미골 누공

그리고 Martina Feichter, 의학 편집자이자 생물학자

Sabine Schrör는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 쾰른에서 경영학과 홍보를 공부했습니다. 프리랜서 편집자로서 그녀는 15년 이상 다양한 산업 분야에서 근무했습니다. 건강은 그녀가 가장 좋아하는 과목 중 하나입니다.

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Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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pilonidal sinus (pilonidal sinus 또는 pilonidal sinus)는 둔부 주름 영역의 피부 아래에 있는 작은 덕트와 충치로 구성됩니다. 피하 지방 조직의 염증을 기반으로 합니다. 무증상의 미저 누공 외에도 고름 축적(농양)을 형성하거나 만성적인 것도 있습니다. 여기에서 미골 누공의 원인, 증상, 진단, 치료 및 예후에 대해 자세히 알아보세요!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. L05

간략한 개요

미골 누공이란 무엇입니까? 미골 부위의 피하 지방 조직의 급성 또는 만성 염증; 의학용어: 모모동(pilonidal sinus)
원인: 드물게 선천적, 대부분 후천적 - 마찰의 결과로 피부에 짧은 털을 뚫음으로써; 피하 지방 조직에서 이물질 주변 조직이 염증을 일으키고 변화합니다.
증상: 무증상 미저골 누공: 미골의 점상 피부 함몰; 농양 미골 누공: 고통스럽고 붉어지는 부기, 고름 또는 열이 나올 수 있음; 만성 미골 누공: 투명하거나 피가 섞인 체액의 지속적 또는 간헐적 누출
진단: 특징적인 피부 변화에 기초하여 - 만성 미저골 누공의 경우 - 촉진 중 체액 분비.
치료: 엉덩이의 급성(농양) 및 만성 누공 수술; 무증상 미저골 누공은 치료가 필요하지 않습니다.
예후: 자연 치유 없음; 성공적인 치료 후 가능한 재발(재발); 장기간의 만성 미저골 누공의 매우 드문 장기간 결과로서의 피부암

미저골 누공 : 설명

"꼬리뼈 누공"(또는 "꼬리뼈 낭종")은 미저골 부위에서 발생하는 기모동(모모동)의 부정한 이름입니다. 이것은 피하 지방 조직의 급성 또는 만성 염증입니다. 그것은 일반적으로 미저골 영역(더 정확하게는 혈관 주름)에서 발생하므로 미저골 누공이라는 이름이 붙습니다. 유두, 배꼽, 여성의 음부, 음경, 코, 손가락 사이 또는 귀 뒤와 같은 신체의 다른 부분에도 기모동이 생길 수 있습니다.

내성 모발

라틴어 전문 용어인 Sinus pilonidalis는 피부 변화의 모양과 발달을 나타냅니다. "Sinus"는 공동, "nidus"는 둥지, "pilus"는 모발을 의미합니다.영향을 받는 사람들은 작은 구멍이 있으며, 종종 부러지거나 내성이 생긴 머리카락이나 피부 아래에 머리카락이 있습니다(따라서 "모발 누공" 또는 "모발 보금자리 보조개"라는 용어). 다소 분지된 작은 통로는 구멍에서 나와 작은 구멍(porus, 복수: pori)을 통해 피부 표면으로 이어질 수 있습니다.

누공이란 무엇입니까? 이 용어는 일반적으로 신체의 공동 또는 공동과 신체 표면 사이의 비천연 관형 연결을 나타냅니다.

미골 누공의 형태

미저골 누공에는 세 가지 다른 징후가 있습니다.

무증상 미골 누공: 엉덩이에 있는 이 누공은 불편함을 유발하지 않습니다. 따라서 일반적으로 둔부 주름 내부 또는 근처에서 주로 점 모양의 피부 함몰부(포리)를 기반으로 우연히 발견됩니다. 때로는 급성 농양이나 만성 형태로 변하기도 합니다.
급성 농양 미저 누공("미저 농양"): 이것은 고름(농양)이 모여 있는 미저 누공으로, 일반적으로 엉덩이 주름 안이나 옆에 통증이 있는 부기로 식별할 수 있습니다. 누공의 구멍에서 고름이 나올 수 있습니다.
만성 미골 누공: 이것은 미골 누공의 가장 흔한 형태입니다. 투명하거나 피가 섞인 화농성 액체가 피부 개구부에서 지속적으로 또는 간헐적으로 나옵니다.

미저골 누공의 발생률

모모동의 빈도는 알 수 없는 이유로 몇 년 동안 유럽과 북미에서 증가하고 있습니다. 예를 들어, 1995년에 독일의 100,000명 중 약 26명이 꼬리뼈에 누공이 생겼습니다. 2012년에는 10만 명 중 48명이 있었습니다. 20대와 30대 남성이 가장 자주 영향을 받습니다.

