건초열 : 알레르기 예방 접종은 누구에게 도움이됩니까?

Christiane Fux는 함부르크에서 저널리즘과 심리학을 공부했습니다. 경험이 풍부한 의학 편집자는 2001년부터 생각할 수 있는 모든 건강 주제에 대한 잡지 기사, 뉴스 및 사실적인 텍스트를 작성해 왔습니다.에서 일하는 것 외에도 Christiane Fux는 산문에서도 활동하고 있습니다. 그녀의 첫 번째 범죄 소설은 2012년에 출판되었으며 그녀는 또한 자신의 범죄 연극을 집필, 디자인 및 출판합니다.

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안녕, 꽃가루 알레르기! 가을은 특정 면역 요법을 시작하기에 이상적입니다. 새로운 테스트는 복잡한 치료로 누가 실제로 영향을 받을지 곧 예측할 수 있습니다.

그 사이에 겨울에 시작되는 경우가 많습니다. 따뜻한 바람에 이끌려 첫 번째 꽃가루가 공기 중에 소용돌이칩니다. 꽃가루 알레르기 환자의 경우 고통의 기간이 더 일찍 시작됩니다. 항히스타민제는 완화를 가져올 수 있지만 알레르기 반응을 약화시킬 뿐입니다. .

"알레르기의 원인은 현재 특정 면역 요법에 의해서만 해결됩니다."라고 Dr.와 대화하는 Isar 오른쪽에 있는 University Clinic의 알레르기 외래 환자 클리닉의 Adam Chaker 소장.

3년 치료 마라톤

그러나 알레르기 환자는 이전에 "탈감작"이라고 알려진 요법을 위해 어느 정도 노력을 기울여야 합니다. 약물에 따라 1~2주를 소량 주사한 다음 처음 1주에서 6주 동안 문제의 알레르겐 용량을 꾸준히 늘려야 합니다. . 예를 들어, 꽃가루 알레르기에 대한 그러한 "예방 접종"에는 해당 꽃가루의 단백질이 포함되어 있습니다. 스스로 할 수 없습니다. 심각한 알레르기 반응이 발생하는 경우 주사기를 의료 기관에 배치해야 합니다.

그런 다음 3년 동안 2주마다 다른 주사기가 필요합니다. 그 배후의 아이디어는 과도한 면역 반응에 반응하는 대신 무해한 단백질을 견딜 수 있도록 신체를 가르치는 것입니다. "기본적으로 뇌에서 학습하는 것과 유사한 방식으로 작동합니다. 우리는 자주 발생하는 자극을 점점 덜 인식합니다."라고 연구원은 말합니다.

"많은 사람들이 조기 탈락"

그러나 문제가 있습니다. "많은 환자들이 조기에 치료를 중단합니다."라고 Chaker는 말합니다. 그들에게는 너무 복잡하고 지루합니다. 그러나 무엇보다 치료를 끝까지 참아도 모두에게 도움이 되는 것은 아니다.

Chaker 주변의 팀과 Helmholtz Zentrum München의 Carsten Schmidt-Weber 교수는 이제 주사기 마라톤이 어떤 환자에게 도움이 될 것인지 예측할 수 있는 방법을 개발했습니다.

뮌헨 연구자들은 인간의 면역 체계가 특정 면역 요법에 어떻게 반응하는지 세심하게 관찰했습니다. 그리고 이전에 알려지지 않은 몇 가지 메커니즘을 발견했습니다.

무엇보다 알레르기 드라마의 새로운 주역인 이른바 조절 B 세포를 확인했다. 그들은 알레르기를 유발하는 면역 세포에 대한 길항제 역할을 합니다. "조절 B 세포는 지금까지 이러한 맥락에서 거의 고려되지 않았습니다."라고 연구원은 말합니다. 그들은 주로 치료의 첫 번째 행위에서 나타납니다. 나중에야 다른 면역 세포가 무대에 올라 조절 T 세포라는 역할을 맡게 됩니다.

초기 테스트는 성공 가능성을 보여줍니다

그러나 환자들에게 특히 흥미로운 것은 조절 B 세포의 수로부터 치료의 성공 가능성을 조기에 평가할 수 있다는 것입니다. 치료 초기에 신체의 방어 시스템이 많은 수를 동원하고 동시에 특정 T 세포(T17 세포)의 수가 특히 적다면 치료가 효과가 있을 가능성이 매우 높다.

