코르티손을 두려워하지 마십시오
모든 콘텐츠는 의료 저널리스트가 확인합니다.코르티손이란 무엇입니까?
부신피질에서는 당질코르티코이드라고 불리는 많은 호르몬이 생성됩니다. 뼈와 근육, 미네랄과 수분 균형, 순환, 신진대사, 면역계, 중추신경계, 혈액과 눈에 중요한 기능과 광범위한 영향을 미칩니다. 신체 자체의 글루코코르티코이드의 주요 대표자는 코르티솔(=하이드로코르티손), 코르티코스테론 및 코르티손입니다. 이러한 천연 글루코코르티코이드의 인공적인 추가 개발은 예를 들어 덱사메타손, 플루오로코르톨론, 프레드니손, 프레드니솔론 또는 트리암시놀론이라고 합니다. 모든 글루코코르티코이드의 효과는 매우 유사하기 때문에 구어체로 코르티손이라는 용어로 요약됩니다.
코르티손이 두려우신가요?
많은 환자들이 코르티손이라는 단어를 듣는 순간 두려움을 느낍니다. 그러면 대부분의 사람들은 매우 심각한 질병에만 투여되는 강한 부작용이 있는 "망치약"을 생각합니다. 이것은 1970년대 코르티손이 부정적인 헤드라인을 장식했던 코르티손 치료 경험에 뿌리를 두고 있습니다.
그 당시에는 호르몬에 대한 장기간의 경험이 없었습니다. 한편으로는 정제나 주사기로만 환자에게 처방되고 다른 한편으로는 너무 많은 용량으로 처방되었기 때문에 전신에 광범위한 부작용이 발생했습니다. 그 결과 쿠싱 증후군(근육 붕괴, 수분 및 지방 축적), 신체 자체의 코르티손 생성 억제(피로, 식욕 부진, 체중 감소), 면역 체계 억제(감염, 상처 치유 장애), 골다공증, 성장 어린이 및 청소년의 지체, 위장 궤양, 피부의 얇아짐, 여드름 또는 백내장 및 녹내장.
오늘날 우리는 다량의 코르티손이 단기간 동안만 안전하다는 것을 알고 있습니다. 따라서 장기 치료에는 매우 소량만 사용됩니다. 신체 자체의 글루코코르티코이드는 또한 최근 몇 년 동안 계속해서 변경되고 추가로 개발되었습니다. 그들의 부작용은 초기의 코르티손보다 훨씬 덜 두드러집니다. 젤, 크림, 연고, 점안제, 비강 스프레이 및 흡입기와 같은 새로운 국소 적용 형태 덕분에 코르티손은 필요한 곳에만 작용하고 더 이상 전신에는 작용하지 않습니다. 그에 따라 부작용도 적습니다. 이제는 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있는 코르티손 연고나 비강 스프레이도 있습니다.
따라서 부작용에 대한 두려움으로 코르티손을 포기하기 전에 활성 성분에 대해 잘 알고 있어야 합니다.
코르티손은 언제 사용됩니까?
코르티손은 종종 염증성 또는 알레르기성 질환을 크게 완화시키는 중요한 약물입니다. 오늘날 코르티손은 주로 다음과 같은 질병에 사용됩니다.
- 피부병
- 천식 및 알레르기
- 류머티즘
피부 질환
코르티손은 신경 피부염, 건선, 발진 및 습진과 같은 피부 질환에 사용됩니다. 이들은 종종 알레르기가 있으며 염증 반응으로 나타납니다. 코르티손은 젤, 크림 또는 연고 형태로 피부에 적용됩니다.
천식과 알레르기
코르티손은 천식 치료에 없어서는 안될 필수 요소가 되었습니다. 코르티손은 기관지의 염증 반응을 억제하고 점액 생성을 감소시킵니다. 또한 기관지는 공격을 유발할 수 있는 자극에 덜 민감해집니다. 따라서 코르티손은 모든 천식 치료의 장기 약물입니다. 대부분의 경우 코티손은 흡입됩니다. 심한 경우에만 정제로 제공됩니다. 코르티손은 또한 꽃가루와 집 먼지와 같은 알레르기 반응을 억제합니다. 코르티손은 여기에서 점안액이나 비강 스프레이에 사용되거나 흡입됩니다.
류머티즘
류마티스 질환에서 코르티손은 관절의 심각한 염증을 억제하고 과민성 면역 체계를 억제합니다. 코르티손은 정제로 복용합니다. 급성 에피소드에서 코르티손 주사는 완화를 가져옵니다.
어떤 부작용이 발생할 수 있습니까?