미골 누공 : 진단

신체 검사는 일반적으로 미저골 누공을 진단하기에 충분합니다. 의사는 종종 특징적인 피부 변화를 기반으로 누공을 인식합니다. 즉, 항문주름 안이나 옆에 있는 피부의 누점형 함몰부입니다. 만성 미저골 누공은 압력이 가해지면 피부의 구멍을 통해 때때로 투명하거나 피가 섞인 액체를 방출합니다.

대부분의 경우 영상 절차(예: 초음파, 컴퓨터 단층 촬영)와 같은 추가 검사는 필요하지 않습니다.

미저골 누공 - 어떤 의사가 담당합니까? 대부분 항문 전문의(직장 질환 전문의)와 피부과 전문의(피부과 전문의)가 꼬리뼈의 모모동을 관리합니다.

기타 원인 배제

미저골 누공과 관련된 증상은 다른 질병에서도 발생할 수 있습니다. 따라서 의사는 예를 들어 진단을 내릴 때 다음과 같은 임상 사진을 배제해야 합니다.

항문 누공: 괄약근 또는 직장 부위의 피부 아래에 있는 통로와 구멍입니다. 미저골 누공과 마찬가지로 염증이 생겨 엉덩이에 농양을 형성할 수 있습니다. 그러면 증상은 농양 미골 누공의 증상과 유사합니다.
크론병의 누공: 만성 염증성 장질환에서도 항문 부위에 누공이 형성될 수 있습니다.
여드름 반전: 이 피부 질환에서 염증이 있는 피지선, 모근 및 땀샘이 주로 생식기 부위 또는 겨드랑이 아래에 나타납니다. 이것은 화농성 농양과 누공으로 이어질 수 있습니다.

미저골 누공 : 형성 및 원인

미저골 누공은 거의 선천적이지 않습니다. 그런 다음 척추 이분증("열린 등")과 같은 척수 및 척추관의 어린 시절 기형과 관련하여 종종 발생합니다. 또한, 임산부의 혈액에 있는 높은 수준의 페니토인(항간질제)은 태아에게 모모동을 유발할 수 있습니다.

그러나 대부분의 경우 미저골 누공이 획득됩니다. 그것은 종종 사춘기 동안 형성됩니다 - 아마도 유전적 소인과 관련이 있을 수 있습니다(기모동은 일부 가족에서 더 자주 발생합니다). 전반적으로 엉덩이의 누공은 여러 요인에 의해 발생합니다.

머리에서 떨어지는 짧고 날카로운 머리카락이나 부러진 머리카락은 문지르는 움직임을 통해 피부를 파고들 수 있습니다. 특히 엉덩이 사이의 움직임을 통해 둔부 주름이 쉽게 나타납니다. 이러한 모발은 피하 지방 조직으로 침투할 수 있습니다. 머리카락의 가느다란 뿔 비늘은 일종의 미늘 역할을 하여 뒤로 가는 것을 방지합니다. 모발이 피부 속으로 점점 더 깊이 침투함에 따라 전형적인 함몰부(포리)가 생성됩니다.

깊은 지방 조직에서 머리카락은 이물질이며 이물질 주위에 만성 염증 과정이 진행되고 새로운 조직이 결절 형태로 형성됩니다 - 이물 육아종. 이것은 자발적으로 치유되지 않지만(무증상 미저골 누공) 감염되어 결과적으로 증상(농양 또는 만성 미저골 누공)을 유발할 수 있습니다.

불편함의 위험 요소

다음 요인은 무증상 미저골 누공에서 엉덩이의 농양 또는 만성 누공으로의 전환을 촉진할 수 있습니다.

두꺼운 머리카락
비만(비만)
군복무, 잦은 단발머리

일부 연구에서는 증가된 지방 조직과 항문 주름의 깊이가 미저골 누공의 발달을 촉진할 수 있다고 제안합니다. 그러나 현재의 지식과 이전의 가정과 달리 열악한 위생이 미골 누공을 촉진한다는 것이 입증되지 않았습니다. 그러나 정기적으로 샤워나 목욕을 하면 머리카락 잔여물을 제거하는 데 도움이 됩니다.

미골 누공 : 증상

미골 누공이 유발하는 증상은 각각의 모양에 따라 다릅니다. 미골 누공에서 다음과 같은 증상이 발생합니다.

무증상 미저골 누공

미저골 누공이 초기 단계에 있으면 증상이 없습니다. 이러한 무증상 미저골 누공은 둔부 주름 부위의 작고 대부분 반점 모양의 피부 함몰부(포리 또는 구덩이)와 같은 전형적인 모습으로만 인식할 수 있습니다.

