 흘러야 하는 혈액은 특히 이동 거리가 멉니다. 신체 활동이 없어 소위 근육 펌프가 실패하면 혈액이 다리로 가라 앉습니다. 두꺼운 다리와 발이 결과입니다. 더운 여름 온도가 추가되면 다리 및/또는 발이 더욱 부풀어 오릅니다.

부종은 또한 임산부, 특히 출산 전 마지막 몇 주 동안 종종 발생합니다. 호르몬에 의해 유발된 수분 균형과 결합 조직의 품질 변화, 복부의 대정맥에 대한 압력 증가 및 그로 인한 배액 장애로 인해 조직에 수분 저류가 발생할 수 있습니다.

전신의 부종

그러나 부종의 더 심각한 이유가 있을 수도 있습니다. 전신 부종은 예를 들어 다음에서 발생할 수 있습니다.

심장 질환: 다리가 부어오르는 것은 종종 약한 심장, 특히 우심(우심부전)의 결과입니다.
신증후군, 염증이 있는 신장 소체(사구체신염), 신부전까지의 신부전과 같은 신장 질환은 단백질 결핍 또는 다리의 수분 저류와 함께 불균형한 전해질 균형을 유발할 수 있습니다.

간 질환: 간은 일반적으로 너무 적은 양의 단백질을 생성하고 혈관계의 콜로이드 삼투압이 떨어집니다. 복부의 수분 저류(복수, 복수)는 간암 또는 간 전이, 간경변 및 간 약화에서 종종 발생합니다.
갑상선기능저하증(갑상선기능저하증): 심한 경우 다리, 팔, 얼굴의 부기(점액수종)가 형성됩니다. 그러나 엄밀히 말하면, 특수 탄수화물인 글리코사미노글리칸이 주로 여기에 저장되는데, 이는 갑상선 기능 저하증으로 인해 대사가 방해를 받기 때문입니다.
부신 질환은 종종 호르몬 알도스테론의 생산 장애로 이어져 복부와 다리에 수분 저류를 유발합니다.
영양실조: 장기간의 굶주림의 징후는 단백질 부족으로 인한 "배고픔"입니다.
약물: 항우울제, 고혈압 약물, 글루코코르티코이드("코르티손") 및 항염증 약물도 부종을 유발할 수 있습니다.

신체의 특정 부위의 부종

국소 부종은 주로 다음으로 인해 발생합니다.

림프 배수 장애: 조직액은 림프계를 통해 정맥 혈관으로 다시 전달됩니다. 선천적 또는 기계적 장애(외부 압력, 타박상)는 림프 배수를 방해하여 조직에 부기를 유발합니다. 그 원인은 예를 들어 종양, 수술 및 방사선입니다. 그러나 또한 사상충의 기생 회충에 감염되면 극단적인 형태의 부종인 상피충증이 발생할 수 있습니다.

순환 장애는 정맥이나 동맥에 영향을 줄 수 있으며 부종 외에도 조직의 공급 부족을 유발할 수 있습니다.
만성 정맥 부전증(CVI): 손상된 정맥 판막은 특히 혈액이 심장으로 역류하는 것을 방지합니다. 대신 중력으로 인해 특히 다리에 축적됩니다. 이는 과도한 수분 보유로 이어질 수 있습니다.
혈전증: 혈전(혈전)에 의한 혈관 폐쇄는 혈액의 흐름을 크게 방해합니다. 다리 정맥이 종종 영향을 받습니다. 전형적인 징후는 통증, 부종 및 피부의 푸르스름한 변색입니다.
염증, 화상 및 부상: 혈관 벽이 더 투과성이 높아져 주변 조직의 수분 보유가 촉진됩니다.

알레르기: 알레르기 유발 물질(알레르겐)과의 접촉은 면역 세포를 불러일으키며, 면역 세포의 전달 물질은 혈관 벽을 더 투과성으로 만듭니다. 그러면 더 많은 체액이 혈관에서 조직으로 흘러 들어가 그곳에서 부기를 유발합니다. 이것은 또한 Quincke의 부종으로 이어질 수 있습니다(위 참조).
유전성 혈관부종(HAE): Quincke 부종의 유전적 특수 형태는 특히 사지뿐만 아니라 복부 기관 부위에서 급성 및 갑작스러운 부기로 나타납니다. 이 붓기의 발생은 예측할 수 없습니다.

부종: 검사

많은 부종은 저절로 사라집니다. 이것은 특히 장기간 서 있거나 앉아 있는 후의 수분 보유 및 알레르기 반응의 결과로 인한 눈꺼풀의 부기에 적용됩니다. 그러면 일반적으로 건강 검진이 필요하지 않습니다. 그러나 반드시 의사의 진찰을 받아야 하는 상황이 있습니다.

부종: 언제 의사를 만나야 하나요?

알레르기 부종이 기도에 영향을 미치는 경우(예: 땅콩 알레르기와 같은) 심각한 식품 알레르기의 경우 위험할 수 있습니다. 복부의 수분 저류도 대부분 심각한 원인으로 인해 발생하며 항상 의사의 진단을 받아야 합니다. 식사 습관을 바꾸지 않고도 위가 두꺼워지고 도톰해지면 복수를 알 수 있고 체중계의 무게가 설명할 수 없을 정도로 증가합니다.

일반적으로 다음과 같은 경우 의사를 만나야 합니다.

