ZVK

Valeria Dahm은 의료 부서의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 뮌헨 공과 대학에서 의학을 공부했습니다. 호기심 많은 독자에게 의학의 흥미로운 주제 영역에 대한 통찰력을 제공하는 동시에 내용을 유지하는 것이 그녀에게 특히 중요합니다.

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중심 정맥 카테터(CVC)는 더 큰 정맥을 통해 몸으로 밀어넣는 얇은 플라스틱 관입니다. 병원에서는 주로 용액과 약물을 주입하지만 혈액 샘플을 채취하는 데 사용됩니다. CVC, 작동 방식 및 수반되는 위험에 대한 모든 것을 읽으십시오.

ZVK란 무엇입니까?

CVC(중심 정맥 카테터 또는 중심 정맥 카테터)는 일반적으로 내부 경정맥(내부 경정맥) 또는 쇄골하 정맥(쇄골하 정맥)을 통해 심장의 우심방까지 상부 대정맥으로 도입됩니다. ZVK 시스템이 거기에서 성공하지 못하면 사타구니의 대퇴 정맥(대퇴 정맥)이 대체 역할을 합니다. 덜 일반적이지만 대체 정맥은 예를 들어 큰 팔 정맥 또는 외부 경정맥입니다.

의사는 최대 6개의 외부 접근 지점(루미나)을 통해 주 튜브에 약물과 주입을 투여합니다. CVC가 심장에 가까우면 중심 정맥압 측정도 사용합니다. 제한된 시간 동안만 사용할 수 있고 늦어도 병원에서 철수해야 하는 CVC 외에도 브로비악 카테터, 힉만 카테터, 포트 카테터와 같이 더 오래 남을 수 있는 터널형 카테터가 있습니다.

추가 정보: Hickman 카테터

Hickman 카테터가 무엇이며 언제 사용해야 하는지는 Hickman 카테터 기사에서 읽을 수 있습니다.

추가 정보: 포트 카테터

포트 카테터가 무엇이며 언제 사용해야 하는지는 포트 카테터 문서에서 찾을 수 있습니다.

ZVK는 언제 배치합니까?

중심 정맥 카테터는 많은 장점이 있습니다. 일반적으로 심장 근처의 큰 혈관에 안전하게 놓여 있습니다. 용해된 약물 및 주입액은 심장에 빠르게 도달하고 신체 순환계로 안정적으로 펌핑될 수 있습니다. 이것은 일부 상황에서 특히 중요합니다. 예를 들어 ...

• ... 얇은 말초 정맥을 강하게 자극하는 주입액(예: 고비율 전해질 용액, 대부분의 비경구 영양 용액).
• ... 가능한 한 지속적이고 안전하게 심장에 도달해야 하는 카테콜아민과 같이 심장 및 순환에 영향을 미치는 약물 주입
• ... 일부 항암제와 같이 조직에 독성이 있는 물질 주입
• ... 중증 환자를 위한 필수 약물 주입(예: 세균성 혈액 중독에 대한 항생제)
• ... 장기 주입

또한 CVC의 튜브는 손이나 팔에 꽂는 캐뉼러의 튜브보다 더 두껍습니다(내강이 더 큼). 이것은 주로 ...

• ... 대용량 주입
• ... 많은 수혈이 필요한 경우(대량 수혈)

의사는 또한 주입 바늘을 삽입할 수 없는 경우 - 예를 들어 쇼크 상태에 있거나 불량하고 촉지되지 않고 보이는 외부 정맥(불량한 말초 정맥 상태)으로 인해 환자의 경우 CVC를 배치합니다. CVC는 또한 혈액을 더 쉽게 채취할 수 있도록 하며 양방향으로 작동합니다.

중심 정맥압

중심 정맥압(CVP)은 우심방 앞 대정맥의 혈압입니다. 혈액량 및 심박출량에 대한 정보를 제공합니다. 이는 일반적으로 3~8mm의 수은(mmHg)이며 심장이 더 이상 적절하게 펌프하지 않거나 혈류가 혈관의 장애물에 의해 차단되거나 혈액량이 너무 많을 때 증가합니다. 반면 중심 정맥압은 혈액량이 너무 적으면 떨어집니다.