연구자들은 건초열에 심하게 영향을 받은 32명의 피험자 중 30명에게서 이러한 연관성을 관찰했습니다. 3년 후 이들은 덜 심각한 알레르기 증상을 겪으며 더 적은 약물을 필요로 했으며 삶의 질이 더 많이 향상되었습니다. 다른 사람들은 상태가 더 악화되었습니다. 그러나 치료보다는 질병의 비정형적이고 공격적인 경과에 기인할 가능성이 더 높다고 Chaker는 의심합니다. 그는 근무 시간에도 그러한 사례를 알고 있습니다.

인내가 필요합니다

“우리 테스트가 시리즈 생산 준비가 된다면 성공 가능성이 거의 없는 환자들이 광범위한 치료를 받아야 하는 상황을 막을 수 있습니다. 그러나 결과가 양성이면 이 검사는 3년 치료를 끝까지 지속할 수 있는 좋은 근거가 된다”고 Chaker는 설명합니다.

환자는 체력이 있어야 하기 때문에 연구에서도 이를 뒷받침합니다. 3년 동안 조절 세포와 알레르기 유발 세포의 비율은 공기 중의 꽃가루 부하에 따라 앞뒤로 구불구불합니다. Chaker는 "이 진동 기간 동안 중단하면 예방 접종이 작동하지 않을 확률이 높습니다."라고 말합니다. 3년 후에야 면역 세포의 앞뒤가 안정되고 성공은 영구적입니다.

그러나 대부분의 환자는 첫해에 개선을 느꼈습니다. 경험 많은 알레르기 전문의는 "의사에게 가는 것만으로도 증상이 감소합니다"라고 말합니다. 효과의 약 30%는 이러한 플라시보 효과 때문이었습니다.

반대로, 증상이 전년도만큼 강하거나 더 강하다고 해서 치료가 효과가 없다는 의미는 아닙니다. "아마도 꽃가루 수치는 계절에 훨씬 더 강할 것입니다."라고 Chaker는 말합니다. 2018년 봄만 해도 길가에 자작나무 꽃가루가 평소보다 3배나 많아 알레르기 환자들에게 힘든 일이었다. 알레르기 전문의는 "이러한 경우 많은 사람들이 치료가 실제로 효과가 있음에도 불구하고 치료를 중단합니다"라고 말합니다.

인내하는 모든 사람에게 좋은 기회

전반적으로 주사기 마라톤도 성공할 가능성이 높습니다. 꽃가루 알레르기 환자는 특정 면역 요법이 추가 합병증 없이 효과가 있을 확률이 70~90%입니다. 이것은 성가신 증상이 줄어들고 급성 약물이 줄어들고 삶의 질이 향상될 뿐만 아니라 꽃가루 알레르기가 천식으로 변할 위험이 크게 줄어듭니다. 특정 면역 요법도 자주 사용하는 집먼지 알레르기가 있는 사람의 경우 30~70%로 약간 낮습니다.

가끔 안되는 이유

알레르기 전문의는 "하지만 이는 알레르겐이 잘 특성화되어 있는 경우에만 적용됩니다."라고 말합니다. "잘 특성화됨"은 환자가 알레르기가 있는 대상을 정확히 알고 있음을 의미합니다. 이것은 알아내기가 쉽지 않으며 항상 경험 많은 알레르기 전문의가 확인해야 합니다. 올바른 알레르겐이 백신 앰플에 없으면 특정 면역 요법이 논리적으로 작동할 수 없기 때문입니다.

환자가 이미 알레르기성 천식을 앓았거나 여러 다른 알레르기 항원에 알레르기가 있는 복잡한 경우에도 상황이 더 어려워지고 면역 요법의 성공률이 감소합니다.

그리고 어떤 약을 선택하느냐도 성공에 영향을 미칠 수 있습니다. 더 빠르게 작용하고 성가신 첫 번째 용량 증가 단계를 6주에서 1주로 단축하는 치료제가 긴 버전보다 덜 효과적이라는 징후가 있습니다.

Chaker에 따르면 가장 중요한 메시지는 "알레르기 예방 접종이 효과가 있습니다!"입니다. 이제 일부 환자가 여전히 예방접종의 혜택을 받지 못하는 이유를 찾는 것이 중요합니다. 현재 연구의 결과는 이에 대한 첫 번째 중요한 기초를 제공합니다.

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