부종이 빠르게 발생하고 한쪽에만
부종이 저절로 사라지거나 커지지 않음
붓기도 덥거나 붉거나 통증이 있습니다.
영향을 받은 신체 부위가 부자연스럽게 덥거나 차가워지며 푸르스름하거나 붉게 변합니다.
발열이 있는 경우
숨이 가빠지면
정신 착란에 이르기까지 의식이 흐려짐과 함께

건강 검진

의사는 먼저 병력(기억상실증)에 대해 질문할 것입니다. 다음 정보가 특히 중요합니다.

부종은 언제 발생했습니까?
그것은 어떻게 표현됩니까(고통, 퍼짐, 물론)?
어떤 약을 복용하고 있습니까?
이전에 질병이나 알레르기를 앓고 있습니까?
당신도 호흡곤란이 있습니까?
밤에 소변을 더 자주 볼 필요가 있습니까? (이유: 누웠을 때 부종에서 나온 물이 심장으로 더 쉽게 역류하여 신장으로 펌프되어 배설됨)

다음 단계는 신체 검사입니다. 부종 자체는 일반적으로 쉽게 발견할 수 있습니다. 그 위치는 의사에게 원인을 찾는 첫 번째 단서를 제공합니다. 예를 들어, 부은 다리는 심부전, 혈전증 또는 정맥 질환에서 발견될 가능성이 더 높은 반면 복부의 수분 정체(복수)는 종종 간 손상을 나타냅니다.

촉진할 때 의사는 부종이 움푹 들어간 곳이 있는지 확인합니다. 이를 위해 그는 손가락으로 종기에 압력을 가합니다. 자국이 계속 보이면 수분이 많은 부종입니다. 반면에 진행된 단계의 림프부종은 “밀어낼” 수 없습니다.

혈액 검사는 단백질 결핍 또는 혈액 염 장애가 있는지 여부를 보여줍니다. 또한, 소변에서 단백질(단백뇨)을 확인할 수 있습니다. 신장 질환에서 신체는 일반적으로 소변에서 단백질을 잃습니다.

때로는 이미징 기술도 사용됩니다. 예를 들어 복수는 초음파 검사를 통해 감지할 수 있습니다. 이를 통해 복강에 저장된 물의 양과 간에서 원인을 찾을 수 있는지 여부를 평가할 수 있습니다. 다리 정맥과 가능한 혈전도 초음파의 도움으로 명확하게 볼 수 있습니다.

부종: 치료

부종 치료는 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 약한 정맥의 경우 압박 스타킹은 부종에 도움이 됩니다. 또한 부종이 가라앉자마자 혈전증에 사용됩니다(그 때까지 압박 붕대가 감길 때까지). 또한 혈전증 환자는 항응고제(항응고제)를 투여받습니다.

때때로 의사는 예를 들어 심장이나 신장으로 인한 부종의 경우 배액제(이뇨제)를 처방해야 합니다. 약물의 올바른 복용량과 적절한 수분 섭취가 중요합니다. 수분 섭취와 배설 사이의 균형을 찾고 중요한 염분의 손실을 피하는 것이 중요합니다.

이뇨제 중에서 활성 물질의 다른 그룹을 구별할 수 있습니다.

푸로세미드 또는 토라세미드와 같은 루프 이뇨제가 효과적이지만 칼륨 및 나트륨과 같은 염도 제거합니다.
스피로노락톤과 같은 칼륨 보존 이뇨제는 간 손상이 있는 복수 또는 심부전 환자에게 특히 사용됩니다.
티아지드 이뇨제는 종종 항고혈압 요법에서 병용 약물이지만, 또한 혈중 염분 균형(나트륨(!), 칼륨, 마그네슘)을 교란합니다.

부종: 스스로 할 수 있습니다.

정상적이고 무해한 수분 보유라면 몇 가지 팁으로 상황을 부드럽게 해결할 수 있습니다. 그러나 심장이나 신장 질환과 같은 질병으로 고통받는 경우 팁을 사용하기 전에 의사와 반드시 상담하십시오.

움직임: 활성 다리 근육은 "근육 펌프" 역할을 하여 물이 혈류를 통해 심장으로 다시 운반되도록 합니다.
배수 차: 일부 식물은 몸을 배수하는 데 도움이 된다고 합니다. 예를 들어 쐐기풀 차 또는 녹차가 매우 적합합니다. St. John's wort로 만든 차도 탈수 효과가 있지만 피임약을 사용하는 여성에게는 적합하지 않습니다.
탈수 식품: 일부 식품에는 탈수 효과도 있다고 합니다. 여기에는 특히 쌀과 감자가 포함됩니다. 파인애플, 딸기, 회향, 상추도 체액을 체외로 배출합니다.
소량의 소금: 요리할 때 가능한 한 소금을 사용하지 마십시오. 또는 요리는 종종 허브로 맛을 낼 수 있습니다. 또한, 즉석 식사 및 짠 간식(예: 소금에 절인 땅콩)과 같은 짠 음식을 먹지 마십시오.
다리를 세우십시오: 누워있는 것만으로도 다리가 붓는 데 도움이 됩니다.
순환 촉진 조치: 따뜻한 물과 찬 물을 번갈아 사용하는 크나이프 목욕은 혈관과 근육을 건강하게 유지합니다. 발의 혈류가 증가하고 정맥이 더 많은 혈액을 심장으로 되돌려 보내며 부종 경향이 감소합니다. 이에 대한 자세한 내용은 수중 요법 기사에서 읽을 수 있습니다.

여전히 중요합니다. 부종이 계속 발생하거나 전혀 사라지지 않으면 의사와 상담하십시오. 이것이 그가 원인을 파악하고 부종에 대한 적절한 치료를 권장할 수 있는 유일한 방법입니다.

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