오늘날 중환자실에서 CVD 단독으로 측정하는 것은 너무 시대에 뒤떨어져 순환계의 체액 양의 미묘한 변동을 결정하는 데 적합하지 않은 것으로 간주됩니다. 많은 연구에서 그 관계가 미미한 것으로 나타났습니다. CVC를 통한 CVP 측정은 극단적인 경우(대량 체적 부족 또는 전체 체적 과부하)에서만 신뢰할 수 있습니다. 초음파 장치는 여기에 정보를 제공할 수도 있습니다(대정맥 관찰).

의사는 여전히 가끔 주요 수술에 CVP 측정을 사용합니다. 그런 다음 한 방울은 환자가 점점 더 많은 체액을 잃고 있음을 나타냅니다(예: 아직 감지되지 않은 출혈을 통해). 급격한 증가는 예를 들어 폐색전증 또는 심낭 탐폰을 의미할 수 있습니다. 간 수술에서 의사는 중심 정맥압을 낮게 유지하려고 합니다. 결과적으로 환자는 많은 양의 혈액을 잃지 않습니다.

ZVK를 어떻게 배치합니까?

CVC의 생성은 피부와 연조직에 가장 작은 손상만 발생하는 최소 침습적 절차입니다. 모든 수술 이전과 마찬가지로 CVC를 배치하기 전에 혈액 검사(혈액 응고 값 및 혈구 수에 중요)와 같은 여러 표준 검사가 수행됩니다. 또한 주치의의 자세한 개인 설명이 있습니다.

환자는 일반적으로 CVC 시스템으로 깨어 있습니다. 모니터는 혈압, 심장 박동 및 산소 포화도를 모니터링합니다. 팔에 캐뉼러를 배치하는 것과는 대조적으로 CVC의 조건은 무균 상태입니다. 먼저, 천자 부위를 국소 마취하고 철저히 소독합니다. 그런 다음 의사는 특수 천자 주사기로 정맥을 찌릅니다. 초음파의 도움으로 의사는 바늘이 어디에 있는지 알 수 있습니다. 주사기가 정맥혈로 매우 쉽게 뽑히면 올바른 위치에 있는 것입니다. 주사기를 제거한 후 가이드 와이어를 바늘 위로 전진시킨 다음 바늘을 제거합니다. 실제 중심 정맥 카테터는 최종적으로 와이어를 통해 목표 위치로 밀어 넣습니다(셀딩거 기법).

다음으로, 의료 전문가는 와이어를 제거하고 CVC 튜브(일반적으로 식염수 용액)를 씻어내어 혈액을 제거합니다. 마지막으로 바늘과 실로 ZVK를 고정합니다. 멸균 석고는 감염으로부터 접근을 보호합니다. 이후의 흉부 X-레이는 정확한 위치를 보장하고 천자 중에 발생한 우발적 폐 손상(기흉)을 배제하는 역할을 합니다.

CVC의 위험은 무엇입니까?

CVC의 위험은 다양하지만 전문적인 개입과 일관된 위생을 통해 최소화할 수 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 감염
• 혈관 및 신경 손상(결과: 출혈 및 감각 장애)
• 심장 부정맥(보통 CVC가 심장 속으로 너무 깊숙이 침투하여 뒤로 당기면 도움이 됨)
• 기흉 - 공기가 폐와 흉막 사이의 틈으로 들어갑니다.
• 공기 색전증 - 공기가 혈관에 들어가 더 이상의 혈류를 방지합니다.
• 주변 장기 및 구조의 손상
• 혈전(혈전색전증 동반)
• 고생

ZVK에서 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

높은 위생 기준과 CVC의 세심한 유지 관리는 감염 위험을 낮게 유지합니다. 붕대와 고약의 정기적인 교체는 세균의 접근을 낮추는 데 도움이 됩니다. 주입 튜브도 정기적으로 교체하고 접근 구멍을 소독합니다. CVC가 사용되고 감염이나 다른 합병증의 증거가 없는 한 정맥에 남아 있습니다. ZVK가 더 이상 필요하지 않거나 감염 징후가 나타나면 최대한 빨리 제거합니다.

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