힘줄 파열 - 어깨
Clemens Gödel은 의료 팀의 프리랜서입니다.
houseofgoldhealthproducts 전문가에 대한 추가 정보 모든 콘텐츠는 의료 저널리스트가 확인합니다.힘줄 파열이 어깨와 상완에 영향을 미치는 경우 영향을 받는 사람들은 대개 심한 통증을 느끼고 어깨 관절을 제한된 정도로만 움직일 수 있습니다.진단은 정밀 검사와 초음파 또는 기타 영상 검사를 통해 이루어집니다. 손상의 유형과 심각도에 따라 힘줄 파열(어깨)은 수술을 받거나 보존적으로 치료됩니다. 힘줄 파열과 어깨에 대해 알아야 할 모든 것을 여기에서 읽으십시오!
이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. M66
힘줄 파열 - 어깨: 설명
힘줄 파열(어깨)은 가장 흔한 마모 관련 힘줄 부상 중 하나이며 종종 어깨 통증의 원인입니다.
어깨 관절은 주 관절과 세 개의 작은 보조 관절로 구성된 복잡한 구조입니다. 주관절은 견갑골(견갑골)과 상완골의 관절두(상완골)로 크게 형성되는 느슨한 관절 소켓으로 구성됩니다. 어깨 관절의 뼈 유도는 다른 관절에 비해 상대적으로 자유롭다. 이렇게 하면 팔이 여러 방향으로 움직일 수 있습니다. 어깨 관절은 많은 근육, 인대 및 힘줄에 의해 안정화되어 높은 하중을 받을 때 찢어질 수 있습니다. 4개의 근육으로 구성된 고리(회전근개라고 함)가 특히 중요합니다. 이 고리는 견갑골에서 발생하여 상완골두에 힘줄을 연결합니다. 이 힘줄은 결합 조직-뼈 관절 지붕(acromion) 아래에서 움직이며 특히 스트레스를 받을 때 힘줄이 파열되기 쉽습니다. 어깨 통증은 회전근개 때문에 생기는 경우가 많습니다.
또 다른 힘줄은 어깨 관절 부위에 있습니다. 긴 팔뚝 힘줄은 - 상완(팔뚝)의 팔 굴근 근육에서 시작하여 - 뼈 홈을 통해 어깨 소켓의 위쪽 가장자리까지 이어집니다. 찢어지기도 합니다.
힘줄 파열 - 어깨: 증상
모든 힘줄 파열과 마찬가지로 영향을 받은 사람들은 예를 들어 팔을 들어 올릴 때 어깨 힘줄 파열로 인해 움직임에 제한이 있음을 알게 됩니다. 관절은 또한 안정성을 잃어 특정 경우 탈구(탈구)할 수 있습니다. 힘줄 파열(어깨)로 발생할 수 있는 다른 증상으로는 압통, 야간 어깨 통증 및 멍이 있습니다.
긴 이두근 힘줄이 찢어지면 어깨의 가동성 및 팔꿈치 관절의 가동성도 감소할 수 있습니다. 그러나 이두박근은 여전히 두 번째 힘줄(짧은 이두근 힘줄)을 통해 어깨에 부착되므로 긴 힘줄 단독의 파열은 일반적으로 근육의 완전한 기능 장애로 이어지지 않습니다.
힘줄 파열 - 어깨: 원인과 위험 요인
힘줄 파열(어깨)은 종종 마모로 인해 발생합니다. 기계적 손상은 어깨 관절의 힘줄과 윤활낭의 염증을 유발할 수 있습니다. 영향을 받은 힘줄은 처음에 스트레스에 노출되었을 때 찢어졌다가 나중에 완전히 절단될 수 있습니다.
어깨의 근육 힘줄은 해부학적 특성으로 인해 찢어지기 쉽습니다. 일부 근육 힘줄은 어깨의 관절 지붕(견봉하) 아래에 있으므로 상완골의 머리와 뼈 관절 지붕 사이에 쉽게 끼일 수 있습니다.
퇴행성 변화 외에도 사고(예: 어깨 탈구)는 종종 힘줄 파열로 이어집니다.