농양 미골 누공

이 형태의 미골 누공은 둔부 주름 내부 또는 옆에 매우 고통스럽고 덩어리 같은 부기로 나타납니다. 염증으로 인해 영향을받는 피부 부위가 붉어지고 따뜻해집니다. 모모 농양이 터지면 일반적으로 화농성 액체가 빠져 나옵니다. 열이 날 수 있습니다.

만성 미골 누공

만성 미저골 누공은 피가 섞인 화농성 액체를 스며나거나 삼출 수 있습니다. 투명하거나 피가 섞인 분비물은 피부 구멍(포리)을 통해 지속적으로 또는 일시적으로만 나올 수 있습니다.

만성 미저골 누공은 언제든지 급성 농양 형태로 바뀔 수 있습니다.

꼬리뼈 통증에는 다른 원인이 있습니다.

특히, 급성 미저골 누공은 미저골 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 그것의 위치를 제외하고, pilonidal sinus는 미저골과 아무 관련이 없습니다. 누공이 꼬리뼈 근처에서 발생하지만 직접적인 꼬리뼈 통증은 일반적으로 다른 원인이 있습니다. 예를 들어 꼬리뼈 염증으로 인한 것일 수 있습니다. 낙상으로 인한 타박상도 꼬리뼈에 통증을 유발할 수 있습니다. 특히 앉아 있을 때 이러한 현상이 두드러집니다. 또한 꼬리뼈의 통증이 장까지 확장되어 배변 중에 더 강렬하게 발생할 수 있습니다.

미골 누공 : 치료

무증상 미저골 누공은 저절로 치유되지 않지만 평생 지속됩니다. 그러나 치료할 필요는 없습니다. 그러나 그것이 농양 미골 누공으로 변하는 경우(즉, 농양을 형성하는 경우) 의사는 빠른 수술을 권장합니다.

의사는 먼저 고름이 배출될 수 있도록 농양을 엽니다. 급성 염증 반응이 가라앉자마자(약 10~14일 후), 실제 미저골 누공을 수술합니다. 외과 의사는 다양한 절차 중에서 선택할 수 있습니다.

이들은 또한 만성 미저골 누공의 치료에 사용될 수 있습니다. 정확한 치료는 사례별로 결정됩니다. 작은 농양의 경우 때로는 작은 절개(단순 절개)로 농양을 여는 것으로 충분할 수 있습니다.

미저 누공: 수술 절차

최소 침습 수술 절차는 농양 또는 만성 미저골 누공에 자주 사용됩니다. 다른 경우에는 중앙 절제술이나 성형 수술이 선택됩니다.

다양한 수술 절차는 예를 들어 재발률 및 상처 치유 시간과 관련하여 장점과 단점이 다릅니다. 의사가 이에 대해 더 자세한 조언을 하도록 하십시오.

최소 침습적 절차

모모동 치료를 위한 최소 침습 기술은 외래 환자에서도 수행할 수 있습니다. 국소 마취는 일반적으로 절차에 충분합니다. 이러한 수술 절차의 예는 다음과 같습니다.

"구덩이 따기": 주변 조직의 몇 밀리미터를 포함한 질병 관련 피부 구멍(구덩이)을 국소 마취하에 잘라냅니다(절제). 이 절차는 국소적으로 제한된 미골 누공에 권장됩니다.
부비동 절제술: 여기에서는 개별 누관만 외과적으로 제거됩니다. 환자는 이를 위해 국소 마취제를 투여받습니다. 그 결과 생긴 상처는 치유를 위해 열린 상태로 놔두고 정기적으로 수돗물로 헹굽니다.

미저골 누공에 대한 최소 침습적 치료 방법에는 레이저 기반 기술도 포함됩니다. 비교적 작은 수술로 최적의 치유 결과를 약속하기 때문에 사람들 사이에서 꽤 인기가 있습니다. 그러나 이에 대한 과학적 데이터는 여전히 부족합니다. 따라서 미골 누공에 대한 레이저 치료는 아직 권장되지 않습니다.

내시경 시술에도 동일하게 적용됩니다. 의사는 중간 선에서 피부 구멍을 잘라냅니다. 그런 다음 그는 내시경, 즉 광원과 카메라가 있는 장치를 사용하여 관찰 중인 피하 지방 조직에 미저골 누공을 공급합니다. 첫 번째 연구의 데이터는 유망하지만 이 방법은 비교적 비용이 많이 듭니다.

