심장 효소

및 Eva Rudolf-Müller, 의사

Jens Richter는의 편집장입니다. 2020년 7월부터 의사와 저널리스트는의 비즈니스 운영 및 전략적 개발에 대한 COO로도 활동하고 있습니다.

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Eva Rudolf-Müller는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 인간 의학과 신문 과학을 공부했으며 클리닉의 의사, 평론가, 다양한 전문 저널의 의학 저널리스트 등 두 영역에서 반복적으로 일했습니다. 그녀는 현재 모든 사람에게 광범위한 의학이 제공되는 온라인 저널리즘에서 일하고 있습니다.

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심장 효소는 심장 근육의 신진 대사를 제어하는 화학 물질입니다. 실험실 값으로 의사가 심부전, 심장 마비 또는 심근 염증과 같은 심장 질환을 식별하고 심각도를 평가하는 데 도움이 됩니다. 심장 효소는 종종 응급 상황에서 결정적인 단서를 제공하므로 신속하고 때로는 생명을 구하는 치료를 시작할 수 있습니다. 여기에서 심장 효소의 기능과 중요성에 대해 자세히 알아보세요!

심장 효소는 무엇입니까?

효소는 신체 세포에서 특별한 작업을 수행하는 단백질입니다. 세포가 손상되면 효소가 혈류로 들어가 혈액 검사로 측정할 수 있습니다. 심장 손상을 나타내는 실험실에서 측정된 혈액 값은 종종 과학적으로 부정확하며 "심장 효소"라는 용어로 요약됩니다. 여기에는 예를 들어 심장 근육 세포의 호르몬과 단백질 빌딩 블록도 포함됩니다.

정의에서 이러한 흐릿함은 임상적 사용에 대한 의미가 없습니다. 심장 효소가 심장 손상을 가능한 한 빠르고 정확하게 식별할 수 있다는 것이 훨씬 더 중요합니다. 심장 효소는 주로 다음 물질을 포함합니다.

심장 효소 크레아틴 키나제(CK)

크레아틴 키나아제는 근육 세포의 에너지 대사에 중요한 효소입니다. 세포 유형에 따라 효소가 약간 다르며 여기서는 문자 추가로 식별되는 다른 동위 효소에 대해 말합니다. 동종효소 CK-MB는 주로 심장에 할당될 수 있으므로 심장 근육의 세포 손상을 나타낼 수 있습니다.

그러나 심장 효소 CK-MB의 약 3%는 골격근에서도 발견되므로 CK-MB는 격렬한 근육 운동이나 근육 부상(예: 낙상 후)으로 인해 증가할 수도 있습니다. 따라서 CK-MB 외에도 주로 골격근과 관련이 있는 CK-MM 효소를 결정하는 것이 중요합니다.

따라서 두 동위효소의 비율은 특히 중요합니다. CK-MB와 CK-MM이 모두 상승하면 골격근에서 비롯된 것입니다. 그러나 CK-MM이 정상이고 심장 효소 CK-MB가 상한값보다 크게 상승했다면 심장 손상 가능성이 있습니다.

심장마비 지표로서의 적합성에 대한 CK-MB의 문제는 심장 효소가 사건 발생 후 4시간 후에만 특징적으로 증가한다는 것입니다. 즉, CK-MB만 단독으로 판단하면 아주 최근의 경색을 간과할 수 있다. 또 다른 장점은 CK-MB의 혈액 농도가 심장 근육 손상의 크기와 상관 관계가 있기 때문에 CK-MB를 사용하여 의사가 심장에 대한 영향을 받는 손상의 정도를 꽤 잘 추정할 수 있다는 것입니다.

심장 트로포닌(cTnI/cTnT)

트로포닌은 근육 세포의 작업 단위인 액틴 필라멘트 내의 조절 단백질입니다. 그것은 매우 특정 기관입니다. 심장 트로포닌(cTnl 및 cTnT)은 심장에서만 발생하므로 매우 민감한 표지자입니다. 심장 근육의 1g만 손상되면 혈액 내 농도가 측정 가능하게 증가합니다. 실험실 값은 신체의 다른 곳에서 부상이나 세포 손상의 영향을 받지 않습니다.

그러나 트로포닌의 증가는 심장마비 후 4시간 이내에만 감지할 수 있습니다. 이것은 트로포닌이 심근경색증의 조기 진단에 적합하지 않다는 것을 의미합니다. 며칠이 지나도 손상된 세포에서 계속 누출되기 때문에 심장마비 후 1~2주 후에도 혈구 수가 증가할 수 있습니다. 심한 신장 기능 장애의 경우 트로포닌은 혈액에 축적되어 배설되지 않기 때문에 심장마비가 없더라도 증가할 수 있습니다.