어깨 힘줄 파열은 다양한 요인에 의해 선호됩니다. 여기에는 흡연, 다양한 약물(예: 단백 동화 스테로이드), 높은 혈중 지질(고콜레스테롤혈증) 및 높은 어깨 부하가 있는 활동이 포함됩니다.
찢어진 힘줄 - 어깨 : 검사 및 진단
어깨 힘줄 파열이 의심되면 정형외과 의사나 외상외과 의사와 상의해야 합니다. 어깨 질환과 부상을 전문으로 하는 의사도 있습니다. 어깨 손상의 조기 진단은 더 심각한 질병과 합병증을 예방하는 데 중요합니다.
검사 전에 의사는 무엇보다도 다음과 같은 질문을 할 것입니다.
- 이동 제한이 언제부터 있었습니까?
- 통증을 찾을 수 있습니까?
- 어깨에 무리가 많이 갔나요?
- 어깨에 질병이 있습니까?
의사는 찢어진 힘줄(어깨)이 의심되는 경우 검사를 할 것입니다. 이를 위해서는 상체를 자유롭게 해야 합니다. 의사는 상의가 벗겨지자마자 움직임의 어려움을 알아차릴 수 있습니다. 영향을 받은 부위를 볼 때 의사는 근육량 감소(소위 견장 징후 등)와 같은 변화를 알아차릴 수 있습니다. 촉지할 때 통증 지점을 식별할 수 있고 불규칙성을 확인할 수 있습니다.
그런 다음 의사는 어깨의 가동성을 검사하고 이를 (건강한) 반대쪽과 비교합니다. 어떤 근육 힘줄이 영향을 받는지 알아내기 위해 의사는 다양한 도발 검사를 수행할 수 있습니다. 팔과 어깨의 자세와 움직임의 유형에 따라 의사는 영향을 받은 근육 힘줄을 식별할 수 있습니다(Jobe, 리프트오프 또는 배 압박 테스트 포함).
초음파(초음파)
힘줄 파열(어깨)이 의심되면 어깨 초음파 검사를 먼저 시행합니다. 어깨는 검사 중에 자유롭게 움직일 수 있어 의사가 관절이 움직이는 동안 다양한 위치에서 관절을 검사할 수 있습니다. 힘줄의 경로를 추적할 수 없거나, 비정형적이거나, 움직임에도 불구하고 변화하지 않는 경우, 힘줄 파열(어깨)의 의심이 강화됩니다.
자기공명영상(MRI)
MRI 검사(자기공명영상이라고도 함)는 방사선에 노출되지 않고 신체 구조를 자세히 묘사할 수 있는 영상 절차입니다. 힘줄 파열(어깨)이 의심되는 경우에도 적합합니다. 단, 하나의 관절 위치(정적)에서만 기록되므로 움직임은 기록할 수 없습니다.
뢴트겐
X선 영상에서는 힘줄을 볼 수 없습니다. 가능한 뼈 손상만 인식할 수 있으며, 이는 힘줄 파열(어깨)과 관련될 수 있습니다.
찢어진 힘줄 - 어깨 : 치료
힘줄 파열(어깨)은 원칙적으로 외과적 및 비외과적(보존적)으로 치료할 수 있습니다. 건 파열 외에 골절, 혈관, 신경 손상이 있는 경우에는 복합적인 치료 전략이 필요합니다.
찢어진 힘줄(어깨)에 대한 최선의 치료는 여러 요인에 따라 달라집니다. 무엇보다 어깨에 가해지는 손상 정도와 개별 요구 사항이 포함됩니다. 모든 치료의 목표는 통증을 줄이고 관절 기능을 개선하는 것입니다.
거의 모든 경우에 통증과 염증 치료가 먼저 시작됩니다. 때때로 코르티손은 관절에 직접 주입됩니다. 관절 경직의 위험이 있으므로 엄격한 고정은 권장되지 않습니다. 대신, 초기 기능 물리 치료(어깨 학교)가 치료의 초기 단계에서 계획되고 시작됩니다.