가이드라인 전문가들은 이 최소 침습 수술 방법에 대한 연구 데이터가 충분하지 않기 때문에 레이-오픈 절차를 사용하여 미저골 누공(누공 절개술)을 분할하는 것을 (아직) 권장하지 않습니다. 여기에서 외과의 사는 털 둥지까지 누관을 열지만 누관 시스템을 완전히 절단하지는 않습니다. 결과로 생긴 열린 상처는 일반적으로 기존 절차보다 작습니다. 그러나 연구에 따라 때때로 상당한 재발률이 있으며 그 후 환자의 최대 절반 이상이 미저골 누공을 다시 발병했습니다.

중앙 절제술

정중 절제술은 "전통적인" 또는 "고전적인" 수술 방법으로 간주됩니다. 적어도 1980년대부터 거의 변하지 않은 기술로 수행되었기 때문이다. 또한 오늘날에도 여전히 전 세계적으로 가장 일반적인 미저골 수술 방법입니다.

특히, 이 치료 방법을 사용하면 결과 상처가 항문 주름의 이전에 가장 깊은 지점인 정중선(정중선)에 놓이도록 모모동이 절단됩니다. 더 큰 개입은 일반적으로 전신 마취 또는 "부분 마취"(부위 마취) 하에서 수행됩니다.

다양한 정중 절제술 중 독일에서 가장 흔한 절제는 개방 창상 치료(입원 또는 외래)로 수행됩니다. 정중선의 누공을 절단하여 생긴 상처는 열린 상태로 유지되며 맑은 수돗물로 하루에 여러 번 헹굽니다. 그것을 열어두고 매일 청소하면 모근이나 피지선을 포함하지 않는 흉터 조직이 시간이 지남에 따라 형성됩니다. 이것은 새로운 누공의 위험을 낮춥니다.

성형 시술(오프 미드라인 시술)

이러한 유형의 미저골 수술에는 일반적으로 전신 마취 또는 "부분 마취"(부위 마취)가 필요합니다. "플라스틱"이라는 용어는 상처 치료의 유형을 나타냅니다. 모모동을 절단하여 생성된 상처는 피부와 피하 지방 조직으로 구성된 플랩으로 덮여 있습니다. 따라서 치유 과정 후에 조직에 "중공"이 남지 않습니다. 절단은 일반적으로 중심선의 오른쪽 또는 왼쪽으로 이루어지기 때문에 이러한 수술 절차는 "비대칭" 또는 "오프 정중선 절차"라고도 합니다.

Pilonidal 부비동 수술 : 얼마나 오래 아팠습니까?

많은 환자들이 엉덩이 누공의 외과적 치료에 대해 스스로에게 묻습니다. 내가 아팠던 기간, 즉 일을 할 수 없었던 기간은? 이에 대한 대답은 개입의 정도에 달려 있습니다. 예를 들어, 환자는 일반적으로 외래 환자 구덩이 따기 치료 후 며칠 후에 다시 건강해집니다. 반면에 열린 상처 치료에 대한 대규모 개입의 경우 더 긴 실패가 예상됩니다.

상처의 크기에 따라 몇 주 또는 몇 달의 회복 기간이 따를 수 있습니다. 의사에게 문의하는 것이 가장 좋습니다. 그는 개별 사례의 치유 시간을 예측할 수 있으며 해당 작업 무능력 증명서를 발급합니다.

미골 누공을 스스로 치료합니까?

어떤 경우에도 미저골 누공을 스스로 치료하려고 해서는 안 됩니다! 특히 농양의 모모동은 예를 들어 고름 여드름처럼 농양을 표현하려고 하면 악화될 수 있습니다. 경험이 풍부한 의료 전문가(항문과, 피부과 전문의)에게 치료를 맡기십시오.

미저골 누공 : 경과 및 예후

누공은 저절로 치유되지 않으며 미골 누공도 치유되지 않습니다. 무증상의 미저골 누공도 저절로 사라지지 않습니다. 그러나 일반적으로 악화되지 않으므로 예방적 치료가 필요하지 않습니다. 반면에 농양과 만성 미저골 누공은 수술이 - 미저농양의 경우 수술이 시급하고, 만성 비모동의 경우 환자와 약속을 정할 수 있음(선택적 수술) .

재발률

성공적인 치료 후에도 미골 누공이 재발할 수 있습니다(의료: 재발). 재발률(즉, 치료 후 누공이 재발하는 환자의 비율)은 무엇보다도 치료 방법에 따라 다릅니다. 그러나 이에 대한 현재 가용한 정보는 재발(relapse)을 다르게 정의하거나 전혀 정의하지 않는 연구를 기반으로 하기 때문에 제한된 범위에서만 유효합니다.

이와 관련하여 현재 미골 누공의 재발률에 대해 일반적으로 유효하고 신뢰할 수 있는 정보를 제공할 수 없습니다. 담당 의사에게 귀하의 사례에서 재발 위험을 얼마나 높게 평가하는지 문의하는 것이 가장 좋습니다.