일반 규칙:
젤, 크림 및 연고, 점안액, 비강 스프레이 및 흡입기(국소 적용)에서 코르티손의 효과 및 부작용은 일반적으로 적용 장소에서만 발생합니다. 그러나 정제 및 주사기의 경우(전신 사용) 코르티손은 혈액 전체에 걸쳐 전신에 분포하며 그 효과 및 부작용이 있습니다.
단기간의 고용량 요법도 문제가 되지 않습니다. 그러나 고용량 및 장기간 코르티손을 투여할수록 부작용이 눈에 띄게 나타날 가능성이 높아집니다. 그런 다음 부작용이 거의 없는 국부적인 의약 형태라도 소량의 코르티손이 혈액으로 전달되어 전신에 부작용을 일으킬 수 있습니다.
코르티손 치료를 시작할 때 환자는 종종 최악의 증상을 신속하게 완화하기 위해 다량의 코르티손을 투여받습니다. 그런 다음 용량을 조금씩 줄여야 하며 가능하면 완전히 중단해야 합니다. 장기간 코르티손 치료가 필요한 경우 의사와 상의하여 여전히 유효한 용량을 결정하십시오(저용량 요법). 이것은 가능한 한 부작용을 제한합니다. 소아의 경우 성장을 정기적으로 모니터링해야 합니다.
젤, 크림 및 연고
1~2주 단기 사용으로 눈에 띄는 부작용은 없습니다. 장기간 사용하면 피부가 가늘어지거나, 붉은 정맥이 생기거나, 어떤 형태의 여드름(스테로이드 여드름)이 생길 수 있습니다. 코티손은 국소 면역 체계에도 영향을 미치므로 영향을 받은 피부 부위는 감염되어서는 안 됩니다. 이것은 병원균이 더 잘 퍼질 수 있도록 합니다. 코르티손이 넓은 부위에 사용되거나 피부(얼굴)의 얇은 부위에 사용되는 경우에만 혈류로 들어갈 수 있습니다.
점안제, 비강 스프레이, 흡입기
여기에서도 활성 성분은 일반적으로 적용 부위에 남아 있습니다. 꽃가루 알레르기와 마찬가지로 짧은 계절 적용으로 부작용이 예상되지 않습니다. 장기적으로 국소 부작용이 발생할 수 있습니다.
점안액으로 각막이나 코 점막이 얇아지고 건조해질 수 있습니다(코피). 코르티손은 신체의 방어를 억제하기 때문에 곰팡이나 박테리아 감염에 유리합니다. 또한, 이전에 노출된 사람에게서 녹내장이 발생할 가능성이 있습니다.
흡입하면 목이 쉬고 기침이 나고 목의 자극이 나타날 수 있습니다. 흡입 후 물이나 소독액으로 입을 철저히 헹구면 입과 목구멍의 감염 위험을 예방할 수 있습니다.
정제 및 주사기
고용량의 코르티손이라도 한 번 투여하면 일반적으로 부작용이 없거나 경미합니다. 그러나 유효 성분의 용량이 길고 복용량이 많을수록 전신에 나타나는 부작용이 더 두드러집니다.
또 무엇을 고려해야 합니까?
올바르게 사용하면 새로운 코르티손은 환자에게 상당한 안도감을 줍니다. 부작용이 적은 안전한 치료를 위해서는 다음 사항을 준수해야 합니다.
코르티손 제제를 정기적으로 사용하십시오.
이유: 코르티손은 매우 좋은 효과를 나타내지만 매우 느리게 발생합니다(약 3-4일 후). 정기적이고 적시에 사용하는 것이 필수적입니다. 예를 들어, 급성 천식 발작은 코르티손을 한 번만 흡입해도 싸울 수 없습니다.
적절한 시기에 코르티손 정제를 복용하십시오.
이유: 신체는 특별한 리듬으로 자체 코르티손을 생성합니다. 이른 아침 시간(오전 6:00 - 오전 8:00)에 복용하면 영향을 가장 적게 받습니다. 일부 천식 환자는 야간 발작의 위험 때문에 저녁에 두 번째 용량을 복용해야 합니다.
갑자기 코르티손 정제 복용을 중단하지 마십시오.
이유: 치료 중 신체는 자체 코르티손 생성을 멈춥니다. 따라서 신체가 긴급하게 호르몬을 필요로 하기 때문에 제제의 갑작스러운 중단은 생명을 위협하는 순환 부전 및 쇼크 반응으로 이어질 수 있습니다. 따라서 용량을 점진적으로 줄여야 합니다. 신체가 자체 생산을 재개할 때까지 몇 주에 걸쳐 일일 복용량을 줄입니다.
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