미오글로빈

미오글로빈은 근육 세포에 산소 공급에 결정적으로 중요한 근육 단백질입니다. 미오글로빈은 신체의 모든 근육 세포에서 발생하기 때문에 개별적으로 볼 때 심장 진단에 대한 값은 매우 부정확합니다. 근육 세포가 손상되면 미오글로빈이 세포에서 혈액으로 빠져 나옵니다. 심장마비나 기타 근육 손상 후에 값이 빠르게 상승하므로 심장마비를 조기에 감지하는 데 적합합니다.

아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST/GOT)

Aspartate aminotransferase는 실제로 특정 심장 효소가 아닙니다. 골격근 세포와 심장 근육의 당 대사에 중요합니다. 세포가 죽으면 AST(GOT)가 방출되고 더 많은 양이 혈액으로 들어갑니다.

그러나 농도는 심장마비 후 8-12시간 후에만 상승합니다. 다른 심장 효소가 표현력이 우수하기 때문에 AST 결정은 오늘날 더 이상 심장마비 진단과 관련이 없습니다.

젖산 탈수소효소(LDH)

엄밀히 말하면 젖산탈수소효소도 심장효소는 아니지만 근육과 장기의 에너지 대사에 중요한 단백질이다. 그것은 신체의 모든 세포에서 발견되는 효소입니다. 따라서 심장에 특이적이지 않으므로 급성 심장마비 진단에 역할을 하지 않습니다. 그러나 경색의 크기를 추정하는 데 사용할 수 있습니다.

심장 호르몬 BNP

BNP는 전구체(proBNP)가 심장 근육 세포에 의해 생성되는 호르몬입니다. 심장의 작업량이 증가하면 나트륨 배설 증가와 혈관 확장을 통해 심장을 완화하기 위해 더 많은 proBNP가 혈류로 방출됩니다.

이를 위해 proBNP는 순환에서 활성인 BNP와 생물학적으로 불활성인 NT-proBNP로 균등하게 분할됩니다. 후자는 특히 잘 입증될 수 있으므로 의사가 심장에 가해지는 스트레스를 나타내는 지표로 작용합니다(예: 심부전의 경우). 따라서 BNP는 진단과 심부전의 진행 상황을 모니터링하는 데 모두 적합합니다.

심장 효소는 언제 결정합니까?

의사는 특정 증상이나 검사 결과에 근거하여 환자가 심장마비를 겪었거나 다른 심각한 심장 질환(예: 심근의 염증 또는 약한 심장)이 있다고 의심되는 경우 혈액 샘플에서 심장 효소를 측정합니다. . 심장병의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

운동 중 또는 휴식 중에도 쇠약 및 숨가쁨
가슴 및/또는 어깨 부위 또는 상복부의 갑작스럽고 심한 통증
식은땀
불안
피부와 입술의 창백하거나 푸르스름한 변색
EKG(심전도)의 변화

특정 심장 효소는 심장 마비 후 또는 장기간 심장 질환이 발생한 경우 일정 시간 동안 상승하기 때문에 일부 값은 소위 진행 모니터링에 적합합니다. 의사는 병에 걸리거나 손상된 심장 근육이 치유되고 있는지 또는 약물 치료(예: 심부전)가 잘 작동하는지 여부를 실험실 매개변수의 특징적인 패턴에서 알 수 있습니다.

심장 효소: 참조 값

심장 효소 값을 해석하기 위해 의사는 측정된 값을 소위 기준 값이라고 하는 정상 값 표와 비교해야 합니다. 여기에서 심장 진단에 대한 가장 중요한 가치와 유익한 가치에 대한 개요를 찾을 수 있습니다!

심장 효소	기준값	의미
CK-MB	0 - 25U / 리터 또는 총 CK의 <6%	증가: 심근경색 또는 심근염
트로포닌(cTnT/cTnI)	<0.4μg/l	급성 진단: 심근경색(> 2.3 µg/l) 및 심근염(0.4-2.3 µg/l)
나뭇 가지	남자: 10 - 50 U / l 여성: 10 - 35 U / l	심장 근육 손상뿐만 아니라 간/담도 질환에 대한 추적 관리
LDH	남자: 135 - 225 U/L 여성: 135 - 215 U/L	불특정, 심장마비의 진행 상황을 모니터링하는 데 적합
NT프로 BNP	연령, 성별 및 실험실에 따라 다름: 50세 미만 남성: 84pg/ml 미만 50~65세 남성: <194pg/ml 50세 미만 여성: <155pg/ml 50~65세 여성: <222pg/ml	심부전 및 좌심실에 장기간의 압력 부하가 있는 경우 증가