힘줄 파열 - 어깨: 수술
대부분의 경우 힘줄 파열(어깨)이 수술됩니다. 특히 부상으로 인한 힘줄 파열, 뚜렷한 활동성 및 미리 손상된 힘줄의 경우에는 더욱 그렇습니다. 반면 관절 감염, 신경 손상, 진행성 퇴행 등의 경우 수술은 피해야 합니다. 절차의 결과는 힘줄의 상태에 크게 좌우됩니다. 힘줄 봉합은 힘줄의 품질이 좋은 경우에만 성공적으로 수행될 수 있습니다.
좋은 결과를 얻으려면 몇 주 안에 힘줄 파열(어깨)을 수술해야 합니다. 개방 힘줄 수리와 최소 침습적 변형 사이에는 구별이 있습니다. 개방 수술은 또한 더 어려운 기술을 허용합니다. 그러나 어깨 주위에 있는 삼각근(Musculus deltoideus)은 견갑골의 일부에서 분리되어야 합니다. 이것은 최소 침습 수술에 필요하지 않습니다. 주변 조직은 관절에 대한 유일한 작은 접근을 통해 절약될 수 있습니다. 최소 침습 기술은 더 복잡하고 조임으로 인해 힘줄 수리가 더 쉽습니다. 힘줄이 있는 뼈가 찢어진 경우 개방 수술로 치료해야 합니다.
힘줄의 끝을 봉합하는 데에는 여러 가지 기술이 있습니다. 각 개별 경우에 사용되는 것은 균열 유형에 따라 다릅니다. 또한 감압을 통해 힘줄 주위의 공간을 넓히거나 (내인성) 힘줄 이식편을 삽입해야 할 수도 있습니다.
수술 후 어깨는 2~6주간 붕대로 보호해야 합니다(Gilchrist bandage, abduction splint 등). 어깨 내전 부목으로 팔을 30도 높이로 유지합니다. 어깨 관절은 처음에는 수동적으로만 움직일 수 있습니다. 세 번째 주부터는 보조적이고 능동적인 움직임 운동이 천천히 시작됩니다. 7주차부터는 제한 없이 능동적인 움직임을 할 수 있습니다. 세 번째 달까지 스포츠 활동을 재개해서는 안 됩니다.
힘줄 파열 - 어깨: 보존적 치료
사고로 인한 것이 아닌 어깨의 힘줄 파열이 천천히 진행되는 경우 보존적 치료가 고려됩니다. 이러한 형태의 치료는 제한된 정도로만 활동적인 환자와 소위 "오십견"(오십견)에 특히 적합합니다.
치료는 일반적으로 세 단계로 나뉩니다. 첫째, 어깨의 통증 및 염증 과정이 예를 들어 약물 및/또는 냉찜질로 완화됩니다. 코르티손을 관절에 주사할 수도 있습니다. 두 번째 단계에서는 어깨 관절의 안정성을 보장하고 근육 손상을 방지하기 위해 느린 빌드업 트레이닝이 시작됩니다. 마지막으로 일상생활, 스포츠, 일에 필요한 동작을 다시 할 수 있도록 훈련을 지속적으로 증가시킨다.
초기 개선 후에도 통증이 지속되거나 악화되면 환자는 의사를 다시 만나야 합니다. 그런 다음 수술이 필요할 수 있습니다.
조기 안정화 및 강화 훈련은 근육 붕괴와 관절 강직을 예방하고 어깨의 가동성을 빠르게 회복시키는 데 필수적입니다. 그러나 어깨가 다시 완전히 회복되는 데 최대 6개월이 걸릴 수 있습니다.
힘줄 파열 - 어깨: 질병 경과 및 예후
힘줄 파열(어깨)의 예후를 일반적으로 말하기는 어렵습니다. 예를 들어 어떤 힘줄이 어느 정도 영향을 받았는지가 중요합니다. 보존적 치료 후, 영향을 받은 환자의 50% 이상이 영구적인 근육 수축을 호소하고 거의 모든 환자에서 어깨 부위에 최소한 약간의 쇠약이 있습니다. 자격을 갖춘 어깨 전문의의 치료는 특히 외과적 치료의 경우 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 어쨌든 힘줄 파열(어깨) 후 조기 기능 재활은 기능과 힘을 유지하는 데 필수적입니다.
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